军事医学杂志
Military Medical Sciences 군사의학
- 主管单位： 军事医学科学院
- 主办单位： 军事医学科学院
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-9960
- 国内刊号： 11-5950/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多氯联苯与高脂联合暴露SD大鼠的代谢组学研究
目的：分析多氯联苯（ PCBs）与高脂饮食暴露后SD大鼠尿液代谢组变化，探讨PCBs对糖、脂肪等代谢的影响及可能的毒性机制，并寻找潜在的候选生物标志物。方法雄性SD大鼠随机分为对照组、高脂组、PCBs组、PCBs与高脂联合暴露组。于染毒6周收集尿液样本，采集尿液的1 H NMR谱，采用主成分分析法（ PCA）分析数据。结果 PCA得分图显示，联合暴露组与其他3组可完全区分，表明该组动物尿液代谢特征与其他3组存在较大差异。 PCA载荷图显示，联合暴露组大鼠尿液中乳酸、葡萄糖、肌酸、2-羟异戊酸含量显著上升；柠檬酸、琥珀酸、牛磺酸、马尿酸、氧化三甲胺（ TMAO）含量显著下降。结论 PCBs与高脂联合暴露导致大鼠尿液中三羧酸循环的中间产物含量降低或与能量代谢相关的代谢物蓄积，可能与线粒体功能受损、能量代谢障碍有关。这些效应可能会进一步导致糖类、脂肪、氨基酸等营养物质代谢紊乱。含量发生显著变化的代谢物可能成为PCBs与高脂饮食暴露的候选毒性标志物。
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解放军总医院呼吸科监护室住院患者死亡规律分析
目的：通过回顾性分析解放军总医院呼吸科监护室1495例住院患者中253例死亡特点、不同影响因素死亡风险及死亡时间规律，寻找工作弱点，以期提高工作质量，降低死亡率。方法从医院信息系统（ HIS）中提取住院患者资料，按照不同时间划分方法进行分类统计。结果每年11月至次年3月死亡率高于其他月份，为19．5％（P＜0．05）。8∶01～9∶00及23∶01～24∶00入院死亡率高（P＜0．05），分别为41．7％和50．0％。周内各天死亡率差异有统计学意义（P＜0．01），周六死亡率高，为43．1％。0∶01～1∶00、4∶01～5∶00、9∶01～10∶00、13∶01～14∶00死亡构成比较大（P＜0．05），分别为7．1％、7．1％、6．7％、6．7％。非工作日死亡率（38．3％）高于工作日死亡率13．2％（P＜0．01）。非工作时间死亡率（31．3％）高于工作时间（工作日8∶00～11∶30，14∶30～18∶00）死亡率（5．2％，P＜0．01）。 Logistic回归分析提示，年龄、入院月份、出院时间是否为工作时间对预后的影响差异有统计学意义（P＜0．05），OR值分别为1．06、1．07、0．08。结论每年11月至次年3月死亡率高，与冬季呼吸系统疾病高发，寒冷天气使得机体循环阻力增大，调节失衡及大气污染相关。年龄因素、入院月份、出院时间是否在工作时间与预后相关。死亡率与医护人员工作结构明显相关，因此，提高医护人员工作质量，合理安排医护力量，对于改善患者预后，降低死亡率有很大作用。
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经皮经肝球囊扩张治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄
目的：探讨经皮经肝胆管穿刺引流术（ PTCD）联合球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的可行性及疗效。方法回顾性分析军事医学科学院附属医院普外科2009年3月至2011年12月采用PTCD联合球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄23例的疗效，评估胆道通畅程度、黄疸指数及肝功能。结果本组行PTCD联合球囊扩张术23例，19例治疗效果明显，1例植入金属支架。术后胆肠吻合口狭窄、黄疸指数及肝功能均明显改善，无严重并发症发生。结论 PTCD联合球囊扩张术治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄疗效好，并发症发生率低，是较为安全可行的微创治疗措施。
