白细胞介素17与妊娠及相关疾病

白细胞介素17(IL-17)主要由活化的T淋巴细胞产生的促炎性细胞因子发挥免疫调节、促炎症反应、增强滋养细胞浸润性和促进血管新生的作用,在感染性疾病、自身免疫性疾病的免疫病理学中起着重要的作用.人胎盘绒毛滋养细胞、绒毛外滋养细胞和Hofbauer细胞以及鼠蜕膜组织均表达IL-17,而且表达水平呈现动态变化.因此,IL-17可能参与妊娠免疫耐受的调节.对IL-17的研究及其与妊娠和子痫前期的关系作简要综述.

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果.其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局.产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局.综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题.

牙周病与不良妊娠结局关系的研究

随着对牙周病深入研究发现,其可能是不良妊娠结局的危险因素.动物研究表明,牙周感染可导致出生动物低体质量.死亡率高.已有临床病例研究证实,牙周炎与早产儿,低出生体质量儿和子痫前期之问有相关性.微生物学研究为牙周病与妊娠不良结局之间的关系提供了有力的证据.但也有研究认为,牙周病并不是早产儿.低出生体质量儿的危险因素.牙周病与不良妊娠之间的关系仍不十分明确,进一步探讨牙周病与妊娠不良结局之间的作用机制,为预防与临床治疗提供新信息.

血管内皮生长因子家族与抗肿瘤血管生成

肿瘤的生长和转移依赖于血管生成,血管生成对肿瘤的发生、进展及预后起重要作用.血管生成是一个多因素、多步骤的复杂过程,受多种细胞生长因子及其受体调控.认为其中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)是关键的调控因子,以VEGF和VEGFR为靶点的抗血管生成可能成为治疗肿瘤的新策略.就VEGF及VEGFR的结构、功能特点、在肿瘤血管生成中的可能机制及由此而引发的抗肿瘤血管生成治疗相关进展做综述.

DNA甲基化在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发生是一个多步骤的过程,伴随着许多分子生物学的改变.越来越多的实验表明,在肿瘤的发生和发展中存在DNA甲基化水平和模式的混乱,包括基因组总体甲基化水平过低和某些基因启动子区域甲基化过高.DNA甲基化异常可通过影响染色质结构以及癌基因和抑癌基因表达而参与肿瘤的形成.现已在肿瘤的细胞周期调节基因、DNA错配修复基因、肿瘤抑制基因等多种基因中发现甲基化现象.了解目前对子宫内膜癌中DNA甲基化的研究进展有助于子宫内膜癌的早期发现和早期治疗,并改善预后.

易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤

库肯勃瘤是恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,早期即可有广泛的浸润和转移,预后不佳.临床上可见一些少见的卵巢原发性肿瘤,如卵巢印戒细胞间质瘤、硬化性问质瘤、黏液性类癌、透明细胞癌.在病理学上也可见特征化的印戒细胞,易与库肯勃瘤混淆.这需要在临床症状.体征,病理学.免疫组织学及影像学等多方面进行正确鉴别.库肯勃瘤的治疗方法主要为手术,故争取提高术前诊断准确率,对于提高患者的生存率有重要的意义.

子宫颈癌疫苗的研究进展

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.人乳头状瘤病毒(1auman papiUoma virus,HPV)的持续感染与子宫颈癌的发生密切相关.HPV疫苗在预防和治疗宫颈癌方面备受关注.HPV疫苗能激发机体的细胞和体液免疫应答,有效的预防和控制HPV感染,在预防和治疗宫颈癌方面发挥作用.新型预防性HPV疫苗已在多个国家已经上市;多肽疫苗、蛋白疫苗、病毒载体疫苗、DNA疫苗等治疗性疫苗的研究也有新的进展.现对HPV疫苗在预防和治疗子宫颈癌方面的新研究进展做一综述.

ABC转运体与卵巢癌耐药关系的研究进展

垂体肿瘤转化基因与妇科肿瘤研究进展

垂体肿瘤转化基因(PTTG)是一个新近从垂体瘤组织中分离出的癌基因.其在许多肿瘤组织及高度增生性组织中过度表达.研究表明,妇科肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢癌和子宫内膜癌中普遍存在PTTG表达的变化.并与卵巢癌和子宫内膜癌的临床分期、淋巴结转移和预后有重要关系,同时与子宫内膜癌肌层浸润深度密切相关.提示该基因在上述妇科肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用.

