妊娠期糖尿病口服降糖药的应用评价

妊娠期糖尿病患者是2型糖尿病的高危人群,两者存在发病机制的关联性和病程的续贯性.治疗原则相同,通过饮食、运动和药物治疗控制血糖.妊娠患者在选择治疗药物时,应考虑到对胎儿的影响.传统观点视胰岛素为治疗妊娠期糖尿病的唯一选择,口服降糖药可透过胎盘致胎儿低血糖、畸形等且远期影响不明确,所以其临床应用受到限制.妊娠期口服降糖药的动物实验和临床研究显示,二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖未发现致畸作用.目前降糖药治疗妊娠期糖尿病还处于不成熟阶段,评价其治疗价值仍需大量临床资料积累和前瞻性研究.

胎儿游离RNA在产前诊断中的研究进展

传统产前诊断依靠有创性操作,具有潜在风险.目前无创性产前诊断方法集中于从母体血液中分离胎儿细胞或从血清或血浆中提取胎儿游离DNA,二者在临床的应用尚存不足.近年,妊娠妇女血循环中游离胎儿RNA的发现和应用,是无创性产前诊断领域的突破.已经证实,游离胎儿RNA分子主要来源于胎盘,在母体血循环中比较稳定,易于检测.同时,由于其无需依赖于胎儿性别或是父源性多态性位点,临床应用领域优于胎儿游离DNA;结合对分子标记物的定量检测方法更适用于产前诊断领域,并已取得初步成果.预测其具有很好的应用前景.

先天性疾病研究及产前诊断中Array CGH的应用

染色体微缺失、重复、扩增和非整倍体等基因组DNA失衡是导致胎儿发育迟缓、畸形、死胎、流产和其他先天性疾病的内在原因.微阵列-比较基因组杂交技术(Array CGH)利用基因芯片取代了传统比较基因组杂交技术的正常中期染色体作为杂交靶标,与分别采用不同荧光标记的待测DNA和参照DNA杂交,通过比较两种荧光强度的比率,检测出染色体基因拷贝数变化.Array CGH已成为一个重要的细胞遗传学研究工具,用于产前诊断和先天性疾病诊断染色体亚显微结构异常.

蛋白酪氨酸磷酸酶1B与GDM胰岛素信号转导

蛋白酪氨酸磷酸酶1B与胰岛素抵抗密切相关,主要通过胰岛素信号转导通路导致信号转导障碍.胰岛索抵抗(IR)是妊娠期糖尿病(GDM)发病的主要原因,胰岛素受体信号传导障碍可能是GDM发生的重要机制.探讨蛋白酪氨酸磷酸酶lB与GDM胰岛素信号转导的关系,进一步研究GDM胰岛素抵抗发生的机制,以早期预防和干预GDM,减少母儿并发症.

人乳头瘤病毒16/18型与宫颈癌

人乳头瘤病毒(HPV)16/18型和宫颈癌的关系密切,在宫颈癌发生发展中起重要作用.HPVl6易导致宫颈鳞癌,HPVl8易导致宫颈腺癌.HPVl6/18致癌机制主要是通过病毒基因组中致癌蛋白E6,E7与抑癌基因p53和pRb结合,E6抑制p53的活性,E7灭活Rb基因的活性,致肿瘤发生.常用的HPV检测方法有原位杂交法(ISH)、第二代杂交捕获试验(HC II)、聚合酶链反应(PCR)等.针对HPVl6/18的预防和治疗性疫苗成为研究热点.综述HPVl6/18型和宫颈癌关系研究进展.

环氧化酶信号通道与卵巢癌侵袭及转移

归纳上皮性肿瘤的发生发展及侵袭和转移研究中的关键问题,以及环氧化酶2 (COX-2)和锌指转录因子Snail蛋白在上皮性肿瘤的表达情况、调控环节.初步探讨COX信号通道[COX-前列腺素E(PGEs)依赖途径]在上皮性卵巢癌的侵袭转移中的意义.在卵巢癌发生发展过程中的COX-2高表达导致前列腺素E水平增高,上调锌指转录因子Snail蛋白表达,后者与E-钙粘蛋白(E-cadherin)启动子上的E-Box作用元件结合而抑制E-cadherin的转录.作为细胞黏附分子的E-cadherin表达下调,促进肿瘤细胞侵袭转移潜力.