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H5N1禽流感文献计量与可视化分析
目的：对国内外H5N1禽流感研究文献进行文献计量及可视化知识图谱分析。方法基于Web of Knowledge文献数据平台（SCI），综合应用Bibexcel、VOSviewer和Pajek等软件，展示全球H5N1禽流感研究的主要领域和前沿。结果从文献分析结果来看，全球H5 N1禽流感研究从2005年开始持续多年处于高水平态势，美国在这一领域处于领先地位，中国紧随其后。结论 H5 N1禽流感文献计量可视化分析显示，全球多国科学家常年都十分重视H5 N1禽流感研究，美国H5 N1禽流感研究整体实力强，我国与国际相关研究机构还有一定差距，因此，应加强H5 N1禽流感研究，提高我国H5 N1禽流感研究整体实力水平，为应对可能发生的公共卫生突发事件提供必要的保障。
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IL-10和TGF-β1在系统性红斑狼疮患者血清中的表达及意义
目的：探讨白细胞介素10（ IL-10）和转化生长因子β1（ TGF-β1）在系统性红斑狼疮（ SLE）发病中的作用及其意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）对63例初发期SLE患者（ A组）、40例缓解期患者（ B组）及32例健康人（C组）的外周血IL-10和TGF-β1水平进行检测，同时根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分对A组患者进行分析。结果 A组IL-10水平明显高于B组及C组，同时B组明显高于C组，3组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；A组TGF-β1水平明显低于B和C组，差异具有统计学意义（P＜0．05），B组TGF-β1水平与C组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。按SLEDAI评分将A组63例患者分为三亚组：轻度活动亚组、中度活动亚组和重度活动亚组，三亚组间IL-10和TGF-β1水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），A组IL-10的表达与SLEDAI评分呈正相关，而TGF-β1的表达与SLEDAI评分呈负相关。结论 IL-10与TGF-β1共同参与了SLE的发病过程。
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伊潘立酮的合成研究
目的：优化抗精神病药伊潘立酮1的合成工艺以适用于工业化生产。方法以4-哌啶甲酸、乙酸、乙酸酐为起始原料，经酰胺化、酰氯化、傅－克酰基化反应、水解得到2，4-二氟苯基-4-哌啶基甲酮盐酸盐4，再经肟化、分子内环合、成盐得6-氟-3-（4-哌啶基）-1，2-苯并异唑盐酸盐2。2和4-（3-氯丙氧基）-3-甲氧基苯乙酮在碱催化下缩合得到伊潘立酮1。结果与结论对反应物配比、催化剂用量、反应温度及时间等因素进行了优化研究，使得该合成方法反应条件温和、易控制，副反应少，后处理简单，总收率可达34．9％（以4-哌啶甲酸计），其结构经IR、1 H-NMR和MS确证。
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国内外炭疽研究文献计量与可视化分析
目的：探索炭疽研究领域的发展情况、研究趋势及动态前沿，以期为我国炭疽研究提供信息支持，为生物反恐提供策略思路。方法基于Web of Knowledge文献数据平台（ SCI），综合应用Pajek、VOSviewer、Bibexcel软件；基于中国科学引文数据库（ CSCD）数据平台，使用Excel软件。结果通过文献计量可视化分析显示，炭疽研究主要分布在欧美国家，美国炭疽研究整体实力强，军事医学科学院、中国科学院等机构为我国炭疽主要科研力量，但我国与国际相关研究机构尚存在一定差距。结论我国应加强炭疽研究，提高整体研究实力，为应对可能发生的生物恐怖事件提供必要的保障。
