膝类风湿关节炎的MRI与病理对照研究

目的：通过对膝类风湿关节炎（RA）病人关节软骨、软骨下骨髓及半月板进行MR-病理对照分析，探讨膝RA的MRI特点及病变发生机制。方法收集我院2008年11月—2014年12月间确诊为膝RA并行全膝关节置换术的11例病人（共13只膝关节）资料。评价关节软骨、软骨下骨髓及半月板的MRI表现，并在显微镜下对观察膝RA病人膝关节各部位组织的病理学特点。当细胞成分不确定时，使用免疫组织化学方法确定细胞种类。对关节软骨损伤MRI分级和半月板损伤MRI分度以及不同部位关节软骨下骨髓水肿和关节软骨、半月板损伤的病理学表现分度进行分析，并采用Mann-Whitney U检验对位于裸区和远离裸区的软骨下骨髓水肿的病理学表现分度进行比较。结果本组膝RA病人中大部分病人的MRI关节软骨破坏程度为4级，半月板破坏程度为4度。 MRI显示52处软骨下骨髓水肿的部位中有18处（34.6%）于骨髓水肿上方覆盖有关节软骨且远离裸区，而34处（65.4%）的骨髓水肿位于裸区且邻近滑膜。在软骨下骨髓水肿的病理学表现中，纤维化、骨小梁镶嵌样结构及淋巴细胞浸润为常见的表现。位于裸区和远离裸区骨髓水肿的两组间各种病理学表现分度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在关节软骨破坏的病理学表现中，纤维环、关节软骨破坏变薄及关节软骨增生为常见的镜下病理表现。在全部13只切除的膝关节共26个半月板标本中，仅发现5个（19.2%）残留半月板标本，在MRI上均表现为萎缩、变薄，信号不均，其常见的病理学表现为纤维化和吞噬包裹钙化碎片。结论晚期膝RA病人半月板及关节软骨破坏严重，骨髓水肿可发生于关节裸区或远离裸区部位，提示膝RA可同时累及多个部位，导致病人关节功能严重减退甚至丧失。

CT评价肾功能的研究进展

肾脏疾病病人进行临床治疗前必须进行肾功能的评估。除了常规取血液样本通过检验方法测定肾功能外，在医学成像方面，亦出现了多种评估方法，其中单光子发射体层成像检查已成为测定肾功能的金标准，并且随着CT技术的发展，其在评估肾形态的基础上可同时评估肾功能，半定量或定量测定肾小球滤过率，为术前的临床评估提供更多的生理学指标。现就CT对肾功能评估的研究进展予以综述。

肺癌筛查中的问题和研究进展

肺癌是全球范围内死亡率高的肿瘤，早期诊断对肺癌的预后至关重要。研究显示运用低剂量CT (LDCT)进行肺癌筛查可使肺癌的死亡率显著下降，因此肺癌筛查成为肿瘤防治方面的新热点。在关注LDCT效果的同时，其存在的问题亦不可忽视，如过高的假阳性率、高危人群和风险模型的确立、过度诊断、辐射效应等。就肺癌筛查存在的问题和研究进展进行综述。

fMRI在癫大脑网络中的研究进展

癫日是神经元异常放电所致的慢性发作性神经功能障碍性疾病，因其发作的反复性、复杂性和多样性，大脑的结构和功能均受到严重损害。近年来，随着功能成像技术的不断发展，功能MR成像（fMRI）在癫日中的应用越来越广泛，尤其是静息态 fMRI（rs-fMRI）和同步联合脑电图 fMRI（EEG-fMRI）的应用揭示了癫日复杂网络、结构网络及功能网络改变的特点，为理解癫日发病机制提供了重要的帮助。

MR灌注成像在脑胶质瘤中的研究进展

MR灌注成像主要通过测量血流动力学参数来反映组织血流灌注及微血管渗透情况。根据其成像原理不同分为动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)和动脉自旋标记（ASL）灌注成像。这些方法各有优缺点，就MR灌注成像的基本原理及其在脑胶质瘤中的研究进展进行综述。

PET/CT测量肝动脉和门静脉血流量方法学进展

肝脏纤维化进展和恶性病变发生时病灶组织肝动脉和门静脉血流量会发生明显改变，测量肝组织血流量对于检测肝脏组织病变进展和监测治疗效果具有重要的价值。 PET/CT是将PET与CT有机结合在一起进行解剖、功能和分子成像的先进成像设备。采用PET/CT和正电子核素示踪剂能够无创、精准获得肝脏组织总血流量，以及肝动脉、门静脉所占的血流量比例。特别是采用动脉输入图像派生法替代传统采集动脉血样的方法后，使得测量肝脏血流量的方法更加简便，因此该方法广泛应用于临床前期研究和临床研究。就无创PET/CT分子成像设备测量肝脏总血流量以及肝动脉、门静脉血流量的方法和应用进展予以介绍。

