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上海市闵行区大气污染与早产的相关性

顾怡勤;陈仁杰;陈丽;应圣洁

摘要: [目的]母亲孕期大气污染暴露可能引起一系列不良妊娠结局.本研究拟探讨上海市闵行区大气污染与新生儿早产的关联及其影响因素.[方法]收集上海市闵行区2015-2016年的全部新生儿分娩和产妇相关资料,同时收集同期的大气污染和气象资料.采用病例对照研究设计,建立非条件logistic回归模型,分析不同孕期各个大气污染物对新生儿早产的影响.采用分层分析的方法,探讨不同个体特征对大气污染与早产关系的影响.[结果]研究期间闵行区6家接产医院总分娩新生儿29324人,其中早产儿1402例,早产发生率4.8%;早产儿中位数孕周为35.0周.研究期间,PM25和NO2的年平均浓度分别为50.4、44.3μg/m3,超过了国家标准.在孕早期,各大气污染物对早产的影响均不存在统计学意义.在孕中期,PM2.5和CO对早产存在影响;其日平均浓度每升高1个四分位数间距(20.8 μg/m3和0.2 mg/m3),早产的发生率将会分别升高11.2% (95%CI:6.7%~15.6%)和15.6% (95%CI:12.0%~19.1%).在孕晚期,各污染物的影响均有统计学意义;PM2.5、SO2、NO2、O3和CO的日平均浓度每升高1个四分位数间距(分别为20.3、7.2、17.2、43.7 μg/m3和0.2 mg/m3),早产的发生率将会分别升高14.6%(95%CI:3.3%~25.8%)、6.3% (95%CI:2.3%~10.3%)、13.8%(95%CI:5.8%~21.7%)、29.8% (95%CI:21.9%~37.8%)和9.5% (95%CI:2.4%~16.6%).分层分析结果显示,在孕中期或孕晚期暴露于各大气污染物导致女胎、多胎、二孩及以上和35岁及以上高龄产妇发生早产的风险较高.[结论]上海市闵行区孕妇在孕中期和孕晚期暴露于大气污染可增加发生早产的风险.

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    [目的]采用限制性立方样条模型探讨倒班年限与高血压的关系. [方法] 2014年9月至2015年6月,对6103名某钢铁企业男性工人进行面对面问卷调查.调查内容包括研究对象的一般情况和职业因素,同时测量血压.应用x2检验和非条件logistic回归分析倒班与高血压的关系,采用限制性立方样条模型分析倒班年限与高血压的关系.[结果]调整年龄、体质指数、文化程度、婚姻状况、家庭平均月收入、吸烟、饮酒、体育锻炼、嗜成、父亲和母亲高血压患病及高温、噪声暴露情况后,曾经倒班和现在倒班者高血压的患病风险均为从不倒班者的1.255倍(95%CI分别为1.026~1.536,1.071~1.470).限制性立方样条分析结果显示,倒班年限与高血压的关联强度有统计学意义(x2=52.62,P<0.05),且呈非线性(x2=13.05,P< 0.05).按开始倒班年龄分层后,<21岁和≥21岁者,倒班年限分别于23年和32年后高血压的患病风险呈下降趋势. [结论]男性钢铁工人倒班年限与高血压患病有关.

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    [目的]探讨应激状态下,新兵训练倦怠与血压、心率之间的关系. [方法]对新兵采用问卷调查与试验相结合的方法进行研究,问卷为新兵训练倦怠自评问卷,以收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)为观察指标,采用相关及线性回归分析的方法分析训练倦怠与血压、心率的关系. [结果]①新兵任务期血压和心率值高于基线期、结束期(P=0.000).训练倦怠高分组任务期和结束期SBP、DBP、HR值高于低分组(P<0.01).②身心耗竭得分与任务期HR值呈负相关(r=-0.139,P=0.005);训练倦怠总分及身心耗竭、训练疏离得分均与任务期-基线期HR波动值、任务期-结束期HR波动值呈负相关(P<0.05或0.01).③线性回归分析显示,任务期和结束期HR对身心耗竭得分的影响有统计学意义(t=-4.137、2.519,P=0.000、0.012);任务期-结束期HR对训练倦怠总分的影响有统计学意义(t=-2.637,P=0.009). [结论]新兵的血压、心率在受到心理应激时反应强烈,身心耗竭、训练疏离与心率变化有一定关联,加强身心耗竭、训练疏离的调控有利于其心率的控制.

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    [目的]观察大鼠孕期处于应激状态对其子代情绪的影响,从海马神经递质变化探讨其可能机制. [方法]建立孕期慢性不可预知温和应激大鼠(chronic unpredictable mild stress,CUMS)模型,采用放射免疫法测定母鼠血浆皮质酮水平,利用液体消耗实验、行为学旷场实验、悬尾实验进行子鼠情绪变化的测定,ELISA方法测定子鼠大脑海马组织中单胺类神经递质质量浓度,并分析其相关性. [结果]模型组母鼠皮质酮水平与对照组比较,差异有统计学意义(F=12.347,P=0.001),提示模型组大鼠处于应激状态.模型子鼠组的体重在PND 28和PND 42均低于对照子鼠组(P<0.05);子鼠情绪变化:模型子鼠组水平及垂直运动得分低于对照子鼠组(P<0.05);糖水消耗和1%蔗糖偏爱百分比模型子鼠组得分均低于对照子鼠组(P<0.05);悬尾实验模型子鼠组较对照子鼠组静止时间长、挣扎次数低(P<0.05).模型子鼠组单胺类神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺)均下降. [结论]孕期慢性应激影响子鼠情绪变化,可能与母体血浆皮质酮升高,与子鼠海马组织中枢神经递质降低有关.

