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肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关联性分析

时间:2020-04-02 09:19:29 来源: 浏览:48

  肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关联性分析

  张秫祥④

  【关键词】肥胖; 阻塞性睡眠; 呼吸道

  doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.201 8.33.055 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)33-0120-02

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive SleepApnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)是由于上呼吸道反复塌陷而引发阻塞出现的通气功能性障碍和呼吸暂停,同时伴随有呼吸系统、循环系统、神经系统等并发症。而肥胖已经成为普遍认可的OSAHS致病重要因素之一。有流行病学调查研究显不,OSAHS患者中多数患者存在体重超重或者肥胖的情况[2-5]。本次研究以回顾性分析的方法,对OSAHS患者肥胖的相关性进行分析。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  选取笔者所在医院2016年1月-2017年8月收治的OSAHS患者162例,根据患者肥胖情况分为两组。肥胖组患者86例,男67例,女19例,年龄21—68岁,平均(47.57±12.78)岁;已婚74例,未婚12例;文化程度:小学以下13例,初中18例,高中30例,专科以上25例;吸烟史患者57例,饮酒史患者54例。非肥胖组患者76例,男61例,女15例,年龄22—69岁,平均(48.03±12.81)岁;已婚67例,未婚9例;文化程度:小学以下12例,初中17例,高中28例,专科以上19例;吸烟史患者51例,饮酒史患者50例。两组患者性别比、年龄、文化程度等基础性资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  以睡眠监测设备对入组患者进行睡眠呼吸检测,检测夜间睡眠过程的呼吸状况,检测时间保持7h以上。指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停持续时间(AD)、总呼吸事件(TRE)、平均血氧饱和度(MSa02)、夜间最低血氧饱和度(LSa02),同时选择ESS睡眠量表评价两组患者的嗜睡情况。统计两组患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI及OSAHS严重程度。

  1.3统计学处理

  将收集数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用£检验;计数资料以率(qo)表示,采用,检验,相关性分析选择双因素Pearson相关性分析方法,以P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组睡眠呼吸监测指标比较

  肥胖组患者呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停持续时间、总呼吸事件、ESS嗜睡评分均明显高于非肥胖组,平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度均明显低于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1

  2.2两组肥胖指标与OSAHS严重程度比较

  肥胖组患者颈围、腰围、腰臀比、BMI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组患者OSAHS严重程度相比非肥胖患者明显加重,差异有统计学意义(P<0.05),见表2、表3。

  表2两组肥胖指标与OSAHS严重程度比较(i土s)

表2两组肥胖指标与OSAHS严重程度比较(i土s)

  表3两组OSAHS严重程度比较例(%)

表3两组OSAHS严重程度比较例(%)

  2.3肥胖指标与AHI的相关性

  两组患者颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI均保持正相关的关系(r=0.653、0.547、0.556、0.767,P<0.05)。

  3讨论

  OSAHS在中年男性中的发病率较高,而肥胖则是OSAHS的主要高危因素。肥胖患者的颈部、咽部、呼吸道周围的脂肪堆积引发上呼吸道形态的改变[6-8],由于呼吸道的狭窄而导致吸气陷闭的风险问题。同时呼吸道的脂肪还可能导致呼吸道功能性问题,提高上呼吸道的内壁顺应性,影响扩张肌群的机械功能。呼吸道的功能性出现障碍,在睡眠的过程中呼吸功能更低,OSAHS发生的风险更高。同时肥胖可能提高呼吸功能的做功需求[9-12],影响机体通气与血流的平衡,出现机体缺氧状况以及二氧化碳潴留,呼吸中枢神经系统的驱动能力降低,同时对于缺氧状态的敏感程度也降低,从而提高呼吸暂停与低通气的出现概率。而肥胖患者可能出现慢性并发症的概率更高,包括糖尿病及高血压等,对OSAHS病情的影响更加严重。

  本次临床研究中,发现肥胖OSAHS患者AHI、TRE、AD、ESS评分均相比单纯OSAHS患者明显提高,而AHI、TRE、AD、ESS评分的参考值越低则表明OSAHS患者的症状越轻微。肥胖患者MSa02、LSa0:明显低于非肥胖OSAHS患者,这两个指标与患者通气状况有直接的关系,指标越低表明睡眠过程中患儿的通气状况越差。,这一结果表明,肥胖患者的OSAHS病情相比非肥胖患者更为严重。而将AHI指标为依据对患者的病情进行分级,肥胖患者的病情严重程度相比非肥胖患者明显加重。而在肥胖相关治疗的统计中,肥胖患者的颈围、腰围、腰臀比、BMI均明显升高。在对患者肥胖相关指标与AHI的相关性分析中,发现颈围、腰围、腰臀比、BMI与AHI保持明显的正相关性,表明肥胖与OSAHS存在密切的关系,同时肥胖可能加重OSAHS患者的病情[13-14]。

  综上所述,肥胖因素与OSAHS存在密切的关系,可以加重患者的病情,影响患者睡眠中的通气情况。


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