六西格玛管理法在手术室护理管理中的应用

　　六西格玛管理法在手术室护理管理中的应用

　　罗岩琼

　　宁波市医疗中心李惠利医院 (浙江宁波315040)

　　摘要：目的：了解手术室护理管理中施行六西格玛管理法的价值。方法：随机选取2014年6月～2017年10月在医院手术室行手术治疗的122例患者为研究对象，以护理措施不同分为对照组60例，观察组62例。对照组实行常规管理，观察组在此基础上实施六西格玛管理法，比较患者满意度、护理管理质量和连台手术间隔时问。结果：观察组的满意度和护理管理质量均高于对照组(P<0.05)，观察组连台手术的间隔时间短于对照组(P<0.05)。结论：手术室护理管理实施六西格玛管理，可提升患者满意度及护理质量，缩短连台手术的间隔时间。

　　关键词：手术室;六西格玛管理法;护理;管理;满意度;管理质量

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　手术室为医疗机构中重要部门之一，具有工作任务重、治疗对象病情严重及危急等特点，其管理质量的优劣不仅会影响手术效果，还会对医院的正常运行带来影响。重视手术室管理，为患者提供高质量、高效的护理服务成为当前护理管理者需解决的重要问题。六西格玛管理法属专业管理方法，近年来已被引入医院手术室管理工作中。为了了解其应用情况，本文进行了相关研究。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　随机抽取2014年6月～2017年10月在医院手术室行手术治疗的122例患者为研究对象，患者均满足手术指征，签署知情同意书，医学伦理会认可。根据手术室护理管理措施不同分为两组。对照组60例，男35例，女25例;年龄19～73岁;手术类型：骨科手术1 5例，妇产科手术13例，泌尿科手术12例，心胸外科手术10例，其他手术10例。观察组62例，男36例，女26例;年龄20～76岁;手术类型：骨科手术16例，妇产科手术15例，泌尿科手术13例，心胸外科手术9例，其他手术9例。两组患者一般资料方面比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组实施常规管理，即手术室的出入管理、器械的无菌管理和手术室护士管理等。观察组在此基础上实施六西格玛管理法，具体从五个环节展开。

　　(1)定义环节：手术室组建护理管理团队，以手术室日常工作现状与要求为基础制定管理目标，通过共同商讨，明确管理内容，具体为重视并提升设备管理质量;加强环境管理与安全管理;改进消毒卫生管理工作;提高患者整体满意度;提高护理人员职业素养;缩短连台手术的间隔时间。

　　(2)测量环节：共同商讨管理现状，以患者、护理人员、药品与设备及手术室环境等为对象，分析患者满意度、管理工作质量及连台手术影响因素。护士长设计问卷，收集上述信息，明确手术室日常管理存在的潜在问题，包括设备受损且清洗不充分、准备工作缺乏完善性、术毕未能对设备进行恢复、药品归位缺乏及时性、环境卫生缺乏有效性、消毒工作缺乏彻底性、连台手术的间隔时间过长等。

　　(3)分析环节：收集整理所有资料，分析问题原因，包括护理人员工作强度过大，责任意识相对欠缺;管理机制缺乏完善性;护理人员水平参差不齐;奖惩机制落实不到位;术前未能按照规定逐一检查药品类型、设备工作情况;手术间衔接性偏差等。

　　(4)改进环节：听取、收集团队内所有护理人员的意见，以手术室日常护理管理工作中问题为对象，共同商讨改进措施，并加以落实。①完善手术室护理排班模式。每日中午14：00至晚间22：00实行弹性班次，缓解护理人员的工作压力，根据科室情况安排调休。②完善管理机制。评估现行管理机制，分析缺陷与不足，结合手术室工作现状、工作需求加以改进，始终坚持“以人为本”，明确岗位分工。③提高护理人员水平。定期组织手术室护理人员外出学习、培训，以手术室新型护理及管理专业知识、应急事件处理知识、爱岗敬业、手术配合知识等为主，鼓励护理人员主动学习新技术，落实“传帮带”机制，定期考核，丰富其专业知识，提升责任意识。④落实奖惩机制。以医院、手术室规章制度为出发点，综合考量工作难度与力度，制定并落实奖惩机制，以提升手术室护理人员积极性。⑤完善药品及设备检查工作。术前加强对手术室内药品及设备的核对、检查，查看是否有受损设备出现，详细记录核查结果，对其清洗质量进行评估，并将故障设备送检，完善准备工作，术后及时恢复设备，使其维持功能位。对无菌药品以不同颜色进行标注，药品及时归位，并进行分类摆放与存储。⑥改进手术的周转流程。评估手术难易，了解手术预计时长，合理分配手术间，取得医务部配合，提前做好后续手术准备工作，告知医师手术时间，实时了解手术进展，以防长时间无效等待。⑦加强消毒卫生管理。定制环境卫生、消毒卫生管理机制，术前、术后都需对手术室内环境清洁与消毒，以防感染。