PI3K/Akt/mTOR信号转导通路与卵巢癌研究进展

错配修复基因与子宫内膜癌研究进展

错配修复(mismatch repair,MMR)基因在DNA MMR中发挥重要作用.其完整性对确保DNA复制的精确度和高保真度具有重要意义.MMR基因缺陷导致基因遗传不稳定,增加自发突变,造成广泛的肿瘤易感性,并促进肿瘤的形成.MMR基因缺陷增加子宫内膜癌的发病风险,与子宫内膜癌的发生发展、肿瘤耐药及其不良预后有关系.综述MMR基因及其在子宫内膜癌中的研究进展.

妇科腹腔镜手术的临床进展

妇科腹腔镜手术近年来发展迅速,有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好、医疗负担轻等优点.在妇科恶性肿瘤的诊治上,相对传统开腹手术,腹腔镜有自己独特的优势.随着手术器械设备的更新,医生经验的积累和技能的成熟,术中保护措施的研发,腹腔镜手术的并发症明显减少.安全性大大提高,临床运用范嗣愈加广泛.如今在传统腹腔镜手术的基础上又开发了微型腹腔镜手术,无气腹腹腔镜手术,机器人手术等新的手术方式.其各具特点,各有临床发展的潜力.就妇科腹腔镜手术近年来临床实践探索的新进展做综述.

人工阴道成形术的研究现状及展望

人工阴道成形术是治疗阴道缺如的主要方法.目前常用的人工阴道成形术有腹膜代阴道成形术、肠管代阴道成形术、羊膜代阴道成形术、皮瓣或黏膜组织移植术、前庭黏膜上提术等.国内外都开展了大量的手术实践,并有相关术后随访数据发表和技术创新.将人工阴道成形术相关文献报道进行综述.回顾这些方法在实际应用中的优缺点,提出一些改善手术效果的建议和今后需要研究的问题.

丝裂原活化蛋白激酶通路与雌激素受体信号调控

丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路是一组可以被多种细胞外信号激活的丝/苏氨酸激酶,参与细胞的多种生物学行为.雌激素为一种细胞外信号,可以通过雌激素受体(ER)的基因组作用和非基冈组作用对细胞功能起调节作用.MAPK信号通路信号转导与ER调控关系密切,其既可以通过ER经典的基因组效应介导多种细胞广泛的生理效应,又可以通过ER非基因组效应实现快速信号通路转导.调控基因转录、细胞的增殖.受体与信号通路之间调控的终生物学效应可表现在心血管系统、神经系统和恶性肿瘤等诸多方面,就MAPK信号转导通路与ER调控的分子机制及其生物学效应综述.

子宫内膜异位症DNA异常甲基化的研究进展

DNA甲基化是基因组表观遗传调控重要的方式之一.近年研究发现,DNA甲基化造成的相关基因异常表达在子宫内膜异位症发生发展中有着重要影响,尤其是HOXA10基因的异常甲基化导致其基因表达下降.回顾相关基因异常甲基化与子宫内膜异位症发生、诊断、治疗及预后判断的关系,进一步探讨子宫内膜异位症中可能的分子机制.

宫颈癌中环氧合酶2与血管内皮生长因子C的表达及相关研究

目的:探讨环氧合酶2(COX-2)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈癌中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学S-P法检测42例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤样变(CIN I-Ⅲ)、10例正常宫颈组织中COX-2和VEGF.C的表达.结果:宫颈癌组COX-2和VEGF-C阳性表达率分别高于CIN组及正常官颈组(P<0.05).不同年龄、预后COX-2表达无差异(P>0.05),但不同病理类型和临床分期间表达差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄、病理类型、预后VEGF-C表达无差异(P>0.05),但不同临床分期间表达差异有统计学意义(P<0.05).COX-2和VEGF-C在宫颈癌组织中的表达呈正相关(r=0-4l.P(0.05).结论:COX-2和VEGF-C在宫颈癌的发生发展中起重要作用.可能作为宫颈癌早期诊断和判断预后的重要指标.

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的:探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后.方法:回顾性分析1992年10月一2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料.结果:有明显临床症状就诊者占71.30%(168/223).良性肿瘤192例(86.10%),恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤(L,MP)31例(13.90%).生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变5l例.良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者.恶性肿瘤手术病理分期:I期28例、Ⅱ期l例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能.11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗.随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中.7次妊娠.4次足月分娩.总5年生存率为80.2l%,病理分期是影响生存率的主要因素.结论:30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.化疗对卵巢及生育功能无明显影响.应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查.