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  • 矽肺大鼠肺内淋巴管增生与纤维化进程的关系

    作者:刘微;刘和亮;张秀峰;郝小惠;郭志义;郭灵丽;王宏丽

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  • 上海市闵行区家庭医生职业倦怠状况及影响因素

    作者:朱鸿雁;戴俊明;华钰洁;周热娜;王健;丁克颖;尉敏琦

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  • 视屏作业时间与眼部症状、睫状前动脉血流动力学的相关性分析

    作者:杨稀月;朱林平;李智贤;朱四光;杨金平;黄雪燕

    [目的]探讨视屏作业时间与眼部症状、睫状前动脉血流动力学的相关性. [方法]将147名视屏显示终端(VDT)作业人员设为观察组,142例非视屏显示终端作业人员设为对照组,计算并比较两组人员的视屏作业时间、眼部症状评分以及睫状前动脉的收缩期峰值流速(pSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI);分析视屏作业时间与眼部症状评分、睫状前动脉PSV、EDV及RI值的相关性. [结果]观察组眼部症状评分、睫状前动脉RI值明显高于对照组,分别为6.24 ±1.36 vs 1.68±0.24及0.57±0.07 vs 0.55±0.07.睫状前动脉PSV、EDV值则较对照组低;视屏作业时间与眼部症状评分、睫状前动脉RI值呈正相关(r=0.62,0.66,均P<0.05),与睫状前动脉PSV、EDV值呈负相关(r=-0.71,-0.64,均P<0.05);眼部症状总评分与睫状前动脉RI值呈正相关(r=0.74,P<0.05),与PSV、EDV值呈负相关(r=-0.66,-0.71,均P<0.05).[结论]长时间视屏作业易引发眼部症状的发生,并可导致睫状前动脉长期处于高阻力、低灌注状态.睫状前动脉血流灌注量越低,作业人员眼部症状越明显.

  • 煤尘致人胚肺成纤维细胞纤维化中胸腺分化抗原-1 DNA甲基化的变化

    作者:魏丛慧;王瑶;王凯;王和静;张庆锋;刘志宏

    [目的]观察煤尘通过单核细胞源性巨噬细胞致人胚肺成纤维细胞MRC-5纤维化改变过程中,胸腺分化抗原-1(Thy-1)表达及其DNA甲基化变化. [方法]用含500 nmol/L佛波酯的1640培养液培养人单核细胞,24h诱导分化后成巨噬细胞;收集100μg/mL煤尘刺激巨噬细胞24h的培养上清,再刺激MRC-5 24、48、72h,对照组分别为正常巨噬细胞和正常人胚肺成纤维细胞.酶联免疫分析法测定巨噬细胞上清液中IL-6、TGFβ1蛋白表达水平和MRC-5中TC F-β1蛋白表达水平,实时荧光定量PCR法检测胶原蛋白-Ⅰ、胶原蛋白-Ⅲ、α-SMA、Thy-1、DNA甲基化转移酶(DNMTs)1、3a、3b mRNA的表达,巢式降落式特异性PCR检测Thy-1DNA甲基化. [结果]煤尘组巨噬细胞上清中IL-6、TGF-β1蛋白表达水平与对照组比较明显增加[(5.542±0.953)ng/mLvs(2.498±0.456)ng/mL,(462.435±56.620) ng/Lvs(329.971±17.911)ng/L](P< 0.05);巨噬细胞染尘后上清刺激MRC-5 24、48、72h,TGF-β1蛋白表达[(223.813±5.723),(263.757±17.254),(326.720±11.263)ng/L]和胶原蛋白Ⅰ mRNA表达(3.38±0.37,3.87±0.28,4.40±0.10)、胶原蛋白ⅢmRNA表达(1.65 ±0.12,2.37±0.19,2.66±0.28)、a-SMA mRNA表达(2.41±0.47,4.76±0.10,4.23±0.63)均升高;且均存在时间效应关系,r值分别为0.965,0.876,0.899,0.667(P<0.05);煤尘组MRC-5中Thy-1mRNA表达均低于对照组,随着巨噬上清液作用时间的增加,其表达逐渐降低(0.634 ±0.014,0.448±0.055,0.352±0.044),呈负相关(r=-0.945,P<0.05);煤尘组MRC-5中DNMTs mRNA表达均较对照组升高(DNMT1:1.57±0.12,2.51 ±0.33,7.00±0.71;DNMT3a:0.74±0.09,2.89±0.52,3.31 ±0.53;DNMT3b:1.46±0.18,2.25±0.44,5.33±0.16),且均存在时间效应关系,r值分别为0.924,0.890,0.937(P<0.05);煤尘组Thy-1 DNA甲基化水平较对照组升高(0.506±0.014,0.536±0.017,0.570±0.032),存在时间效应关系(r=0.682,P<0.05). [结论]煤尘通过单核细胞源性巨噬细胞致人胚肺成纤维细胞纤维化发生,在此过程中Thy-1DNA发生甲基化,Thy-1mRNA表达降低,可能是煤尘致肺纤维化发生的重要表观遗传机制之一.

环境与职业医学

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