基础医学与临床杂志
Basic & Clinical Medicine 기초의학여림상
- 主管单位: 北京市科学技术协会
- 主办单位: 北京生理科学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 82-358
- 国内刊号: 1001-6325
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前单用静脉铁剂对胃肠肿瘤相关性贫血的治疗作用
目的 评估术前单用静脉铁剂对升高胃肠肿瘤合并贫血患者的治疗作用.方法 收集2010年6月-2012年2月北京协和医院基本外科住院并接受手术治疗的胃肠肿瘤合并术前贫血的患者,对贫血合并缺铁的患者给予静脉铁剂治疗,在手术当日晨起或铁剂治疗后第14天晨起复查血常规、血清铁、铁蛋白水平、转铁蛋白以及肝肾功能的检查,记录围手术期患者接受输血剂量,与同期住院合并贫血患者的围手术期输血量进行比较.结果 共有121例患者入组.术前静脉铁剂的应用能迅速的提高血色素水平,升高红细胞数量,改善红细胞的MCV、MCHC和MCH指标.静脉铁剂治疗后短期内血清铁以及血清铁蛋白水平显著升高(P<0.05).治疗前血色素水平≥100 g/L的患者对静脉铁剂的反应较差.铁剂治疗组与同期未行铁剂治疗的胃肠肿瘤并贫血患者围手术期平均输血量差别比较明显(P<0.05).结论 在胃肠肿瘤合并贫血患者中,单用静脉铁剂能安全、快速提高患者的血色素水平以及机体缺铁状态,并降低贫血患者围手术期输血量.静脉铁剂的疗效可能受贫血程度影响.
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肝内及肝外胆管癌表达下调microRNAs表达谱的鉴定
目的 筛选并鉴定肝内及肝外胆管癌组织表达下调的miRNAs,进行初步的功能研究.方法 利用miRNA-基因芯片方法筛选肝内、肝外胆管癌组织特异表达下调或共同表达下调的miRNAs,选择real-time PCR方法进行验证;根据肝内及肝外胆管癌不同的下调miRNAs表达谱,选择差异明显且具有代表性的miRNAs,利用miRNA特异模拟物转染胆管癌细胞系QBC939,利用MTT试剂盒分析细胞增殖变化,研究表达下调miRNAs与胆管癌细胞增殖的关系.结果 表达分析显示,肝外胆管癌组织特异表达下调的miRNAs共25个,肝内胆管癌组织特异表达下调的miRNAs共15个,在肝内及肝外胆管癌组织均表达下调的miRNAs共6个.在胆管癌细胞系QBC939中分别过表达miR-181a、miR-596、miR-492以及miR-602可以明显抑制细胞增殖.结论 肝内及肝外胆管癌具有不同的miRNAs表达谱,表达下调的miRNAs可以明显抑制胆管癌细胞增殖.
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细胞融合通过PI3K-AKT通路降低黑色素瘤细胞增殖能力
目的 研究细胞融合在黑色素瘤细胞增殖中的作用及其分子机制.方法 用聚乙二醇细胞融合方法融合黑色素瘤细胞,通过流式分选获得稳定的融合细胞.体外培养及细胞计数检测融合细胞的增殖速度.Affymatrix基因芯片分析差异表达的基因,IPA软件进行基因功能分析.Western blot检测细胞蛋白.结果 PEG化学融合法成功获得稳定的黑色素瘤融合细胞,其体外增殖速度明显减慢(P<0.01).黑色素瘤融合细胞与增殖相关的PI3K-AKT通路明显下调(P<0.01).融合细胞phospho-S6蛋白表达明显降低.结论 细胞融合通过PI3K-AKT通路降低黑色素瘤细胞增殖能力.
