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抑郁症患者首次MECT治疗前心理状况调查及心理干预

时间:2020-01-14 09:56:33 来源: 浏览:114

  抑郁症患者首次MECT治疗前心理状况调查及心理干预

  赖爱群谭颖芬 朱翠杏 梁菊芳

  摘要目的 了解抑郁症患者首次MECT治疗前心理状况,为临床及时开展针对性心理干预提供依据。方法采用自行设计问卷调查,调查87名行首次MEC'r治疗抑郁症患者的心理状况。另心理干预前后采用焦虑自评量表( SAS)评分,予以效果比较.,结果 MECT治疗心理干预前患者心理状况:40.2%担心疗效,34.4%担心治疗费用,64.3%担心对大脑损伤,57.50/0担心留下后遗症.9.2%担心疼痛及麻醉意外,5.7%担心电触死,94.20/0因知识缺乏导致紧张、焦虑、恐惧等心理问题,97.7%希望得到帮助。焦虑自评量表( SAS)评分,心理干预后显著低于心理干预前(P<0.01)。结论抑郁症患者因首次MECT治疗,对MECT治疗缺乏科学的认识.而产生一系列担忧、顾虑、恐惧等心理问题,针对此进行心理干预,心理干预能有效减轻患者焦虑、恐惧情绪,以最佳心理状态配合MECr治疗,达到更好的治疗效果,、

  关键词:抑郁症;首次MECT治疗;心理状况;心理干预;焦虑自评量表

  中图分类号:R473.74 文献标识码:B 文章编号:1006- 6411( 2018) 15 - 0147 - 02

  抑郁症是一种以显著持久的情绪低落、兴趣减退、活动减少为主要临床特征,同时伴有多种躯体不适的一类常见性情感障碍,具有高患病率、高复发率、高自杀率等特点,其严重损害着患者的T作、学习、生活,给患者家庭以及社会带来沉重负担。MECT义称无抽搐电休克治疗,是使用适量的静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,在适宜电流刺激大脑,引起患者短暂意识丧失和身体局部轻微抽动,以达到控制精神症状、抑郁情绪的一种治疗方法。国内外已有大量文献报道无抽搐电休克治疗( MECT)难治性抑郁症安全、高效、不良反应小,住院时间短、费用低,心理疏导后患者依从性好,且方法简单、易行,值得临床应用。4。但一提及“通电”患者第一反应就是恐怖、害怕,尤其是首次,由于对MECT缺乏科学的认识,术前患者往往担忧、顾虑、恐惧等一系列心理问题,以致影响MECT治疗依从性,同时直接影响患者康复。为探讨抑郁症患者首次MECT治疗前心理状况,采取相应心理干预措施,作者进行了相关调查,现将结果报告如下。

  1对象与方法

  1.1对象选取2015年3月至2017年3月在本院精神科住院首次MECT治疗87名抑郁症患者为调查对象。人选标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)抑郁症诊断;(2)首次行MECT治疗;(3)年龄18 - 60岁,其巾男37例,女50例;(4)初中以上文化程度,能正确书写表达自己的意愿,能正常交流;(5)患者和家属知情同意,愿意配合调查;(6)排除罹患者严重躯体疾病、中枢神经系统疾病,排除有严重酗酒和药物滥用、精神发育迟滞、认知功能障碍、妊娠、哺乳期妇女。

  1.2方法

  1.2.1调查工具在参考有关文献后白行设计问卷,从疗效原因、经济原因、安全原因、知识缺乏原因等四方面调查。见表1。心理干预前、后使用焦虑自评量表( SAS)评分,予效果比较。见表2。

  1.2.2调查方法进行问卷调查,问卷在患者已知需行MECT治疗前一天,由笔者亲自发放及指导患者完成,共发放87份,当场回收,进行统计分析。然后由两位经心理咨询师培训主管护师,根据问卷结果,实施针对性心理疏导。焦虑自评量表( SAS)测评,在心理干预前、后由心理咨询室专业工作人员指导患者完成。数据由笔者收集整理统计,制表完成,予效果对照。调查时使用统一指导语,问卷及量表有效回收率100%。

  1.2.3统计学方法 问卷计数资料采用频数和百分数表示;量表采用SPSS 17.0软件进行统计描述,P< 0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1 87例行MECT治疗前患者心理问题情况,见表1。

  表1 87例行MECT治疗前患者心理问题情况

  87例行MECT治疗前患者心理问题情况.png

  2.2焦虑白评量表(SAS)心理干预前、后评分比较,见表2。

  表2焦虑自评量表( SAS)心理干预前、后评分

  焦虑自评量表( SAS)心理干预前、后评分.png

  3讨论

  3.1调查资料表明MECT的安全性,对MECT知识缺乏是患者产生不良心理主要原因,与相关报道一致。其中MECT知识缺乏是造成患者紧张、焦虑、恐惧情绪,希望得到帮助。担心MECT治疗后对大脑有损伤和留下后遗症最突出,依次为疗效原因和经济原因。调查中发现担心MECT后疗效不好,增加治疗费用,也是患者紧张、焦虑因素。鉴于患者存在心理问题,采取相应心理干预有其必要性,可减轻患者MECT治疗前紧张、焦虑、恐惧情绪,提高患者治疗依从性,以最佳心理状态,积极配合完成MECT治疗,从表2可证实心理干预后效果,3.2根据心理状况问卷结果,了解患者对MECT认识和情绪反应。对怀疑MECT有无效果及担心经济的患者,给予耐心解释,使患者了解MECT能快速控制抑郁精神症状,疗效好,安全性高,显效快,可缩短住院时间,节省住院费用,必要时请家属配合说服,及时消除顾虑;对担心MECT对大脑有损伤或留有后遗症患者,根据患者文化知识水平,针对性讲解MECT的有关知识,如MECT原理、方法、目的意义、适应证、治疗前准备工作,如禁食、禁水,术前去掉义齿及各种饰品等。另讲解全身麻醉原理、用药及其安全性、舒适性等。发放MECT治疗册子阅读,向患者及家属说明这项治疗是一种科学方法,不会对大脑损伤或留下后遗症,且患者接受MECT治疗无疼痛、无生命危险,以解除患者对MECT担忧o副;对担心麻醉意外、担心电触死患者,向其讲解MECT室各种仪器、设备作用及安全性.MECT用电量很少、麻醉用药剂量在安全范围,对人体不会有生命危险。而治疗准备充分,治疗中有经验丰富医生、护士守护,现意外几率小之又小,必要时请接受过MECT治疗患者现身说法,以消除对MECT担忧、恐惧心理。

  3.3实施心理护理干预主管护师由于具备丰富临床经验,经心理咨询师培训,熟练掌握专业知识,有较强沟通能力,能够与患者建立良好护患关系,对接受能力差患者,反复多次地进行健康宣教,使患者真正了解MECT相关知识,有效缓解对MECT担忧、恐惧心理.MECT治疗前患者有足够的心理准备,首次也能轻松接受治疗,达到治疗前的最佳心理状态,由盲目被动接受治疗转变为积极主动治疗,这充分说明术前相应心理干预的重要性,尤其首次,可提高患者治疗依从性。


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