新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的应用效果观察

　　新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的应用效果观察

　　吴幼莲

　　【摘要】目的：研究新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的效果。方法：随机选取2016年10月-2017年io月笔者所在医院门诊换药室接收并治疗的下肢慢性伤口换药患儿102例为研究对象。常规组患儿采用常规伤口敷料进行换药，新敷料组患儿采用新型伤口敷料进行换药。之后对比两组患儿的临床换药效果。结果：新敷料组患儿换药后，伤口愈合时间和住院时间短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);换药后，新敷料组患儿VAS疼痛评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);新敷料组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床将新型伤口敷料应用到儿童下肢慢性伤口换药中效果显著，加快患儿病情治愈，减轻患儿疼痛，能够明显提高治疗有效率，不良反应发生概率低，可推广应用。

　　【关键词】新型伤口敷料; 儿童; 下肢慢性伤口; 换药; 愈合效果

　　doi：1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 7.014 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)17-0032-02

　　Effect of New Wound Dressing on Dressing Change in Lower Limb Chronic Wounds in ChildrerdWU Youlian.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018, 16(17): 32-33

　　[ Abstract ] Objective: To study the effect of a new type of wound dressings on the dressing c.hange of chronic: wounds in children with lower limhs.Method: From Octoher 2016 to Octoher 2017, a total of 102 patients randomly selected from children undergoing chronic wound dressing replacement of lower extremity received and treated in author's hospital.The conventional group of children dressing with conventional wound dressing, new dressing group of c.hildren dressing with a new type of wounrl dressing.The two groups of children's dinical dressing effect was c.ompared.Result: The wound healing time and hospitalization time in the new dressing group were shorter than those in the c.onventional group, the differences were statistically significant(P<0.05).rrhe VAS pain score was lower than that in the conventional group, the difference was statistically significant(P<0.05).The total effeccive rate in the new dressing group was higher than that in the conventional dressing group, the difference was statistically signifwant(P<0.05).Conclusion: The r.linical application of new wound dressing to chronici wound dressing of lower extremities in children has ohvious effect.It can speed up the cure of children and relieve the pain in c:hildren, and can ohviously improve the treatment efficiency.The incidence of adverse reactions is low and can he popularized and applied.

　　[ Key words ] New wound dressing; Children; Chronic wounds oflower extremities; Dressing change; Healing effect

　　First-author's address: Xiamen Children's Hospital, Xiamen 361000, China

　　儿童下肢慢性伤口是儿科常见的疾病之一，若不及时治疗，将导致伤口感染，甚至慢性伤口，疼痛加重。常规的敷料透气性差，伤口愈合慢，疗效欠佳。针对下肢慢性伤口患儿，如何采取有效的治疗方式，对于促进患儿康复具有重要的临床意义。本研究从笔者所在医院门诊换药室接收并治疗的下肢慢性伤口换药患儿中随机性抽取102例为研究对象，研究新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的效果，以下是具体的试验报告。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　随机选取2016年10月-2017年10月笔者所在医院门诊换药室接收并治疗的下肢慢性伤口换药患儿102例为研究对象。纳入标准：年龄314岁的儿童，患儿经过X线摄片、CT及相关实验室生化检查等，根据下肢慢性伤口疾病的临床判定标准，结合患儿的临床体征，均确诊为下肢慢性伤口疾病。排除标准：合并重要脏器器官疾病，伴有传染性疾病，其他有关影响本次观察指标的因素等。随机分为常规组和新敷料组，平均每组51例。常规组中，男31.例，女20例;患儿年龄313岁，平均(7.24±0.76)岁;患儿病情为：左肢伤口30例，有肢伤口21例;患儿致病原因为：交通事故15例，高处坠落13例，重物击打11例，摔伤8例，其他4例。新敷料组中，男29例，女22例;患儿年龄4～14岁，平均(7.99±0.32)岁;患儿病情为：左肢伤口28例，右肢伤口23例;患儿致病原因为：交通事故13例，高处坠落15例，重物击打9例，摔伤10例，其他4例。两组患儿的性别、年龄、病情及致病原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比眭。本次研究获得医院伦理委员会批准。患儿及家属均知情同意。