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小鼠胚胎干细胞来源的神经干细胞的稳定传代体系探索
目的 探讨体外诱导、获取均一的神经干细胞群(NSCs)的有效方法,并建立神经干细胞体外稳定传代扩增体系.方法 首先采用无血清的诱导培养基贴壁诱导mESCs形成神经上皮祖细胞(NPCs).然后将经添加表皮生长因子(EGF)和成纤维细胞生长因子-2(FGF2)的无血清培养基短暂悬浮培养后的NPCs再贴壁培养,诱导形成NSCs.通过细胞系46C监测NPCs的形成,同时对分化细胞进行定量PCR和免疫荧光染色,在不同水平检测细胞分化效果.结果 mESCs神经诱导5 d出现大量Soxl+的NPCs;NPCs悬浮培养后,进一步诱导可得到形态均一的NSCs.第2代和第6代NSCs的神经干细胞标志定量PCR检测结果为:Pax6、Nestin、Mashl、BLBP高表达.第8代NSCs免疫荧光染色显示90%以上的细胞均为Nestin、RC2和Pax6阳性.结论 成功诱导mESC生成神经干细胞群,并且可以在体外连续稳定的传代.
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新型HER2适配体的筛选及鉴定
目的 研发能特异性结合人表皮生长因子受体2(HER2)的DNA适配体,为开发针对HER2的新型肿瘤靶向诊疗技术提供依据.方法 体外合成全长86个碱基并含有40个随机寡核苷酸的单链DNA文库,以HER2表位肽为靶标,利用指数富集的配体系统进化技术(SELEX),从单链DNA文库中筛选能够选择性结合HER2多肽的核酸适配体;流式细胞术检测富集进度、适配体与HER2蛋白及HER2阳性细胞的结合特性;MFold软件预测二级结构.结果 经多轮筛选获得了能够识别HER2多肽的DNA适配体HA5,其能够选择性地结合HER2蛋白及HER2 阳性的乳腺癌细胞,而不结合胰蛋白酶和HER2阴性细胞.结论 DNA适配体HA5能选择性地识别HER2阳性的乳腺癌细胞,在研发针对HER2的新型肿瘤靶向诊疗技术方面具有应用潜能.
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罗格列酮抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜增生和基质金属蛋白酶-2的表达
目的 探讨PPARγ配体罗格列酮对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜增生及MMP-2和TIMP-2表达的影响.方法 实验分为给药组(罗格列酮3 mg/kg·d)和对照组(0.9%氯化钠注射液),每组n=5.用球囊血管内膜剥脱法建立大鼠颈动脉再狭窄模型.HE染色检测血管内膜与中膜的厚度比和面积比.RT-PCR和Western blot法检测血管组织中MMP-2和TIMP-2的mRNA和蛋白质的表达.结果 罗格列酮明显抑制球囊损伤后血管新生内膜增生,与对照组相比,术后所有时间点上内膜与中膜的厚度比及面积比均显著减少(P<0.001).罗格列酮组与对照组比较显著抑制球囊损伤后各时间点血管中基质金属蛋白酶-2( MMP-2)的mRNA和蛋白的表达,术后1、7、14、28 d蛋白表达由对照组的0.605±0.007、1.000±0.002、0.890±0.014和0.290±0.028降至0.310±0.014、0.525±0.021、0.405±0.007和0.081±0.004(P<0.001).但罗格列酮对MMP-2抑制剂TIMP-2的mRNA和蛋白表达无影响.结论 罗格列酮抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜增生,其机制可能与MMP-2的表达下调及MMP-2/TIMP-2表达失衡有关.
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HCV核心蛋白对HepG2细胞microRNA表达谱的影响
目的 分析HCV核心蛋白(HCV-Core)对HepG2细胞microRNA表达谱的影响.方法 将构建好的重组真核表达质粒pCDNA3.1(+)/HCV-Core用脂质体转染HepG2细胞,经G418筛选得到稳定转染HCV-Core的HepG2细胞,命名为HepG2-HCV Core细胞系.然后用反转录聚合酶链反应(RT-PCR),细胞免疫荧光和Western blot对HCV核心蛋白在HepG2细胞里mRNA和蛋白水平的表达情况进行验证.利用博奥生物公司的miRNA Array基因芯片,分析稳定表达HCV核心蛋白的HepG2细胞和转染空质粒pCDNA3.1(+)的HepG2细胞二者microRNA表达谱的差异,后用Taqman探针荧光定量PCR法进行验证.结果 感染HCV-Core后,HepG2细胞表达有差异的microRNA有8种,用Taqman探针荧光定PCR法进行分析,发现HCV核心蛋白可以上调miR-29、miR-146a、miR-149、miR-192、miR-221、miR-222和miR-193b,下调miR-196a.结论 HCV核心蛋白可以诱导肝细胞microRNA表达谱发生改变,在肝癌发生发展过程中发挥重要作用.