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精(IVF)周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:选取体外受精-胚胎移植(IVF.ET)助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例(25周期)患者及32例单侧异位囊肿剥除术(40周期)患者为研究对象,以同期因输卵管因素行ⅣF助孕的104例(129周期)患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究.结果:3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素(hCG)13雌二醇(E2)水平无统计学意义(P>0.05).3组妊娠率差异也无统计学意义(P>0.05),且单侧囊肿剥除组妊娠率高(50.0%).双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[(4.95±3.46)个、(56.0±32.0)%、(1.40±1.96)个],明显低于单侧囊肿剥除组[(9.38±4.62)个、(70.1±20.2)%、(3.45±3.05)个]和输卵管组[(10.37±4.14)个、(85.1±19.9)%、(4.36±3.19)个],差异有统计学意义(P<0.01);其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组(P<0.05).单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[(3.34±2.92)个]低于未手术侧卵巢[(6.06±2.27)个](t=5.784,P<0.01).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对ⅣF妊娠结局无明显影响.

广泛子宫切除术的临床现状点评

广泛子宫切除术的临床应用已逾百年,在手术技巧、手术器械与辅助设备、无菌技术与麻醉技术等不断提高的基础上,手术路径从经腹腔、经阴道发展到经腹腔镜完成,手术创伤逐渐减少,而手术安全性也得到保证.根据手术范围的不同,广泛子宫切除术分为A、B两类.分别适宜不同临床分期宫颈癌的治疗.大量临床观察证实,在ⅠB-ⅡA期宫颈癌患者中,广泛子宫切除术与放疗的疗效相近.

《2009 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

编者按:《NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿瘤学临床实践指南》是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准.也已成为全球肿瘤,临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.近,NCCN公布了2009卵巢癌、宫颈癌和子宫肿瘤治疗指南.为了使广大读者及时了解国际上有关妇科肿瘤的学术动态.本刊特邀请中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授对这3个指南进行解读.将分3期连续刊登.

尿皮质素影响足月妊娠子宫平滑肌收缩力的体外研究

目的:探讨尿皮质素(UCN)对足月妊娠子宫平滑肌收缩力的影响.方法:采用离体实验方法.于剖宫产术中取切口上缘子宫肌条,共32例.每个子宫肌条平分成两个纵向小条后固定在麦氏浴管中.随机分成实验样本组和对照样本组.实验样本组分别加入UCN(12例),UCN+前列腺素F2α(PGF2α)(10例),UCN+缩宫素(10例),对照样本组以等量生理盐水取代UCN.通过换能器和多道生理记录仪描记子宫肌收缩力情况.结果:UCN组子宫肌收缩力为0.626±0.273,对照组为0.641±0.279(P>0.05);UCN+PGF2α组子宫肌收缩力为5.304±0.875,对照组为2.905±0.487(P<0.01);UCN+缩宫素组子宫肌收缩力为2.745±0.352.对照组为2.400±0.330(P>0.05).结论:UCN增加足月妊娠子宫平滑肌对PC,F2α的收缩反应.

补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响

目的:观察补肾活血方中药对妊娠大鼠子宫内膜容受性的影响.方法:选用妊娠SD大鼠随机分为空白组、模型组和中药组,于妊娠第l天模型组和中药组大鼠皮下注射米非司酮溶液1次(米非司酮溶液5 g/L,5 mg/kg)造成胚泡着床障碍模型,空白组皮下注射生理盐水1次(1 mL/kg).空白组和模型组从妊娠第l天起予生理盐水灌胃(6.7 mL/kg),2次,d,连续5 d.中药组从妊娠第1天起行补肾活血方中药灌胃(7.6g生药/kg),2次,d,连续5d.于妊娠第5天扫描电镜观察各组子宫内膜胞饮突发育情况,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,于妊娠第10天计数各组大鼠胚泡着床数.结果:模型组子宫内膜表面未见明显的胞饮突发育,表现为增生早期的子宫内膜变化.中药组可见发育中的胞饮突,发育形态明显超前于模型组,接近于空白组;模型组αvβ3mRNA表达水平(0.854 5±0.0747,0.3984±0.093 7)显著低于空白组(1.051 8±0.087 8,0.601 6±0.133 8)(P<0.01),中药组αvβ3mRNA表达水平(0.987 6±0.075 1,0.539 6±0.058 4)显著高于模型组(P<0.05);模型组胚泡着床数(4.63±3.66)显著低于空白组(12.63±2.07)(P<0.01),中药组胚泡着床数(10.75±2.44)显著高于模型组(P<0.01).结论:补肾活血方中药能明显改善胚泡着床障碍大鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,并显著提高子宫内膜整合素αvβ3mRNA的表达,有助于子宫内膜容受性的建立,从而终提高胚泡的着床率.