孟鲁司特应用于感染后咳嗽临床治疗效果观察

　　孟鲁司特应用于感染后咳嗽临床治疗效果观察

　　刘桂霞①

　　【摘要】目的：观察应用盂鲁司特治疗感染后咳嗽的临床效果。方法：选取2016年2月-2017年2月于笔者所在医院就诊的感染后咳嗽患者176例，按照随机数字表法将患者分为观察组(88例)和对照组(88例)，分别给予抗生素治疗后采用孟鲁司特钠联合镇咳祛痰药治疗及单纯镇咳祛痰药治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效及肺功能指标水平。结果：治疗后，观察组患者日间及夜间咳嗽评分、复发率均显著低于对照组，FEV，。与FCV水平均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用孟鲁司特配合镇咳祛痰药物治疗感染后咳嗽，能够降低患者咳嗽评分，提高缓解率，避免复发，进一步改善患者肺功能，值得临床推广。

　　【关键词】孟鲁司特; 感染后咳嗽; 治疗效果

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.013 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)17-0030-02

　　Clinical Observation of Montelukast in the Treatment of Postinfectious Cough/LIU Guixia.//Chinese and Foreign Medical Research, 2018,16(17) : 30-31

　　[ Abstract ] Objective: To ohserve the clinir.al effect of Montelukast in the treatment of postinfec.tious cough.Method: From Fehruary 2016 to Fehruary 2017, 76 cases with postinfectious cough treated in the author's hospital were selected, and were divided into observation group(88 {:ases) and control group(88 cases) according to the random numher table method.The observation group was treated with Montelukast Sodium combined with antitussive and expectorant drugs after antibiotics treatment, and the control group was treated with antitussive and expectorant drugs alone.The clinical effects and lung function index after treatment of the two groups were compared.Result: After treatment, the daytime and nighttime cough scores anti recurrence rates in the ohservation group were significantly lower than those in the control group, and the FEVio and FCV levels in the observation group were significantly higher than those in the control group.the differences were statistically signific.ant(P<0.05).Conclusion: The use of Montelukast combined with antitussive and expectorant drugs to treat postinfectious cough can reduce the cough score, increase the remission rate, avoid recurrence, and further improve the lung function of patients, which is worthy of clinical promotion.

　　[ Key words ] Montelukast; Postinfectious cough; Treatmenteffect

　　First-author's address: CentraIHospital of Xiaogan City, Xiaogan 432000, China

　　感染后咳嗽即感冒后咳嗽，临床上普通的抗感染及止咳药物治疗效果差[1]。研究统计感染后咳嗽主要由于既往咳嗽疾病史和患者早期未治疗存在相关性，多呈自限性[2]。既往临床治疗主要以抗生素、祛痰药、止咳药、激素类药物为主，疗效并无确切。孟鲁司特属于白三烯受体拈抗剂，其已经被用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，对于改善患者的气道痉挛具有重大意义。感染后咳嗽其主要发病机制是病毒、细菌感染引起的咳嗽，气道高反应也是其发病原因之一。文献[5]显示，儿童患者采用孟鲁司特联合抗组胺药及祛痰镇咳药效果更佳。为了明确孟鲁司特应用于成人感染后咳嗽的治疗效果，遂对笔者所在医院就诊的感染后咳嗽患者进行分组比较，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年2月-2017年2月于笔者所在医院就诊的感染后咳嗽患者176例，本研究经医学伦理委员会审议通过，患者对本研究知情同意并签署知情同意书。纳入标准：(1)符合美国胸科医师协会颁布的诊治指南，即曾有上呼吸道感染症状，感染急性期消退后，’咳嗽持续38周;(2)肺通气功能正常，X线检查无异常，支气管激发试验阴性;(3)年龄20～60岁。排除标准：(1)既往有慢支、变异性哮喘、鼻炎、胃食管反流病史者;(2)使用ACEI药物治疗的;(3)长期吸烟及近期戒烟者;(4)外周血细胞学检测，白细胞、嗜酸性粒细胞升高者;(5)哺乳期或者有妊娠需要者、有精神病史者。按照随机数字表法将患者分为观察组(88例)和对照组(88例)，其中观察组男46例，女42例，年龄2159岁，平均(37.68±8.74)岁，病程26周，平均(4.02±0.32)周;对照组中男45例，女43例，年龄2058岁，平均(38.18±7.94)岁，病程2～5周，平均(4.00±0.34)周。两组患者的年龄、性别、病史等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法于抗生素治疗后观察组与对照组分别采用孟鲁司特钠联合镇咳祛痰药和单纯镇咳祛痰药治疗。孟鲁司特钠片(生产单位：杭州默沙东制药有限公司;国药准字：J20070058;规格10 mg×5片)10 mg/次，1次ld。镇咳祛痰药采用氢溴酸右美沙芬(镇咳)和氨溴索(祛痰)：氢溴酸右美沙芬胶囊(生产单位：唐山市福乐药业有限公司;国药准字：H10940062;规格15 mg×12片)15～30 mg/次，3～4次ld;盐酸氨溴索片(沐舒坦，生产单位：上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字：H20030360;规格30 mg×20片)30~60 mg/次，3次ld，饭后服。

