苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常临床研究

　　苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常临床研究

　　左智①

　　【摘要】目的：研究分析对缓慢型心律失常患者采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗的临床效果=方法：选取2015年11月-2017年11月笔者所在医院接收治疗的98例缓慢型心律失常患者为此次研究对象，采用抛硬币法随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为49例，实施常规西药治疗，研究组为49例，予以苓桂术甘汤与生脉饮联合治疗，比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心率变化情况。结果：治疗前，两组患者的心率情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组病态窦房结综合征、实性心动过缓、房室传导阻滞等心率变化情况，均要优于参照组，差异有统计学意义(尸<0.05);同时，研究组治疗总有效率为97.96%，高于参照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05);另外，研究组不良反应发生率为4.08%，低于参照组的18.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对缓慢型心律失常实施苓桂术甘汤合生脉饮加减联合治疗，具有十分优异的治疗效果，值得推广。

　　【关键词】苓桂术甘汤; 生脉饮加减; 缓慢型心律失常; 窦性心动过缓; 房室传导阻滞

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 7.01 8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)17-0040-02

　　缓慢型心律失常是临床中十分常见的一种多发病症，对患者的日常生活及T作带来极大的负面影响，严重时甚至会降低患者的生活质量，危及患者的生命安全。临床中针对心律失常

　　患者治疗，多采用西药治疗，效果较为理想，但是患者用药后有着一定的用药不良反应，且部分患者停药后，其心律失常症状依旧会出现，对患者心律失常改善情况并不理想，不能够满足患者的实际治疗需求。参考目前临床中针对缓慢型心律失常治疗相关研究内容发现，采用苓桂术甘汤和生脉饮加减治疗，能够提升患者的治疗效果，有助于改善患者心率变化情况。

　　在此研究背景下，笔者所在医院于2015年11月-2017年11月，积极对苓桂术甘汤和生脉饮加减治疗的临床效果，做m进一步研究，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年1 1月-2017年1 1月笔者所在医院接收治疗的98例缓慢型心律失常患者为此次研究对象，采用抛硬币法随机分组原则，分为研究组和参照组，其中参照组为49例，

　　男24例，女25例，年龄5171岁，平均(60.31±0.69)岁，其中窦性心动过缓患者共有17例，房室传导阻滞患者共有14例，病态窦房结综合征患者共有18例;研究组49例，男26例，女23例，年龄5273岁，平均(61.28±1.22)岁，其中窦性心动过缓患者共有19例，房室传导阻滞患者共有13例，病态窦房结综合征患者共有17例，对照两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有对比性。此次试验研究已经经过了笔者所在医院伦理委员会批准以及认可，同时所有参与试验研究的患者以及患者家属，均在事先对此次研究过程、研究目的及研究作用进行了解和掌握的背景下，签署了由笔者所在医院提供的知情同意书，自愿参与此次研究过程。

　　1.2治疗方法

　　对参照组采用常规西药治疗。采用常规阿托品片[商品名：硫酸阿托品片(方强);生产企业：世贸天阶制药(原厂家江苏方强制药厂有限责任公司);规格：0.3 mg/片;国药准字H32020236]及心宝丸(商品名：心宝丸;生产企业：广东太安堂药业股份有限公司;规格：60 mg/粒;国药准字：244022728)西药治疗。指导患者口服用药，其中阿托品片0.6 mg/次，3次/d;心宝丸2粒/次，2次ld。患者连续治疗1个月。

　　对研究组实施苓桂术甘汤和生脉饮加减治疗。药方组成：黄芪15 g、丹参8g、麦冬15 g、炙甘草Sg，以及北五味子5 g、桂枝10 g、石菖蒲10∥。对心悸证型，加入15 g炒酸枣r及15 g柏子r;畏寒肢冷证型，加6 g附子及3g细辛。指导患者用水煎服，l剂/次，分早晚两次服用。患者均连续治疗1个月。1.3观察指标及评价标准统计比较两组临床治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心率变化情况。

　　1.3.1 临床治疗效果观察指标 显效：患者心率减慢等临床症状消失，且患者心率每分钟>60次;有效：患者心率减慢等临床症状改善效果显著;无效：患者临床症状改善无效果。总有效=显效+有效。

　　1.3.2治疗前后心率变化情况观察指标对患者治疗前后的心率变化情况进行观察统计，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞及病态窦房结综合征。

　　1.3.3不良反应发生情况观察指标对患者用药后的不良反应发生情况进行观察统计，包括便秘、排尿困难及失眠等。1.4统计学处理

　　统计学通过SPSS 20.0软件处理。计量资料以(its)表示，采用独立样本￡检验，计数资料以率(o/o)表示，采用Z2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床治疗效果比较

　　研究组总有效率为97.96%，高于参照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组临床疗效比较例(%)

　　2.2两组不同疾病患者治疗前后心率变化情况比较

　　通过统计数据，治疗前，两组心率情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组心率变化获得改善，优于参照组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表2、表3、表4。