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基于血浆醛固酮／肾素浓度比的联合策略在原发性醛固酮增多症中的筛查价值
目的：探讨适于临床筛查原发性醛固酮增多症（ PA）的方案。方法收集疑诊PA的病例303例，分为PA组、原发性高血压组和无功能性肾上腺皮质意外瘤组。利用血浆醛固酮／肾素浓度比值（ ARR）绘制受试者工作特征（ ROC）曲线，获取佳诊断界值。进一步对目前临床关于PA筛查的方案进行对比分析。结果立位ARR的ROC曲线下面积明显高于卧位ARR及立、卧位血浆肾素、醛固酮。立位ARR诊断PA的佳诊断界值[（ pg／ml ）／（μIU／ml）]为43．45，两次立、卧位试验中至少一次立位ARR ＞43．45时诊断PA的灵敏度高，达0．94；两次立位ARR均＜43．45时，其除外PA的灵敏度为0．74，特异度为0．94，准确度为0．81。结论在高危人群中筛查PA，推荐行两次立位血浆肾素、醛固酮浓度测定，在两次中只要有一次立位ARR＞43．45即需考虑PA可能，并进一步进行确诊试验以避免漏诊。
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生物光谱技术在病原微生物检测中的应用进展
病原微生物检测一直是微生物学研究领域的热点，常规检测方法，如分离培养、PCR、ELISA和基因组测序等，样品前处理复杂，耗时较长，不利于现场和实时在线检测。光谱技术因具有快速准确、安全高效、非破坏性和便于在线侦检等特点，成为一种新型无创检测技术，在病原微生物检测、疾病诊断等领域得到迅速发展。该文就3种常用的光谱技术，即激光激发荧光光谱、红外光谱和拉曼光谱在病原微生物检测中的工作原理、研究进展作一综述，讨论各自优缺点，并展望其应用前景。
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痕量微生物快速检测技术
痕量微生物快速检测技术结合流式细胞术和图像细胞术的功能，能够实现细胞微生物的快速检测、荧光信号量化与微生物形态的可视化，其对微生物的快速准确计数，在食品、饮用水等的质量安全检测中可以发挥重要作用，对于保证居民日常生活及身体健康具有重要实际意义。该文介绍了当前几种常用的微生物检测方法，重点阐述了痕量微生物快速检测技术的应用及优缺点，并对该技术在微生物检测方面的应用前景及发展趋势进行了展望。
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常用氦氧常规潜水减压表比较
海洋资源开发和军事作业中，常常需要在超出空气潜水允许的深度采用氦氧混合气进行常规潜水作业。目前，许多国家针对氦氧常规潜水制定了本国的减压表，比较著名的是美国海军和法国Comex公司减压表。我国早期先后引进了前苏联减压表和Comex减压表，随后对这些表进行修订，制定了我国的两种减压表。该文对5种氦氧常规潜水减压表进行比较和分析，为继续优化和新研制安全、高效的减压表进行积累，满足深潜水作业的迫切需求。
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1例右后侧臀部压疮伴发左侧肺炎患者的护理体会
1临床资料
患者，女性，63岁，主因口服药物中毒后意识不清11 h入院。入院时患者处于昏迷状态，胸片提示右肺炎症；实验室检查结果：肌酸激酶9971 U／L、C反应蛋白32 mg／L；毒理学检查结果：血液中喹硫平、艾司唑仑浓度分别为5．3、1．1μg／ml。患者右后侧臀部有8 cm ×10 cm大小Ⅰ期压疮，破溃处有少许渗出，渗出液清亮。入院后行气管插管开放气道，给予血液灌流清除毒物、抗感染、抑酸、保肝、营养神经、补液，压疮处每日换药等治疗，患者病情逐渐好转。治疗期间为避免压疮部位再次受压，多予患者左侧卧位。入院第2日患者意识转清醒，自主呼吸力量好，予拔除气管插管。第3日患者出现高热、寒战，体温高38．5℃，予退热、调整抗生素、拔除右侧股静脉置管（当时考虑不除外深静脉置管感染可能），效果不佳。第4日行胸腹部CT检查示两肺炎性病变，双侧胸腔少量积液，左肺较大面积炎性渗出并局部支气管堵塞征。治疗上给予加强吸痰、雾化吸入化痰，根据痰培养结果调整抗生素，护理上给予调整患者卧床体位为平卧位或偏右侧卧位，经积极处理后患者可排出较多黄白色黏痰。第6日压疮处加重，表面有结痂及脓性附着，周围有红肿，压之不褪色。第8日、13日复查胸部CT均提示左肺病变范围逐步缩小，胸腔积液逐渐减少。患者可自行床上活动，多给予半坐卧位，多偏左侧坐位，叩背。压疮部位定时清洁换药，去除溃疡坏死组织，涂抹药膏，压疮亦逐渐好转。经过精心的治疗和护理，第19日患者出院，出院时压疮痊愈，肺炎基本吸收。 -