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强心苷类化合物对肺癌细胞A549和H1975的不同生长抑制作用
目的 研究3种强心苷药物地高辛、吉妥辛和狄吉妥辛对体外培养的人肺腺癌细胞系A549(EGFR野生型/KRAS突变型)和H1975(EGFR突变型/KRAS野生型)的抑制作用.方法 3种强心苷药物处理A549和H1975后,用MTS法检测细胞药物敏感度,流式细胞术检测细胞凋亡率和增殖情况.结果 3种强心苷药物对A549半数抑制浓度均大于10 μmol/L,而对H1975在0.1μmol/L左右.达到相同程度的凋亡率和增殖抑制,A549所需药物浓度是H1975的10倍以上.结论 强心苷类药物对H1975比A549具有更显著的诱导凋亡和抑制增殖的作用.
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MicroRNA-26a的表达对急性髓系白血病细胞增殖的影响
目的 观察构建has-miR-26a重组慢病毒的表达载体对急性髓系白血病细胞增殖能力的影响.方法 构建人MicroRNA-26a慢病毒表达载体(LV-miR-26a-GFP)并感染人急性髓系白血病细胞系NB4;分为未感染组、感染组(感染LV-miR-26a-GFP)以及阴性对照组(感染LV-GFP);用real-time RT-PCR检测miR-26a在NB4细胞内的表达水平,Western blot检测PTEN的表达;用CCK-8法绘制细胞的生长曲线和软琼脂克隆形成实验检测细胞的增殖.结果 成功构建miR-26a重组慢病毒的表达载体,感染白血病细胞NB4后,能够成功过表达miR-26a.生长曲线的结果显示与感染LV-GFP阴性对照组和未感染组相比,LV-miR-26a-GFP感染组细胞的增殖速度显著增加(P<0.01),软琼脂克隆形成实验证实了感染LV-miR-26a-GFP的NB4细胞的克隆形成能力(GFP+克隆数为75+10)与阴性对照组(感染LV-GFP)相比(GFP+克隆数为26 +5)显著增强(P<0.05).在NB4细胞中过表达miR-26a后,其靶基因PTEN的表达明显被抑制.结论 MicroRNA-26a的表达可增强急性髓系白血病细胞的增殖能力,促进白血病细胞的增殖.
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体外三维培养骨髓间充质干细胞诱导分化为肝细胞及其极化特征
目的 探讨体外三维诱导培养体系下人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化及极化特征.方法 从成人骨髓中分离出骨髓间充质干细胞(BMSC),利用胶原蛋白三维培养体系进行体外诱导培养.用HE染色法观察分化肝细胞的形态及结构特征,用免疫组化法检测肝细胞特异性蛋白的表达,用免疫荧光法检测极化蛋白BSEP和SRBI的表达特征.结果 成人BMSC在体外胶原蛋白三维诱导培养体系中呈多层排列生长,形成细胞间紧密连接及管状结构.BMSC分化来源肝细胞特异性表达ALB及AFP.肝细胞极化蛋白BSEP和SRBI在肝细胞呈特征性分布.结论 BMSC在体外胶原三维培养体系中可诱导分化为肝细胞,并形成肝组织特征性的极化结构.
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2009甲型H1N1疫苗株与普通季节性H1N1疫苗株在呼吸道细胞中感染效率的比较
目的 探讨2009甲型H1N1疫苗株与季节性H1N1疫苗株在人呼吸道细胞中感染效率的差异.方法 用间接免疫荧光法检测H1N1病毒感染A549、CNE-2Z 、H1650、Hep-2和MRC-5细胞的效率;用间接免疫荧光法检测抑制因子对H1N1病毒侵入细胞的影响.结果 1)2009甲型H1N1疫苗株感染人呼吸道细胞的效率:H1650> A549>CNE-2Z> MRC-5> Hep-2;季节性H1N1疫苗株感染人呼吸道细胞的效率A549> CNE-2Z> H1650> MRC-5>Hep-2;2)2009甲型H1N1疫苗株和季节性H1N1疫苗株均依赖于内吞作用进入细胞.结论 在A549细胞中,季节性H1N1疫苗株的感染效率明显高于甲型H1N1疫苗株;在H1650细胞中,甲型H1N1疫苗株的感染效率明显高于季节性H1N1疫苗株.
