孕妇保健卡在孕期健康管理及妊娠期并发症预防中应用观察

　　孕妇保健卡在孕期健康管理及妊娠期并发症预防中应用观察

　　许翠月 黄秀美 叶丽娟

　　【摘要】目的：探讨孕妇保健卡在孕期健康管理中的应用价值及对妊娠期并发症的影响。方法：采用回顾性分析的方法，抽取笔者所在医院2015年3月-2017年3月产科成功建卡的200例孕产妇临床资料作为观察组，并选取在笔者所在医院分娩但未建立保健卡的100例孕产妇临床资料作为对照组。对照组产妇未建立孕期保健卡;观察组产妇则在孕早期建立孕妇保健卡，并遵医嘱进行常规产检。对比两组产妇妊娠期并发症发生率、新生儿并发症发生率、产检依从性及产检次数。结果：观察组妊娠期并发症发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组，产检依从性评分高于对照组，且产检次数多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孕早期建立孕期保健卡并叮嘱孕妇做好常规产检，对提高孕妇产检依从性、增加产检次数有着积极意义，可减少孕妇妊娠期并发症及新生儿并发症，妊娠结局得到明显改善。

　　【关键词】孕期保健卡; 健康管理; 妊娠期并发症

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 8.20.085 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)20-0176-02

　　产前检查是围产期保健重要组成部分，在保障产妇孕期健康及安全分娩中均有关键作用，是孕早期发现产妇孕期各种危险因素、降低围产儿死亡风险的关键。传统的孕期保健信息并不全面，且较分散，不同医疗保健机构、不同时间获得的孕期保健信息无法做到共享，因此很难对孕产妇进行追踪与随访，直接降低了卫生资源的使用效率，致使整体保健水平降低。

　　目前孕期使用保健卡成为我国主要孕产妇系统管理手段之一，通过为孕妇建立围产期保健卡可得到完整的围产期健康档案，全面掌握胎儿与孕妇信息，实现了对孕产妇的系统管理。

　　研究以笔者所在医院近两年产科建卡成功的孕妇资料为例，观察了孕妇孕期健康管理情况，旨在探讨孕妇保健卡对孕妇围产期健康管理及妊娠期并发症的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　采用回顾性分析的方法，抽取笔者所在医院2015年3月-2017年3月产科成功建卡的200例孕产妇临床资料作为观察组，并选取同期在笔者所在医院分娩但未建立保健卡的100例孕产妇临床资料作为对照组。纳入标准：(1)单活胎;(2)孕妇年龄21～35岁;(3)均在笔者所在医院成功分娩;(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并凝血功能障碍者;(2)合并心、肝脏等脏器功能不全者;(3)有精神障碍或心理障碍确诊史者。观察组年龄21～35岁，平均(26.32±2.17)岁。对照组年龄21～35岁，平均(36.41±2.21)岁。两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义fP>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　对照组在围产期未建立保健卡。观察组200例孕产妇均在孕期≤13周建立孕期保健卡，并根据相关规定及要求定期接受产前检查，每次产检后由主治医生在保健卡上登记检查的结果。孕妇需要在确定怀孕早期接受产前检查，通常在孕期第68周便需要首次产检，若孕妇经检查后无异常则需要在28周内每4周接受1次产检，在28～36周内则是每2周接受一次产检，在36周之后则需要每周接受1次产检。此外，孕妇若在检查期间发现异常，医生会根据孕妇具体情况提出建议并及时处理，同时根据孕妇具体情况为其进行相关知识教育，对于部分高危孕妇还应增加产检次数及内容，避免发生不良后果。而孕期保健卡的主要工作内容则包括：(1)录入产检资料。首次录入资料包括孕妇年龄、出生年月、身份证号、职业、文化程度、现住地址、户籍、末次月经、预产期、产次、孕次、婚姻情况、用药情况、是否有感染、是否合并其他疾病、体重、血压、血常规检查结果等，后期录入资料主要包括体重、血压、官高、腹围、胎心、廊糖、胎位、是否有浮肿、是否合并妊娠期并发症等内容;(2)危险评估。评估孕妇妊娠风险，根据孕妇合并疾病，如肺心病、艾滋病、慢性肾脏疾病、肾功能不全代偿期、需用药治疗控制的内分泌疾病等评估其分娩风险，同时根据评估出的分娩风险及辅助检查结果评估围生儿的危险，包括早产、胎膜早破、窒息、畸形、先天性疾病等;(3)筛查高危孕妇。高危孕妇筛查标准包括：高龄产妇、前置胎盘、重度子痫前期、多胎妊娠、瘢痕子宫、可疑胎盘植入、中央型前置胎盘、脊柱或胸廓严重畸形、呼吸系统疾病、严重心脏病变等，对于这类孕妇应增加产检内容，必要时应告诫患者住院保胎;(4)追踪高危妇。针对筛查出的高危孕妇，在做好全面且及时的产前检查及预防工作的同时，还应对其进行追踪，可告知孕妇主治医生的微信或护士站联系方式，一旦在家出现问题或有疑问可及时系院方处理;此外，若孕妇情况十分严重可告知其住院保胎，密切监测其情况并待时机成熟做好分娩准备。

