子宫肌瘤手术患者术后的心理评估与护理体会

　　子宫肌瘤手术患者术后的心理评估与护理体会

　　杨木秀①

　　【摘要】目的：评估子宫肌瘤患者术后心理状态及临床护理体会。方法：选2017年7月-2017年12月子宫肌瘤手术患者122例为观察对象，随机分成对照组与观察组，每组61例，术后ld评估两组患者心理状态，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上强化护理干预，统计并比较两组患者术后心理状态变化情况、并发症发生率及护理满意度。结果：分析发现，紧张、抑郁、心里慌乱及精力疲劳是子宫肌瘤患者术后主要心理状态;经护理后，出院前ld，观察组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.92%，显著低于对照组的18.03%，比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度为96.72%，显著高于对照组的80.33%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤患者术后积极展开心理评估，对实施针对性临床护理干预提供了指导依据，通过强化针对性临床护理干预力度，可有效改善子宫肌瘤患者术后负面心理，提高治疗依从性，有利于患者的身心康复，值得推广。

　　【关键词】子宫肌瘤术后; 心理状态; 心理评估; 护理体会

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.20.048 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)20-0102-03

　　据相关统计显示，子宫肌瘤在我国30岁以上女性人群中其发病率在30a/o左右。然而随着年龄的增长，40～50岁妇女人群中子宫肌瘤的发病率将持续性增高。随着内镜技术的不断发展完善及子宫肌瘤手术治疗术式的日益成熟，子宫肌瘤手术已成为该类疾病临床治疗的主流方式。经分析大量相关文献资料发现，子宫肌瘤手术治疗患者因对疾病及手术治疗的认知存在误区，而导致术后易出现异常心理活动，不仅影响临床疗效，且不利于患者身心康复[3-4]。本文通过对122例子宫肌瘤手术治疗患者术后的心理状况积极展开评估，并给予不同护理方法以探寻子宫肌瘤患者术后如何科学有效的护理，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2017年7月-2017年12月笔者所在医院收治的子宫肌瘤手术患者122例为观察对象，纳入标准：(1)符合子宫肌瘤相关诊断标准;(2)无手术禁忌证;(3)自愿参与本研究，且已签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他妇科疾病或妊娠妇女或不适宜手术患者;(2)合并高血压、心脏病、肿瘤疾病或伴有凝血功能障碍患者;(3)研究过程中不配合或中途退出研究者。所有观察对象随机分配成对照组与观察组，每组61例。其中对照组年龄25~52岁，平均(39.9±4.6)岁;病程6个月15年，平均(5.2±2.3)年。观察组年龄2454岁，平均(39.2±4.9)岁;病程6个月13年，平均f4.8±2.1)年。本研究所有事宜均已上报

　　至医院医学伦理委员会，并经审核后得以批准;且两组患者年龄及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行对照研究。

　　1.2方法

　　对照组患者术给予遵医嘱给药、基础护理服务等常规护理措施。观察组患者在此基础上强化护理干预力度，具体含以下几个方面：(1)健康教育，以真诚的态度、温和地言语对患者讲解疾病诱发因素、注意事项、预防措施等相关内容，以便患者在日后生活能够避开复发诱因;告知不良生活习惯行为的危害性，促使患者养成健康的生活习惯及生理卫生习惯，同时提醒患者注意饮食安排，术后以清淡、低脂低盐植物为主，可多食用粗纤维饮食，避免便秘现象的出现而导致患者焦虑情绪;提醒患者术后定期到院复查。(2)重视心理护理，该类患者因疾病类型、手术术式的特殊性及私密性，术后易出现忧虑、悲观的心理状态，因而护理人员应积极与患者进行沟通交流，对其关于疾病的不正确认知及时给予纠正，实时知晓其心理及精神状态，加强心理辅导与心理安抚，以消除其悲观的心理活动与过重的心理压力，进而促使其从心理层面积极接受治疗，提高临床治疗效果;同注重人文关怀，如了解个体患者的需求与愿望尽量给予满足、时常关心患者的饮食情况等。(3)精神支持疗法，部分患者或许因经济负担、心理压力共同作用下导致性情突发改变，进而出现脾气焦躁、精神紧张、易烦易怒等现象，致使家属对其言语与行为不理解、不体谅的局面，不利于患者术后的身心恢复;针对上述情况的出现，护理人员通过与患者家属建立及时有效沟通，并向家属讲解该情形出现的原因及应对方法，通过相互沟通与交流以缓解患者与其家属的矛盾，进而促进双方互相谅解与包容，以确保患者能获得更多来自于家庭的精神支持。(4)协助患者建立治疗信心，消除不良情绪，可通过健康教育等方式方法提高患者对疾病的正确认知，以消除其不 良情绪，进而协助其建立治疗信心。

　　1.3观察指标及判定标准

　　观察两组患者术后ld、出院前ld心理状态评分，并统计两组患者术后并发症发生率及护理总满意度。其中，心理评估采用Grove.JR编制经华东师大祝蓓里教授1994年修订的简 式心理状态情绪评分量表(POMS)进行评定，该量表信效指数=0.746(信效度高)，共分为紧张、抑郁、慌乱、疲劳、精力充沛、愤怒等6个分量表，每个量表分值范围0～50分;护理满意 度采用书面调查问卷的形式统计，可分为非常满意(总分≥90分.)、满意(70分≤总分<90分)及不满意(总分<70分)。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x+s)表示，采用t检验;计数资料以率(o/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者术后心理状态指标比较