　　1.2方法

　　常规组患儿采用常规伤口敷料进行换药，对患儿伤口进行评估后，常规3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液及1%聚维酮碘清洗消毒，采用无菌纱布进行换药。换药频率为l2次ld。新敷料组患儿采用新型伤口敷料进行换药。对患儿伤口进行评估后，常规3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液及1%聚维酮碘清洗消毒，根据患儿的伤口情况，分别采用水凝胶敷料、藻酸盐加水胶体敷料、银离子敷料优拓SSD及优拓加透明敷料进行换药。换药频率为12次ld。

　　1.3观察指标及评价标准

　　记录两组患儿的伤口愈合时间、住院时间，对比两组下肢慢性伤口疾病的效果及患儿疼痛情况等。

　　下肢慢性伤口疾病的效果采用伤口创面评分表(WBS)进行评价：伤口创面评分从伤口水肿、渗出液量、伤口深度、愈合中的皮缘、伤口周边红肿程度、粉红色伤口面积等几个方面，得分越高说明愈合越好。把总得分分为3个等级，得分1316分，且临床表现症状明显减轻为显效;得分1012分，且临床表现症状有所减轻为有效;得分4～9分，且临床表现症状改善不明显为无效l31。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　患儿疼痛情况采用VAS疼痛评价标准，其评分标准(010分)0分：无痛;3分以下：有轻微的疼痛，能忍受;46分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

　　1.4统计学处理

　　应用统计学SPSS 19.0软件进行数据的分析和处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 比较两组患儿的伤口愈合时间及住院时间

　　新敷料组患儿换药后，伤口愈合时间和住院时间均明显短于常规组，差异有统计学意义(P<0.051，见表1。

　　表1两组患儿的伤口愈合时间及住院时间比较[d，(i±s)]

　　2.2比较两组患儿不同换药方法的临床效果

　　新敷料组患儿治疗总有效率为96.11%，明显高于常规组的78.430/e，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患儿不同换药方法的临床效果比较

　　2.3 比较两组患儿不同换药方法前后的疼痛情况

　　两组换药前，VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而换药后，新敷料组患儿VAS疼痛评分为(2.01±0.33)分，明显低于常规组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　表3两组患儿换药前后VAS疼痛评分的比较[分，(i±s)]

　　3讨论

　　儿童下肢慢性伤口，在儿科中较为常见，儿童由于各项生理功能还未发育完全，对于交通事故伤害、高处坠落、重物击打摔伤等突发事件造成的伤害l4-5]。不管是身体层面还是心理层面，均具有明显的弱势趋向，患儿抵抗力较差，对疼痛感敏感，心智不成熟，非常容易哭闹，不愿意配合治疗等，都会影响患儿病情的治愈[6-7]。因此，针对下肢慢性伤口患儿，如何选择有效的治疗方式，具有重要的临床意义。

　　针对下肢慢性伤口，临床治疗以及时止血，防止伤口感染，减轻疼痛为主。根据临床报道，新型伤口护理敷料在下肢慢性伤口的治疗中得到了一些应用，新型伤口护理敷料种类多，有效成分构成比存在差异。目前针对下肢慢性伤口患儿的治疗，如何选择换药材料还是存在一定的争议的，常见的换药材料为无菌纱布lsl。近年来，新型伤口敷料在伤口的处理中得到了一些应用，如藻酸盐加水胶体敷料，具有柔软、容易折叠、敷贴容易等优点，隔绝外界微生物，防止细菌侵袭，有利于创面生长的环境，增加病儿的舒适感，它能够加速上皮细胞的爬行，减少敷料表面与伤口组织的摩擦，而且白溶性清除创面的坏死组织，减少换药次数，避免多次换药对伤口的刺激，具有促进伤口快速愈合，减轻疼痛的优势l9-1ll。本研究显示，采用新型伤口敷料换料的患儿伤口愈合时间及住院时间均明显缩短，治疗有效率达96.11%，相比常规换药方式而言，疗效更加显著，且分析换药前后的疼痛感来看，患儿的疼痛感评分明显下降，经过耐心的安慰和开导，患儿能够承受且能积极配合医生进行换药。总之，临床将新型伤口敷料应用到儿童下肢慢性伤口换药中效果显著，加快患儿病情治愈，减轻患儿疼痛，能够明显提高治疗有效率，不良反应发生概率低，可推广应用。

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