一种新型的表面增强拉曼散射基底的制备及其在大肠杆菌BL21检测中的应用
目的：研制一种新型的拉曼增强液态基底，采用免标记表面增强拉曼散射（ surface-enhanced Raman scat-tering，SERS ）技术快速检测大肠杆菌。方法采用改进后的Stober方法制备360 nm二氧化硅纳米球（ SiO2），在其表面结合不同粒径Au＠Ag，制备纳米复合物（ SiO2-Au＠Ag）。通过透射电镜（ TEM）、紫外可见（ UV-Vis）分光光度仪对所制备的纳米结构进行分析表征。以对巯基苯胺（ PATP）为待检分子，筛选出SERS效果佳的SiO2-Au＠Ag。以此纳米复合物检测不同浓度PATP，并通过简单混合培养的方法检测大肠杆菌。结果透射电镜拍摄图片显示，随着Au＠Ag 粒径增大，结合到SiO2表面的Au＠Ag 聚集度也增加。紫外光谱显示，随着Au＠Ag 粒径增大， Au＠Ag和SiO2-Au＠Ag大吸收峰红移。通过实验，SiO2-100 nm Au＠Ag检测PATP的灵敏度为10-10 mol／L，低可检测的大肠杆菌的浓度为105 CFU／ml。结论在该实验范围内，SiO2-Au＠Ag的SERS效应随着SiO2表面结合的Au＠Ag粒径增大而增大。 SiO2-100 nm Au＠Ag具有强的SERS效应。
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制备脆弱拟杆菌来源的新型α-半乳糖苷酶单抗用于检测通用型红细胞中的微量残留酶
目的：建立一种检测微量脆弱拟杆菌（ Bacteroides fragilis）来源的α-半乳糖苷酶的方法用于测定酶解转变的通用型红细胞上的残留酶。方法用脆弱拟杆菌来源的基因重组α-半乳糖苷酶（纯度大于90％）免疫BALB／c小鼠，制备单抗；用稳定分泌抗体的杂交瘤细胞株制备腹水单抗，再经HiTrap rProtein A柱纯化获得高纯度的抗体；间接ELISA法测定单抗效价，Western 印迹法评价单抗特异性。联合纯化后的单抗和兔多抗采用间接ELISA法检测酶解法制备的通用型红细胞和洗涤液中的残留酶量。结果获得了高效价高纯度的单抗，Western 印迹实验显示该抗体可特异性地与新型α-半乳糖苷酶结合；间接ELISA法检测微量α-半乳糖苷酶的下限为1 ng／ml，红细胞按1∶4的体积比经4次洗涤后，其残留酶量＜10 ng／ml。结论所建立的在血型转变过程中检测微量残留α-半乳糖苷酶的方法，可用于酶解法制备的通用型红细胞的安全性评价。
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神经性毒剂医学防护研究主题的聚类与演进
目的：总结神经性毒剂医学防护研究主题演进路径。方法应用参考文献共被引聚类，通过VOSviewer软件绘制知识图谱。结果将神经性毒剂医学防护研究文献分成临床治疗研究、乙酰胆碱酯酶（ AChE）重活化剂研究、化学解毒与检测研究、生物降解与生物传感器研究、AChE结构改造与生物清除剂研究等5个聚类。结论通过主题演进分析可以得出各个聚类研究的演进路径和发展趋势，为相关研究人员提供有益的参考。
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长航应激对潜艇艇员交感－肾上腺髓质轴功能的影响
目的：评估潜艇艇员交感－肾上腺髓质轴应激标志物嗜铬粒蛋白A（ CgA）、β-内啡肽（β-EP）、唾液分泌型免疫球蛋白A （ sIgA）等含量的变化在长航军事作业应激中的意义。方法选择海军某部潜艇29名艇员，分别在长航训练数周后归来时及上岸休整9个月后采集唾液标本，酶联免疫吸附法分别检测唾液中CgA、β-EP和sIgA的水平。同时采集军事医学科学院研究生部一年级28名与潜艇艇员年龄相当的男性研究生唾液标本作为非应激人群对照。结果长航作业应激可导致潜艇艇员唾液中CgA、β-EP和sIgA水平显著降低，在休整后上述各项指标获得恢复。结论长航军事作业应激可以显著降低唾液CgA、β-EP和sIgA的水平，提示机体交感－肾上腺髓质系统的功能受到抑制，这些应激标志物含量改变的生物学意义尚待未来进行深入评估。
