3岁以下儿童缺铁性贫血发病率调查与防治管理的对策

　　3岁以下儿童缺铁性贫血发病率调查与防治管理的对策

　　麻福芬1 程向群2

　　1 三门县妇幼保健计划生育服务中心 (浙江三门 317100)

　　2浙大一院三门湾分院 (浙江三门 317100)

　　摘要：目的：调查3岁以下儿童缺铁性贫血发病状况，提出相应的防治管理对策。方法：选取2016年9月～2017年9月1567名3岁以下儿童为研究对象，进行常规体检，问卷调查儿童的家庭状况、疾病状况及疾病史、膳食情况、母亲状况等。结果：贫血71人，发生率4.53%;其中轻度贫n 70人，中度贫血1人。母亲职业、看护入学历、主要看护人家庭经济状况、是否补充过钙片、获取知识途径、母亲是否贫血、是否为母乳喂养、居住地、婴幼儿期是否患病、是否预防性补充过铁剂为影响因素;多因素分析显示，未预防性补充铁剂和家庭状况差为高危因素。结论：3岁以下儿童缺铁性贫血发生率处较低水平，但因贫血对儿童生长和智力发育有重要影响，因此值得重视。家庭经济状况差和未预防性补充铁剂是3岁以下儿童发生缺铁性贫血的高危因素，应加强健康教育，指导家长正确喂养，合理添加辅食。

　　关键词：3岁以下儿童;缺铁性贫血;防治;管理对策

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　贫血主要指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，主要分为缺铁性贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血，目前全球贫血人数约20亿，50%为缺铁性贫血。儿童缺铁性贫血是全球较广泛的儿童营养性疾病，其发病高峰年龄段为6～24月龄。相关研究发现，儿童贫血会影响其正常生长发育，致患儿智力减退和神经系统异常，对免疫力和活动力造成影响。有研究发现，3岁以下儿童贫血会对其认知和智力造成永久性损害，并对其后续体能发育造成影响。本文对此进行了相关研究。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年9月～2017年9月1567名3岁以下儿童为研究对象。诊断标准：以《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组在2008年《中华儿科杂志》上发表的关于“儿童缺铁和缺铁性贫血防止建议”为依据，缺铁性贫血Hb

　　1.2 方法

　　对其进行常规体检，查阅相关文献，咨询相关专家，设计调查问卷，了解儿童的家庭状况、疾病状况及疾病史、膳食情况、母亲状况、母亲是否贫血、婴幼儿健康状况和喂养保健情况、抚养人知识状况等，由我中心经培训合格的调查员完成此次调查，现场发放问卷，指导家属完成。调查人员和体检人员均经过严格培训，统一标准和调查方法，熟悉问卷内容，确保资料的准确性。抽取婴幼儿静脉血液5mL，采用全自动血细胞分析仪进行检测，采用放射免疫法检测其血清铁蛋白。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS 18.0软件处理，计数资料采用百分率表示，采用X2检验;有意义的单因素行多因素lo—gistics回归分析，P

　　2 结果

　　2.1 3岁以下儿童缺铁性贫血发病情况

　　结果显示，贫血者71人，发生率4.53%;其中轻度贫血70人，中度贫血1人。

　　2.2 3岁以下儿童缺铁性贫血单因素分析

　　调查显示，母亲职业、看护人员学历、主要看护人、家庭经济状况、是否补充过钙片、获取知识途径、母亲是否贫血、是否母乳喂养、居住地、婴幼儿期是否患病、是否添加过铁剂为3岁以下儿童发生缺铁性贫血的影响因素。母亲贫血状况：贫血者412人，其3岁以下子女缺铁性贫血发病率7. 77%，明显高于母亲无贫血的3.38%;早产状况：早产者584人，其3岁以下子女贫血率6. 84%，明显高于非早产的3.15%;婴幼儿期是否患病：患病者491人，贫血率7. 74%，明显高于非患病的3.07%;铁剂添加情况：添加者976人，贫血发生率2. 46%，明显低于非添加的7.95%;母乳喂养情况：母乳喂养者1026人，其3岁以下子女贫血率1. 36%，明显低于非母乳喂养的10. 54%。

