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六西格玛管理法在手术室护理管理中的应用

时间:2020-03-12 09:54:08 来源:360期刊网 浏览:38

  六西格玛管理法在手术室护理管理中的应用

  罗岩琼

  宁波市医疗中心李惠利医院 (浙江宁波315040)

  摘要:目的:了解手术室护理管理中施行六西格玛管理法的价值。方法:随机选取2014年6月~2017年10月在医院手术室行手术治疗的122例患者为研究对象,以护理措施不同分为对照组60例,观察组62例。对照组实行常规管理,观察组在此基础上实施六西格玛管理法,比较患者满意度、护理管理质量和连台手术间隔时问。结果:观察组的满意度和护理管理质量均高于对照组(P<0.05),观察组连台手术的间隔时间短于对照组(P<0.05)。结论:手术室护理管理实施六西格玛管理,可提升患者满意度及护理质量,缩短连台手术的间隔时间。

  关键词:手术室;六西格玛管理法;护理;管理;满意度;管理质量

  中图分类号:R197.3 文献标识码:A

  手术室为医疗机构中重要部门之一,具有工作任务重、治疗对象病情严重及危急等特点,其管理质量的优劣不仅会影响手术效果,还会对医院的正常运行带来影响。重视手术室管理,为患者提供高质量、高效的护理服务成为当前护理管理者需解决的重要问题。六西格玛管理法属专业管理方法,近年来已被引入医院手术室管理工作中。为了了解其应用情况,本文进行了相关研究。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  随机抽取2014年6月~2017年10月在医院手术室行手术治疗的122例患者为研究对象,患者均满足手术指征,签署知情同意书,医学伦理会认可。根据手术室护理管理措施不同分为两组。对照组60例,男35例,女25例;年龄19~73岁;手术类型:骨科手术1 5例,妇产科手术13例,泌尿科手术12例,心胸外科手术10例,其他手术10例。观察组62例,男36例,女26例;年龄20~76岁;手术类型:骨科手术16例,妇产科手术15例,泌尿科手术13例,心胸外科手术9例,其他手术9例。两组患者一般资料方面比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组实施常规管理,即手术室的出入管理、器械的无菌管理和手术室护士管理等。观察组在此基础上实施六西格玛管理法,具体从五个环节展开。

  (1)定义环节:手术室组建护理管理团队,以手术室日常工作现状与要求为基础制定管理目标,通过共同商讨,明确管理内容,具体为重视并提升设备管理质量;加强环境管理与安全管理;改进消毒卫生管理工作;提高患者整体满意度;提高护理人员职业素养;缩短连台手术的间隔时间。

  (2)测量环节:共同商讨管理现状,以患者、护理人员、药品与设备及手术室环境等为对象,分析患者满意度、管理工作质量及连台手术影响因素。护士长设计问卷,收集上述信息,明确手术室日常管理存在的潜在问题,包括设备受损且清洗不充分、准备工作缺乏完善性、术毕未能对设备进行恢复、药品归位缺乏及时性、环境卫生缺乏有效性、消毒工作缺乏彻底性、连台手术的间隔时间过长等。

  (3)分析环节:收集整理所有资料,分析问题原因,包括护理人员工作强度过大,责任意识相对欠缺;管理机制缺乏完善性;护理人员水平参差不齐;奖惩机制落实不到位;术前未能按照规定逐一检查药品类型、设备工作情况;手术间衔接性偏差等。

  (4)改进环节:听取、收集团队内所有护理人员的意见,以手术室日常护理管理工作中问题为对象,共同商讨改进措施,并加以落实。①完善手术室护理排班模式。每日中午14:00至晚间22:00实行弹性班次,缓解护理人员的工作压力,根据科室情况安排调休。②完善管理机制。评估现行管理机制,分析缺陷与不足,结合手术室工作现状、工作需求加以改进,始终坚持“以人为本”,明确岗位分工。③提高护理人员水平。定期组织手术室护理人员外出学习、培训,以手术室新型护理及管理专业知识、应急事件处理知识、爱岗敬业、手术配合知识等为主,鼓励护理人员主动学习新技术,落实“传帮带”机制,定期考核,丰富其专业知识,提升责任意识。④落实奖惩机制。以医院、手术室规章制度为出发点,综合考量工作难度与力度,制定并落实奖惩机制,以提升手术室护理人员积极性。⑤完善药品及设备检查工作。术前加强对手术室内药品及设备的核对、检查,查看是否有受损设备出现,详细记录核查结果,对其清洗质量进行评估,并将故障设备送检,完善准备工作,术后及时恢复设备,使其维持功能位。对无菌药品以不同颜色进行标注,药品及时归位,并进行分类摆放与存储。⑥改进手术的周转流程。评估手术难易,了解手术预计时长,合理分配手术间,取得医务部配合,提前做好后续手术准备工作,告知医师手术时间,实时了解手术进展,以防长时间无效等待。⑦加强消毒卫生管理。定制环境卫生、消毒卫生管理机制,术前、术后都需对手术室内环境清洁与消毒,以防感染。