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人脂肪来源间充质干细胞诱导人乳腺癌MCF-7细胞上皮间质转化
目的 探讨人脂肪来源间充质干细胞(hAD-MSCs)在乳腺肿瘤微环境中对乳腺癌细胞的影响.方法 采用Transwell体系间接共培养人乳腺癌细胞系(MCF-7)和hAD-MSCs,对共培养后的肿瘤细胞进行细胞形态,EMT相关标志以及肿瘤特性的检测.结果 与对照组相比,共培养之后的MCF-7细胞发生上皮间质转化.与hAD-MSCs共培养能明显促进乳腺癌细胞的侵袭和迁移,但对细胞周期和增殖能力没有明确的影响.结论 人脂肪来源间充质干细胞可诱导乳腺癌细胞上皮间质转化.
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尘螨Ⅱ类变应原Der f2和Der p2的DNA改组及生物信息学分析
目的 构建尘螨Ⅱ类变应原Der f2和Der p2嵌合基因文库,并进行生物信息学分析.方法 用PCR分别扩增Der f2和Der p2,扩增产物等量混合后用DNaseI酶解;回收50 ~ 100 bp的片段,连续3轮无引物PCR,以Der f2基因的特异性引物进行有引物PCR,扩增片段连接于pUCm-T载体并转化E.coliDH-5α,随机挑取60个单菌落测序,应用生物信息学进行序列比对分析和抗原表位预测(包括T和B细胞抗原表位).结果 获得的10个重组子其编码蛋白不仅呈现新的Th细胞表位,也减少了B细胞表位.结论 成功获得Der f2和Der p2嵌合基因文库,为后期筛选和制备高免疫原性和低变应原性的高效尘螨哮喘疫苗奠定了基础.
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一种新复合杂合突变导致21-羟化酶缺陷症
目的 探讨1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症(21-OHD)基因突变的类型和特点及临床表型与基因突变类型之间的关系.方法 收集患者的临床资料,提取外周血白细胞DNA,用PCR方法扩增CYP21A2基因的10个外显子及内含子边界,测序鉴定Cy P21A2基因突变位点,进一步分析突变位点与临床表型的关系.结果 患者的临床表现主要为外阴发育异常.基因测序结果显示为复合杂合突变,其一个等位基因为c.515 T>A,p.I172N,另一个等位基因为c.593 T>G,p.L198X,此种复合杂合突变主要引起单纯男性化表现.p.L198X是至今尚未见报道的一种新突变.结论 发现了CYP21A2基因一种新的突变p.L198X,丰富了CYP21A2基因突变数据库.同时从分子遗传学方面证实了对患者的诊断,患者基因型能很好地解释其临床表现.
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1例HPGD基因新缺失突变致儿童原发性肥大性骨关节病报道
目的 通过对1例临床疑似原发性肥大骨关节病的患者进行HPGD基因分析并确诊,提高对该疾病的认识.方法 根据患儿症状,体征及骨骼系统放射学检查进行临床诊断,提取患儿及其父亲外周血DNA,PCR扩增HPGD基因编码氨基酸的7个外显子片段,测序检测突变.结果 患儿女性,5岁,具有手指及足趾末端指节肥大,手足多汗,前额皮肤增厚等典型临床表现.PCR扩增片段直接测序示患儿HPGD外显子3发生c.308 _309delCT(p.Thr103Thrfs4X)纯合改变.结论 原发性肥大骨关节病为一种少见的常染色体隐性遗传疾病,典型的临床及影像学表现有助于诊断,HPGD基因突变分析是确诊的主要方法.
