不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果
不同护理模式在剖宫产合并深静脉血栓形成患者中的效果
Effect of Different Nursing Modes on Patients with deep vein Thrombosis after Cesarean Section
冯雪梅( FENG Xue- mei),王冬梅(WANG Dong- mei)
(烟台市中医医院妇产科,烟台,264002;Department of Obstetrics and CJynec:ology,Yantai traditional Chinese Medicine Hospital,Yantai,264002,China)
摘要: 目的探究不同护理模式在剖宫产合并下肢深静脉血栓形成( DVT)患者中的护理效果。方法将我院收治的84例剖宫产患者作为本次研究所观察的对象,将其采用动态随机化法分为两组进行研究,分别为采用常规护理的参照组与采用综合护理干预的研究组,每组产妇各42例。对两组产妇护理后的凝血因子指标水平、DVT发生率以及患者对护理的满意度进行对比分析。结果经过护理后,研究组产妇的aPTT、PT、DD指标水平高于参照组,(P<0.05);研究组产妇的DVT发生率远低于参照组,研究组DVT发生率为2.38%参照组的16. 670'/e( 7/42)(P<0.05);并且,研究组满意度为95. 24%.参照组满意度为76. 190/0,研究组患者的护理满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论综合护理干预模式在剖宫产合并DVT患者护理效果明显,有效改善产妇凝血指标水平,降低深静脉血栓程度,提高护理满意度。
关键词: 不同护理模式;剖宫产:深静脉血栓形成
[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0668-02
下肢深静脉血栓形成( deep vein thrombosis,DVT)是剖宫产产妇术后常见的并发症之一,患者在妊娠期间,其凝血系统和抗凝系统均会发生生理变化,血液中的凝血因子浓度会升高,容易到达高凝状态。当妊娠期患者进行剖宫产后,由于长期卧床,缺乏活动,导致血液流动慢,形成静脉回流障碍,进而发生DVT,而积极有效的治疗和护理甚为重要。本文观察了综合护理干预对剖宫产妇女术后DVT的预防效果,现报告于下。
1 资料与方法
1.1-般资料 本次研究病例选取2016年6月至2016年12月期间存我院进行治疗的的84例剖宫产患者,依据动态随机化法分为参照组和研究组,分别采用常规护理模式以及综合护理干预模式。所有患者均为对本次研究知情,自愿接受研究治疗。参照组42例,患者的年龄为20~40( 28. 14±3.41)岁;孕周在37~ 41( 38. 42 +0. 78)周,其中初产妇22例,经产妇20例。研究组42例,患者的年龄21~41( 28. 58±3. 46)岁;孕周在3842(39.03 +0.68)周,其中初产妇21例,经产妇2l例。两组患者的一般临床资料无明显差异,不存在统计学意义(P>0.05),可进行比较。
1.2护理方法 给予参照组患者常规护理,绝对卧床休息,指导患者适当做足部与脚趾的按摩,定期为患者进行检测等。
研究组在常规护理基础上给予综合护理干预,具体方法如下:①抗凝治疗。对于剖宫产合并深静脉血栓患者实施抗凝治疗及护理。告知患者抗凝治疗的重要性,采用低相对分子质量肝素( Low molecular weight heparin,I.MWH)预防,产妇在剖宫产术后24 h后给予4 000 IU的低分子肝素钠(依诺肝素,吉林华康药业有限公司,围药准字H20010233)皮下注射,1次/d,共治疗7d。;②患肢护理。给予患者绝对卧床休息,患肢抬高15~20 cm,以促进膝关节的血液循环。告知患者及其家属不能按摩挤压患肢,护理人员每日观察患者的皮肤、温度、皮色、动脉搏动情况:若患者患肢水肿,需要每日测量患者周径。
1.3观察指标①观察两组患者的凝血功能指标,包括凝血酶原时间( PT)、部分活血凝血活酶时问( aPTT)、D二聚体(D-D)等指标水平。②观察两组患者的DVT发生率(影象学确诊);③观察两组患者对护理的满意度,采用自制调查问卷,包括护理治疗、病情观察、措施落实等方面,满分为100分,90分以上为满意,8940为一般,69分以下为不满意。
1.4统计学处理采用SPSS 12.0统计软件进行分析,满意度等计数资料以(%)表示,组间比较采用卡方检验:凝血指标水平等计量资料以(x+s)表示,组间比较采用f检验:P<0.05示差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组患者的凝血功能指标比较(表1) 由于LMWH用于研究组,故aPTT、PT与D-D水平均较则为参照组上调(P<0.05)。
表1 两组产妇的凝血功能指标比较
组别 | 例数 | PT(s) | aPTT(s) | DD( ng/ml) |
参照组 | 42 | 12. 15±0.67 | 28. 28±0.72 | 0. 21±0.21 |
研究组 | 42 | 16. 26±0.56 | 36. 29±0.68 | 0. 62±0.23 |
f值 | 5. 45 | 5. 35 | 2. 62 | |
P值 | <0. 05 | <0. 05 | <0. 05 |
2.2两组产妇的DVT发生率比较研究组DVT发生率为2. 38% (1/42),明显低于参照组的16. 670/0( 7/42) (P <0. 05)。
2.3两组患者的满意度比较(表2) 参照组满意度为76. 19u/o,研究组满意度为95. 24U/o义(P<0.05)。
表2两组患者的满意度比较[n(%)]
组别 | 例数 | 满意 | 一般 | 不满意 | 总有效率 |
参照组 | 42 | 14(33. 33) | 18(42. 86) | 10 (23. 81) | 32(76. 19) |
研究组 | 42 | 23 (54. 76) | 17(40. 48) | 2(4.76) | 40( 95. 24) |
z2值 | 3. 91 | 0. 05 | 6. 22 | 6. 22 | |
P值 | <0. 05 | >0. 05 | <0. 05 | <0. 05 |
3讨 论
DVT是由于患者的血液在下肢深静脉内凝结,形成血栓,而导致下肢血流缓慢,其回流受阻所引起的疾病,是剖宫产术后严重的并发症,且容易复发,可能会形成经久不愈的下肢慢性溃疡,严重威胁患者的生命健康。对于剖宫产合并深静脉血栓患者,给予必要的抗凝抗血栓治疗外,有效的护理模式能让治疗效果更加理想。本文为研究组患者采用综合护理模式。
在患者进行抗凝治疗期间,严密观察患者的生命体征,采用LMWH进行预防时并配合体位干预。
本次研究中,两组剖官产合并DVT患者经过不同护理模式干预后,在凝血指标方面,研究组患者改善情况更优于参照组。在DVT发生率上:研究组DVT发生率为2. 38% (1/42),明显低于参照组的16. 67%( 7/42);在护理满意度方面,研究组满意度为95. 24%,高于参照组(76.19%)。综上,不同护理模式下对剖宫产合并深静脉血栓患者的护理效果具有差异,综合护理优于常规护理。
参考文献
[1] 陈红霞.不同麻醉方法对剖官产患者同术期凝血功能与D二聚体的变化[J].血栓与止血学,2015,21( 02):107-108.
[2] 李琼敏,剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):94-97.
[3]李园春,王莉.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成14例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26( 04):886-888.
[4] 滑文美,体位干预在降低剖宫产术后下肢静脉血栓的临床效果观察[J].血栓与止血学,2013,19( 05):213-215.
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