手术室护理管理在控制医院感染中的应用意义分析

　　手术室护理管理在控制医院感染中的应用意义分析

　　倪佩汉 管丽亚

　　嘉兴市中医医院 (浙江嘉兴314000)

　　摘要：目的：探讨手术室护理管理在控制医院感染中的应用方法与意义。方法：选择医院2015年1月～2 017年1月手术室接诊的住院患者300例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，按照随机数表，法分组，每组150例。对照组患者按照手术室常规护理管理，观察组患者则采取手术室整体化护理管理，对两组患者医院感染率、消毒隔离合格率、卫生监测合格率进行记录，实施统计学分析。结果：观察组患者医院感染率显著低于对照组，而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组

　　关键词：手术室;整体化护理管理;医院感染;控制

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　手术室属于医院抢救危重症患者的主要场所，也是手术治疗重要“战场”，其护理工作对手术进行有着直接影响，加强手术室护理管理十分必要，特别是在近几年医患矛盾日益突出的情况下，更要做好手术室护理管理。目前，随着科学技术发展，医疗技术与器械等方式多样化，手术消毒工作也更繁重，外科手术量剧增情况下会造成手术室不得不面对连台手术。手术室传统护理管理难以适应目前的需求，积极做好手术室护理管理的研究与探索，对于改善手术质量，减少医院感染，提高患者预后有着积极的意义。为了进一步探讨手术室护理管理在控制医院感染的应用方法与意义，医院针对手术室收治的300例住院患者实施了如下研究与报道。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择医院2015年1月～2017年1月手术室接诊的住院患者300例作为研究对象，入组对象有完整临床资料，愿意配合研究，住院时间不低于2d，满足手术指征，出院时无严重并发症，无严重心肝肾等脏器病变，既往无焦虑史与抑郁史，入院前1周内未应用过抗焦虑药物，可正常交流，同时排除不愿意配合研究，妊娠期或哺乳期患者排除在外。按照随机数表法分组，每组150例，对照组：男84例、女66例;年龄18～75岁。观察组：男82例、女68例;年龄18～77岁。前述资料上两组患者比较无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组患者接受手术室常规护理管理，而观察组患者则接受手术室整体化护理管理，具体措施有如下。

　　1.2.1 合理布置手术室格局

　　手术室格局要合理规划，便于顺利开展手术，从而更好地控制院内感染。按照日常手术室功能可分为无菌区、非无菌区及相对无菌区三个区域，不同区域间采取明显分界或标志线，便于区别。手术室各个区域根据手术需求摆放器械，切勿随意堆放器械与设备。严格区分手术与非手术室，可避免感染性手术污染源扩散，应将这类情况的患者集中于某专用手术室开展手术。

　　1.2.2营造良好手术室环境

　　手术室实施层流净化消毒处理，层流作为匀速方式，可将细小、薄层空气往同方向输送。这种手术室要求进入手术室的空气应经严格过滤与净化处理，且采取相关装置控制气流方向，确保气流从高净化区往低净化区流通，并且将气流中细菌与尘粒等带走。层流净化可分为垂直式与水平式两种模式，垂直式为典型，可保证手术净化效果，而且经垂直吹送气流，墙面四角有回风口，可为手术室创造正压环境，从而根据手术间与无菌准备间及洗手间的相关要求设定空气的压力。此外，手术室墙壁可采取特殊的材料处理，确保光线明亮，而且要对细菌繁殖能有抑制作用。

　　1.2.3 严格按照无菌操作执行

　　无菌操作是手术室基础操作，也是控制感染比较关键的一种措施，对手术效果会造成直接影响。手术期间要尽量减少开关门次数，维持相对密封状态。设备与器械严格消毒与灭菌，根据物品的种类与特性选择合适的消毒方案。术前，保证相关器械与设备处于无菌状态。医院常用的消毒方式主要为高温压力灭菌法，主要对可耐高温与耐湿的物品进行消毒。常规消毒温度可控制在120℃左右，每次时间不低于半小时。手术室无菌器械应定期检查与更换，若应用过要及时处理，避免混合应用，而护理人员要定期轮流检查无菌物品，查看有效期，看是否有破损等。此外，手术室工作人员要戴好口罩与帽子，并穿好无菌衣，术前严格洗手，至少3次，术中若无菌手套有破损则及时更换。

　　1.2.4加强手术室感染监测

　　定期监测层流系统的功能，重视消毒工作相关指标监测，定期培养手术室菌落，检测空气洁净度指标，根据结果(菌落与菌种数)调整与改进消毒灭菌措施。条件允许，可在手术室物体与器械表面、医护人员手与消毒液等采样微生物，确保器械有效灭菌后不会再有微生物检出。

　　1.2.5 术后科学处理废弃物

　　医疗器械等垃圾需详细与严格归类后才能处理，根据相关管理条例，手术室医疗垃圾，收集和存放应采取严格规范的步骤执行。集中外运前，要分类包装，以及消毒浸泡或无害化处理，一次性物品则经销毁或消毒后外运。清除垃圾时，要进行分类，归类完成后放人固定垃圾废物暂存点，经专人统一收回与处理，运走垃圾后要对存放点彻底消毒与打扫。

　　1.3观察指标

　　对两组患者医院感染率、消毒隔离合格率、卫生监测合格率进行记录，实施统计学分析。

　　1.4 统计学方法

　　利用SPSS 19.0分析，以百分比%、卡方检验处理计数资料

　　2 结果

　　观察组患者医院感染率显著低于对照组，而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

　　3讨论

　　手术室是抢救危重症疾病主要的场所，但手术室感染属于比较常见的并发症，因手术治疗期间某些部位可能长时间暴露，处理不当，或者护理措施不合理，容易发生感染，对术后恢复造成影响。近几年突发事件与外科疾病类型增多，使得手术室工作量增加，特别是普外科手术。手术室属于感染高发场所之一，如何采取措施降低院内感染成为手术室医务人员关注的重点。手术室护理人员操作规范与否是控制感染的关键措施之一，为了更好地控制院内感染，减少感染发生，提高治疗与预后效果，手术室护理人员需具备良好的感染控制意识，并且护理期间应严格要求自己，预防为主，从根本上做好护理服务，将感染途径切断，提高手术质量。从有关报道中可以看出，很多医院未能建立完善与成熟的手术室护理管理制度，相关的设施不全，布局不合理，管理措施不到位，以及医护人员无菌观念差等，都可能导致感染发生。近几年，医疗技术不断改进，手术流程逐渐简单与方便，对手术室护理要求也逐渐提高，加强手术室护理管理研究成为热点课题。

　　医院将手术室收治的300例住院患者分为观察组与对照组，对照组接受常规手术室护理管理，观察组则接受手术室整体化护理管理，结果显示观察组患者医院感染率显著低于对照组，而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，手术室护理管理中实施整体化护理管理，可以更好地减少医院感染发生，而且可以提高消毒隔离合格率与卫生监测合格率。