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延续性护理在慢性乙型肝炎患者治疗中的作用

时间:2020-02-20 09:48:15 来源:360期刊网 浏览:41

  延续性护理在慢性乙型肝炎患者治疗中的作用

  彭东娟

作者单位:525000茂名市茂名市人民医院感染科

  彭东娟:女,本科,主管护师

  【摘要】 目的探讨延续性护理在慢性乙型肝炎患者的治疗中的应用效果。方法选取我院2016年10月至2017年10月出院的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机等分为对照组与观察组。对照组予以常规护理,观察组予以延续性护理,对两组患者的治疗效果、依从性及心理状态进行统计比较。结果观察组患者谷丙转氨酶( ALT)正常率、乙型肝炎病毒(HBV) DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg/乙型肝炎。抗体(抗- HB。)转换率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙型肝炎患者治疗中,实施延续性护理,不仅可有效提高患者治疗依从性,还可降低患者抑郁、焦虑程度。

  【关键词】慢性乙型肝炎; 延续性护理; 治疗效果; 依从性; 心理状态

  慢性乙型肝炎是一种比较常见的传染病,严重影响了患者的身心健康。目前,在慢性乙型肝炎治疗中,尚无确切方法,主要给予免疫调节、抗病毒等对症支持治疗。在慢性乙型肝炎治疗中,抗病毒十分关键,且用药时间较长,费用较高,所以提高治疗依从性非常重要。本研究采用延续性护理措施对治疗后出院的100例慢性乙型肝炎患者进行干预,效果良好,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 -般资料选取我院2016年10月至2017年10月住院的100例慢性乙型肝炎患者为观察对象,随机等分为对照组和观察组。对照组男29例,女21例;年龄30~ 68岁,平均(49. 55 +10. 01)岁;病程3—10年,平均(5.65 +1. 25)年;文化水平:小学及以下5例,初中10例,高中及中专20例,大专及以上15例。观察组男28例,女22例;年龄30—69岁,平均( 49. 41±10. 10)岁;病程2—10年,平均(5.58 +1.37)年;文化水平:小学及以下4例,初中11例,高中及中专21例,大专及以上14例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法两组患者出院后持续给予抗病毒药物口服、胸腺素注射及干扰素等对症治疗。对照组患者予以常规护理,即对患者予以常规宣教及出院指导。常规宣教形式主要为口授,出院指导形式主要为发放指导卡,并叮嘱患者出院后养成良好的生活习惯,注意休息、饮食与运动,指导患者按时、按量用药,定期复诊,以此取得良好的治疗效果。此外,一旦出现异常情况,马上到院就诊。观察组患者在对照组基础上实施延续性护理,具体内容如下:(1)组建延续性护理小组。选择工作经验丰富、业务能力好、沟通能力强的护理人员组建延续性护理小组,编制患者病历档案,并向患者介绍科室联系方式、QQ群号码、疾病宣传资料等。(2)充分收集患者治疗资料,每月拨打1~2次电话、当面沟通、发信息等,同时组建QQ群,护理人员轮流在网络上指导患者进行护理,并耐心解答患者的疑问。(3)患者复查时,对其病情与治疗依从性进行评估,结合实际情况予以健康指导,协助患者领取化验单、取药等。(4)向患者发放温馨提示卡,介绍药物作用、不良反应等知识,并叮嘱患者严格按照医嘱用药,不可自行停药或者换药,以此提高患者用药依从性;督促患者保持良好的生活习惯,不可熬夜,合理休息,且保持节制的性生活,确保肝脏血液循环良好,促进肝细胞修复;根据患者病情,指导患者合理饮食,说明饮食禁忌。(5)积极和患者沟通,针对患者不良情绪,给予恰当指导,提高患者治疗信心与积极性,并向家属说明有关疾病的知识,以此获得患者家属的配合,督促患者接受治疗,进而取得理想的治疗效果。

  1.3观察指标对两组患者治疗效果、依从性及心理状态进行统计比较。(1)治疗效果观察指标。谷丙转氨酶(ALT)正常率、乙型肝炎病毒( HBV) DNA转阴率、乙型肝炎e抗原( HBeAg)转阴率、HBeAg/乙型肝炎e抗体(抗- HBe)转换率。(2)依从性。完全依从:患者完全配合各项护理工作,按时、按量服药;部分依从:患者部分配合护理工作,未能彻底按时、按量服药;不依从:未配合护理工作,未按时、按量服药,不理解治疗中出现的不良反应,自行停药或者换药。(3)采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者护理前后的心理状态予以评估,总分为100分,50~ 60分表示为轻度焦虑、抑郁,61。70分表示为中度焦虑、抑郁,>71分表示为重度焦虑、抑郁,分值越低,心理状态越好。

  1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的疋2检验,等级资料的比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准仅=0. 05。

  2 结果

  2.1两组患者的治疗效果比较

  2.2两组患者护理前后心理状态比较

  2.3两组患者的治疗依从性比较(表3)

  表3两组患者的治疗依从性比较(例)

表3两组患者的治疗依从性比较(例)

  3 讨论

  慢性乙型肝炎具有发病率高、病程长、易反复等特点,在临床治疗中,抗病毒是非常关键的环节。一般而言,患者出院后,依然需要接受长时间治疗,但在患者出院之后,经常中断了和医院相关科室的联系,只有在复诊的时候,才会获取相关信息,甚至在患者有所需求的时候,根本无法得到及时回复。为此,给予延续性护理,给患者讲解慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌的关联性,并根据患者疾病康复情况给予针对性指导,并及时解答患者疑问,给予个性化心理指导,提高患者治疗信心,能加快患者康复,具有重要意义。

  在慢性乙型肝炎治疗中,很多因素都会影响临床疗效,并且病毒基因型不同、变异株不同,也需要不同的治疗方案,这样才可以达到预期的治疗效果。本文研究表明,观察组患者ALT正常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗一HBe转换率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),与有关研究结果基本相符。本研究结果显示,观察组患者治疗依从性高于对照组,抑郁、焦虑评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),由此说明,通过对出院患者予以电话随访、发送信息、咨询等延续性护理,可让患者从多角度得到正确的就医信息,了解不规范用药及不良生活习惯,以此提高患者遵医行为;同时积极疏导患者的不良情绪,给予患者针对性心理支持与鼓励,让患者能够更加积极、乐观,从而有效提高患者治疗依从性,取得理想的治疗效果。

  综上所述,在慢性乙型肝炎患者治疗中,通过延续性护理的实施,不仅可以有效提高患者治疗依从性,还可以减轻患者抑郁、焦虑程度,是一种值得在临床中应用与推广的护理方式。

  参考文献

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