邯郸医学高等专科学校学报杂志
Journal of Handan Medical College 감단의학고등전과학교학보
- 主管单位： 河北省教育委员会
- 主办单位： 河北工程学院
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-3073
- 国内刊号： 13-1251/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌的X线诊断分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居消化道恶性肿瘤的首位.X线检查在胃癌诊断中占重要地位,它不仅能确定诊断癌肿的程度及范围,且能估计手术切除的可能性.为提高胃癌的早期诊断,减少漏误诊,本文就作者1987年以来工作中所见由X线检查经手术及病理证实的86例胃癌进行分析.
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新生儿巨结肠60例诊治分析
作者12年来收治不同类型新生儿巨结肠60例,疗效均较满意,现报道如下.
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微波治疗宫颈糜烂90例疗效观察
我院妇科门诊自1994年开始使用微波治疗中、重度宫颈糜烂患者,已取得确切、满意的效果,是基层医院值得推广的重要方法.现采集90例有随访记录的治疗病例进行回顾性分析,报道如下.
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老年糖尿病合并急性心肌梗死44例临床分析
老年糖尿病多数为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),并且糖尿病患者存在其它并发急性心肌梗死的危险因素(高血压、肥胖、高血脂),男女性糖尿病患者合并冠心病的死亡率分别为非糖尿病患者的2.5和5.7倍,老年人急性心肌梗死(AMI)具有临床症状不典型、并发症多、预后差等特点,给诊断、治疗带来了一定的困难.为了提高诊断准确率,减少误诊、漏诊,改善预后并增进老年人的健康,本文结合临床病例44例,分析老年糖尿病合并AMI临床特点,现报道如下.
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以面肌痉挛为首发症状的高血压病1例
1病例介绍患者,女,65岁,系本单位职工家属.因患面神经麻痹15年,面肌痉挛10年,头晕1天.于1999年5月11日就诊.患者于15年前因夜间受风出现左侧面神经麻痹,经服中药及针灸治疗症状好转,未能完全恢复,但不影响正常的生活饮食.于10年前无明显诱因出现左侧眼轮匝肌、面肌、口角阵发抽搐,10年来多处求医多次用中西药物及针灸、外贴膏药等治疗,无明显效果.1天前因极度劳累后出现头晕、心悸.休息后症状好转,就诊时血压170/96-mmHg,查心肺未见异常,化验血、尿常规,胸部X线检查,心电图均正常,血脂CHO 6.1mmol/L,TG2.1mmol/L,HDL1.0mmol/L.既往有高血压病史10年,10年来全身情况良好无其它神经系统的症状、体征,无肾脏及内分泌系统疾病.
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头阴囊交替性疼痛1例报告
头和阴囊交替性疼痛,是一种罕见疾病,目前尚无此种病案报道.作者在1996年9月,接诊1例患者,偶被治愈,至今未再复发,治疗过程报道如下.
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人工髋关节置换术的失败教训
临床上施行人工髋关节置换术,如果手术适应证选择不当,手术操作不细致,人工假体选择不合适以及术后护理不到位等,往往可导致手术失败,给患者带来精神和肉体上的痛苦.本文对我科曾出现过的手术失败病例进行分析,报道如下.
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肠道血管畸形出血的DSA特征(附7例分析)
1996年1月～1999年3月,我院经选择性腹腔内动脉数字减影血管造影(DSA)检查确诊肠道血管畸形出血7例,现报道如下.
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射频治疗五官科疾病210例临床报告
我院于1999年6月～12月,应用广州医疗器械厂生产的华南牌SHP-Ⅱ型五官科射频治疗仪治疗五官科疾病210例,疗效显著,现报道如下.
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用V字型钳钳取食道异物1例报告
1病例介绍患者,男,21岁.因频繁呕吐15天,1天前在当地医院行胃镜检查未成功到我院检查.检查前询问病史,半年来吞咽困难,仅能进全流食,大约在半月前完全不能进食,1周前饮水也开始出现呕吐.胃镜检查进镜23cm时见食道异物梗阻,为一厚约0.2～0.3cm白色的扁的异物,其周围有粘稠粘液附着,进镜时患者疼痛难忍,疑为食道异物,故退镜后再寻问病史.自诉8个月前曾吞服一塑料勺.为取异物再次进镜,先尝试用活检钳钳取,因活检钳咬口小力量小总脱扣,数次钳取均未成功.后用V字型钳钳取异物一次成功.异物为一个长10.0cm、宽1.7～3.0cm、厚0.2cm左右塑料勺.
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蛔虫团诱发肠扭转、肠梗阻、肠坏死1例报告
蛔虫寄生小肠,掠夺人体营养,损伤肠粘膜,影响食物的消化吸收,进而影响儿童生长发育,有时还可引起严重并发症.现就我校附院收治的1例报道如下.
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急性心肌梗死非梗死导联ST-T变化的临床意义
急性心肌梗死时非梗死导联(远隔导联)ST段压低及T波倒置的机制尚有争议.现分析我科57例急性心肌梗死患者非梗死导联ST-T的变化,以探讨其临床意义.
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骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗
腹膜后血肿是骨盆骨折常见的并发症,由于其无特征性临床表现,易致漏诊或误作急腹症行剖腹探查,我院1998年3月～1999年4月共收治32例,治疗效果满意,现报道如下.
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急性心肌梗死的溶栓治疗
我们于1995年9月～2001年1月共收治急性心肌梗死32例,现报道如下.
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输血反应与临床处理
输血是临床治疗的重要组成部分,是改善和维持体内环境平衡的重要措施之一.但是输血可传播某些疾病,也可引起不良反应.临床上常见的是输血免疫反应,免疫反应有即发反应和迟发反应,本文只讨论即发反应,即发反应是在输血当时或输血后24小时内发生的反应,主要有以下几种.
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急性肾小球肾炎合并多脏器损伤1例
1病例介绍患儿,男,12岁,主因全身浮肿6天,伴尿少、头痛、乏力入院.入院查体:Bp 120/90mmHg,颜面浮肿,咽稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,右肺呼吸音低,未闻及干湿罗音.心率88次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾未及,移动性浊音(+),双下肢非指凹性浮肿.血细胞检查:WBC 5.9×109/L,N 0.58,L 0.42,尿常规蛋白(+),潜血(±),镜检示颗粒管型0～1/HP,WBC偶见.血清补体C3100mg/L(正常值800～1200mg/L),ASO增高,肝功能正常,HB-sAg(-),抗核抗体(-).胸透回报:右侧少量胸腔积液,右侧胸膜粘连,B超示:腹腔积液.初步诊断为:急性肾小球肾炎,给予抗感染、利尿、降压及对症治疗.患儿住院第11天出现心率不齐,心电图提示:偶有室上性早搏,心肌缺血,并出现肝区疼痛,肝大,右肋缘下3.0cm,压痛明显,复查肝功能正常,肝脏超声示:肝大,右肋下约3.0cm.
