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不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果

时间:2019-11-15 09:19:23 来源:未知 浏览:223

  不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果

  Effect of Different Nursing Modes on Patients with deep vein Thrombosis after Cesarean Section

  冯雪梅( FENG Xue- mei),王冬梅(WANG Dong- mei)

  (烟台市中医医院妇产科,烟台,264002;Department of Obstetrics and CJynec:ology,Yantai traditional Chinese Medicine Hospital,Yantai,264002,China)

  摘要: 目的探究不同护理模式在剖宫产合并下肢深静脉血栓形成( DVT)患者中的护理效果。方法将我院收治的84例剖宫产患者作为本次研究所观察的对象,将其采用动态随机化法分为两组进行研究,分别为采用常规护理的参照组与采用综合护理干预的研究组,每组产妇各42例。对两组产妇护理后的凝血因子指标水平、DVT发生率以及患者对护理的满意度进行对比分析。结果经过护理后,研究组产妇的aPTT、PT、D—D指标水平高于参照组,(P<0.05);研究组产妇的DVT发生率远低于参照组,研究组DVT发生率为2.38%参照组的16. 670'/e( 7/42)(P<0.05);并且,研究组满意度为95. 24%.参照组满意度为76. 190/0,研究组患者的护理满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论综合护理干预模式在剖宫产合并DVT患者护理效果明显,有效改善产妇凝血指标水平,降低深静脉血栓程度,提高护理满意度。

  关键词: 不同护理模式;剖宫产:深静脉血栓形成

  [中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0668-02

  下肢深静脉血栓形成( deep vein thrombosis,DVT)是剖宫产产妇术后常见的并发症之一,患者在妊娠期间,其凝血系统和抗凝系统均会发生生理变化,血液中的凝血因子浓度会升高,容易到达高凝状态。当妊娠期患者进行剖宫产后,由于长期卧床,缺乏活动,导致血液流动慢,形成静脉回流障碍,进而发生DVT,而积极有效的治疗和护理甚为重要。本文观察了综合护理干预对剖宫产妇女术后DVT的预防效果,现报告于下。

  1 资料与方法

  1.1-般资料 本次研究病例选取2016年6月至2016年12月期间存我院进行治疗的的84例剖宫产患者,依据动态随机化法分为参照组和研究组,分别采用常规护理模式以及综合护理干预模式。所有患者均为对本次研究知情,自愿接受研究治疗。参照组42例,患者的年龄为20~40( 28. 14±3.41)岁;孕周在37~ 41( 38. 42 +0. 78)周,其中初产妇22例,经产妇20例。研究组42例,患者的年龄21~41( 28. 58±3. 46)岁;孕周在38—42(39.03 +0.68)周,其中初产妇21例,经产妇2l例。两组患者的一般临床资料无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05),可进行比较。

  1.2护理方法 给予参照组患者常规护理,绝对卧床休息,指导患者适当做足部与脚趾的按摩,定期为患者进行检测等。

  研究组在常规护理基础上给予综合护理干预,具体方法如下:①抗凝治疗。对于剖宫产合并深静脉血栓患者实施抗凝治疗及护理。告知患者抗凝治疗的重要性,采用低相对分子质量肝素( Low molecular weight heparin,I.MWH)预防,产妇在剖宫产术后24 h后给予4 000 IU的低分子肝素钠(依诺肝素,吉林华康药业有限公司,围药准字H20010233)皮下注射,1次/d,共治疗7d。;②患肢护理。给予患者绝对卧床休息,患肢抬高15~20 cm,以促进膝关节的血液循环。告知患者及其家属不能按摩挤压患肢,护理人员每日观察患者的皮肤、温度、皮色、动脉搏动情况:若患者患肢水肿,需要每日测量患者周径。

  1.3观察指标①观察两组患者的凝血功能指标,包括凝血酶原时间( PT)、部分活血凝血活酶时问( aPTT)、D二聚体(D-D)等指标水平。②观察两组患者的DVT发生率(影象学确诊);③观察两组患者对护理的满意度,采用自制调查问卷,包括护理治疗、病情观察、措施落实等方面,满分为100分,90分以上为满意,89—40为一般,69分以下为不满意。

  1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件进行分析,满意度等计数资料以(%)表示,组间比较采用卡方检验:凝血指标水平等计量资料以(x+s)表示,组间比较采用f检验:P<0.05示差异有统计学意义。

  2结 果

  2.1两组患者的凝血功能指标比较(表1) 由于LMWH用于研究组,故aPTT、PT与D-D水平均较则为参照组上调(P<0.05)。

  表1 两组产妇的凝血功能指标比较

组别 例数   PT(s)   aPTT(s) D—D( ng/ml)
参照组   42   12. 15±0.67   28. 28±0.72   0. 21±0.21
研究组   42   16. 26±0.56   36. 29±0.68   0. 62±0.23
  f值     5. 45     5. 35     —2. 62
 P值     <0. 05     <0. 05     <0. 05

  2.2两组产妇的DVT发生率比较研究组DVT发生率为2. 38% (1/42),明显低于参照组的16. 670/0( 7/42) (P <0. 05)。

  2.3两组患者的满意度比较(表2) 参照组满意度为76. 19u/o,研究组满意度为95. 24U/o义(P<0.05)。

  表2两组患者的满意度比较[n(%)]

组别 例数   满意   一般   不满意   总有效率
参照组   42   14(33. 33)   18(42. 86)   10 (23. 81)   32(76. 19)
  研究组   42  23 (54. 76) 17(40. 48)   2(4.76)   40( 95. 24)
  z2值     3. 91     0. 05     6. 22     6. 22
 P值     <0. 05     >0. 05     <0. 05     <0. 05

  3讨 论

  DVT是由于患者的血液在下肢深静脉内凝结,形成血栓,而导致下肢血流缓慢,其回流受阻所引起的疾病,是剖宫产术后严重的并发症,且容易复发,可能会形成经久不愈的下肢慢性溃疡,严重威胁患者的生命健康。对于剖宫产合并深静脉血栓患者,给予必要的抗凝抗血栓治疗外,有效的护理模式能让治疗效果更加理想。本文为研究组患者采用综合护理模式。

  在患者进行抗凝治疗期间,严密观察患者的生命体征,采用LMWH进行预防时并配合体位干预。

  本次研究中,两组剖官产合并DVT患者经过不同护理模式干预后,在凝血指标方面,研究组患者改善情况更优于参照组。在DVT发生率上:研究组DVT发生率为2. 38% (1/42),明显低于参照组的16. 67%( 7/42);在护理满意度方面,研究组满意度为95. 24%,高于参照组(76.19%)。综上,不同护理模式下对剖宫产合并深静脉血栓患者的护理效果具有差异,综合护理优于常规护理。

  参考文献

  [1] 陈红霞.不同麻醉方法对剖官产患者同术期凝血功能与D二聚体的变化[J].血栓与止血学,2015,21( 02):107-108.

  [2] 李琼敏,剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):94-97.

  [3]李园春,王莉.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成14例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26( 04):886-888.

  [4] 滑文美,体位干预在降低剖宫产术后下肢静脉血栓的临床效果观察[J].血栓与止血学,2013,19( 05):213-215.

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