欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 论文范文 > 正文

甘精胰岛素治疗口服药物血糖控制不良2型糖尿病的临床分析

时间:2020-03-09 17:55:52 来源: 浏览:26

  甘精胰岛素治疗口服药物血糖控制不良2型糖尿病的临床分析

  吴凤娟

  南京市鼓楼区长江社区卫生服务中心全科,江苏南京210003

  【摘要】目的探讨甘精胰岛素治疗口服药物治疗血糖控制失效的2型糖尿病(2DM)的临床效果。方法2017年4月一2018年5月选择82例口服药物治疗失效的2DM患者,随机分为对照组及研究组,每组41例,研究组给予甘精胰岛素治疗,对照组给予预混胰岛素治疗,比较两组患者血糖控制情况、血糖波动情况及低血糖发生情况。结果两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖f2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FPG、2 hPG及HbAlc均较治疗前下降(P<0.05),两组间差异无统计学意义(D0.05)。两组治疗前血糖水平标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE),差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SDBC及LAGE均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗期间低血糖发生率为,对照组低血糖发生率为,研究组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素治疗口服药物血糖控制失效的2DM能够平稳降低血糖,安全性高,具有较好的临床效果。

  【关键词】甘精胰岛素.2型糖尿病:口服药物:血糖控制;低血糖

  [中图分类号】R587 【文献标识码]A 【文章编号】1672-4062(2018)11(a)-0071-02

  2型糖尿病(2DM)是糖尿病的主要类型,约占全部糖尿病的95u/0左右,而且近年来2DM的发病率呈现逐年上升的趋势,在我国已经成为最常见的社区慢性病之一.也是影响我国居民生活质量的主要慢性病。2DM的发病主要为胰岛功能的减退及胰岛素分泌的不足,临床对于初诊的2DM患者,多采用口服药物治疗,但在部分胰岛素分泌缺陷较为明显的患者,往往出现口服药物治疗血糖难以有效控制的情况,需要补充外源性胰岛素或胰岛素类似物治疗,胰岛素及类似物的制剂类型较多.2017年4月-2018年5月来该社区卫生服务中心采用甘精胰岛素治疗口服药物治疗失败的82例2DM患者,取得了较好的临床效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  选择该院治疗的82例口服药物治疗失效的2DM患者,其中男47例,女35例,患者年龄37—62岁,平均年龄(47.5±6.9)岁,患者人选标准:①患者2DM诊断明确,符合中华医学会糖尿病学分会2017年发布的《中国糖尿病防治指南(2017版)》中2DM的诊断标准;②患者均经>1个月的口服药物治疗,血糖控制不达标;③患者能够接受胰岛素或胰岛素类似物治疗。排除标准:①合并感染性疾病;②合并其它内分泌系统疾病或免疫系统疾病。患者入选后随机分为对照组及研究组,其中对照组41例,其中男24例,女17例,患者年龄37~61岁,平均年龄(47.2±6.9)岁,BMI 23.4—30.2 kg/m2,平均( 27.1+2.1) kg/m2,糖尿病病程0.2~14.2年,平均(4.1±1.6)年,研究组41例,其中男23例,女18例,患者年龄39~62岁,平均年龄(47.8±6.5)岁,BMI 23.6~31.4 kg/m2,平均( 27.3 +2.2) kg/m2,糖尿病病程0.4~11.6年,平均(4.2±1.7)年,两组患者性别、年龄、BMI及糖尿病病程等基线资料差异无统计学意义,具有可比性,研究内容经患者或家属知情同意,该研究经医院医学伦理委员会批准。

  1.2治疗方法

  两组患者均停用口服药物1周,严格糖尿病饮食,适量运动,对照组采用70/30R预混重组人胰岛素治疗,早晚餐前15 min皮下注射,起始剂量为早晚各6U,然后依据血糖进行调整,研究组给予甘精胰岛素皮下注射,起始剂量为8U,每晚睡前皮下注射,两组均监测FPG及2 hPG,依据血糖调整胰岛素用量,每次增加2—4 U,调整至血糖达标(FPG<7.0 mmol/L,2 hPG<10.0 mmol/L)。