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老年重症肺心病低钠血症51例分析
低钠血症是临床上电解质紊乱的一种表现形式,临床表现无明显特异性,取决于血钠降低的速度和程度,往往继发于原发病或因治疗原发病引起(医源性),容易被忽视,误诊误治,造成不应有的损失.4年来,我们收集老年重症肺心病低钠血症51例,分析如下.
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蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死1例报告
作者1993年1月～1997年6月共收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者11例,其中并发假性心肌梗死1例,现总结报道如下.
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心理因素导致的性功能障碍
人类疾病不仅有机体细胞组织或器官因感染、病毒或营养不良等因素引起生理功能的障碍,而且也受心理因素的影响.所以人类疾病的研究,不仅限于有机体的生理功能和病理生理状态,也必须研究人的心理状态.夫妇之间性生活适应的好坏对夫妇间的感情和关系有一定影响.夫妇任何一方的性功能障碍所引起的性生活适应不良,不但会使本人产生紧张焦虑的情绪,而且也会影响对方的情绪,日久天长可影响夫妻感情,严重的会破坏家庭生活,反之,夫妇之间有愉快的性生活,就会增强感情,建立美满的幸福家庭.性生活适应不良,除了少数有性器官缺陷的生理原因外,大部分是由于缺乏正确的性知识,精神紧张或某种心理因素而引起的性功能障碍所造成.
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动静脉穿刺进行血液透析的临床应用
我院自1993年开展血透工作以来,对于因各种原因需紧急血透的患者,采用动、静脉直接穿刺建立临时性血管通道,进行血液透析,透析效果满意,现报道如下.
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屈指肌腱Ⅱ区断裂23例一期修复治疗分析
肌腱断裂是比较常见的损伤.以往对屈指肌腱Ⅱ区断裂均做Ⅱ期修复,但修复结果一直不令人满意.我们自1996年以来应用改良Kessler方法行肌腱断裂一期修复,术后用Kleinert氏牵引石膏支具固定及早期功能锻炼,收治23例患者,随访结果良好.
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针刀治疗胆道术后综合征18例体会
胆道术后综合征是由于胆囊切除术、胆总管探查等胆道手术后,仍感上腹不适、疼痛等一系列综合征.目前无特殊治疗,我院外科于1995年10月以来,用针刀加枝川注射疗法治疗18例,收到满意的疗效,现报道如下.
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前置胎盘剖宫产术中大出血防治26例
为减少前置胎盘剖宫产术中的出血,本文对26例前置胎盘剖宫产术中采用碘伏纱布填塞子宫下段压迫止血,术后24小时取出,明显减少了出血量.
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经皮穿刺气管切开术33例报告
气管切开术是临床抢救重危、急诊病员的常用手术,我院自1996年采用经皮穿刺气管切开术,具有定位准确,不易出现并发症,操作简单,不需要特殊器械,手术切口小,操作时间短等特点.本文通过对33例分析,以探讨对气管切开术的改进.
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儿童群体性癔病20例治疗与护理体会
儿童群体性癔病多发于学龄期,属儿童情绪障碍的一种类型,其临床特点为:发病呈群体性,症状相同或相似,多在某些精神刺激下发生.如不及时诊断、治疗,波及面将逐渐增大.1998年11月,我院收治了因注射流脑疫苗后引发的20例群体性癔病患儿,现将治疗与护理体会总结如下.
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股骨骨囊肿1例报告
1病例介绍患者,女,10岁.1月前,无诱因感右大腿中下段酸痛,无放射,行走时加重,休息减轻,到我院就诊,摄X线片,诊断:右股骨中下段孤立性骨囊肿,收住我科.查体:右下肢行走呈轻度跛行,右大腿肌肉无萎缩,中下段有深压痛,左膝关节活动正常,双下肢测量等长.X线片:右股骨中下段有一长约7.5cm× 2.5cm,呈椭圆形低密度影,骨皮质变薄.临床诊断:右股肌中下段孤立性骨囊肿.手术方法:在硬膜外麻醉下,取右大腿中下段前外侧切口,术中见右股骨中下段有长约8cm膨大,距膨大部1cm,上下端呈"V"形截骨,截下的瘤段骨内有半透明黄色液体,彻底搔刮囊腔,放入蒸馏水中煮沸30分钟灭活;取患者父亲的腓骨长约14cm,植入瘤段骨髓腔内,缺损部分植入酒精保存的同种异体骨;再把瘤段骨回植原位,外侧用加压钢板内固定.病理检查为:股骨骨囊肿.术后石膏托制动2周后行非负重功能锻炼,1月复查X线片,有骨痂生长,2个月扶拐功能锻炼,6个月骨性愈合,1年取出内固定物,2年8个月复诊,骨囊肿无复发,植入的同种异体骨逐渐被新骨从周围到中央替代.
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高龄梗阻性结肠癌40例临床分析
我院于1983～1999年共收治结肠癌患者280例,其中70岁以上的梗阻性结肠癌40例(占14.3%),现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下.
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外伤性脾破裂24例治疗体会
我院于1994年9月～1999年10月利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端24例,均获得了成功,报道如下.
关键词： 外伤性脾破裂 带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端 -
侧位切扩术治疗陈旧性肛裂399例临床体会
我院从1991～1998年采用侧位切扩术治疗陈旧性肛裂399例,取得了满意效果,现报道如下.
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82例葡萄球菌感染患者临床分析
近年来葡萄球菌感染有增多趋势,其耐药性也逐渐增加,尤其是耐甲氧西林的葡萄球菌感染,已成为临床的重要课题.本文分析本院1997年1～12月下旬收住的82例葡萄球菌感染患者的临床和实验室资料,从中取得经验和教训.
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胸穿防损伤装置的研制与应用体会
胸穿后发生气胸并不罕见,文献报道胸穿后发生气胸占胸穿的3%～19%[1～3],而由无穿刺经验的医生穿刺时伤及肺脏是其原因之一.为了避免此悲剧发生,我们研制了胸穿防损伤装置,现报道如下.
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颅脑外伤合并颈椎骨折的早期诊治
颅脑外伤合并颈椎骨折临床并非少见,但由于颅脑伤的症状常可掩盖颈椎骨的的临床表现,早期的诊断及治疗较困难.1990年7月～1998年1月我院共收治颅脑外伤合并颈椎骨折18例,现报道如下.
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脾脏损伤的现代治疗体会(附218例报告)
随着人们对脾功能的认识及深入了解,脾损伤的外科治疗已达成共识:大限度的保留脾组织或保留脾脏,以期保留脾功能.选择性保脾或去脾加自体脾移植是治疗脾损伤的现代观念[1],我院1990年10月～2000年9月共收治脾损伤218例,现将治疗体会总结如下.
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抢救带状疱疹脑炎2例临床体会
带状疱疹是常见皮肤病,大多数病例属于普通型,诊治不大困难,但少数类型表现特殊,病情严重,来势凶险,如播散型,可侵犯中枢神经系统及内脏而致死亡.我们在临床工作中遇到2例带状疱疹脑炎[1～4],均抢救成功,现报道如下.