阿尔茨海默病多模态MRI研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种以进行性认知障碍和行为异常为主要表现的神经退行性疾病。早期神经放射学多采用结构MRI研究AD 局部脑区的改变，随着多模态MRI 的发展，研究者们从功能连接、代谢水平、白质纤维成像、血流动力学等方面对AD进一步评价，从而为AD的临床诊断、分期、治疗和预后提供了放射学依据。就多模态MRI技术在AD中的研究进展予以综述。

静息态脑功能网络分析方法及在肝性脑病的研究进展

静息态脑功能网络分析方法是目前脑功能研究常用、基本的方法之一。该方法利用血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）采集数据，分析全脑或特定脑区脑网络连接强弱的情况，不仅能无创定位功能网络连接异常的脑区，还能了解各种神经心理疾病的病理生理基础及发病机制。近年来，随着影像技术的发展、脑网络分析方法的不断完善，静息态脑功能网络的研究为临床疾病的诊断治疗提供了更为广阔的思路。

低剂量CT肺动脉成像技术进展

CT肺动脉成像（CTPA）已成为评价肺栓塞（PE）主要影像技术，筛查及多次CTPA 复查PE 疗效等使辐射剂量增加，因此低剂量CTPA日益受到重视。低剂量CTPA采取多种措施：降低管电流和管电压为简单有效；大螺距扫描通过缩短扫描时间降低辐射剂量；缩小扫描覆盖范围可降低边缘器官的辐射；前瞻性心电门控在固定期相扫描及迭代重建算法选择性去除噪声等均可降低辐射。低剂量意识对于降低辐射至关重要。

MRI对病毒性脑炎的诊断及预后评价

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。MRI在病毒性脑炎诊断中已被广泛应用，尤其近年来扩散加权成像（DWI）及ADC值测量在评估病毒性脑炎病理损害方面的价值逐步受到关注，而DWI 及ADC 值测量用于判断疾病预后、评价临床治疗效果的研究相对较少。就MRI对病毒性脑炎的诊断、评估病毒性脑炎病理损害、判断疾病预后及评价临床疗效方面的价值予以综述。

后循环缺血的功能MRI研究

后循环缺血（PCI）也称椎基底动脉系统缺血，虽然其发病率远低于前循环缺血（ACI），但其致死率显著高于ACI，严重威胁人类健康，故越来越受到国内外研究者的关注。早期诊断和治疗是改善PCI预后的关键。各种功能MRI 技术不仅能够获得后循环结构的形态学和解剖学信息，而且能够无创性观察活体脑组织血流、代谢及功能情况，对PCI的早期诊断和疗效评估等具有重要价值。对各种功能MRI技术在PCI中的研究应用进行综述。

扩散张量成像对胶质瘤分级的应用价值

胶质瘤是脑内常见的恶性肿瘤，胶质瘤分级对其治疗方案的选择及预后判断尤为重要。扩散张量成像（DTI）是目前唯一可以在活体状态下无创性检测组织微观结构的功能成像方法。 DTI对水分子运动敏感，尤其是沿着轴突纤维束分布的水分子，而胶质瘤肿瘤细胞浸润主要沿着白质神经束走行，低级别胶质瘤的神经轴扩散率为3.7%~5.3%，而高级别胶质瘤为10%~27%，因此DTI 对胶质瘤的分级诊断具有重要的价值。现就近年来DTI对胶质瘤分级诊断的研究现状及研究前景等方面内容进行综述。

《国际医学放射学杂志》2015年第38卷总目次

《国际医学放射学杂志》2016年征订启事

颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤1例并文献复习

目的：探讨颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤的临床表现、影像和病理特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颈静脉孔区及鼓室内颈静脉球瘤病人的影像及病理资料，并复习相关文献。结果CT检查示左侧颈静脉孔、中耳鼓室、鼓窦及乳突气房内可见软组织密度影，局部乳突骨质破坏，并突入左侧外耳道；颅底MRI示左侧颈静脉孔区不规则条状肿物，沿左侧颈静脉孔突出颅外，并伸入左侧咽旁间隙，凸向左侧中耳鼓室及乳突气房。术后病理诊断为副神经节瘤。免疫组织化学结果：Syn、NSE、CD56、CD34、CgA 阳性，CK阴性， ki-67增殖活性较低（<1%），提示副神经节瘤。结论颈静脉孔及鼓室骨质破坏以及病变明显强化和速升速降的动态曲线支持颈静脉球瘤和鼓室球瘤的诊断。联合CT和MRI能够明确病变的范围。

稿约