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影响乳腺癌前哨淋巴结数目的临床病理特征分析
目的 分析影响乳腺癌前哨淋巴结数目的相关因素,探讨佳的前哨淋巴结活检值.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月中国医学科学院肿瘤医院乳腺癌前哨淋巴结活检病例578例.采用Logistic回归模型分析前哨淋巴结数目与临床病理特征的相关性.结果 全组女性,平均年龄49.9(21 ~90)岁.总共获得2 222枚前哨淋巴结,平均每例3.8枚(1~ 15).淋巴结转移率17.8% (103/578),转移组和无转移组淋巴结数目无差异.单因素分析显示,术式、显像方法和体质指数影响前哨淋巴结数目(P<0.05).多因素分析中,单纯乳房切除、联合显像、BMI≤30者前哨淋巴结较多(P<0.05).前哨淋巴结限于5枚时,转移病例检出率100%.18.7% (108/578)病例不必继续送检淋巴结,298枚淋巴结免于切除.结论 乳腺癌前哨淋巴结活检数量受到显像方法、乳腺术式和体质指数的影响,5枚前哨淋巴结可能是一个比较合适的参考标准.
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NEK2基因沉默促进卵巢癌细胞SKOV3凋亡
目的 研究siRNA干扰NEK2表达对卵巢癌细胞SKOV3增殖和凋亡的影响及其分子机制.方法 设计合成3条对NEK2的siRNA,转染进SKOV3细胞,采用real-time PCR和Western blot技术筛选出抑制效率高的NEK2-siRNA序列,进行后续实验;分别采用MTT和流式细胞学技术检测细胞增殖和凋亡,用Western blot检测BAD、BCL-2和caspase-3的表达.结果 1)RNA干扰序列2对SKOV3细胞NEK2的抑制效果明显;2)与空白组和阴性对照组相比,NEK2-siRNA转染48 h后,SKOV3细胞增殖能力下降,发生凋亡的细胞增加(P<0.01);3)与空白组和阴性对照组相比,NEK2-siRNA转染48 h后,SKOV3细胞中BAD和caspase-3的蛋白表达上调,而BCL-2的蛋白表达下调(P<0.01).结论 NEK2-siRNA可能通过沉默NEK2的表达,促进卵巢癌细胞SKVO3的凋亡.
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ACE2在高血压大鼠左心室重构中的作用及缬沙坦干预的作用
目的 观察血管紧张素转换酶2(ACE2)在自发性高血压大鼠(SHR)左心室中的表达以及缬沙坦干预后对ACE2表达水平的影响.方法 24只12周龄雄性SHR随机分为SHR组、缬沙坦组,12只同龄雄性血压正常的Wistar大鼠作为正常对照组.10周后处死,测定心脏重量指数(HWI)、左心室重量指数(LVWI);酶联免疫法测定血浆中AngⅡ的浓度;碱水解法测定心肌中羟脯氨酸的含量;反转录-聚合酶链反应检测心肌中ACE2的表达.结果 与正常对照组比较,SHR组LVWI、血浆中AugⅡ的浓度以及心肌羟脯氨酸的含量均增高(P<0.05),心肌组织中ACE2的表达显著降低(P<0.05);与SHR组比较,缬沙坦组LVWI、血浆中AngⅡ的浓度以及心肌羟脯氨酸的含量均降低(P<0.05),心肌组织中ACE2表达显著增高(P<0.05).结论 缬沙坦可逆转高血压左心室重构,机制可能与增加心肌中ACE2的表达有关.
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高原疾病相关易感基因研究进展
基因多态性可能是高原病的发病机制之一,而易感性差异则是其外在表现.本综述介绍高原疾病候选易感基因,为高原病防治提供参考.
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草苁蓉提取物抑制HSC-T6细胞体外增殖及胶原合成
肝纤维化是各种致病因子引起慢性肝病进而发展成肝硬化的病理学基础与必经之路.肝星状细胞( Hepatic stellite cell,HSC)是一种具有多潜能的幼稚间质细胞,经过激活刺激后其表型转换形成成纤维细胞并分泌大量细胞外基质,是肝纤维化发生的细胞学基础.近年来文献报道,草苁蓉( boschniakia rossica,BR)具有抗自由基、抗脂质过氧化、抗癌、抗炎等作用,且对肝脏急慢性损伤具有保护功能[1].本实验探讨了草苁蓉乙醇提取物对培养的大鼠HSC增殖及胶原合成的抑制作用.