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肝豆状核变性的临床表现及CT分析
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的肝硬化和脑变性疾病.自从1912年威尔逊首先描述以来,对其基因缺陷、遗传方式、体内铜代谢异常、临床表现、实验室检查等已作了相当广泛的研究.现就我院近3年来共10例肝豆状核变性(HDL)住院患者的临床表现及CT分析如下.
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光量子血疗辅助治疗脑出血30例临床观察
我们自1997年3月～1999年2月,采用光量子血疗辅助治疗脑出血30例,并与同期采用常规疗法治疗的24例脑出血患者的效果进行了对比观察,现报道如下.
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抽动症9例脑电图及临床分析与体会
本文就我院1999年8月～2000年4月经门诊诊断为抽动症9例患儿脑电图及临床资料进行分析如下.
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2型糖尿病患者甲襞微循环变化的探讨(附76例报告)
糖尿病(DM)是影响人民健康和生命的常见病,近年来其发病率逐年增加,尤其2型糖尿病(NIDDM)更突出,约70%的患者全身小血管和微血管出现病变.微血管病变可伴有微循环异常,是并发视网膜、肾脏、神经皮肤等许多脏器病变的病理基础,决定病人预后的重要因素.本文通过对76例NIDDM病人甲襞微循环的观察,探讨其变化及意义.
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牙托粉凝固时间与温度的关系
义齿的制作必须经过填胶这一步骤,面团期的材料既有流动性和可压缩性又不粘手、器械,为佳充填期.但在室温较低(如冬季)的情况下,牙托粉与单体结合很慢,从湿沙期开始到面团期常需要很长时间,影响操作速度.而水浴加热是在基层解决这一问题简单有效的方法.温度低了操作慢,但过高了操作时间不充分,水浴温度要求多高才合适呢?本试验总结了20℃～60℃各温度下牙托粉凝固的速度,现报道如下.
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乙型肝炎患者重叠感染甲型、丙型肝炎病毒的临床意义
我们观察了35例乙型、甲型肝炎病毒重叠感染者,26例乙型、丙型重叠感染的患者,通过对肝功能等实验室检查、临床症状分析、重症肝炎发生率等进行比较,以探讨重叠感染对肝炎患者肝功能受损程度和临床预后的影响.
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带锁髓内钉治疗股、胫骨粉碎性骨折8例
带锁髓内钉技术是近年来新发展起来的一种新兴内固定技术,它虽然在技术及操作方面的要求较传统内固定要高,但它具有小切口,三维固定,能早期进行关节功能练习的优点.作者在1999年5月～2000年5月间应用带锁髓内钉治疗股、胫骨粉碎性骨折8例,疗效满意,现总结如下.
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诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用
在临床上,对大多数急腹症患者,经过详细询问病史、细致反复地体格检查和作必要的辅助检查,均可得出比较明确的诊断.有些病例虽不能作出病因诊断,亦可作出剖腹探查的决定.但对少数病例是否实行剖腹探查术仍无法确定.在这些情况下,应用诊断性腹腔穿刺术,往往有助于病因诊断,并可免除不必要的甚至是有害的剖腹探查术.
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急性汞中毒40例临床分析
我院和青医二附院在1988～1998年间共收住急性汞中毒40例,现报道如下.
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急性心肌梗死5例院前溶栓治疗
我们在1998年5月～1999年10月院前溶栓治疗急性心肌梗死5例,现报道如下.
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小儿改良胸骨穿刺86例体会
骨髓穿刺是儿科常用的临床操作,也是诊断某些疾病的重要手段之一,传统的骨髓穿刺穿刺部位(髂骨、棘突)操作时耗时费力,常有干抽或稀释现象,遇婴幼儿骨穿时更感棘手.1997年起我们用9号注射针头代替传统的骨穿针,改用胸骨穿刺,取得了满意效果,现将操作方法和体会报道如下.
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复合性隐匿性胰腺损伤13例临床治疗分析
胰腺周围组织损伤往往合并有隐匿性胰腺损伤,且胰腺损伤症状体征出现较晚,早期胰腺损伤诊断困难,漏诊率较高.结合文献,现将我院1991年1月～1998年12月收治的复合性隐匿性胰腺损伤13例临床资料分析报道如下.
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浅谈冠心病患者紧张情绪的控制
许多医学与心理学资料表明,紧张情绪与许多躯体性或器质性疾病的发展关系密切,扩大了人们对某些疾病发生、发展关系的认识.这类由心理紧张而引起的躯体性疾病叫心身疾病.目前,已了解与紧张有密切关系的疾病有高血压、心脏病、消化性溃疡、荨麻疹等等.在此作者主要就心理紧张因素对冠心病的影响谈几点看法.
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微波局部辐射治疗癌症疼痛54例疗效观察
我院自1996年9月～1999年9月应用微波局部辐射对54例癌症疼痛患者进行观察治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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儿童股骨干骨折梅花针内固定13例分析
儿童股骨干骨折较为常见,10岁以下儿童约占股骨干骨折的50%.儿童股骨干骨折采用髓内针固定治疗被视为相对禁忌症,有关报道很少.患儿多为独生子女,家长对其滗治疗结果要求很高.以往的悬吊、牵引、石膏外固定等治疗方法能获得良好的治疗效果但不能满足其要求.鉴于上述情况,我院自1997～1999年选治3～8岁儿童股骨干中、中上1/3段骨折13例,均采用梅花针内固定治疗,初步观察其骨折愈合及股骨生长发育情况.
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外伤性肝破裂26例诊治体会
肝脏是腹内大的实质脏器,质脆而易受损,外伤性肝破裂是肝脏外科的常见急症,我院外科1990～1999年共收治外伤性肝破裂26例,现报道如下.
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心肌缺血时心率变异性分析
近年来许多研究表明,心脏自主神经功能失调是发生各种心脏事件的重要原因.心率变异性(Heart rate variability,HRV)作为一项无创性检测指标,能够较准确地反映心脏的自主神经功能状态.本文对心肌缺血时HRV的变化情况进行分析,并探讨其临床意义.
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慢性胰腺炎致血性腹水1例
1病例介绍患者,男,46岁.因腹胀、食欲不振6个月,加重1月入院.患者半年前开始出现腹胀,食欲不振,偶有上腹痛,能耐受,无恶心、呕吐、腹泻.近1月来上述症状加重.单位卫生所按"胃炎"治疗症状无明显缓解.既往饮酒史20年,平均250ml/d.查体:体温36.4℃,脉搏75次/min,呼吸18次/min,血压130/90mmHg,全身皮肤粘膜无黄染,无蜘蛛痣,无肝掌,巩膜无黄染,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,上腹压痛点不固定,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),双下肢轻度指凹性浮肿.
