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风险护理在全髋关节置换术后功能康复护理中的应用及对自理功能的影响

时间:2020-03-31 09:34:10 来源: 浏览:36

  风险护理在全髋关节置换术后功能康复护理中的应用及对自理功能的影响

  江启慧①

  【关键词】风险护理; 全髋关节置换术; 术后康复; 自理功能; 护理指导

  doi:10.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.33.041 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)33-0090-02

  由于全髋关节置换术操作较为复杂,术后并发症较多是比较常见的难题,并发症的发生会严重影响到患者关节的恢复情况,所以术后的护理起到非常重要的作用。本文主要研究了风险护理在全髋关节置换术后功能康复护理中的应用及对自理功能的影响因素,具体报道如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  选取2017年2月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗的60例骨科髋关节受损患者作为本次研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组30例。纳入标准:所有患者年龄均在50岁以上;患者治疗前均有行走和自理能力,且无其他关节类疾病;器官健全且功能完好者;无传染性疾病或特异性免疫性疾病者。排除标准:精神疾病患者;全身过敏性反应患者;传染性疾病患者或有过传染性病史者;患者疼痛剧烈,无法控制者。其中,对照组中男14例,女16例,年龄51—72岁,平均(61.1±0.4)岁;股骨头坏死者9例,骨关节炎者15例,髋关节炎者6例。研究组中男15例,女15例,年龄52~77岁,平均(64.2±0.3)岁;股骨头坏死者11例,骨关节炎者8例,髋关节炎者11例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义“哆0.05),有可比性。所有患者均知情同意本研究,并经过医院伦理委员会批准。

  1.2方法

  1.2.1 对照组护理方法给予对照组患者实施常规术后康复护理指导,具体内容如下:(1)所有患者均通过髋后外侧切人的方式进行全髋关节置换术,术后给予抗生素以及相应的抗感染治疗。(2)术后指导患者进行排痰,避免肺部发生感染,实时监测患者生命体征。(3)鼓励患者术后能脱离拐杖,独自站立,待患者静养一周后,指导患者进行简单的早期术后锻炼。(4)指导患者养成良好的饮食习惯,保证营养的均衡。(5)指导患者按照合理的作息时间休息,保证充足的睡眠。(6)健康宣教,安慰患者情绪,告知患者及其家属简单的护理知识,指导患者拐杖的使用方式、更衣方法等。(7j给予患者心理护理,多给患者一些鼓励,增强患者康复信心。

  1.2.2研究组研究组在对照组基础上进行风险护理指导,具体内容如下:(1)首先对骨科护士进行风险护理教育指导,采用定期培训、风险讲座、书面考核等方式提高护士的风险护理意识,学习相关意外风险出现时的解决方案,增强实践能力,防患于未然。(2)提高护士的专业技术能力和专业素养,具备良好的职业道德,多与患者及其家属进行沟通,建立良好的医患关系。(3)强化法律意识,建立并完善相关的风险管理体系,制定严格的护理安全制度,严格按照制度和相关条例进行护理指导。(4)护理过程中一旦发生风险,应及时寻找原因,并积极解决,引起重视,一切以患者的生命安全和康复护理为重,必要时应及时告知主治医生,不能擅自做决定。(5)护理过程巾患者若出现不良反应,应积极解决,例如,便秘,应给予患者腹部按摩,多食蔬菜和容易消化的食物;静脉血栓,指导患者进行简单的肢体训练或按摩,避免关节处过于强烈的运动,保证伤口的完整愈合[5-6]。(6)预防跌倒,对于骨科疾病的患者,尤其是髋关节受损的患者,跌倒是首要风险,加强环境管理,使用环境危险标示,在较滑易摔倒的位置应放置提示牌,夜间应减少活动范围,卫生间增设防滑垫、扶梯等。保证轮椅、病床的功能完好,并定期检修[7-8]。

  1.3观察指标及评价标准

  观察两组患者护理效果:屁效,患者无疼痛感,关节畸形矫正;有效,患者疼痛感减轻,关节畸形有所改变;无效,患者疼痛无改善,甚至更加剧烈。总有效率=(显效牛有效)/总例数×100%。通过Harris髋关节功能评分量表来评价患者护理前后的关节功能隋况,满分100分,90分及以上为优,70~89分为良,70分以下为差。对患者进行随访,将两组患者自理能力分为优、良、差:患者生活能完全自理,不依赖于家人为优;患者生活能自理,但仍需要家人的帮助为良;患者无自理能力为差。

  1.4统计学处理

  数据统计应用SPSS 18.0,计量资料以(x+s)表示,采用£检验;计数资料以率(%)表示,采用爿2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者护理效果对比

  护理后研究组患者护理效果优于对照组,差异有统计学意义fP<0.05),见表1。

  表1 两组患者护理效果对比例(%)

表1 两组患者护理效果对比例(%)

  2.2两组患者Harris评分优良率对比

  护理后研究组患者的髋关节功能Harris评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2两组患者Harris评分优良率对比 例(%)

表2两组患者Harris评分优良率对比 例(%)

  2.3两组患者自理能力对比

  护理后研究组患者自理能力明显高于对照组,差异有统计学意义fP<0.05),见表3。

  表3两组患者自理能力对比例(%)

表3两组患者自理能力对比例(%)

  3讨论

  护理风险管理是一种新型的医院管理方法,对已经存在或潜在的护理风险的观察、识别、评估评价及解决处理,尽可能减少护理风险事件的发生、降低风险事件对患者和医护人员及整个医院带来的危害和损失,降低经济成本,实现最优管理,有利于实现建立安全有效的风险护理方案”01。本次研究探讨了风险护理在患者进行全髋关节置换术后功能康复护理中的应用,及对自理功能的影响因素,全髋关节置换术是针对髋关节受损患者比较常见的治疗手术,虽然随着医疗器械的不断发展,该手术也解决了许多的弊端,必须引起医务人员的重视。本研究中,护理后研究组患者髋关节功能Harris评分优良率显著高于对照组“P<0.05),说明患者通过风险护理指导,髋关节得到了良好的恢复。研究组患者的护理效果优于对照组,这离不开护士的护理指导,通过进行专门的风险教育以及处理风险事件的技能培训,大大提高了护士处理风险的能力及风险护理意识,形成了良好的职业道德素养,及时做好风险评估,针对评估结果做好环节控制,取得了良好的护理效果,同时对患者日常生活的合理监督和指导,能有效提高患者的自理能力[11-16]。

  综上所述,采用风险护理指导髋关节受损患者进行髋关节置换术后的康复护理,能促进患者功能恢复,有效提高患者自理能力,减轻家庭负担,值得在临床上推广。


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