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成年小鼠肺成纤维细胞分离纯化及原代培养
成年小鼠肺成纤维细胞的原代培养是获得肺组织后在体外进行的培养,能反映体内的生长特性,对研究细胞的生长分化及其生理病理变化的机制具有极其重要的价值,具有细胞系所无法比拟的优点.本文主要探讨合理的成年小鼠肺成纤维细胞的分离纯化培养方法及其生长曲线特点.1材料与方法1.1试剂:高糖DMEM(Gibco公司),胎牛血清(杭州天杭公司),胰蛋白酶(Sigma公司),波形蛋白vimentin、α-平滑肌肌动蛋白α-SMA抗体和免疫组化SABC试剂盒(武汉博士德公司).1.2实验动物:清洁级雄性成年昆明小鼠(25±5)g[华中科技大学同济医学院实验动物中心提供,许可证号:SCXK(鄂)2008-0005].
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结合科研课题的PBL模式在组织学技术课程中的应用
组织学技术是一门实践性较强的课程,有助于医学生掌握相关的研究方法.结合科研课题的PBL教学模式应用可全面提高学生的科研能力,并能完成科研课题的部分内容,具有双赢的效果.此种模式的应用对培养高素质医学人才有重要意义.
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无融合标签人胱抑素C重组蛋白的制备
目的 构建人胱抑素C(CysC)基因的原核表达质粒pCold TF-CysC,表达并制备去标签蛋白的CysC.方法 用人CysC的全长编码基因插入原核表达载体pCold TF并测序鉴定.将重组质粒转化到大肠杆菌BL21 (DE3),经IPTG诱导、镍柱纯化后获得带有His标签的重组蛋白TF-CysC.利用GST-HRV 3C蛋白酶去除该融合蛋白的TF标签,再经分子筛一步法同时去除TF标签、3C蛋白酶获得CysC,SDS-PAGE鉴定其纯度.用该CysC免疫新西兰大白兔,制备抗血清,并用间接ELISA及Western blot鉴定.结果 测序结果与Genbank中人CysC序列一致,实现了CysC可溶性高表达.纯化的无标签CysC纯度大于95%,分子质量约为13.3 ku,与预期相符.免疫家兔后,获得的抗血清效价达到1:4×106以上,能特异性识别市售CysC蛋白.该蛋白稳定性良好,在4℃保存一个月未见明显下降.结论 成功应用原核表达系统,获得了可用作免疫诊断试剂标准品的CysC,为进一步建立CysC的免疫检测方法奠定了基础.
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振动反应成像技术在弥漫性肺实质病的应用初探
目的 初步探讨振动反应成像(VRI)检查在弥漫性肺实质疾病(DPLD)中的图像特点,进而总结其临床应用价值.方法 选择2010年7月-2011年2月期间在北京协和医院呼吸科住院的胸部影像学表现为双下肺索条、网格、蜂窝影的DPLD患者35例做为实验组,同期招募健康成年人33例作为对照组.VRI设备采用VRIxp系统,按照研究步骤(问诊、查体、VRI检查等)采集两组人员临床及VRI信息.采用非参数检验以及t检验等统计学方法,对DPLD组及正常对照组的VRI图像特点,包括振动能量曲线、动态图像发展、MEF面积、左肺QLD值、干湿啰音监测等方面进行分析.结果 DPLD组振动曲线评分和动态图像发展评分显著高于对照组[2(1~3)vs 0(0~1);3(2~4) vs 0(0~1)](P<0.05),其中DPLD组观察动态图像发展,可见吸气相能量团显著向中下移心而双上肺能量缺失.两组MEF面积及左肺QLD值无显著差异[(71.13±4.94)vs(71.61±3.42);(54.31±11.34)%vs(56.70±6.02)%];DPLD组VRI监测的干湿啰音与听诊符合度为89%.结论 VRI中振动曲线异常、动态图像发展特点对于探测DPLD有一定价值.