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生物膜在腹部手术中的应用
腹腔内实质脏器,如肝、脾、肾等血液循环丰富,被膜薄,组织脆弱,创伤及手术止血、修复都较困难.胃肠道空腔脏器有蠕动功能,腔内有液、气体,发生腹膜炎时及手术后,肠蠕动减弱,腔内大量液体及气体滞留,压力增高,致使胃肠壁相对变薄,张力增高,炎性水肿,使组织脆弱,由于这些解剖生理病理特点,造成修复困难,手术中不得不部分切除,甚至整个切除脏器,有的术后发生出血、肠瘘、粘连性肠梗阻,甚至危及生命.我院近5年来为改进空腔脏器及实质脏器的手术操作,增强脏器耐受打结的拉力,促进局部创面愈合,防止肠瘘,预防肠粘连,将生物膜应用于腹腔内手术,取得理想效果,现报道如下.
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急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的关系
心肌梗死急性期死亡率高,主要原因是发生恶性室性心律失常,为了解心肌梗死各种心律失常与QT间期离散度(QTd)变化的临床意义,现将我院的70例急性心肌梗死患者(AMI)的心电图作如下分析.
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慢性肺心病216例临床分析
本文收集我院资料完整的肺心病住院患者216例,现就临床特点分析如下.
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26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗
我科自1989年7月～1999年7月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)186例,其中双侧者26例,现就双侧硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗分析如下.
关键词： 硬膜下血肿 双侧顶结节单孔闭式引流 -
口服阿莫西林致过敏反应47例
阿莫西林又名羟氨苄青霉素,属广谱半合成青霉素类药物.主要用于对本品敏感细菌所致的呼吸道感染,如肺炎、急性支气管炎、咽炎、扁桃体炎;尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、淋病等尿路感染;中耳炎、鼻窦炎、喉炎等耳鼻喉感染;伤寒及其他沙门菌感染等.
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他巴唑治疗甲状腺功能亢进引起血小板减少94例临床分析
甲状腺功能亢进症为常见内分泌疾病,发病年龄以20～50岁为多见,性别分布女:男约为4:1.临床症状有心慌、怕热、多汗、乏力、多食、消瘦等,体征具有甲状腺肿或眼球突出及心动过速等.
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α-细辛脑与维生素B6、硫酸镁治疗四二四中毒惊厥32例疗效观察
四二四化学名为亚甲基二矾四胺,是剧毒急性杀鼠剂,其毒性是氟乙酰胺的3～30倍.近几年含四二四成分的鼠药在乡村广泛使用,急性中毒事件时有发生,其主要中毒症状为四肢抽搐、惊厥,如不及时治疗,中毒后可因剧烈的强直性惊厥致迅速呼吸衰竭而死亡.因此控制和减少惊厥、抽搐是治疗四二四中毒的关键.我们观察了61例四二四中毒的患者,用α-细辛脑与维生素B6、硫酸镁治疗,效果满意,现报道如下.
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柴胡、泰诺林联用治疗小儿上感高热78例疗效观察
我们于1998年10月～1999年10月间联用柴胡针、泰诺林溶液治疗上感高热78例,效果满意,现报道如下.
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利多卡因治疗眩晕症30例
为探讨利多卡因治疗眩晕症的疗效,我院自1997年4月以来应用利多卡因治疗各种原因引起的眩晕症30例,治疗前后常规检查心电图,检查肝肾功能,结果显示利多卡因治疗眩晕症有良好效果.现报道如下.
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临床中药师产生的必然性和主要任务
中国医院药学是药学在医院领域中的应用,是探讨药物合理应用(临床药学)、医院制剂、医院药品质量控制、中西医结合以及有关科学管理的一门综合药学分支学科.临床药学是药师联系临床,探讨药物临床应用的规律,促进药物合理用药的一门药学分支学科,在药物应用方面要实现"疗效高、风险低、效益大、投入小"以及使用方便的目的.开展临床药学实现医药结合,是提高药物质量和体现医院药学优质服务的核心[1].临床中药学工作应在借鉴临床药学的基础上,结合中医药的理论体系,在药物的鉴定、炮制、配伍以及使用过程中,发挥临床中药师的"桥梁纽带"作用,保证用药安全、有效、合理.
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金那多治疗眩晕症100例临床观察
眩晕是神经内科临床常见的症状,据文献资料记载,人群中眩晕的患病率为5‰.近年来我们应用金纳多治疗眩晕收到良好的效果,现报道如下.
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纳络酮治疗感染性休克32例疗效观察
纳络酮在治疗感染性休克中的临床应用报道不多,我院自1997年3月～1999年9月开始应用纳络酮治疗感染性休克32例,同时以26例仅用综合治疗作为对照,结果显示加用纳络酮组抢救感染性休克成功率明显优于对照组,现报道如下.
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复达欣、罗红霉素联合治疗呼吸衰竭并铜绿假单胞菌肺内感染5例
复达欣为第三代头孢菌素类抗生素,对铜绿假单胞菌杀灭作用强,但有时体外药敏试验敏感,而实行临床应用效果差.罗红霉素为大环内酯类抗生素,为抑菌药,按抗生素联合应用原则,不能与β-内酰胺类抗生素合用,目前对大环内酯类抗生素的研究特别是其对细菌生物被膜的作用越来越深入,我院1998年以来,采用复达欣与罗红霉素联合治疗呼吸衰竭并铜绿假单胞菌肺内感染5例,均治愈,痰菌转阴,现报道如下.
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垂体后叶素治疗肝硬化并发大出血58例疗效观察
作者近几年来诊治肝硬化致大出血58例,均采用垂体后叶素治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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肾动脉插管溶栓术治疗肾动脉栓塞的护理
介入性肾动脉溶栓术是经股动脉插管于肾动脉经导管注入溶栓药物,如尿激酶、链激酶等,溶解肾动脉内的血栓,使肾动脉再通,以达到治疗目的.总结1999年我院介入性肾动脉溶栓术治疗肾动脉血栓形成12例,由于加强了溶栓过程的动态观察及护理,均取得了满意效果,现将护理体会报道如下.
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外伤性截瘫患者的心理护理及功能锻炼
外伤性截瘫患者绝大多数由间接暴力引起,也可因车祸、砸伤引起,有自发性疼痛、运动障碍、受伤平面以下反射消失等一系列并发症,病情危重,甚至危及生命,患者对外伤所致的截瘫难以承受,情绪上发生巨大变化,产生一种复杂的心理,护理人员不仅重视心理护理,还应使患者发挥佑自身潜能,愉快地进行康复治疗和功能锻炼,本文就此谈几点体会.
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大剂量垂体后叶素治疗上消化道出血的护理
上消化道出血是消化系统常见的疾病,其原因多数是由于溃疡病或门脉高压症所致出血.对于门脉高压症导致食管下段、胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血,病情重、出血量大,临床治疗有一定困难.近2年来我们采用大剂量垂体后叶素静脉滴注治疗,通过积极治疗和护理观察,取得了很好的效果.
