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对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的研究

时间:2020-03-05 10:09:21 来源: 浏览:35

  对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的研究

  邱灵艳

  福建省龙岩市中医院,福建龙岩364000

  【关键词】妊娠:糖尿病;护理

  【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)ll(a)-0116-03

  妊娠糖尿病是指妊娠期间发生不同程度的耐糖量异常,患者属于高危妊娠,易发生多种母婴并发症:流产、早产、感染等,对患者以及胎儿造成严重影响。患者易出现恐惧、不安等不良心理状况,不利于治疗,对妊娠造成影响。随着生活水平提高,孕期营养过剩屡见不鲜,患者孕期普遍存在运动较少问题,导致妊娠期糖尿病发病率逐年攀升[2]。运动疗法与心理护理在妊娠糖尿病患者中应用,调节患者心理状况,进行有效锻炼,养成良好运动习惯,2017年1月-2018年1月间该院通过对48例妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法,将其与对照组比较,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取在该院进行治疗的48例妊娠糖尿病患者为对象,作为观察组实施心理护理与运动疗法干预,选取同期妊娠糖尿病患者48例,将其作为对照组采取常规护理干预。观察组患者年龄21—35岁,平均(27.56+1.26)岁,孕周28—39周,平均(29.12+1.36)周,初产妇25例,经产妇23例;对照组患者年龄22—35岁,平均(27.97±1.87)岁,孕周28—40周,平均(29.25+1.87)周,初产妇24例,经产妇24例。患者及其家属均知情同意,一半资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。该研究经伦理委员会批准。纳入标准:临床确诊为妊娠糖尿病患者:无严重脏器疾病患者;依从性较高者。排除标准:合并严重系统性疾病;不愿参与或中途退出;具有既往的精神病史。

  1.2方法

  对照组:使用常规护理,具体项目有健康宣教,观察病情发展,做好妊娠准备。

  观察组:给予心理护理与运动疗法联用,具体为:①心理护理:护理人员积极讲解疾病知识,告知发病机制、治疗与护理方法,增加疾病认知度,提高防治意识,减轻心理压力。鼓励家属从生活上、心理上给予关心与爱护,多照顾患者,给予心理支持,减轻负面情绪对患者的刺激,促使患者能积极面对疾病,提高治疗配合度。护理人员需保持高度责任心,为患者热情解答,取得信任,了解基本需求,换位思考,及时给予帮助,解决困难,协助患者树立积极向上精神,提高治疗信心。及时介绍医院环境,进行自我介绍,消除陌生感,处处以患者为中心,让患者感受到来自医护人员的关心与爱护,建立良好护患关系。②饮食护理:强调糖尿病饮食控制的重要性,鼓励患者自觉改善饮食习惯。遵循少时多餐,保证热量与营养摄人的同时,减少糖类摄人,避免餐血糖升高,根据体重计算摄取量。主食以粗粮为主,鼓励使用富含纤维、维生素食物,保持营养均衡,有效控制血糖。可多食用乳制品、鸡蛋、豆制品,叮嘱少食可乐、茶等饮品,避免对患者及胎儿心脏、中枢神经造成不良刺激。督促患者改善不良饮食习惯,叮嘱家属参与到监督中,告知家属饮食控制的重要性,确保患者能

  养成良好饮食习惯,减少危险因素。③运动疗法:指导患者养成良好生活习惯,保证充分休息时间,提高睡眠质量,定期进行运动。根据患者喜好以及自身情况,可进行适当的运动锻炼,如快步行走、孕妇操、振臂前走等,运动量以患者不感受到劳累,微出汗为宜。鼓励患

  者多到庭院中散步,30 min/d,运动前注意安全措施,避免剧烈运动,以防伤到患者胎儿。叮嘱患者需每天坚持,同时保证运动量,出汗过多时,及时补充水分;此外运动时刻带糖果,防止低血糖。