　　经统计显示，紧张、抑郁、慌乱及疲劳是子宫肌瘤患者术后主要心理状态。术后ld，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理状态指标评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);经护 状态指标评分均得低于术后l d，且观察组患者各指标评分均低理后，出院前ld，两组患者的紧张、抑郁、慌乱及疲劳等心理 于对照组，比较差异均有统计学意义(尸<0.05)，见表l。

　　表1 两组患者术后心理状态指标比较『分，(i±s)]

　　}与对照组术后l d比较，‘紧张=0.476、‘抑郁=0.996、‘慌乱=1.364、‘疲劳=0.324, P>0.05;#与对照组出院前ld比较，‘9t~K =14.678、‘抑郁=19.923、#慌乱=14.472、t疲劳=6.935, P<0.05。

　　2.2两组患者术后并发症发生情况比较

　　经统计显示，两组患者经不同模式护理后，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(X2=5.164，P=0.023)，见表2。

　　表2两组患者术后并发症发生情况比较例(%)

　　2.3两组患者对护理总满意度比较

　　经统计调查问卷得出，观察组护理总满意度为96.72%(59/61)，显著高于对照组的80.33%(49/61)，比较差异有统计学意义(X2=8.069，P=0.005)，见表3。

　　表3两组患者的护理满意情况比较例(%)

　　3讨论

　　子宫肌瘤是临床妇科疾病中一种较常见的肿瘤性疾病，由于该肿瘤多为良性，因而，多数患者病情结局良好。目前，医学界对子宫肌瘤的致病因素尚无明确定论，有学者认为内激素分泌异常是导致该疾病发生的主要原因[8-9]，但有部分学者则认为子宫内膜损伤导致子宫功能性低下是引发该疾病的病因。子宫肌瘤患者的临床症状无明显特异性，尤其是早期子宫肌瘤患者其自身无任何不适感，因而往往不易发现，而有部分患者有相关临床症状，如腹痛、贫血、腹部包块、经期延长、经量增多等症状，但由于其自身医学知识认知不足而未给予充分重视，随着病情的持续性进展严重者可出现恶性病变。其次，由于该类疾病具有一定的特殊性及私密性，导致患者压力过大而不堪重负产生不自信、惑观等消极的心理活动。再者，现阶段对于子宫肌瘤临床医学尚无疗效确切的保守疗法，手术切除增生瘤体是唯一有效治疗途径，部分患者对疾病及手术治疗方式的认知不足，术后极易导致患者并发心理疾病[ll-12]。因此，临床中在对该类患者的治疗与护理时要充分重视其心理状态，并适度的干预与引导对患者的疾病康复有着积极作用。

　　本研究通过对122例子宫肌瘤患者术后ld的心理评估发现，紧张、抑郁、慌乱及疲劳是其主要心理状态;而后根据组别给予不同护理后，两组患者在出院前ld其紧张、抑郁、慌乱及疲劳等负面心理较术后ld均明显降低，且观察组心理状态改善幅度更为显著。提示通过子宫肌瘤患者术后强化健康教育、心理护理等护理干预措施可显著改善其负面心理状态。健康教育通过提高患者对疾病、治疗方式、护理方法、注意事项等方面的认知能力，纠正其以往认知存在的误区，提高遵医行为能力，从而在根本上减轻心理压力;心理护理通过心理辅导、心理安抚、强化精神支持及建立治疗信心等多渠道、多层面展开护理，以消除其思想顾虑及心理负担，进而改善患者负面心理状态，促使其积极接受治疗，以提高临床治疗效果。同时，本研究中观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，该现象的出现可能与患者积极接受治疗有着密切关联性;此外，观察组护理总满意度亦显著优于对照组，充分表明了患者对临床护理工作的有效性给予了充分肯定。经总结本研究护理经验认为，对于子宫肌瘤手术患者仅要重视术后护理，还应在术前、术中给予前瞻预见性护理，其中心理护理为重中之重，而做好心理护理，不仅要学习与知晓基本的医学心理知识，还要学习社会学、医学伦理学等方面知识。

　　综上所述，对子宫肌瘤患者术后积极展开心理评估，对实施针对性临床护理干预提供了指导依据，通过强化针对性临床护理干预力度，可有效改善子宫肌瘤患者术后负面心理，提高治疗依从性，有利于患者的身心康复，值得推广。

　　参考文献

　　[1]薛卫红.综合专案护理在子宫肌瘤术后患者中的应用[J]中华现代护理杂志，2017，23(36): 4650-4653.

　　[2]刘美荆，黄媛彦，李海英，等，临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28(18):1689-1691.

　　[3]刘红菊，姚彩凤.需要层次护理在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的随机对照研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(12): 150-152.

　　[4]王长芹，层级护理对子宫肌瘤患者术后康复的影响[J]齐鲁护理杂志，2015，21(22): 42-43.

　　[5]邵艳秋，程青，基于同质医疗理念的创新型护理实践在子宫肌瘤手术患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2016，22(15): 2144-2147.

　　[6]夏玲华，优质护理对腹腔镜子官肌瘤剔除术患者满意度的影响[J].中华全科医学，2013，11(5): 816-817.

　　[7]黄蓉.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J]中国实用护理杂志，2010，26e12): 49-50.

　　[8]罗明利，王碧.护理干预对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响[J].河北医学，2015，12(3): 494-496.

　　[9]郭晓敏.同质医疗理念创新型护理实践对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的影响[J]中华现代护理杂志，2017，23(32): 4148-4151.

　　[10]张莲萍，信心护理对择期子宫肌瘤手术患者手术配合度及术前状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3): 602-604.

　　[11]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报，2014，11(2): 129-131.

　　[12]杜鹃，良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理[J]实用临床医药杂志，2016，20(12): 108-110.