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硝酸甘油治疗心绞痛的护理
心绞痛是内科常见病,一是由于冠状动脉粥样硬化引起动脉管腔狭窄和闭塞.人在剧烈活动、情绪激动时,交感神经兴奋,心肌收缩力增强,心率加快,心肌需氧量增加,冠状动脉氧的供需失去平衡,于是诱发心绞痛.二是由于冠状动脉痉挛所致心绞痛.几年来,硝酸甘油用于治疗和缓解急性心肌梗死后心绞痛及顽固不稳定型心绞痛.除消除疼痛外,主要是改善血流动力学状况,减轻心脏前负荷,增加冠状动脉血流量,目前常用的有片剂和静脉点滴针剂等.片剂可用于舌下含化,如含化仍不能缓解心绞痛,可用静脉点滴硝酸甘油针剂进行治疗.此药血液浓度稳定,其半衰期小于2分钟,便于及时调整剂量,能较长期地维持疗效,控制顽固心绞痛的频繁发作.
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支气管肺泡灌洗治疗及护理体会
支气管肺泡灌洗(BAL)是指利用纤维支气管镜向支气管肺泡内注入0.9%氯化钠溶液或药物,并随即抽吸,以达到帮助诊断、引流排痰、净化气道、局部用药等目的.它作为某些呼吸系统疾病的治疗手段已在临床上得到广泛应用,能明显改善症状,迅速取得疗效,从而缩短病程,同时也相应地减轻了患者的经济负担,治疗期间适当周全的护理行为,能为患者顺利完成治疗提供良好的保障,从而减轻患者的痛苦,减少并发症的发生.
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股骨头缺血坏死介入治疗的护理
股骨头缺血坏死以髋关节疼痛和活动功能受限为主.由于病因尚不十分明确,所以,目前还没有哪一种方法能使股骨头坏死逆转.介入治疗是近年来新发展的一种新的治疗方法,其大特点是见效快,疼痛立即消失.我院自开展介入治疗以来,对80例股骨头缺血坏死患者进行了治疗,均取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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子宫肌瘤介入治疗的护理
子宫肌瘤介入治疗是在影像设备指导下,经股动脉穿刺插管注入造影剂显示肌瘤供血动脉,将导管直接插入肌瘤供血血管内,注入栓塞剂,使肿瘤缺血萎缩,达到治疗的目的[1].它具有创伤小,不破坏女性解剖生理功能的优点.我院自1998年9月开展此项工作以来,共介入治疗37例,通过复查均收到良好效果.现将子宫肌瘤介入治疗的护理介绍如下.
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移植拇指再造术的护理
1994年以来,我院显微外科对26例因意外致伤而失去拇指的患者应用足趾移植再造拇指的手术治疗方法,经过精心的护理,取得了满意的效果.
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早期血液透析患者的护理
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一,但由于其治疗的特殊性,大多数早期进行血液透析的患者心理上难以接受.通过对20例早期血液透析患者的观察及护理,认为科学的整体护理有助于患者很好的适应并配合治疗,是保证血液透析长期顺利进行的关键.现将体会介绍如下.
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恶性肿瘤手术的"无瘤护理"
恶性肿瘤首选外科手术治疗,由于癌瘤细胞可因手术操作而脱落播散,引起术后转移和复发,所以施行肿瘤外科手术时,要求有严格的无瘤观念.我院手术室1990～1999年底近10年来配合恶性肿瘤手术200例,现将这些年来进行"无瘤护理"的经验总结如下.
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儿童腭部扎伤及护理对策
腭部扎伤多见于儿童,常因口含筷子、汤匙、玩具、木捧等物品,不慎刺伤腭部而引起.由于此类患儿发病突然,年龄较小,治疗中配合不好给救治工作带来一定难度,我科通过几年来对此类患儿的临床实践,对不同层次的患儿家长进行有针对性的健康教育,取得较满意的效果,现介绍如下.
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临时心脏起搏致严重精神失常1例护理体会
1病例介绍患者,男,66岁,胸闷3小时,就诊时突然摔倒,意识丧失伴抽搐,心电监护示心室颤动,即刻给予电除颤恢复窦性心律,心率50次/min,意识逐渐恢复,但血压测不清,双肺呼吸音粗,左肺底有小水泡音,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示急性下壁及右室心肌梗死.以补液、静脉滴注多巴胺等药物,血压升至110/75mmHg.24小时后,心电监护示Ⅲ度房室传导阻滞,交界区逸搏心律,45次/min,静脉持续滴注阿托品、异丙基肾上腺素后心率维持在60次/min左右,患者神志清楚.28小时后心率逐渐减慢至50次/min左右,并有频发停搏,长R-R间期达4秒.
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高龄骨折患者的围手术期护理体会
高龄患者骨的有机质减少,无机质增多,骨质较脆,韧性较差,容易引起骨折,高龄骨折患者又因其生理特点,自身健康综合状况较差,常伴有各种慢性疾病,这给护理工作增加了难度.我们根据高龄骨折患者的不同状况及心理状态,采取相应有效的护理方法,收到了满意的效果,现将我院自1996年以来对88例高龄骨折患者的成功治疗护理体会介绍如下.
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妊高征并发胎盘早期剥离的护理体会
胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁分离,是妊娠晚期、妊娠高血压综合征的严重并发症之一,严重威胁着母婴的生命安全.我院自1995～1998年收治妊高征并发胎盘早剥数例,现将较典型的5例护理体会报道如下.
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小儿体外循环手术护理体会
体外循环心内直视手术对小儿先心病的治疗,效果确切,愈后良好.先心病的小儿,由于病理生理变化大,发育差,因此对围手术期的护理配合就应依据患儿的病理生理特征和手术特点来进行,这对提高心脏手术成功率及术后恢复具有重要意义.作者自1996年4月～1999年12月共参加实施体外循环心内直视手术166例,其中小儿体外循环手术60例,现将围手术期护理体会介绍如下.
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产科护士在护理工作中应具备的知识技能浅谈
爱婴医院的创立,整体护理的开展,对产科护士提出新的课题,即如何由以往的母婴分离顺利过渡到24小时母婴同室,并实施早接触、早吸吮、早开奶,达到母乳喂养成功;如何由过去的功能制、责任制护理过渡到运用护理程序进行全方位、多角度的整体护理.由于我们面临的不仅是生物的更是社会的人,尽管分娩是一生理过程,却伴随不同的病理因素,同时由于产妇的职业、年龄、生活环境等不同,这就要求我们护理工作不能仅局限于固定的方式,要因人而异,要求产科护士既要有丰富的专业知识和实践经验,也应具有护理文化等多种知识.那么产科护士应具有怎样的知识技能,才能更好的促进护理文化的完善,推动护理事业的发展,才能更好的提高护理质量,服务于母婴,服务于社会.下面,就产科护士在普及护理知识中应具备的知识技能谈点粗浅的认识.
