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手术室护理管理在控制医院感染中的应用意义分析

时间:2020-03-31 10:21:33 来源: 浏览:43

  手术室护理管理在控制医院感染中的应用意义分析

  倪佩汉 管丽亚

  嘉兴市中医医院 (浙江嘉兴314000)

  摘要:目的:探讨手术室护理管理在控制医院感染中的应用方法与意义。方法:选择医院2015年1月~2 017年1月手术室接诊的住院患者300例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合研究,按照随机数表,法分组,每组150例。对照组患者按照手术室常规护理管理,观察组患者则采取手术室整体化护理管理,对两组患者医院感染率、消毒隔离合格率、卫生监测合格率进行记录,实施统计学分析。结果:观察组患者医院感染率显著低于对照组,而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组

  关键词:手术室;整体化护理管理;医院感染;控制

  中图分类号:R47 文献标识码:A

  手术室属于医院抢救危重症患者的主要场所,也是手术治疗重要“战场”,其护理工作对手术进行有着直接影响,加强手术室护理管理十分必要,特别是在近几年医患矛盾日益突出的情况下,更要做好手术室护理管理。目前,随着科学技术发展,医疗技术与器械等方式多样化,手术消毒工作也更繁重,外科手术量剧增情况下会造成手术室不得不面对连台手术。手术室传统护理管理难以适应目前的需求,积极做好手术室护理管理的研究与探索,对于改善手术质量,减少医院感染,提高患者预后有着积极的意义。为了进一步探讨手术室护理管理在控制医院感染的应用方法与意义,医院针对手术室收治的300例住院患者实施了如下研究与报道。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  选择医院2015年1月~2017年1月手术室接诊的住院患者300例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合研究,住院时间不低于2d,满足手术指征,出院时无严重并发症,无严重心肝肾等脏器病变,既往无焦虑史与抑郁史,入院前1周内未应用过抗焦虑药物,可正常交流,同时排除不愿意配合研究,妊娠期或哺乳期患者排除在外。按照随机数表法分组,每组150例,对照组:男84例、女66例;年龄18~75岁。观察组:男82例、女68例;年龄18~77岁。前述资料上两组患者比较无显著差异(P>0.05)。

  1.2 方法

  对照组患者接受手术室常规护理管理,而观察组患者则接受手术室整体化护理管理,具体措施有如下。

  1.2.1 合理布置手术室格局

  手术室格局要合理规划,便于顺利开展手术,从而更好地控制院内感染。按照日常手术室功能可分为无菌区、非无菌区及相对无菌区三个区域,不同区域间采取明显分界或标志线,便于区别。手术室各个区域根据手术需求摆放器械,切勿随意堆放器械与设备。严格区分手术与非手术室,可避免感染性手术污染源扩散,应将这类情况的患者集中于某专用手术室开展手术。

  1.2.2营造良好手术室环境

  手术室实施层流净化消毒处理,层流作为匀速方式,可将细小、薄层空气往同方向输送。这种手术室要求进入手术室的空气应经严格过滤与净化处理,且采取相关装置控制气流方向,确保气流从高净化区往低净化区流通,并且将气流中细菌与尘粒等带走。层流净化可分为垂直式与水平式两种模式,垂直式最为典型,可保证手术净化效果,而且经垂直吹送气流,墙面四角有回风口,可为手术室创造正压环境,从而根据手术间与无菌准备间及洗手间的相关要求设定空气的压力。此外,手术室墙壁可采取特殊的材料处理,确保光线明亮,而且要对细菌繁殖能有抑制作用。

  1.2.3 严格按照无菌操作执行

  无菌操作是手术室基础操作,也是控制感染比较关键的一种措施,对手术效果会造成直接影响。手术期间要尽量减少开关门次数,维持相对密封状态。设备与器械严格消毒与灭菌,根据物品的种类与特性选择合适的消毒方案。术前,保证相关器械与设备处于无菌状态。医院常用的消毒方式主要为高温压力灭菌法,主要对可耐高温与耐湿的物品进行消毒。常规消毒温度可控制在120℃左右,每次时间不低于半小时。手术室无菌器械应定期检查与更换,若应用过要及时处理,避免混合应用,而护理人员要定期轮流检查无菌物品,查看有效期,看是否有破损等。此外,手术室工作人员要戴好口罩与帽子,并穿好无菌衣,术前严格洗手,至少3次,术中若无菌手套有破损则及时更换。

  1.2.4加强手术室感染监测

  定期监测层流系统的功能,重视消毒工作相关指标监测,定期培养手术室菌落,检测空气洁净度指标,根据结果(菌落与菌种数)调整与改进消毒灭菌措施。条件允许,可在手术室物体与器械表面、医护人员手与消毒液等采样微生物,确保器械有效灭菌后不会再有微生物检出。

  1.2.5 术后科学处理废弃物

  医疗器械等垃圾需详细与严格归类后才能处理,根据相关管理条例,手术室医疗垃圾,收集和存放应采取严格规范的步骤执行。集中外运前,要分类包装,以及消毒浸泡或无害化处理,一次性物品则经销毁或消毒后外运。清除垃圾时,要进行分类,归类完成后放人固定垃圾废物暂存点,经专人统一收回与处理,运走垃圾后要对存放点彻底消毒与打扫。

  1.3观察指标

  对两组患者医院感染率、消毒隔离合格率、卫生监测合格率进行记录,实施统计学分析。

  1.4 统计学方法

  利用SPSS 19.0分析,以百分比%、卡方检验处理计数资料

  2 结果

  观察组患者医院感染率显著低于对照组,而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

  3讨论

  手术室是抢救危重症疾病主要的场所,但手术室感染属于比较常见的并发症,因手术治疗期间某些部位可能长时间暴露,处理不当,或者护理措施不合理,容易发生感染,对术后恢复造成影响。近几年突发事件与外科疾病类型增多,使得手术室工作量增加,特别是普外科手术。手术室属于感染高发场所之一,如何采取措施降低院内感染成为手术室医务人员关注的重点。手术室护理人员操作规范与否是控制感染的关键措施之一,为了更好地控制院内感染,减少感染发生,提高治疗与预后效果,手术室护理人员需具备良好的感染控制意识,并且护理期间应严格要求自己,预防为主,从根本上做好护理服务,将感染途径切断,提高手术质量。从有关报道中可以看出,很多医院未能建立完善与成熟的手术室护理管理制度,相关的设施不全,布局不合理,管理措施不到位,以及医护人员无菌观念差等,都可能导致感染发生。近几年,医疗技术不断改进,手术流程逐渐简单与方便,对手术室护理要求也逐渐提高,加强手术室护理管理研究成为热点课题。

  医院将手术室收治的300例住院患者分为观察组与对照组,对照组接受常规手术室护理管理,观察组则接受手术室整体化护理管理,结果显示观察组患者医院感染率显著低于对照组,而消毒隔离合格率与卫生监测合格率显著高于对照组(P<0.05)。

  综上所述,手术室护理管理中实施整体化护理管理,可以更好地减少医院感染发生,而且可以提高消毒隔离合格率与卫生监测合格率。


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