  (5)控制环节:对改进措施落实情况进行监控,加以修正,开展风险评估及定期调查,收集整改意见,修整无效措施。

  1.3观察指标

  向患者发放科室自制的护理服务满意评价表,百分制,分为四级,十分满意为80~100分,满意为70~79分,尚可为60,_69分,不满意为<60分。分值越高,表明患者满意度越高。

  自制调查表,统计患者对护理管理质量的评分,调查手术室管理情况,维度有职业素养、药品及设备管理、工作质量、环境卫生与安全及卫生消毒质量,各维度均计作20分,分数与管理质量呈正比,出院前由患者填写。

  统计连台手术间隔时间,记录连台手术间隔时长。

  1.4 统计学方法

  记录两组患者干预效果,录入Excel表,以SPSS22.O统计学软件进行数据处理,并发症等计数资料以“[例(%)]”进行表示,行X2检验;体温变化情况及预后生活质量等剂量资料以(x±s)表示,行f检验,P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者满意度比较

  结果显示,观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。

  2.2 患者对护理管理质量的评分比较

  结果显示,观察组对护理管理质量的评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

  表2 患者对护理管理质量的评分比较(分.X±s)

表2 患者对护理管理质量的评分比较(分.X±s)

  2.3 两组连台手术间隔时间比较

  结果显示,观察组的连台手术间隔时间为(23. 12±8.26) min,短于对照组的(39. 86±10. 27)min(P<o. p="" 05)。

  3 讨论

  手术室人员流通较大,手术过程存在一定的风险。为确保患者的生命安全,必须对手术室的护理工作进行有效管理。六西格玛管理法属统计评估技术类型,具体从五个环节展开,分别是定义环节、测量环节、分析环节、改进环节及控制环节,旨在追求零缺陷的护理目标,通过节约医疗成本,在防止手术室日常工作出现风险因素的基础上,提升管理质量,使患者满意度进一步提高。

  本研究结果显示,手术室日常护理管理应用六西格玛管理,能够提高患者满意度,促进护理管理质量进一步提升,缩短连台手术的时间间隔。观察组满意度为96. 770/,明显高于对照组的81. 67%;观察组对职业素养、药品及设备管理、工作质量、环境卫生与安全及卫生消毒质量等的评分明显高于对照组,总分也高于对照组,且观察组连台手术的时间间隔短于对照组。原因在于:定义环节通过组建护理管理团队,商讨、明确管理内容,使管理工作更加严谨,确保管理内容能够满足手术室需求。测量环节通过了解手术室日常护理工作缺陷与不足,分析诱因,确保管理工作具有针对性、有效性及专业性。基于问题与诱因,在改进环节加以处理,通过完善手术室护理排班模式、完善管理机制、提高护理人员工作水平、落实奖惩机制、完善药品及设备检查工作、改进手术的周转流程及加强消毒卫生管理,不仅缓解了手术室护理人员的工作压力,促使其遵照相关流程展开工作,还使工作效果、责任意识及归属感进一步提升。对药品及设备进行严格检查,通过缩短手术间隔时间,在达到无菌手术的基础上,保证了手术质量,提高了满意度。控制环节方面,在了解改进措施和管理工作落实情况的基础上,再予以针对性修正,确保了各项管理措施均能满足手术室日常工作所需,进而促使管理质量进一步提高。

  综上所述,手术室护理管理实施六西格玛管理,可提升患者满意度及护理管理质量,缩短连台手术间隔时间。

  参考文献

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  [3]刘寒芳.六西格玛管理法在手术室患者接送流程中的实施效果[Jl.中医药管理杂志,2016,24(5):150 -152.

  [4]张晓丽,侯旭敏,张晓峰,等.用六西格玛管理方法提高手术室效率[Jl.中国医院,2016,20(5):37 - 38.

  [5]王涛,葛金铃,隋鑫,等,六西格玛管理法在医院精细化目标管理实践中的应用[Jl.华南国防医学杂志,2015,29(8):635 - 637.


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