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慢性乙型肝炎患者的心理护理
随着医学技术的不断发展及护理学的进步,以往单纯以病为中心的护理已开始转变为以人为中心的身心整体护理.心理护理也愈来愈显示出他的作用,受到普遍重视.我科近年来对收治入院的69例慢性乙型病毒性肝炎的患者(下称乙肝)除了正常的药物治疗及护理外,并施以心理护理,同时为其做了大量有针对性的思想工作,收到了显著效果,现报道如下.
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如何做好胸外伤的排痰护理
作者统计1986年12月～1991年12月胸外伤患者63例.其中胸腹联合伤8例;多发性肋骨骨折合并血气胸30例;合并四肢及颅脑损伤14例;肺有严重挫伤,支气管断裂,因呼吸道阻塞排痰不畅,呼吸功能难以维持,出现明显乏氧而行气管切开的11例.现将临床排痰护理体会分述如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术是垂体瘤切除的手术形式之一,疗效确切,它既能缓解患者的症状,又能将患者的痛苦降低到低程度.但手术前、后的护理及制定系统的护理计划非常重要,否则会影响手术效果.现将我们的护理体会介绍如下.
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晚期产后大出血的预防及护理
晚期产后出血是指分娩24小时以后,在产褥期之内发生的阴道出血.目前,随着医疗水平的不断提高,临床上较少见.近几年来我科收治了6名晚期产后出血的患者,经过我们精心的治疗与护理,收到良好的效果,现报道如下.
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开展绿色通道的护理体会
我院自1998年开展对危重、急诊、住院患者进行绿色通道的全程优质服务活动以来,明显提高了患者的满意率,既增强了经济效益,又增加了社会效益.现将我们的具体做法介绍如下.
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谈护理女性精神病患者的对策与技巧
由于社会的发展,竞争日趋激烈,思想观念的变化,导致了护理模式已由传统的以疾病为主转向全方位的以人为主的整体护理模式,在我们十几年的护理工作中,深深地感到这种变化的重要性.下面就将我们在护理女性精神病患者工作中所采取的对策及应注意的技巧作一总结,供同道参考.
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影响整体护理的原因
社会发展和人类进步,使功能制护理已不能满足现代社会的需要.为此,以患者为中心的整体护理模式被引入到临床护理工作中,由于种种原因,我国整体护理工作还没到位或是难尽人意,掩盖了整体护理的优越性,使护理制度改革面临了很大的困难,究其原因有以下几种.
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15例低出生体重儿低钾血症的护理
新生儿出生后10天内血液呈高钾状态,但在低出生体重儿,由于摄入不足,丧失过多及钾在细胞内外分布异常,低钾血症仍可发生,且易被忽视.因此,必须及时发现,及时处理.我科在1992年6月～1999年6月期间共收治了15例低出生体重儿低钾血症患儿,现总结护理体会报道如下.
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浅谈胸腔闭式引流的护理要点
胸腔闭式引流作为一种治疗手段较广泛地应用于临床,如血胸、气胸、脓胸的引流,及开胸手术后的胸腔引流,胸腔闭式引流术起着十分重要甚至是决定性的作用.因此,我们必须牢固掌握胸腔闭式引流术的基本原理和护理要点.
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中医治疗痛经辨证分型探讨
痛经是妇科常见病之一,常可持续多年或多日.发生下腹部不适疼痛严重影响日常生活和劳动的,叫"痛经".常伴有头晕、恶心、呕吐、腰骶酸痛、全身无力等.多数妇女在行经时有不同程度的盆腔不适感觉,如果腹痛不影响日常生活和劳动的,,不能一概称为痛经.
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中西医结合治疗不安腿综合征11例
1993年10月～2000年11月,作者采用西比灵配合中药三仁汤加减的方法治疗不安腿综合征11例,取得了较好疗效,现报道如下.
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中药配合针刺治疗眼肌麻痹1例
眼肌麻痹是眼球运动受限的一种常见的眼病,患者有视物成双、头痛、头晕等症状.近期有1例患者经过我们通过中药配合针刺治疗,效果满意,现报道如下.
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自拟宁神解郁汤治疗郁症的临床体会
"郁症"非一病之专名,乃属一病理概念.历代不少医籍对此都有很多的论述,并在治疗中也总结和积累了丰富的经验.其中"情志之郁"为常见,而理气解郁法又是常用的治则,但作者从多年临床中体会到"情志之郁"均会造成不同程度的心理活动的异常变化,而心理活动的异常变化,又无不导致郁症的深化,甚者转化为癫狂之病.所以认为"诸郁皆伤神,治郁当宁心".在治则上更应采用"宁神解郁"法,以使心神安宁、五脏六腑得安,气血畅然,自可滞散郁解.这与理气解郁法可起到相辅相成的作用.从而拟定宁神解郁汤,作为治疗各种"情志之郁"的基础方,随症加减,多能获得较好疗效,现举2例病案介绍如下.
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第二掌骨侧全息生物诊疗法临床应用报告
作者于1998年2月通过自学张颖清教授所著的<全息生物学>与<生物全息诊疗法>,感到新颖,简便,效果明显,易于掌握自学,用于临床,可取得意想不到的效果.本人运用该法治疗普通病64例,现报道如下.
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治疗虚性闭经要注意通调气血
治疗虚性闭经法当"补养".但虚性闭经每因其"不通",而常有血络虚滞的一面.若审证求因不详,但见其虚而一意峻补,一者壅补易于滞脾,阻其运化;二者虚滞不除或因补至淤,任脉亦难通调.故在投滋补营养药物的同时,尚需兼顾通调气血,而在气血渐复,经水欲行之时,又可被祛淤而侯其下行.若见其闭,不顾精血之涸竭,一意攻破,则无异于"榨干汁";而但见其虚,一意峻补,则又难失之于"壅塞".因此,补中寓行是治疗虚性闭经不可忽视的原则.作者临证多年,有此体会,今举一案述其得失.
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中西医结治疗肺心病32例
作者于1993年3月～2000年12月,采用中西医结合的方法治疗肺心病,疗效满意,现报道如下.
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论气候与外感
人类既然能生存于自然界中,是因为自然界有着人类赖以生存的条件,而自然界的变化又直接或间接地影响着人体,为了生存,人体就必须产生相应的反应,否则就会致病.<灵枢·邪容>故曰:"人与天地相应也".
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中草药山芝麻中毒28例临床观察
在临床急诊工作中,中草药中毒时有所见,但山芝麻中毒尚未见报道[1].山芝麻属民间中草药,当地群众常作清热解毒药用.由于使用不当,常有中毒发生,甚至危及生命,现将本院近20年所诊治的有较完整资料的28例临床总结如下.
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针刺夹脊穴为主治疗脑脊髓型瘫痪67例临床观察
瘫痪,严重地危害着人们的身心健康,脑卒中因其发病、死亡、致残和复发率高,为瘫痪病类的常见病.据报道仅缺血性脑血管病致残和复发率高达20%～40%[1].因此,研究高效可行的治疗方法具有重要意义.我科1991～1993年共收治脑脊髓型肢体功能障碍83例,现将其治疗体会报道如下.