　　表2两组窦性心动过缓患者治疗前后心率变化比较【次/min，(i±s)]

　　表3两组房室传导阻滞患者治疗前后心率变化比较f次/mm，(i±s)]

　　表4两组病态窦房结综合征患者治疗前后心率变化比较[次/min，(i±s)】

　　2.3 两组不良反应发生情况比较

　　通过分析统计数据，研究组有1例(2.040/0)便秘，1例(2.04%)排尿困难、0例失眠，不良反应发生率为4.08%(2/49);参照组有3例(6.12%)便秘，4例(8. 160/0)排尿困难、2例f4.08%)失眠，不良反应发生率为18.36%(9/49)。差异有统计学意义(X2 =5.017 8,P=0.025 0)。

　　3讨论

　　心律失常是临床中十分常见的一种多发病症，患者发病时，通常表现出明显的心绞痛、失眠及浑身乏力、头晕等临床症状，严重影响患者的日常生活，且患者病情严重时，会危及患者的生命安全。此次试验研究结果明示，采用苓桂术甘汤与生脉饮联合加减治疗后，缓慢型心律失常患者的临床治疗效果显著(97.96%)，要优于常规西药治疗后患者的临床疗效(81.63%)，差异有统计学意义(P<0.05);同时患者的不良反应发生情况较少(4.08%)，心率变化情况较优，均要优于常规西药治疗的不良反应发生情况(18.36%)及心率变化情况，差异有统计学意义fP<0.05)。目前临床中针对缓慢型心律失常患者多采用西药治疗，随着能够有效对患者的平滑肌痉挛情况进行缓解，但是患者容易出现较多的副作用，不利于患者整体治疗效果提升。此次研究中采用的西药阿托品片可以对患者的心室率起到一定的提升作用，但是患者在用药后，会出现一定的用药不良反应，如便秘、失眠及排尿困难等，严重时还会加重患者的心脏负担，使得患者需要安装人工心脏起搏设备，不但会提升患者的治疗难度，还会增加患者的治疗费用，给患者带来严重的经济负担。而通过采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗后，不但可以对患者的病因进行针对性治疗，还能够降低对患者的副作用，治疗效果极高。苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗属于中医治疗范畴，中医理论学中认为，缓慢型心律失常是由于患者心脏受到水饮之邪侵蚀，从而导致患者出现气阴不足及心阳不振等情况，引起患者心脏发生心脉瘀阻、气运无力及血运不畅等现象，而通过应用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗，可以达到滋养血脉，以及化痰祛瘀、温补阳气的治疗目的，有助于患者提升心肌收缩能力，使患者心功能得以改善。药方组成中，桂枝等药物为君药，起到平冲降逆及温阳化气的治疗功效，五味子等药为臣药，可以帮助患者生津止渴、敛肺止汗，麦冬等药为佐药，有着益气生津的治疗作用，后丹参等药为使药，不但帮助患者补元气，还有着调和诸药的作用。且在实际应用苓桂术甘汤合生脉饮治疗的过程中，患者的用药不良反应较低，有着一定的用药安全性，有利于患者改善预后。

　　综上所述，对缓慢型心律失常患者的临床治疗过程中，积极将苓桂术甘汤与生脉饮加减联合治疗，能够有效改善患者心律失常情况，有助于患者临床症状缓解，对患者治疗效果提高也有着显著的积极作用，同时患者用药后的不良反应较低，有着一定的用药安全性，有利于患者预后改善，能够提高患者的生活质量，具有十分优异的治疗效果，于临床中进行推广应用的价值较高。

　　参考文献

　　[1]李国刚，美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的疗效叭临床医学研究与实践，2017，2(32)：124-125.

　　[2]王军.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果评价[J]内蒙古中医药，2017，36(19): 24-25.

　　[3]朱清科，苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床观察[J]光明中医，2017，32(18): 2664-2666.

　　[4]魏宝.苓桂术甘汤合生脉饮治疗缓慢型心律失常的临床疗效研究[J]甘肃科技，2017，33(17)：121-122.

　　[5]邢丽艳，郝建春，美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15(21)：47-48.

　　[6]文玉琼.缓慢型心律失常患者应用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗的临床疗效[J].甘肃科技，2017，33(14)：124-125.

　　[7]刘书芳.苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]中医临床研究，2017，9(20): 35-36.

　　[8]向芳，美托洛尔联合苓桂术甘汤对冠心病心律失常的效果[Jl心血管病防治知识(学术版)，2016(11)：55-57.

　　[9]易建军.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常36例临床观察[J].湖南中医杂志，2015，31(3): 41-42.

　　[10]刘朝钦，王洛.生脉饮加减治疗心律失常验案2例生脉饮对心律的双向调节作用叭光明中医，2013，28(6): 1242.

　　[111郑和豪，方琪，董嘉毅.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生，2013. 51(15)：58-60.

　　[12]陈荣松，苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察[J]，北方药学，2013，10(4): 32-33.