  1.3评价标准

  测量两组患者护理前后空腹血糖、餐后2h血糖进行对;采取焦虑自评调查表(SDS)与抑郁自评调查表(SAS)评价患者心理状况:50分为分界线,50—60分者为轻度,61—70分者是中度,70分以上者是重度。统计患者不良反应发生情况,具体为:胎儿窘迫、羊水过多、早产。采用自制护理满意度调查表,调查护理满意度,分值0~100分,95分以上为满意,一般满意的得分是介于70—95分之间,不满意的得分在70分以下,满意度=(非常满意In+满意/i7.) xl00.000/0[3]。

  1.4统计方法

  采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,实施实验中所有数据的计算,计量资料用(x+s)表示,进行f检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1护理前护理后血糖变化

  两组患者护理前血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 护理前护理后血糖变化表【(x土s).mmol/L]

表1 护理前护理后血糖变化表【(x土s).mmol/L]

  2.2心理状态对比

  护理前心理状况评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2心理状态对比【(i±s),分】

表2心理状态对比【(i±s),分】

  2.3不良妊娠结局对比

  观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表3不良妊娠结局对比表[n(%)]

表3不良妊娠结局对比表[n(%)]

  2.4护理满意度对比

  观察组护理满意度97.920'/0显著高于对照组72.92u/o.差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

  表4观察组、对照组的护理满意度比较表

表4观察组、对照组的护理满意度比较表

  3讨论

  妊娠糖尿病是产妇特有的并发症之一,主要分两种情况:妊娠前已患有糖尿病者,称为“糖尿病合并妊娠”:妊娠期出现糖尿病者,称为“妊娠期糖尿病”。常规治疗方式为饮食治疗与药物治疗,其中对患者的饮食控制相当重要,在即可保证充足的热量以及营养供应下,又能够避免餐后高血糖;药物治疗是在饮食治疗不能控制的情况下,可遵医嘱给予胰岛素。妊娠糖尿病发病是由于妊娠使产妇体内阴性糖尿病显性化,从而使得既往无糖尿病的产妇,诱发妊娠糖尿病嘲。临床表现为外阴瘙痒,反复假丝酵母菌感染、胎儿过大、羊水过多、无明显三多一少症状。患者由于各种因素影响,心理状况易出现较大波动,从而导致分娩后康复效果不理想同。

  心理护理是在常规护理基础上,强调改善患者心理状况,缓解不良情绪,提高治疗依从性。妊娠糖尿病患者受自身激素以及疾病影响,常伴有抑郁、焦虑等负性情绪,严重者,让患者对生活丧失希望,严重影响胎儿发育,不利于患者康复。运动疗法根据患者病情,制定运动方案,促使患者养成良好生活习惯,提高身体素质,加快血液循环,增强抵抗力,有效控制血糖。该院给予观察组联用心理护理与运动疗法干预,结果显示,两组患者护理前空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较,明显较低(P<0.05);护理前心理状况比较差异无统计学意义(P>0.05);理后观察组SAS、SDS评分均低与对照组(P<0.05);观察组胎儿窘迫、羊水过多、早产发生率均低与对照组(P<0.05);对照组72.92%的护理满意度较比观察组的97.920'/0,更低,满意度指标的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明心理护理联合运动疗法实施在妊娠期产妇中,可有效控制患者血糖,改善心理状况,减少并发症发生,提高护理满意度。通过给予患者心理、饮食、运动护理干预,建立良好护患关系,促使患者改善不良生活习惯,定时进行锻炼,减少糖分摄人,有效控制血糖,降低抑郁、焦虑程度,树立正确观念面对疾病。同时有效提升整体服务水平,坚持以患者为中心,换位思考,满足正需求,及时提供帮助,耐心倾听,解答疑问,了解患者心理状态,分析不良情绪产生因素,给予针对性安抚措施,消除不良情绪,提供全面、细致、规范化、科学化的护理服务,提高护理满意度。

  综上所述,妊娠糖尿病患者联用心理护理与运动疗法的效果显著,值得推广。


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