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承气汤治疗癌症术后便秘3例
承气汤始见于<伤寒论>,后又发展于<温病条辨>,原是治疗阳明里实,热结肠道,腑气不通的名方.近年来作者运用此方加味治疗癌症术后腑气不通便秘患者,取得满意效果,兹举3例如下.
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邯郸市1999年围产儿死亡原因分析
围产儿死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要指标.为实现我国政府承诺<儿童生存、保护和发展世界宣言>,实现<中华人民共和国母婴保健法>,对邯郸市区围产儿死亡情况进行了调查,以了解邯郸市产科质量现状,从而加强孕产妇系统管理和提高产科质量,降低围产儿死亡率.
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肺结核患者不规律用药的原因分析及对策
肺结核患者治疗中正确规律用药是药物治疗的前提,应把患者规律用药视为治疗成功的重要因素之一.肺结核病患者治疗1周后症状很快消失.在此种情况下能确切地连续服用6～12个月的药物是不易做到的.本文对出院后再次来门诊复查的患者进行调查,从患者任意终止用药与用药过多过少等方面对疾病影响进行了分析.现报道如下.
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我院1997～1999年抗感染药物使用情况分析
抗感染药物是临床治疗各种感染必不可少的药物,是近年来发展快,上市品种多,医院使用多的一大类药物,在临床药品消耗中占有较大比重,它的合理应用对于提高医院医疗技术、加强医院经济管理、控制药品费用过快增长、减轻患者的经济负担有极其重要的意义.
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社区妇女保健工作初探
泥岗社区健康服务中心是由深圳市妇幼保健院主办,自1996年12月成立以来,为社区居民提供了全面、连续的健康服务,深受群众欢迎.我们在工作中,特别是在妇女保健方面,结合社区特点摸索出了一些工作方法,与大家共同商榷.
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学龄前儿童口腔内科首诊调查
乳牙是乳儿期、幼儿期和学龄前期咀嚼器官的重要组成部分,对儿童的生长发育,正常恒牙列的形成起重要作用,同时保持乳牙的完整性,有利于发音及保护心理[1].对于学龄前儿童的首诊调查,能有效反映学龄前儿童的口腔卫生状况及年轻父母的口腔保健意识对儿童乳牙的影响.
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急性心肌梗死的季节性发病与预防
许多研究表明,急性心肌梗死(AMI)发病有明显的季节性,本文观察了我院193例AMI的发病情况,旨在探讨季节变化对AMI发病的影响,为AMI的防治和护理工作提供依据.
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肝病患者血清中FDP-E水平变化的临床应用
纤维蛋白(原)降解产物FDP种类众多,比如X'/X、Y'/Y、E'/E、D-Dimer以及YD、XD等.这些降解产物是体内血栓形成的有力证据.目前国内大多以FDP和D-Dimer的分子标志物测定作为血栓形成和溶栓治疗的观察指标.文献指出,纤维蛋白(原)降解产物E(FDP-E)亦可作为诊断血栓前状态的分子标志物,有关FDP-E的含量测定,国内开展很少,本文通过放射免疫法测定FDP-E的含量,旨在探讨FDP-E的临床价值.
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65株弗氏枸橼酸杆菌的鉴定分析
枸橼酸杆菌属条件致病菌,可引起原发和不同程度的继发感染,如呼吸道、泌尿感染及败血症等,占医院感染的1.5%.枸橼酸杆菌对抗生素敏感性不同,为了解其对日常临床常用抗生素耐药发生频率和监测其耐药性发展,为临床医生正确选择及合理使用抗生素提供依据,作者对65株弗氏枸橼酸杆菌进行了药敏实验,现将检出结果及鉴定体会报道如下.
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革兰氏阴性杆菌β-内酰胺酶的分布及意义
β-内酰胺类抗生素是目前临床使用多的抗菌药物.细菌对这一大类药物日趋严重的耐药困扰着临床用药,尤其是产生可诱导的头孢菌素酶常常给出敏感的实验室结果,掩盖了其可能存在的耐药性.我们选择临床常见的7种革兰氏阴性杆菌,铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、液化沙雷菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌(对头孢噻肟耐药的菌除外),检测诱导型β-内酰胺酶,并比较产诱导酶的菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢三嗪4种药物均敏感或中介(S/I)结果,以分析检测诱导酶在临床工作中的实际价值.
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慢性肾功能衰竭患者性激素的临床意义
慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症患者常伴有性功能减退、男性乳房发育和女性闭经.本文利用酶微离子测定法和放射免疫法(RIA)测定了CRF患者血清催乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平,研究CRF患者性激素水平变化与性功能障碍关系,并设对照组进行比较,现将结果报道如下.
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63例血型正反定型不相符合原因分析
我站对献血者进行血型鉴定的常规方法是细胞试验和血清试验,即正反定型.用标准的抗A、抗B试剂检查红细胞的ABO血型,我们称为正向试验;用标准的Ac、Bc、Oc检测血中的抗A、抗B,我们称为反向试验.在试验时,常会发生正反定型不相符合的情况,现就近期出现的63例标本按类别分析.
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35株酵母样菌微量法药敏试验结果分析
由于抗生素的广泛应用,而引起菌群失调或继发真菌感染的病例不断上升.抗真菌药物的使用又使耐药菌株出现,所以真菌药物敏感试验已成为当前突出问题.目前国内对抗真菌药敏试验尚未建立统一方法,我们按照NCCLS推荐的真菌药敏试验方案[1],采用微量液体稀释法对35株酵母样菌进行检测分析.
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泌尿道感染患者中段尿细菌培养结果分析
泌尿道感染是由多种细菌所致的泌尿系病变,是临床常见病之一.临床上将尿培养集落形成单位大于或等于105/ml作为泌尿系感染的标准[1].作者对我院314例泌尿道感染患者作了中段尿培养和菌落计数,并对结果进行了分析.现报道如下.
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闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)
目的探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法,研究剖腹探查指征,降低手术探查阴性率.方法回顾性分析57例闭合性腹外伤,比较手术探查结果与探查指征之间的关系,阐明早期诊断及影响因素.结果57例中行剖腹探查38例,损伤轻微不需手术者5例,约占13.0%,腹腔无脏器损伤2例,探查阴性率为5.3%,术前诊断与探查结果相符者32例,术前正确诊断率为84.2%(32/38).结论腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征,必须结合病史、体检、血液动力学改变、腹腔积液量、B超或CT等检查综合分析,并进行伤情评估,可降低阴性探查率.腹腔镜的应用,不仅可明确诊断,而且还可进行治疗,尤其对损伤轻微的患者,可避免不必要的手术.