　　1.3观察指标

　　(1)妊娠期并发症：记录并比较三组孕产妇妊娠期并发症发生情况，包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕晚期流产、围产期感染、胎膜早破、子痫前期、产后出血、妊娠期肝内胆汁淤积症等;(2)新生儿并发症：包括新生儿窒息、巨大儿、低血糖、高胆红素血症等;(3)产检依从性：采用笔者所在医院产科自制的产检依从性评估量表进行评价，该量表Cronbach' sa系数为0.86，重测效度为0.88，共10项，总计100分，分值≥80分为依从性好，分值越高提示产检依从性越好;(4)记录并比较三组患者孕期产检次数。

　　1.4统计学处理

　　应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以(x+s)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1妊娠期并发症

　　观察组妊娠期并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2新生儿并发症 危险评估：孕期主治医生会根据孕妇每次产检的结果并结合保健卡中以往检查结果，对其妊娠、分娩等危险因素进行评估，从而找到解决方案尽早解决，利于降低孕妇妊娠期并发症发生。

　　表2两组新生儿并发症发生率比较例(%)

　　2.3产检依从性、产检次数

　　观察组产检依从性评分高于对照组，孕期产检次数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组产检依从性及产检次数比较(i±s)

　　3讨论

　　孕期保健贯穿了孕产妇备孕期、妊娠期、分娩期及产褥期，是保障产妇与新生儿健康的重要措施。产前检查是孕期保健中重要的保健工作，产妇围产期所有的保健计划均需要依靠每次产前检查结果拟定。孕产妇因在妊娠期承受着胎儿生长发育的一系列影响，一旦其承受的影响超过所负荷的生理及心理范围，均将对孕产妇及围产儿造成负面影响，不仅增加高危妊娠风险，还将影响分娩结局。

　　产前检查作为一项重要的保健手段，预防是其主要目的，产前检查的实施有着纠正及监护妊娠期高危因素的作用，是保障母婴健康的关键，同时对提高我国整体人口素质也有着积极意义。为促进孕妇对产前检查的重视性，本研究观察发现，观察组产妇在孕早期建立孕期保健卡后其产检依从性较对照组好，且总产检次数多于对照组，提示孕期保健卡的建立利于提高孕妇产检自觉性，产检次数明显增加。而在并发症方面结果显示，观察组妊娠期并发症及新生儿并发症均低于对照组，提示孕妇保健卡的建立对预防妊娠期并发症有着积极意义，时还能够改善分娩结局。这是因为：(1)孕妇保健卡注重录入产检资料，孕妇每次产检的结果均会被责任护士录入保健卡本或档案中，便于对孕妇进行危险评估等操作时可提取查看;(2)注重关资料将高危孕妇，如胎盘前置等筛查来，对其进行合理的干预，若有必要可终止妊娠，这对降低产妇死亡率、增加分娩安全性有着积极意义;(4)追踪高危孕妇，孕妇被确定为高危妊娠后，可经保健卡对其基本情况进行追踪，临床医师能够及时掌握孕妇情况，利于改善其妊娠结局，减少母婴并发症发生。

　　综上所述，孕早期建立孕期保健卡并叮嘱孕妇做好常规产检，对提高孕妇产检依从性、增加产检次数有着积极意义，可减少孕妇妊娠期并发症及新生儿并发症，妊娠结局明显改善。

　　参考文献

　　[1]唐惠艳，邱忠君，王成刚，孕期保健操及系统健康教育对分娩过程及产后抑郁的影响叫.中国煤炭工业医学杂志，2014，17(10): 1708-1711.

　　[2]汪颖，金和秋，金明石，等，温州市龙湾区流动育龄女性孕期保健状况及相关因素分析[J].中国医师杂志，2015，17(6): 950-952.

　　[3]王建梅，张钰娟，霍彦，等，天津市妇产科医务人员对孕前和孕期保健的KAP研究[J].天津医药，2015，33(8): 912-915.

　　[4]赵慧蓝，孙兰，蒋微璇，等.闵行区华漕镇229例流动孕妇孕期保健知识调查[J].中国健康教育，2014，30(10): 940-941，946.

　　[5]卢筱华，于丽青，陈利波.慈溪市城区159例流动孕妇孕期保健现状[J]实用预防医学，2014，21(2): 218-220.

　　[6]王波，于英，产妇孕期保健的状况及其对母婴健康的影响[J].海南医学，2015,26(16): 2453-2454.

　　[7]刘田丽，徐东，崔楠，等.孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析J].中国全科医学，2016，19(10): 1194-1198.

　　[8]阿斯亚·艾尼瓦尔，姚雪梅，迪力夏提·亚克甫，等，维吾尔族妇女孕期保健现况及影响因素调查叨.中国妇幼保健，2016，31(2): 370-373.

　　[9]卢筱华，于丽青，陈利波.慈溪市城区159例流动孕妇孕期保健现状[J].实用预防医学，2014，21(2): 218-220.

　　[10]刘圆圆，郭莹.实施孕期保健对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及行为习惯的影响[J].中国妇幼保健，2017，32(19): 46434645.

　　[11]吴丽东.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24(1): 55-57，63.

　　[12]陈兰芳，朱秋红.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J]中国医药导刊，2017，19(2): 200-201.