子宫颈小细胞癌研究进展

宫颈小细胞癌(SCCC)属神经内分泌癌,是一种高度恶性的妇科肿瘤.因恶性度高、进展快、复发率高,早期即可有淋巴结转移及血行播散,故预后差.其诊断以组织病理形态学为基础,联合免疫组织化学标记以提高诊断的准确率,治疗以手术辅以放疗、化疗综合治疗为主.近年对宫颈小细胞癌的研究以个案和小宗病例报道为主,就其临床病理特点及诊断治疗方法等综述.旨在提高宫颈小细胞癌的诊断率,改善患者的治疗及预后.

S100A4蛋白在妇科恶性肿瘤中的研究进展

S100A4蛋白是钙结合蛋白家族成员之一,其通过对钙离子的调节及与靶蛋白的相互作用在体内发挥多种生物学作用,如参与细胞周期活动、细胞分化、肿瘤生长以及细胞外基质分泌活动等过程.近年大量研究表明,S100A4蛋白在多种肿瘤中呈现高表达且具有细胞和组织的分布特异性,并与肿瘤的浸润和转移密切相关,因而备受关注.就S100A4蛋白的分子生物学特点,在调节肿瘤细胞的转移方式和功能方面及其在妇科肿瘤中的作用做文献综述.

PKR转导通路失活与宫颈癌

干扰素诱导的双链RNA(dsRNA)激活的蛋白激酶R(PKR)是一种全身广泛表达的丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶,具有特异的分子构型,是机体抑制病毒的关键靶点和肿瘤抑制剂,是宿主防御机制中发动细胞死亡来对抗病毒感染和肿瘤形成的关键点.但宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)、人巨细胞病毒(HCMV)等致瘤病毒后常使PKR处于失活状态,导致病毒感染扩散,病毒癌基因有机会整合入宿主细胞基因组内,表达病毒癌蛋白,破坏细胞周期自我调控和凋亡机制,延缓细胞死亡,干扰某些关键基因的表达,导致某个细胞克隆永生化,终诱发癌变.

Twist基因与妇科肿瘤发生发展的关系

Twist属于碱性的螺旋-环-螺旋蛋白家族,是一种高度保守的转录因子,在胚胎的发生发展中发挥重要作用,作为上皮-间质转变(EMT)过程中的关键调控因子,对肿瘤的侵袭,转移及耐药有重要影响.随着妇科肿瘤的发生和发展,Twist的表达逐渐增强,诱导肿瘤细胞发生EMT,使肿瘤呈现恶性表型,导致预后不良.现就Twist分子生物学特点、在肿瘤细胞中的信号转导途径和功能,及其在妇科肿瘤中的研究现状做文献综述.

肿瘤干细胞在妇科肿瘤中的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁女性健康的疾病.转移与复发是妇科肿瘤治疗面临的两大难题.肿瘤干细胞学说认为,肿瘤组织中也存在少量具有干细胞性质的肿瘤干细胞,肿瘤干细胞是肿瘤发生、转移和复发的关键.肿瘤干细胞学说的提出,使通过靶向性杀伤肿瘤干细胞从而根治肿瘤成为可能.肿瘤十细胞和妇科肿瘤的相关研究进展综述.

单克隆抗体治疗卵巢癌的研究进展

单克隆抗体治疗卵巢癌的实验与临床研究均已取得较大进展.贝伐单抗(nevacizumab,BEV)通过抑制新生血管形成,达到抑制肿瘤的目的;曲妥珠单抗(trastuzumab)、帕妥珠单抗(pertuzumab)选择性作用于人类表皮生长因子受体2,抑制肿瘤细胞的生长;西妥昔单抗(cetuximab)通过结合细胞表皮生长因子受体1,抑制细胞增殖、诱导凋亡;oregovomab通过与CA125形成免疫复合物,引起针对CA125的独特型免疫应答.单克隆抗体治疗卵巢癌可弥补传统治疗的不足.综述单克隆抗体治疗卵巢癌的研究进展.

子宫脱垂的腹腔镜手术治疗进展

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病.子宫脱垂的病因是多因素的,包括神经肌肉功能障碍和盆底筋膜的缺陷.近年随着腹腔镜技术在妇科手术中的应用及补片材料的研发应用,使腹腔镜下治疗子宫脱垂并保留子宫成为可能.出现多种术式变化,如腹腔镜下子宫圆韧带悬吊术、子宫骶骨岬固定术、宫骶韧带缩短术等.由于腹腔镜技术具有视野开阔、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,使其成为近年研究的热点.

烟酰胺磷酸核糖转移酶与妇产科疾病

烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)是一种结构高度保守的细胞因子,在初克隆后近十年中Nampt并未引起关注.自2005年后,越来越多的研究发现,Nampt具有很多功能,其不仅是一种能模拟胰岛素作用的肽类激素,还是一种具有多种生物效应的脂肪因子.Nampt还具有酶的活性,参与细胞多种功能的调控,并与人类多种疾病和病理状态的发生有密切的关系,因而引起高度关注.就Nampt的特点及其与妇产科疾病的关系综述.

Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨Smac/DIABLO在上皮性卵巢癌组织中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化技术分别检测30例正常卵巢、30例良性上皮性卵巢肿瘤、30例交界性上皮性卵巢肿瘤及60例上皮性卵巢癌的组织中Smac/DIABLO蛋白的表达水平.结果:在上皮性卵巢癌中Smac/DIABLO阳性表达率为41.67%(25/60).低于良性上皮性卵巢肿瘤(83.33%,25/30)和正常卵巢组织(90.00%,27/30),差异有统计学意义(X2=14.06,P

ROC曲线评价3项标记物诊断子宫内膜异位症的价值

目的:比较子宫内膜异位症(EMs)标记物的诊断价值.方法:选择开腹术后病理检查诊为EMs的40例患者为EMs组,同期入院经术后病理检查非EMs者34例为对照组.分别采用放射免疫法及免疫放射法测定血清及腹腔液中自细胞介索6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和CA125血清浓度和腹腔液浓度,绘制EMs组IL-6,TNf-α和CA125血清浓度和腹腔液浓度的ROC曲线,计算曲线下面积.结果:①EMs组3项标记物的血清浓度高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).②EMs组腹腔液IL-6和TNF-α浓度分别高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而EMs组腹腔液中CA125的浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).③EMs组血清3项标记物浓度与对应腹腔液中浓度无线性相关性(P>0.05).④EMs组腹腔液TNF-α、血清TNF-α、血清CA125、腹腔液IL-6、血清IL-6、腹腔液CA125的ROC曲线下面积分别为0.902,0.856,0.790,0.778,0.700和0.403.结论:腹腔液TNF-α有望成为临床诊断EMs更有价值的指标.

持续性异位妊娠佳治疗方法的研究

目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的佳治疗方法.方法:对155例PEP患者随机采用3种不同治疗方法:A组期待疗法;B组甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗;C组MTX加米非司酮全身用药.对3组治疗成功率、失败率、不良反应、治疗时间和产生的费用进行观察分析研究.结果:B组成功率高.A组失败率高;C组不良反应强,B组不良反应低;A组治疗时间长,C组治疗时间短,3组在治疗时间上差异无统计学意义;C组产生的费用多,B组的费用低.结论:PEP后有多种治疗方法,其中.经阴道局部注射MTX治疗是佳的选择.

子宫内膜癌的侵袭性诊断技术应用现状

诊断子宫内膜癌唯一的方法是通过侵袭性操作获取子宫内膜组织后进行病理诊断.在中国,分段诊刮和官腔镜是检查子宫内膜主要的方式.分段诊刮应用广泛、操作方便、但仍有子宫内膜癌漏诊或者过低诊断的同题,如在超声辅助下操作,诊断效率有提高;官腔镜联合直视下子宫内膜活检是准确的子宫内膜病变检查方法.目前还没有证据表明,宫腔镜操作引起的肿瘤阳性腹腔冲洗液与盆腹腔肿瘤复发和远期预后不良有关.

《2010 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南》解读

编者按:是由21家世界项级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.近,NCCN公布了2010卵巢癌治疗指南.为及时介绍国际上有关妇科肿瘤的学术动态,本刊特邀请云南省潞西市德宏州医疗集团人民医院妇科罗祥美医生、中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授、饶丛仙医生进行解读.

美国妇科腹腔镜协会第38届全球妇科微创年会有关子宫内膜异位症的综合介绍

美国妇科腹腔镜协会第38届全球妇科微创年会(38th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology Annual Meeting of the AAGL)于2009年11月15~19日在美国佛罗理达州的奥兰多市举行.会议内容丰富,涉及各种官腔镜、腹腔镜(Laparoscopy)及机器人腹腔镜,各种新型诊治器械及辅助设备介绍及有关培训教育的内容等.临床内容包括:宫腔镜、腹腔镜诊治,生殖医学,妇科泌尿学,盆底疾病,子宫内膜异位症(endometriosis,EMs),妇科良、恶性肿瘤,不孕不育,微创外科(Minimally Invasive Surgery)及某些妇科疾病等.另有多种不同类型的手术录象及板报交流和讨论.中国北京、沈阳、成都、广州、上海、杭州等地有医师参加会议.就会议与EMs、子宫腺肌症相关的内容综合介绍如下.以飨读者.

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