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承德地区农村小学生营养状况及影响因素分析

时间:2020-02-24 10:04:45 来源: 浏览:48

  承德地区农村小学生营养状况及影响因素分析

  刘利蕊,黄金秋,周启立,武彦秋,刘霞承德医学院附属医院,河北承德067000

  摘要:目的了解承德地区农村小学生营养状况,并探讨其影响因素,为预防、减少小学生肥胖和营养不良的发生提供科学依据。方法2016年3-5月采用整群随机抽样的方法抽取该市农村地区3所小学1 318名小学生进行体格检查,财体检结果进行分析。,通过问卷调查初步筛选影响营养状态的危险因素,将可能的危险因素进行非条件Logistic回归分析,进一步分析影响儿童营养状态的危险因素。结果本地区农村小学生中,营养不良检出率为11. 15%,肥胖检出率为8.42%,男生的肥胖、营养不良发生率均高于女生(10. 99%”s.7.23%、13. 040/e口s.9.11%,X2=5. 593、5.13,均P

  关键词:农村;小学生;肥胖;营养不良;发病率;危险因素

  中国图书分类号:R174文献标识码:E文章编号:10014411(2018)13-3043-03;doi:10. 7620/zgfybj.j.lssn.1001-4411. 2018.13.56

  小学阶段是儿童生长发育的关键阶段,是青春期的预备阶段,营养不良和营养过剩均会对其生长发育产生直接影响,同时可造成全身系统功能紊乱,严重危害儿童健康和生存质量,因此小学生营养改善工作一直以来都是我国公共卫生工作的重点。近年来随着农村生活水平逐渐提高,农村儿童肥胖的检出率不断升高。而与此同时,营养不良现象仍持续存在因此,本研究通过对承德地区农村小学生的体格进行现场调查,了解他们的营养状况,探讨小学生肥胖及营养不良的危险因素,为预防、减少本地区小学生肥胖、营养不良的发生提供科学依据。

  1对象与方法

  1.1 调查对象2016年3-5月采用整群随机抽样的方法抽取本地区农村3所小学,共1 318名小学生作为调查对象,年龄6~13岁,其中男生682名,女生636名。

  1.2 方法

  1.2.1 调研方法采用现场调查的方法。由经过统一培训的专业人员进行操作,调查现场均采用统一的符合国家标准的杠杆式体重计和身高计。记录时,身高精确至0.1 cm,体质量精确至0.1 kg。

  1.2.2 问卷调查对筛选出来的营养不良和肥胖儿童,向其家长发放自行设计的调查问卷,由家长填写后收回并进行统计。同时向营养状态正常的家长发放调查问卷作为对照组。调查内容包括儿童一般情况、膳食结构、饮食行为习惯、身体活动状况、儿童及监护人营养知识获取、知晓以及执行情况等。

  1.2.3评价标准根据2004年制定的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准(WGOC)》,体质指数超过同年龄、同性别BMI标准第95百分位以上为肥胖症‘列;以WHO推荐的儿童生长发育评价标准( 2006)作为参考标准M]:生长迟缓指年龄别身高低于中位数减两个标准差,消瘦指身高别体重低于中位数减两个标准差,两者合计为“营养不良”。

  1.3统计学分析 由专人进行资料录入后,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。各组数椐之间的统计分析采用疋2检验及二分类非条件Logistic回归分析。

  2结果

  2.1 总体状况 见表1。

  表1承德地区农村小学生营养状况[例(%)]

表1承德地区农村小学生营养状况[例(%)]

  本次调查的本地区农村小学生共1 318名(剔除有缺失数据的个案后),营养不良检出率为11. 15 010,肥胖检出率为8. 42%,男生肥胖及营养不良发生率均高于女生(均P0. 05)。

  2.2 家长营养知识知晓、获取情况及行为态度在所调查的小学生家长中,10.8%的家长表示听说过“中国居民膳食宝塔”,但其中只有1. 2%的家长能将“膳食宝塔”的每一层与其相对应的食物种类连线正确。家长膳食营养知识主要来源为电视广播( 84.5%),其次为外祖父母(32.4%)、互联网(25. 60'/0),而来源于健康教育宣传或营养知识讲座的仅为9. 8%。本次调查发现,43.2%的家长表示关注过营养不良相关知识,并关注营养不良对儿童身体的危害;16. 9%的家属表示关注过肥胖对儿童的危害。98. 8%的家长愿意获得更多科学、全方位的营养健康宣传知识,1. 2%的家长表示无所谓。

  2.3对农村小学生营养状况的影响因素分析首先对问卷中各变量进行单因素分析,将单因素分析中有意义的变量作为自变量,以营养不良或肥胖作为因变量进行二分类非条件Logistic回归分析。