  1.3评估指标

  患者治疗前及治疗3周血糖平稳后分别检测FPG、2 hPG及HbAlc,检测7个时间段血糖值,计算血糖水平标准差(SDBG)及最大血糖波动幅度(LAGE),依据中华医学会内分泌学分会发布的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》中的计算方法进行计算。SDBG日内随机7个时间点血糖标准差,LAGE日内血糖最高值及最低值差值。

  1.4统计方法

  数据分析采用SPSS 11.5统计学软件,计量资料采用f检验,用(x+s)表示,计数资料采用X2检验,用m(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患者血糖比较

  两组患者治疗前FPG、2 hPG及Hb Alc%水平差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后FPG、2 hPG及及HbAlc均较治疗前下降,差异有统计学意义Q)<0.05),但治疗后两组间FPG、2 hPG及及HbAlc无显著差异。见表1。

  表1两组患者治疗前后血糖水平比较(xts)

  两组患者治疗前后血糖水平比较(xts).png

  注#:表示同组内治疗前比较P<0.05。

  2.2两组患者血糖波动比较

  两组患者治疗前SDBG、LAGE差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SDBG、LAGE均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组SDBG、LAGE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2两组患者治疗前后血糖波动比较(xis)

  两组患者治疗前后血糖波动比较(xis).png

  2.3两组患者低血糖发生情况比较

  对照组发生低血糖11例次,发生率为26.8u/o,研究组发生低血糖4例次,发生率为9.7%,研究组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(X2=3.193,P=0.002)o

  3讨论

  2DM是以胰岛素分泌缺陷及外周利用障碍导致血糖增高的一组疾病,在2DM的发病及进展过程中,胰岛素分泌不足发挥着主要作用。口服降糖药物或能够增加外周组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗作用,或能够促进胰岛素的分泌,或能够增加外周胰岛素受体的结合能力,从而发挥降糖作用,当胰岛素分泌严重不足时,很难通过增敏剂或促泌剂等药物将血糖控制达标或满意程度【3】,因此必须采用外源性的胰岛素改善患者的胰岛素不足,达到控制血糖的目的。

  目前外源性的胰岛素包括重组人胰岛素及胰岛素类似物,其中重组人胰岛素应用最为广泛,包括短效制剂、中效制剂及长效制剂等,其中不同胰岛素的预混剂型由于应用方便,降糖效果确切等在临床应用较为广泛,但是胰岛素容易引发低血糖等相关并发症在临床不容忽视,尤其对于进食规律相对较差的患者,发生低血糖的风险更大。甘精胰岛素是胰岛素类似物,能够通过模拟胰岛素的作用与胰岛素受体结合,发挥胰岛素样作用【4]。此外,甘精胰岛素尚且能够增加肌肉及脂肪等外周组织对糖的摄取,降低外周组织中糖水平。同时能够抑制肝糖原的生成和输出,发挥降糖作用[5-6]。而且甘精胰岛素最显著的特点是代谢平稳,缺少明显的药物浓度峰值,在发挥胰岛素样的同时,降糖的作用更为平稳,引起低血糖的风向明显降低。在对口服药物治疗失效的2DM患者观察发现,与预混胰岛素相比,甘精胰岛素的降糖效果与预混胰岛素类似,两组患者治疗后的血糖及HbAlc水平无显著差异,但研究组患者的SDBG及LAGE则明显低于对照组,说明甘精胰岛素在达到等同降糖效果的同时,血糖的波动更小,更为平稳。在对两组患者低血糖发生情况比较发现,研究组患者低血糖的发生率要低于对照组,说明甘精胰岛素在降低血糖的同时发生低血糖的风险更小。

  综上所述,采用甘精胰岛素治疗口服药物血糖控制不良的2DM,具有较好的临床疗效,降糖作用平稳,发生低血糖的风险低,疗效安全可靠。


相关推荐

最新文章

360期刊网

专注医学期刊服务11年

客服正在输入...

  • 我是360期刊网在线指导老师,请问您想咨询什么等级的期刊(省级、国家级、核心、SCI)?我们提供以下服务:

  • 1.学术期刊服务
    2.SCI期刊服务
    3.论文指导服务

  • 现在咨询抢0元论文评估名额

x
立即咨询
0.036192s