胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征内分泌紊乱中对其性激素水平及疗效影响

　　胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征内分泌紊乱中对其性激素水平及疗效影响

　　朱红兵1 刘泽平2(1.西华县人民医院内分泌科西华466600;2.郑州铁路职业技术学院郑州450000)摘要：目的：分析胰岛素增敏剂应用于多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌紊乱中对其性激素水平及疗效影响。方法：选择本院2015年9月2017年9月接收的68例PCOS内分泌出现紊乱病例资料，分为研究组(34例)、对照组(34例);对照组为常规疗法，研究组

　　以胰岛素增敏剂实施治疗。结果：治疗后，研究组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：胰岛素增敏剂应用在PCOS的内分泌紊乱治疗中，疗效佳，可改善性激素水平。

　　关键词：内分泌紊乱胰岛素增敏剂多囊卵巢综合征性激素水平

　　中图分类号：R711.75 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0045-02

　　多囊卵巢综合征(简称PCOS，Polycystic ovary syndrome)易促使内分泌紊乱，危害大，通常会对多系统产生影响，如遗传、代谢、免疫等其临床表现有月经周期不稳定、不孕、不排卵等，易致HA(高雄激素血症)的产生口叫。本院对PCOS引发的内分泌出现紊乱问题实施胰岛素增敏剂治疗，报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选择本院2015年9月～2017年9月接收的68例PCOS内分泌出现紊乱病例资料，分为研究组(34例)、对照组(34例);对照组年龄1839岁，平均年龄(21.16+4.19)岁;已婚21例，未婚13例;受教育水平：高中及以下6例，大专至本科22例，本科以上6例;研究组年龄20～40岁，平均年龄(22.29+4.37)岁;已婚23例，未婚11例;受教育水平：高中及以下5例，大专至本科21例，本科以上8例;基线资料比较不存在明显差异(P>0.05);纳入无排卵或是稀发排卵者;肝肾功能皆正常者;经超声鉴定为多囊卵巢者。排除对研究用药过敏者;因肾功能存在异常引发的HA;因男性、输卵管、生殖器及免疫性等因

　　引发的不孕症。本研究征得伦理委员会批准，所有病例同意。

　　1.2方法：予对照组常规疗法，枸橼氯米芬(MEDOCHEMIELTD，批准文号H20140688)月经周期的d5服用，50mg/d，口服，连续用药7d。戊酸雌二醇片[拜耳医药保健有限公司(德国)广州分公司，国药准字J20130009]lmg，1次ld，治疗连续两周后，在黄体中期停止用药，在撤退性的出血或是月经结束之后dl，加用妈富隆(N.V.Organon，注册证号：H20130491)治疗，口服，治疗连续3周。研究组以胰岛素增敏剂实施治疗，罗格列酮(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030569)月经开始后即用，连续治疗3周，4mg/d。

　　1.3观察指标及判定[4-61.观察记录LH(黄体生成激素)、FSH(卵泡生成激素)、E：(雌二醇)、T(睾酮)、A：(雄烯二酮)、Ds(硫酸脱氢表雄酮)、SHBC(性激素结合球蛋白)等性激素水平。统计Hom。一B(Homa-[3的功能指数)、HOMA-IR(胰岛素的抵抗指数)、FPG(空腹血糖)、FINS(空腹下胰岛素)等血糖及胰岛素的水平。总疗效判定：卵巢和月经水平无改善是无效;多囊卵巢消失，月经水平及卵巢改善显著是有效;多囊卵巢现象消失，月经水平、卵巢皆恢复正常为显效。

　　1.4统计学方法：所有的数据，经由SPSS22.0统计软件包处理，计量数据由(;±。)表达，由t检验，计数数据由[n(%)]表示，由X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组性激素水平对比情况：LH、FSH、E2、T、A2、D。、SHBG等水平研究组优于对照组(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组的性激素水平比较情况(x±s)

　　注：组间比，bP<0.05。

　　2.2两组血糖、胰岛素的水平比对情况：FINS、FPG、HOMA-IR及Homa-p等水平对照组比研究组水平高(P<0.05)，详见表2。

　　表2两组血糖、胰岛素的水平情况对比(x±s)

　　注：两组比，bP<0.05。

　　2.3两组总疗效比对情况：显效、有效的例数比较，研究组相对对照组更多，总疗效比对，研究组97.060/0(33/34)，对照组为70.59%(24/34)，研究组高(P<0.05，X2=8.7847)。

　　3讨论

　　PCOS属于女性内分泌出现紊乱的特异性疾病，内分泌的主要特征是HA、LH、LH/FSH等的水平及比值逐渐升高，对女性影响大，多会出现肥胖、多毛等症状，严重者会造成女性终身不能生育。PCOS大多是雄激素不断增加，或是发生胰岛素的抵抗现象。现阶段多数文献表明，PCOS出现主要的病理基础则是胰岛素的抵抗现象川。同时，研究证明，胰岛素中糖代谢的调节作用在外周组织敏感性极弱，但胰岛素发挥的刺激效果对卵巢较为敏感，HA则为胰岛素的抵抗现象诱发。本研究中，LH、FSH、E2、T、A2、Ds、SHBG等水平研究组优于对照组，研究组A：低，FINS、FPC、HOMA-IR及Homa-(3等水平对照组比研究组水平高，研究组FINS低，显效、有效的例数比较，研究组相对对照组更多，总疗效比对，对照组为70.59%(24/34)，研究组为97.06u/o(33/34)，对照组低，表明胰岛素增敏剂应用在PCOS内分泌紊的治疗中，可改善性激素的水平，效果佳，与陈贤等研究类似。考虑为：罗格列酮属于噻唑烷二酮类型的胰岛素的增敏剂，为特异性、竞争性的过氧物的酶体增殖类激活的1体( PPAR-/)，氧化物的酶体在增殖状态下，罗格列酮则会逐渐发挥作用，对受体存在快速激活的作用。脂肪细胞在分化状态下，会有大量的小细胞出现，使脂肪细胞的总量逐渐增加，而促使其改善胰岛素的敏感度;同时对代谢性的综合性能有效改善，激素的水平则会得以改善，且逐渐向正常状态发展。另一方面，PCOS主要特征即为胰岛素发生抵抗现象，在耐糖量中会表现异常。有文献证实，PCOS的治疗过程中，出现少数2型的糖尿病，且有HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)及LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)出现下降情况，故PCOS为糖尿病、心血管类疾病、代谢性综合征发病的高危因素。罗格列酮能通过使血糖下降，从而使血液内游离的脂肪酸逐渐降低，进而能够促使甘油三酯水平下降，机体溶栓整体能力会得以增强，能够预防PCOS在心血管及内分泌等中产生的不良影响。本研究对药物在体质量中的影响未进行详细分析，待临床研究补充。

　　综上所述，胰岛素增敏剂应用在PCOS的内分泌紊乱治疗中，能使血糖、胰岛素及性激素等水平逐渐改善，效果显著。

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