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CXCR4抑制剂对大鼠肺型氧中毒肺损伤的干预作用
目的：研究趋化因子受体4（chemokine receptor 4，CXCR4）特异性拮抗剂AMD3100在大鼠肺型氧中毒（ pulmonary oxygen intoxication）肺组织损伤中的干预作用。方法40只雄性SD大鼠随机分为常压空气PBS组、常压空气抑制剂组、纯氧暴露PBS组及纯氧暴露抑制剂组，每组10只。纯氧暴露PBS组及纯氧暴露抑制剂组利用0．23 MPa纯氧加压暴露，出舱后通过HE染色切片观察大鼠肺组织病理改变，ELISA法测定炎症因子TNF-α及IL-1β含量变化，应用Western印迹方法研究大鼠肺组织caspase-3含量变化。结果纯氧暴露抑制剂组大鼠肺组织淤血、水肿、出血与纯氧暴露PBS组相比程度较轻。纯氧暴露抑制剂组TNF-α、IL-1β及活化的caspase-3含量均低于纯氧暴露PBS组。结论应用AMD3100阻断CXCR4来减轻肺型氧中毒肺损伤是有效的。
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高原肺水肿的早期识别预警研究
目的：通过对急性轻型高原病（急性高原反应，AMS）及高原肺水肿（ HAPE）的临床症状、心率（ HR）、动脉氧饱和度（ SaO2）及白细胞（ WBC）计数的分析，探讨上述指标对HAPE早期预警的意义。方法以628名初入昆仑山的驻训人员为研究对象，按照急性高原病路易斯湖评分系统（ LLSS）和临床出现的呼吸系统症状评分的总分归入：A组（健康组，评分＜3分），B组（ AMS组，至少1次评分＞3分，排除HAPE）、C组（ HAPE组），比较各组临床症状发生情况及HR、SaO2，并对部分对象进行WBC计数分析。结果 C组呼吸系统症状发生率及WBC计数较B组明显升高（P＜0．05）；初入高原3 d内，A、B两组平均HR呈逐渐下降趋势，而C组平均HR却逐渐上升，且在第3天较A、B两组明显升高（F＝6．37，P＜0．05）；C组SaO2在第1、2、3天明显低于A、B两组（F＝8．21，F＝8．77，F＝9．58，P＜0．01）。结论初入高原人群中，出现呼吸系统症状、WBC计数升高、HR无适应性下降及SaO2显著减低（＞30％）者发生HAPE的风险明显增加，这些变化对早期识别预警HAPE具有重要意义。
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基于云计算的区域医疗信息共享平台的设计与实现
目的：建立区域医疗信息数据共享平台，实现电子病历、医学影像等区域医疗数据共享，完善个人健康档案，提高医疗服务水平。方法借鉴国内外相关研究成果和经验，对现有医疗信息化资源进行虚拟化改造，并利用SOA、Web服务等技术建立基于云计算的区域医疗信息数据共享平台，连接医疗机构之间异构的信息系统。结果提出一种基于Web服务的数据交换云平台设计方案，使用加密和压缩的XML技术来进行数据交换及保证数据的安全和私有性，研制的原型系统在多家军队医院部署运行，实现了临床信息的共享。结论云计算平台具有便于动态扩展、分布式共享和泛在接入等特性，将其应用于区域医疗信息化有较高的可行性和实用性。
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美国“精准医学计划”解读与思考
2015年1月，奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”并于当月正式启动，由此引发世界各国（包括我国）的密切关注和迅速跟进。该文深入剖析了美国“精准医学计划”提出的背景及动因，并在系统阐述精准医学理念的内涵、发展历史、发展条件的基础上，分析了我国发展精准医学的优劣势，并提出在我国发展精准医学的思考与启示。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