　　(5)控制环节：对改进措施落实情况进行监控，加以修正，开展风险评估及定期调查，收集整改意见，修整无效措施。

　　1.3观察指标

　　向患者发放科室自制的护理服务满意评价表，百分制，分为四级，十分满意为80～100分，满意为70～79分，尚可为60，_69分，不满意为<60分。分值越高，表明患者满意度越高。

　　自制调查表，统计患者对护理管理质量的评分，调查手术室管理情况，维度有职业素养、药品及设备管理、工作质量、环境卫生与安全及卫生消毒质量，各维度均计作20分，分数与管理质量呈正比，出院前由患者填写。

　　统计连台手术间隔时间，记录连台手术间隔时长。

　　1.4 统计学方法

　　记录两组患者干预效果，录入Excel表，以SPSS22.O统计学软件进行数据处理，并发症等计数资料以“[例(%)]”进行表示，行X2检验;体温变化情况及预后生活质量等剂量资料以(x±s)表示，行f检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者满意度比较

　　结果显示，观察组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。

　　2.2 患者对护理管理质量的评分比较

　　结果显示，观察组对护理管理质量的评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　表2 患者对护理管理质量的评分比较(分.X±s)

　　2.3 两组连台手术间隔时间比较

　　结果显示，观察组的连台手术间隔时间为(23. 12±8.26) min，短于对照组的(39. 86±10. 27)min(P<o. p="" 05)。

　　3 讨论

　　手术室人员流通较大，手术过程存在一定的风险。为确保患者的生命安全，必须对手术室的护理工作进行有效管理。六西格玛管理法属统计评估技术类型，具体从五个环节展开，分别是定义环节、测量环节、分析环节、改进环节及控制环节，旨在追求零缺陷的护理目标，通过节约医疗成本，在防止手术室日常工作出现风险因素的基础上，提升管理质量，使患者满意度进一步提高。

　　本研究结果显示，手术室日常护理管理应用六西格玛管理，能够提高患者满意度，促进护理管理质量进一步提升，缩短连台手术的时间间隔。观察组满意度为96. 770/，明显高于对照组的81. 67%;观察组对职业素养、药品及设备管理、工作质量、环境卫生与安全及卫生消毒质量等的评分明显高于对照组，总分也高于对照组，且观察组连台手术的时间间隔短于对照组。原因在于：定义环节通过组建护理管理团队，商讨、明确管理内容，使管理工作更加严谨，确保管理内容能够满足手术室需求。测量环节通过了解手术室日常护理工作缺陷与不足，分析诱因，确保管理工作具有针对性、有效性及专业性。基于问题与诱因，在改进环节加以处理，通过完善手术室护理排班模式、完善管理机制、提高护理人员工作水平、落实奖惩机制、完善药品及设备检查工作、改进手术的周转流程及加强消毒卫生管理，不仅缓解了手术室护理人员的工作压力，促使其遵照相关流程展开工作，还使工作效果、责任意识及归属感进一步提升。对药品及设备进行严格检查，通过缩短手术间隔时间，在达到无菌手术的基础上，保证了手术质量，提高了满意度。控制环节方面，在了解改进措施和管理工作落实情况的基础上，再予以针对性修正，确保了各项管理措施均能满足手术室日常工作所需，进而促使管理质量进一步提高。

　　综上所述，手术室护理管理实施六西格玛管理，可提升患者满意度及护理管理质量，缩短连台手术间隔时间。

　　参考文献

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