  2.3.1对儿童肥胖的影响因素分析单因素分析发现,出生体重、人工喂养、父母肥胖、文化程度、暴饮暴食、零食消费高、不吃早餐、每日体育活动时间小于30 min、静坐时间大于2h、睡眠时间不足等指标与本地区小学生单纯肥胖有关。为排除混杂因素,将单因素筛选出的上述因素纳入非条件Logistic回归模拟模型,结果显示最终进入模型的变量为父(母)肥胖、零食消费高、静坐时间长。见表2。

  2.3.2营养不良单因素分析发现低出生体重(<2.5 kg)、人工喂养、母亲文化程度、偏食挑食、不吃早餐、睡前吃东西、零食消费过高、睡眠时间短等指标与营养不良有关。为排除混杂因素,将单因素筛选出的上述因素纳入非条件Logistic回归模拟模型,结果显示最终进入模型的变量为低出生体重(<2.5 kg)、不吃早餐、挑食或偏食、母亲文化程度。见表2。

  表2儿童营养状况危险因素Logistic回归分析

表2儿童营养状况危险因素Logistic回归分析

  3讨论 营养不良、肥胖检出率与其他农村地区报道一致本次调查结果显示,河北省承德农村地区小学生 与2012年国家卫生计生委疾病预防控制局调查的学龄期儿童营养状况比,本地区农村小学生营养不良及肥胖发生率相对较低,营养不良发生率较我国贫困地区明显偏低。不同性别比较,男生营养状况较好,营养不良及肥胖发生率均较高,与相关报道一致,可能是因为女生相对男生而言,女生则更关注自己的体型,也可能与农村地区仍存在“重男轻女”、“男孩子无需注重体型”等传统观念有关。

  本次调查结果发现,由于农村经济发展水平、父母文化程度等客观条件的限制,目前本地区家长营养相关知识的掌握还存在许多误区、获取膳食营养知识的来源相对单一,绝大部分家长表示愿意了解更多的营养知识。因此学校应大力开展营养健康教育,结合本地区经济状况、食物资源和饮食习惯,因地制宜开展多途径、多形式营养健康宣传教育,解决家长在养育子女过程中遇到的困惑,提高学生、家长的营养健康知识水平。

  多因素分析结果显示,父(母)肥胖、零食消费高、静坐时间长是小学生肥胖的主要影响因素。分析可能原因如下:父母肥胖,将肥胖遗传基因传递给子女,加之不健康的家庭环境因素,从而更易导致儿童肥胖;学龄期儿童零食消费高,主要以冷饮、油炸、膨化食品以及含糖饮料为主,长期摄人含糖量高的物质,超过机体代谢需要,剩余的能量则转化为脂肪,积聚在体内从而导致肥胖;长时间静坐是儿童期发生肥胖最为确定的环境影响因素,如看电视、上网时间过长等都与儿童肥胖直接相关,可能与体力活动时间减少、代谢率降低、睡眠时间减少、睡眠质量下降等有关。综合上述因素,提示有肥胖遗传因素的儿童,更应注意健康饮食、保证适量的运动水平。

  低出生体重、不吃早餐、挑食偏食、母亲文化程度低是本地区小学生营养不良的主要影响因素。出生体重不仅反应胎儿宫内的生长和营养的状况,且也是决定生后生长水平和速度及健康状况的重要因素之一,国内外多项研究已表明低出生体重会导致儿童期的营养不良,甚至影响下一代的出生体重。研究显示,不吃早餐对营养不良影响较大。早餐是每天的第一餐,既要补充夜间的能量和营养素消耗,又要满足当天上午学习、活动的能量和营养素需要,因此早餐对身体健康、学习非常重要。但是早餐也是最容易被忽视的一餐,目前我国中小学生的早餐质量呈下降趋势,如在广州、上海、济南和哈尔滨开展的调查显示,中小学生早餐营养质量差的比例从1998年的48%上升到2008年的78010。因此,预防和改善小学生阶段营养不良的首要而直接的手段是督促小学生吃早餐,特别是营养早餐。偏食、挑食可导致膳食搭配不合理、能量和营养素摄入不足、多种微量营养素缺乏或边缘性缺乏,此时机体会动用自身的能量储备甚至消耗组织以满足生命活动能量的需要,这将严重影响儿童的体格发育。因此,调整饮食结构,合理膳食,纠正不良饮食习惯对预防儿童营养不良的发生至关重要。本调查发现,父母文化程度与儿童青少年营养状况有关,父母文化程度低者,子女发生肥胖及营养不良的危险性高于父母文化程度高者13141,更有研究表明母亲的文化程度对儿童营养的影响大于父亲,可能与母亲受教育程度越高,越容易获得营养与喂养知识,建立合理的喂养观念、态度及方法,并把它们付诸实施有关。

  综上所述,本地区小学生目前仍存在着营养不良和肥胖的双重问题,学龄期营养干预工作任重而道远,因此相关部门应该结合本地区特点,因地制宜开展多途径、多形式的学生营养健康知识宣传,提高社会和家庭对学生营养健康的认识和投入,共同改善学生营养健康状况。


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