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胃溃疡合并2型糖尿病应用泮托拉唑治疗的效果评价

时间:2020-03-05 14:21:32 来源: 浏览:52

  胃溃疡合并2型糖尿病应用泮托拉唑治疗的效果评价

  陈伟,陈彬,刘丽雅

  福建省三明市第二医院消化内科,福建三明366000

  【摘要】目的探讨胃溃疡合并2型糖尿病患者采用泮托拉唑治疗的效果。方法于2017年7月-2018年7月,将该院收治的96例胃溃疡合并2型糖尿病患者随机分为常规组、研究组,各48例。常规组患者接受奥美拉唑治疗,研究组患者接受泮托拉唑治疗。统计并对比两组临床治疗效果、生活质量、不良反应的发生率、血糖水平。结果研究组总体疗效显著高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义fP>0.05),治疗后两组生活质量评均有所提高,且研究组明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率、血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用泮托拉唑治疗可进一步提高胃溃疡合并2型糖尿病患者的临床疗效,改善其生活质量,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广借鉴。

  【关键词】胃溃疡;2型糖尿病;泮托拉唑:治疗效果

  【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)11(a)-0054-03

  近两年来,随着人们生活水平的提高,患上糖尿病的人数越来越多。糖尿病属于慢性疾病,在临床中常见、多发,尤其是2型糖尿病,随着时间的推移,会引起诸多并发症,降低患者生存质量,影响其预后。如果患者血糖水平长时间过高,则会减低血流速度,影响患者胃部循环,进而使得胃黏膜缺血坏死,降低细胞再生能力,进而在胃酸作用下引起胃溃疡。2型糖尿病合并胃溃疡严重危及着患者的安全健康,积极探索一种合理有效的治疗措施,改善其疾病症状,显得至关重要。鉴于此,该文于2017年7月-2018年7月对96例胃溃疡合并2型糖尿病患者进行观察分析,特此评价了泮托拉唑治疗的效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  该文观察分析的对象为96例胃溃疡合并2型糖尿病患者,利用电脑随机的方式,将之划分为常规组(n=48)、研究组(n=48)。研究组男性研究对象28例,女性研究对象20例,年龄34—78岁,平均年龄(56.5±2.2)岁;糖尿病病程2—11年,平均(8.5±1.5)年。常规组中男性研究对象27例,女性研究对象21例,年龄33—74岁,平均(56.1±2.5)岁;糖尿病病程1—12年,平均年龄(8.6±1.7)年。两组资料客观对比,差异无统计学意义(P>0.05),可分组研究。

  1.2入组标准与排除标准

  入组标准:①参照WHO提出的2型糖尿病诊断标准,结合电子胃镜检查,确定为胃溃疡合并2型糖尿病;②均在知情的情况下签署研究同意书;③通过医学伦理委员会审查。排除标准:①排除恶性溃疡;②对研究用药过敏;③临床资料不完整的患者。

  1.3方法

  所有患者人院后均予以基础对症治疗,即:合理控制饮食,遵循少食多餐原则,禁止摄人刺激性食物,同时用胰岛素控制患者血糖,即餐后2h血糖控制在7~8 mmoljL,空腹血糖控制在5—6 mmol/L。口服50 mg伊托必利改善胃肠动力,1次ld。口服0.5 g/d克拉霉素与口服1 g/次、2次ld的阿莫西林,抗幽门螺杆菌感染。另外,为患者进行适当的心理疏导,讲解疾病相关知识.以消除其负性情绪。

  常规组予以奥美拉唑(国药准字H20065477)治疗,方法为:口服奥美拉唑20 mg/次,1次ld,坚持用药4周。

  研究组则予以泮托拉唑(国药准字H20084498)治疗,方法为:口服泮托拉唑40 mg/次,1次ld,坚持用药4周。

  1.4床疗效评定标准

  ①显效:患者治疗后,上腹疼痛、呕吐额心、反酸、嗳气等临床症状基本消退或显著减轻,胃镜提示胃溃疡面良好愈合;②有效:患者治疗后,上腹疼痛、呕吐额心、反酸、暖气等临床症状基本减轻,胃镜提示溃疡面愈合50%及以上;③无效:上述临床症状无变化,胃镜提示溃疡面无任何变化。总体疗效=(总病例数一无效的例数)/总病例数x100.00%。