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米索前列醇预防产后出血的临床研究
目的探讨米索前列醇预防产后出血的效果.方法选择240例正常足月妊娠阴道分娩者,随机分为研究组和对照组,研究组140例,在胎头着冠后立即口服米索前列醇400μg(英国产口服片剂,每片200μg),对照组100例,在胎儿前肩娩出后立即经臀部肌肉注射催产素10U,观察产后2小时内的出血量.结果产后2小时内的出血量,研究组和对照组分别为178.64ml和286.46ml,差异有极显著性(P＜0.01).结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能减少产后出血量,给药方法更为简便,适于向农村基层推广.
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儿童臀肌挛缩症的分型与术式选择(附130例分析)
目的探讨手术治疗儿童臀肌挛缩症的佳切口和术式.方法根据臀肌挛缩的程度和范围不同,将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,分别采用股骨大转子上后直切口、弧形切口和沿髂嵴切口行挛缩臀肌腱膜和夹杂在肌肉之间的纤维索条切断松解术和臀肌起点剥离术.结果使用此切口与术式对全部Ⅰ、Ⅱ型和大部分Ⅲ型患者行手术治疗,其优良率达96.8%(124/4).结论对绝大部分臀肌挛缩症患者,采用股骨大转乙上后直切口和弧形切口,行挛缩臀肌腱膜和肌肉之间的纤维索条切断松解即能达到满意疗效.
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HLA抗体与血小板输注效果的关系
目的探讨HLA抗体与血小板输注效果的关系.方法采用标准微量淋巴细胞毒(LCT)技术检测HLA抗体;计数血小板,计算血小板增值(CCI),判断血小板输注效果;对5例HLA抗体阳性无效输注者采用LCT技术进行交叉配型输注.结果50例长期反复输血患者HLA抗体阳性率66.00%(33/50),33例阳性者中输注无效者28例占82.35%,17例阴性者中无效输注者4例占23.53%,两者比较X2=31.46,P＜0.001,差异显著,HLA抗体与输注无效关系密切;血小板配型输注效果良好.结论反复输血易发生同种免疫反应,产生HLA抗体,导致血小板输注无效;采用LCT技术交叉配型选择HLA相合或相容单一供者输注血小板,能显著提高血小板输注疗效.
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小儿肠系膜淋巴结结核误诊1例
1病例介绍患儿,女,5岁.主因高热1个月,发现腹部肿物5天收住院.患儿1个月前无诱因发热,体温持续在38.5～39.0℃,纳差,偶有恶心,无腹痛,近5天腹部不适,腹泻,脐上方偏左扪及一肿物如鸡蛋大.入院时查体:体温38.9℃,腹稍隆,脐上偏左触及一肿物大约6.0cm×7.0cm×7.0cm,光滑呈结节状、质硬、不活动.B超:左上腹一囊实性肿物,约6.8cm× 4.6cm,边界清,内见不均匀的光点、光团及少量不规则液性暗区,肿物与左肾无关.腹部CT:肝脏轮廓清,各叶比例适中,密度均匀,横结肠明显充气、增宽,小肠及胰腺间无清晰脂肪间隙显示,肠系膜淋巴结增大融合成团块,大小6.0cm× 8.0cm×8.0cm,脾无增大,密度均匀.入院诊断:肠系膜恶性淋巴瘤.手术所见:小肠系膜根部结节状肿物包绕肠系膜上动脉,大约6.0cm×8.0cm×8.0cm,质硬,不活动.
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急性胆囊炎误诊为肋间神经痛1例报告
1病例介绍患者,女,65岁,以"中上腹不适,双下肋疼痛5小时"于2000年11月27日24时入院.患者因26日晚食牛、羊肉,27日晨自觉中上腹隐痛不适,双下肋骨(第八肋)走行处略感疼痛,在当地门诊肌注山莨菪碱及庆大霉素后,缓解.晚19时许,患者自服牛奶250ml后,第8肋走行处疼痛剧烈,伴腹部不适、恶心、呕吐为胃内容物,急来我院急诊科,给予口服颠茄片20mg及肌注阿托口1mg后,无缓解,急做血细胞检查示:WBC 11.9×109/L,N 0.76,L0.24,胸腹部X线检查均正常,血尿淀粉酶均正常.急诊科以:"急性胃炎,胰腺炎"收入院.自发病以来,无返酸,嗳气,无腹痛、腹泻,无心前区及腰背部疼痛,即往10年前曾诊为胃炎,近年来无发作.入院后作心电图示:正常.
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急性肠系膜淋巴结炎10例误诊分析
急性肠系膜淋巴结炎是儿童上呼吸道感染后常见并发症,因症状不典型,易造成误诊.我院从1998年3月～2000年3月收治10例误诊患儿,现分析如下.
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甲状腺机能低下8例误诊分析
我院1987年～2001年4月,共收治甲状腺机能低下患者12例,其中误、漏诊8例.现通过对其误、漏诊原因分析,以期提高对本病的早期诊断水平.
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高位阑尾炎坏死穿孔合并气腹1例误诊分析
1病例介绍患者,男,45岁,无明显诱因腹痛3天,加重4小时,于1999年12月5日来院就诊.病初限于脐部及右上腹,不放射,持续性疼痛伴寒战及发热,体温39℃,恶心,呕吐为胃内容物.腹部X线片显示膈下游离气体,以消化性溃疡穿孔收住院.体检:T 39.5℃,P 112次/min,R 26次/min,Bp 21.0/11.0kPa(157.5/82.5mmHg).急性病面容,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹平坦,未触及包块,未见肠型,全腹肌紧张,压痛以上腹及脐右侧明显,轻度肌紧张,反跳痛.肝浊音界缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.右下腹穿刺,抽出混浊液3ml.尿检:蛋白(+),白细胞(+),颗粒管型(+).术前诊断:消化性溃疡穿孔合并腹膜炎.
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急性青光眼3例误诊延治报告
青光眼急性发作时眼压常突然升高,除视物模糊外常伴有剧烈头痛及恶心、呕吐等症状.临床医生如缺乏眼科知识易造成误诊错治,甚至延误有效治疗时机.现将急性青光眼3例误诊延治报道如下.
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儿童全身型类风湿性关节炎10例误诊分析
儿童全身型类风湿性关节炎(Still病)旧称变应性亚败血症.临床以间歇高热、皮疹、关节痛和外周血中性粒细胞增高为主要特征.由于其病因不明,表现复杂多样,故极易和多种疾病混淆,致临床误诊病例屡见不鲜,现将我院1994年8月～1999年8月误诊的10例分析如下.
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医疗事故及其成因与防治对策
为了防止医疗事故的发生,各级医疗机构和卫生部门采取了许多切实可行、科学的积极措施,来保障就诊患者的身体健康和生命安全,并且取得了显著的效果.但是,少数医疗机构由于规章制度不完善,管理混乱,一部分医务工作人员责任心差,违反规章制度和操作规程,致使医疗事故时有发生.为了更有利于正确处理医疗纠纷,保障病员和医学生,应对医疗事故及其成因与防治对策有一个全面的认识.