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异位妊娠246例临床资料回顾与分析
目的 探讨异位妊娠的主要病因及各种治疗方法对异位妊娠治疗的临床价值,提高对异位妊娠的认识.方法 回顾分析2010年1-12月1年间所收治的246例异位妊娠病例的临床资料,其中药物保守治疗136例,转手术治疗33例.手术治疗共141例,55例腹腔镜下病灶切除或输卵管造口.结果 本研究246例异位妊娠患者,有人流或药流病史的190例,占77.24%,腹腔镜下病灶切除或输卵管造口术55例,占手术比例的41.78%.结论 人流或药流若并发感染可造成慢性输卵管炎、盆腔炎等增加异位妊娠的发病率.腹腔镜技术损伤小,恢复快,住院时间短,用药少,外观好,在治疗异位妊娠中已发挥越来越重要的作用.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床及预后分析
目的 总结分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、治疗及影响预后的因素.方法 分析我院2001年1月-2010年12月收治的51例分流型先天性心脏病合并IE患者的临床资料.结果 合并于分流型先天性心脏病的IE占全部IE患者的20.6%,其中室间隔缺损和动脉导管未闭是常见的先天性心脏病.链球菌属(47.1%)是常见的致病菌.52.9%的患者出现并发症,主要为瓣膜受损和系统性栓塞.38例患者(58.8%)行手术治疗,其中21例于IE活动期行早期手术.先心病合并IE的死亡率为19.6%.回归分析显示,严重心力衰竭(P<0.05)和神经系统并发症(P<0.05)是死亡率的预测因子,而手术治疗是死亡率降低的独立预测因子(P<0.05).结论 先天性心脏病合并IE者死亡率较高.出现严重心力衰竭和中枢神经系统并发症提示预后不良,手术治疗可显著降低死亡率.
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成人活体肝移植中小体积供肝问题及处理
得益于前期成功经验及技术的改进,采用右半肝作为移植物的成人间活体肝移植术取得了良好的手术效果.但在将小体积供肝( GBWR <0.8)运用于成人间右半供肝活体肝移植术时,小肝综合征仍是导致术后患者死亡、移植失败的重要危险因素.本文旨在通过回顾历史、分析现状、综述文献并结合临床经验,对小体积供肝的安全性进行综述性分析,对于部分经过选择的一般状况良好的受体,植入小体积供肝(0.8 >GBWR >0.6)可取得良好移植效果.
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成人间体外劈离式肝移植中肝静脉分配方式的临床观察
目的 分析成人间劈离式肝移植中肝静脉不同分配方式的利弊,探讨合理的临床分配方案.方法 回顾2007年1月至2011年10月间天津市第一中心医院完成的12例成人间劈离式肝移植病例的肝静脉分配及重建方式,观察患者术后的肝静脉血管并发症及相关预后.结果 12例患者中,使用右半肝的6例患者采取了4种静脉分配和重建方式:肝右+肝中+腔静脉1例;肝右+5、8段静脉重建+腔静脉2例;肝右+5、8段静脉重建2例;肝右+1/2肝中+腔静脉1例.相应地,另外6例左半肝移植物亦得到4种肝静脉分配和重建方式:肝左+4段静脉重建1例;肝左+肝中静脉2例;肝左+肝中+腔静脉2例;肝左+ 1/2肝中静脉1例.术后1例左半肝采用肝左+4段静脉重建,患者因4段重建血管阻塞导致小肝综合征,终死亡,其余11例患者未出现肝静脉相关并发症.结论 成人间劈离式肝移植的肝静脉分配和重建可有多种方式,在临床操作中应在满足移植物功能性肝体积足够的前提下,结合患者病情和外科操作的需要制定合理的个体化方案.
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多途径扩展肝移植供肝来源
肝脏移植已经成为治疗终末期肝病有效的治疗措施.随着等待肝脏移植的患者数量的不断增加,供肝短缺的问题越来越严重,已成为目前制约肝移植进一步发展的关键因素.鉴于目前供肝的紧张,通过多途径扩展供肝的来源,从而使更多的患者得到有效的治疗已经在移植界达到共识.本文将针对如何扩展供体来源以及在此过程中所面临的伦理问题作一探讨.
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2019 | 01 02 03 |
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