  1.5观察指标

  ①采用GQOL-74生活质量量表评估患者治疗前与治疗后的生活质量,满分100分,评分越高,生活质量越高。②不良反应包括便秘、头晕、皮疹等。③血糖包括空腹血糖、餐后2h血糖。

  1.6统计方法

  利用SPSS 22.0统计学软件分析该文研究中获得的数据,以【n(%)]表示计数资料,用X2检验数据差异;以(x+s)表示计量资料,用f检验数据差异。P<0.05为差异统计学意义。

  2结果

  2.1总体疗效

  研究组总体疗效达到了95.830/0,相比较常规组85.42u/o的总体疗效更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组总体疗效对比m(%)】

  两组总体疗效对比m(%)】.png

  2.2生活质量评分

  两组治疗前的生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的生活质量评分均得到了不同程度的改善,但是研究组明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

  表2两组生活质景评分对比[(i±5),分】

  两组生活质景评分对比[(i±5),分】.png

  2.3不良反应率

  研究组不良反应率只有6.25 010,而常规组不良反应率为8.33%.组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

  表3两组不良反应率对比h(%)

两组不良反应率对比h(%).png  

  2.4血糖

  研究组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖对比常规组差异无统计学意义(P>0.05).见表4。

  表4两组空腹血糖、餐后2h血糖对比[(妇s).mmol/L]

两组空腹血糖、餐后2h血糖对比[(妇s).mmol/L].png  

  3讨论

  临床中,2型糖尿病患者长期处于高血糖状态下,再加上血液黏度过高,影响了血流速度,进而导致十二指肠血循环障碍,使得黏膜发生坏死,干扰细胞再生功能,在胃酸作用下容易引起胃溃疡表现。胃溃疡属于临床多发病、常见病,胃酸、胃蛋白酶具有十分突出的消化作用,而感染幽门螺杆菌,极易损伤消化道黏膜。合并糖尿病时,因为长期血糖过高,导致葡萄糖毒性,损伤机体神经系统,以胃肠蠕动缓慢为主要表现,减少了迷走神经介导的胃酸,减弱了黏膜保护作用,胃排空延迟,使得胆汁发生反流,最终引发胃溃疡。

  现阶段,临床针对胃溃疡合并2型糖尿病的发病机制、发病原因、临床特点、诊断与治疗等研究比较多,但是尚未有统一见解。诸多研究报道认为胃溃疡合并2型糖尿病是因为胃蛋白酶、胃酸分泌过多,使得十二指肠黏膜、胃部的抵御能力减弱[3]。基于此,为延缓病情,应当对此类疾病的患者予以尽早防治。糖尿病是一种“富贵病”,在物质条件丰富、经济发展快速的当下,是一种具有并发症多、病程长等特点的常见病、多发病,一旦患上需长期用药,但部分研究认为,长时间应用降糖药会增多胃酸的分泌量,而过多的胃酸极易损伤胃黏膜,久而久之就会形成胃溃疡,不利于患者健康。基于此,临床针对胃溃疡合并2型糖尿病患者,在降糖治疗的同时,还应当加强胃酸分泌抑制治疗,以改善患者临床症状,提高其预后质量,显得至关重要嗍。

  该文中所采用的泮托拉唑,为第三代质子泵抑制剂,能够减少胃酸分泌,使胃酸水平有效降低,并对胃黏膜进行保护同。相比于奥美拉唑而言,泮托拉唑具有较强的稳定性,在酸性条件下可快速被激活,药效突出,抑酸作用确切,且不良反应少,安全可靠用。另外,在临治疗中,还应当为患者进行降糖处理,在日常饮食方面,禁止辛辣、油炸、高糖食物,定期测定血糖水平等。该文观察分析,研究组总体疗效95.83%高于常规组85.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的生活质量评为(79.8±2.6)分,明显高于常规组(72.1±3.3)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应发生率、血糖水平方面,研究组不良反应率6.25%与常规组8.33%对比差异无统计学意义(DO.05),且空腹血糖、餐后2 h血糖比较常规组也差异无统计学意义(P>0.05)。与欧作瑜等[81研究报道的观察组总体疗效92.00%显著高于对照组总体疗效70.OOu/o的结果高度一致。由此说明,泮托拉唑治疗胃溃疡合并2型糖尿病患者的效果确切,安全性高,值得临床应用。

  综上所述,通过泮托拉唑口服治疗后,可进一步提高胃溃疡合并2型糖尿病患者的治疗效果,改善其生活质量,而且不良反应少,安全可靠。值得临床大范围推广。


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