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活血化瘀药长期应用的不良反应表现及应对措施研究

时间:2019-09-18 09:33:25 来源:未知 浏览:112

  活血化瘀药长期应用的不良反应表现及应对措施研究

  张文金 陈兰媚 李 娉(广东省妇幼保健院广州511400)

  摘要:目的:探讨活血化瘀药物长期应用的不良反应以及应对措施。方法:以我院2014年6月—2016年1月收治的108例活血化瘀药物导致不良反应的患者作为观察研究对象,统计分析患者所用药物成分、不良反应并予以相应的治疗措施。结果:①经统计分析,在本研究所统计的108例长期使用活血化瘀药物导致不良反应的主要药剂为红花注射液、丹参制剂和丹红注射液,所占比例分别为28.700/0、23.15%和21.300'/0。②108例长期服用活血化瘀药物导致不良反应的类型主要为皮肤瘙痒、面色潮红等变态反应与贫血,所占比例分别为40.74%和24.07%。结论:活血化瘀药物长期使用会引起一系列的不良反应,相关部门应该加大对该类制剂的安全性研究,最大限度降低不良反应发生率,以提高患者而生活质量。

  关键词:活血化瘀药长期应用不良反应应对措施

  中图分类号:R288 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )06-0160-02

  中医非常重视人体血、气、津液的正常运行,津液停滞称之为痰湿,气停滞被叫作气滞,血停滞则为血瘀。中医认为,血瘀证(也俗称为瘀血)通常是指因气滞、寒凝、火热等因素导致的血行不畅。近年来,活血化瘀药物因其具有改善血流、抑制血栓、降低血压、改善微循环、调节免疫甚至抑制肿瘤等作用,越来越被广泛认可并应用于临床。涉及脑血栓、糖尿病、癌症、冠心病等数十种疾病,临床效果显著。效显著,是药三分毒,任何药物长期服用都会导致各种副作用,为探究活血化瘀药物长期应用的不良反应以及应对措施,本研究以我院2014年6月—2016年1月收治的108例活血化瘀药物导致不良反应的患者作为观察研究对象,现将研究结果报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料:选取我院2014年6月—2016年1月收治的108例活血化瘀药物导致不良反应的患者。所有患者均应用活血化瘀药物半年以上,并排除严心肺功能障碍以及意识不清的患者。其中男性31例,女性者77例,年龄27—77岁,平均年龄(43.92+4.97)岁。此外,本研究内容已经完全告知患者并签署同意书,故不违背医学伦理研究相关规定以及医德。

  1.2研究方法:统计108例长期应用活血化瘀药物引起不良反应患者所应用的药物、成分、不良反应类型。

  1.3统计学方法:使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,各药物比例、不良反应比例用百分数表示。2结果

  2.1引起不良反应的药物组成:经统计,108例应长期应用活血化瘀药物导致不良反应患者中,所用药物及成分、功效如下:

  2.1.1红花注射液:红花注射液的主要成分是红花苷,具有清除氧自由基,降低血管阻力,抑制血小板聚集,促使血栓溶解等作用。

  2.1.2丹参制剂:丹参制剂包括丹参注射液、丹参片等,有效成分是丹参多酚酸盐,具有疏通经脉、活血化瘀的作用。

  2.1.3丹红注射液:丹红注射液的主要成分是丹参和红花,基本功效是通脉活络和活血化瘀。

  2.1.4乳香没药制剂:乳香没药制剂的主要成分是乳香和没药,主要作用是活血止痛,消肿生肌。

  2.1.5血塞通注射液:血塞通的主要成分是三七总皂苷,具有通脉活络、活血化瘀的功效。

  2.1.6冠心宁注射液:冠心宁注射液的主要成分包括川芎、丹参,主要功效是通脉养心、活血化瘀。

  2.1.7舒血宁注射液:舒血宁注射液中有效成分是银杏叶提取物,具有扩张血管、改善微循环的作用。引起不良反应的活血化瘀药物种类及比例如表1所示:

  表1 108例不良反应患者所用药物统计

  

  2.2不良反应类型及缓解方法:因为活血化瘀药物现广泛应用于多系统、多器官疾病,不良反应类型也较多,本研究中,不良反应类型如下:

  2.2.1变态反应:包括过敏反应,表现为心慌胸闷、呼吸困难,可给予相应的肾上腺素来缓解症状。若出现皮肤瘙痒、面色潮红,可给予阿司咪唑缓解症状。

  2.2.2血液系统不良反应:因为本研究纳入患者而大多数为女性,血液系统不良反应仅观察到女性贫血障碍。

  2.2.3心脑血管系统损伤:如心跳加速、心率过缓、呼吸微弱,心功能衰竭心绞痛等临床症状,根据患者病情及自身身体状况采取相应措施。

  2.2.4呼吸系统不良反应:包括胸闷气短、呼吸困难、哮喘咳嗽、肺哕音等。

  2.2.5消化系统损害:表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,消化道出血、等症状。

  2.2.6神经系统损害:表现为意识模糊、神志不清、头晕头痛等。其比例如表2所示:

  表2 108例不良反应类别统计统计

  

  3讨论

  活血化瘀类中在当前应用较为广泛,一般以注射剂的形式存在,这种注射剂是以中医理论的指导下,通过对红花、丹参乳香、没药等相关活血化瘀类中药精炼而成,具有通畅血脉、消散瘀滞、调经止痛的作用口,活血化瘀类药物种类繁多,但功效相近,虽然理论上、应用上都取得巨大进展,但对此类药物的合理使用情况去不容乐观,容易出现各类不良反应。

  在本研究中的108例长期使用回血化瘀药物导致不良反应的主要药剂为红花注射液、丹参制剂和丹红注射液,所占比例分别为28.70%、23.150/0和21.30%;不良反应的类型主要为皮肤瘙痒、面色潮红等变态反应与贫血,所占比例分别为40.74u/o和24.07%。与以往报道略有出入,是因为我院收治的患者多数是女性,对这些活血补气,调经的药物需求较大,短期使用此类药物会起到活血作用,但长期服用此类药物就会出现失血、贫血的症状。针对以上研究,为促进活血化瘀类药物的安全使用,降低不良反应发生率,我院根据对患者的问卷调查以及对相关文献的查阅,现将降低活血化瘀类药物不良反应的措施总结如下:

  (1)相关部门应该加强对活血化瘀类中药注射剂的监督指导,加强对中西药注射剂配伍的审核,正确指导临床应用中药注射剂的相关工作,确保用药安全同时加强不良反应的监测工作,并健全药品不良反应监测机制,确保临床合理用药,严格把关此类药物的生产厂家及产品,药岳上市前应该进行严格的审核以及检测,对药物I期、II期、III期临床实验的结果进行分析并对药物种类、含量进行增减。同时,药品上市后也要进行追踪监测,遇到问题及时召回。对药剂使用中的不良反应进行预测,临床应用出现其他不良反应时,应该客观分析,理智应对。

  (2)医院加强对此类中药注射剂的采购、入库储存、验收、临床调剂等工作,采购要选择国家批准的、质量过关的厂家,而不是价格便宜的,并严格验收,仔细检查包装和生产日期,严格杜绝不合格的中药注射剂进驻医院,为临床用药的安全有效提供相应保障同;入库保存应该按照药剂规定的方法,避免强光照射的放入暗室、冷藏保存的放人冰箱;做好原始数据登记,保证所有数据均可溯源。

  (3)医院应根据患者的个人情况严格控制用药的剂量和浓度;熟练掌握注射剂的主治功能,根据辨证论治的原则为患者选择合理的给药途径;配伍操作中,严格遵守配伍禁忌相关内容,谨慎配伍用药;使用注射剂前应仔细询问患者的相关病史和过敏史,对体质过敏者、老人、小孩等特殊群体应慎重使用并加强药物监测,同时加强用药监护;对用药过程中出现的任何异常,及时予以解决;充分发挥药学工作人员的作用,做好相关药学服务工作; (4)对于女性患者要格外注意,应该叮嘱其月经期间禁止服用活血化瘀药物,以防月经量过大而造成失血过多引起贫血,同时,对不同时期(经期患者、更年期妇女)的女性患者应该区别对待,根据患者年龄和身体状况谨慎给药。

  (5)健康宣讲,在活血化瘀类药物使用前,医生应该将药物名称、成分、主要功效,尤其是注意事项告知患者,如禁食辛辣油腻食物等,应该从患者生活的方方面面进行科学的护理干预,以提高患者依从性,保障药效的正常发挥,降低不良反应。

  (6)时间监测,活血化瘀类药物引起不良反应主要原因是服用时间过长,这就需要相关医护人员应该根据患者病情对其进行随访,如果服用较长时间未见效果,应该让患者禁止服用,并进行全面检查,给出更为有效的治疗方法。

  综上所述,要想降低活血化瘀药物的不良反应,医院及医生要密切关注患者,患者自身也要注意,提高个人依从性,降低不良反应发生率,此外,本院因为收治的患者大部分是女性患者,且样本数量较少,故所得数据仅供参考。

  参考文献

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