　　2.3 3岁以下儿童缺铁性贫血影响多因素分析

　　结果显示，未预防性补充铁剂和家庭状况差为3岁以下儿童发生缺铁性贫血的高危因素。见表1。

　　3讨论

　　缺铁性贫血主要指人体对铁的需求与供给发生失衡，从而致人体内贮存铁耗尽，进而使红细胞内铁缺乏而致贫血发生。缺铁性贫血危害性较大，可影响儿童智力和生长发育‘明。本研究调查显示，1567名儿童中贫血71人，发生率4. 53%，说明我县缺铁性贫血发病率较低。

　　相关研究显示，家庭经济状况与贫血发病率存在紧密联系。家庭经济状况较差，儿童发生贫血率较高。这是因为家庭经济状况较差限制了母亲孕期、哺乳期和婴幼儿期的营养及铁的补充，导致婴幼儿先天铁储备不足及后天铁摄取不足，终发生缺铁性贫血。喂养人缺乏正确的喂养知识，也会影响婴幼儿后续成长，导致缺铁性贫血的发生。婴幼儿从出生到6个月，母乳喂养完全可满足其生长发育所需，此时无需添加任何辅食。随着婴幼儿的长大，母乳提供的矿物质与微量元素已无法满足其需要，如不及时添加辅食，尤其是富含铁的食物，就易导致缺铁性贫血的发生。长期食用低含铁食物或饮食结构单一，因婴幼儿消化功能和咀嚼功能不完善，也会影响铁营养状况，增加缺铁性贫血的发病率。看护人为母亲时，可通过其他途径了解和掌握喂养知识，从而降低缺铁性贫血的发病。母亲贫血易致儿童贫血，这是因为母亲在妊娠期或哺乳期存在营养不良，导致哺乳期体内血清铁含量较低，从而致婴幼儿无法摄取充足的铁而致缺铁性贫血的发生。儿童患病将会影响营养的吸收，特别是患经常性腹泻等疾病。所以为防治儿童缺铁性贫血的发生，保障儿童健康成长，需积极治疗婴幼儿慢性疾病，如腹泻等，及时纠正儿童偏食或挑食习惯，给予铁纯化食物或动物肝脏或蛋黄等食物，改善饮食结构，多食用富含铁的食物。早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿，从4月龄开始补铁，每日1mg/kg元素铁;人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。加强孕妇营养干预，孕妇可于妊娠第3个月开始口服铁剂，一直到产后。应加大宣传力度，纠正错误观念，让更多的人掌握婴儿保健知识;不定期体检，避免贫血的发生。加大基层卫生服务，提高其保健服务能力和质量。加强对看护人和母亲的健康教育，提高其喂养知识掌握率。从孕期开始开展孕妇学堂，每季度1次妈妈讲座。告知准妈妈如何进行饮食调整及铁剂补充;建议从妊娠第3个月起，每天服用60 mg元素铁和400 mg叶酸。饮食多样化，均衡膳食结构。

　　从宝宝出生上门访视开始，建立儿童系管卡，开办家长学校，每月开1次家长会，让家长了解贫血的危害，何时添加铁剂。对早产/低出生体重儿家长告知出生满4周龄开始补充铁剂，建议每天≤2 mg/kg元素铁，至宝宝1周岁。在幼儿期注意食物的均衡和营养，多提供富含铁维生素C的食物，纠正儿童挑食等不良习惯。

　　综上所述，尽管我中心3岁以下儿童缺铁性贫血发病率较低，但依然存在，尤其是家庭经济状况差和未预防性补充铁剂人群，为此应加大宣传力度，关注贫困家庭，为其提供必要帮助。