　　1.2.2检测方法肺功能检测：治疗前及治疗后2周进行测定，测量方法为在吸入硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂200 Vg，15 min后进行测定，要求患者吸药前后FEVLo差别≤12%;测量次数及误差要求：测量3次，至少2次检测的FEVLo误差<5%。

　　1.3观察指标与评价方法

　　l.3.1肺功能比较治疗前后两组患者的肺功能指标水平，包括第Is用力呼气容积(FEV.，。)和用力肺活量(FVC)。

　　1.3.2临床疗效根据白天咳嗽积分与夜间咳嗽积分标准本次治疗的临床疗效。(1)白天咳嗽评分标准：无咳嗽为0分;1^一2次短暂性咳嗽为1分;2次以上短暂性咳嗽为2分;评分咳嗽，但是不影响工作学习为3分;频繁咳嗽并影响学习与工作为4分;咳嗽严重，无法工作学习为5分。(2)夜间咳嗽评分标准：无咳嗽为0分;仅在入睡时或清晨咳嗽为1分;咳嗽导致早醒或夜间惊醒1次为2分;咳嗽导致夜间频繁惊醒为3分;夜间大部分时间都在咳嗽为4分;夜间咳嗽严重，无法睡眠为5分。

　　1.3.3复发情况 比较两组患者的复发率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面士s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组的临床疗效及复发情况比较

　　治疗前，观察组白天及夜间咳嗽评分分别为(3.76士0.14)、(3.34±0.16)分，对照组白天及夜间咳嗽评分分别为(3.75±0.12)、(3.33±0.15)分，比较差异均无统计学意义(t=0.508 7、0.427 7，P>0.05)。治疗后，观察组患者白天及夜间咳嗽评分分别为(1.25±0.20)、(1.55±0.33)分，均显著低于对照组的(2.28±0.33)、(2.55±0.45)分，比较差异均有统计学意义(t=25.039 8、16.810 5，P<0.05)。观察组复发率为3.410/o(3188)，显著低于对照组的14.77%(13/88)，比较差异有统计学意义(X2=6.875，P=0.008)。

　　2.2两组肺功能指标比较

　　治疗前两组肺功能指标FEV.。与FCV水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组的FEVl.o与FCV水平均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组肺功能指标比较[L，(i±.s)]

　　3讨论

　　感染后咳嗽的发病机制主要是由病毒、细菌感染造成气道上皮损伤并激活，引起多种炎性介质及细胞因子等一系列炎症反应[7-8]。

　　本研究发现，应用孟鲁司特辅助治疗的感染后咳嗽患者日间及夜间咳嗽评分均显著降低，且低于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)，孟鲁司特能够抑制半胱氨酰白三烯受体且无任何受体激动活性，减少炎性介质产生[9-10]，降低气道黏液分泌，气道高反应性得以有效降低，气道痉挛得以缓解[11-12]，观察组治疗后的肺功能指标FEVi.o、FCV水平均显著高于对照组(P<0.05)，孟鲁司特可以用于保护患者肺功能并有效避免气道痉挛，避免咳嗽再次复发，改善感染后咳嗽患者的肺功能。

　　综上所述，采用孟鲁司特配合镇咳祛痰药物治疗感染后咳嗽，能够降低患者咳嗽评分，提高缓解率，避免复发，进一步改善患者肺功能，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]楼翰健，陈成水，吴春玲，感染后咳嗽相关因素的Logistic回归分析[J].中华全科医学，2014，12(5): 717-718.

　　[2]石冰心.孟鲁司特在儿童慢性咳嗽治疗中的价值[J].中国现代医生，2014, 52(13): 141-142, 146.

　　[3]张文先，刘元勋.孟鲁司特辅治上呼吸道感染后咳嗽的近期效果观察[J].当代医学，2014，20(22): 128.

　　[4]赖克方，聂怡初，感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[I/OLl.中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7(5): 481-485.

　　[5]吴秀华，小儿感染后咳嗽行雾化吸入联合孟鲁司特治疗的效果分析[J].中国社区医师，2016，32(21)：33-34.

　　[6]胡诣璋，赵俊，崔瑷，感染后咳嗽发病机制及治疗进展[J]临床药物治疗杂志，2016，14(1): 11-16.

　　[7]薛峰，李梅，肺炎支原体感染应用盂鲁司特治疗的效果[J]新疆医学，2016，46(1): 79-80.

　　[8]罗炜，张煦，林玲，等.感染后咳嗽的气道炎症动态变化[J/OL].中华肺部疾病杂志：电子版，2014，7(5): 494-498.

　　[9]王丹.孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8(35): 137-139.

　　[10]李晓珍，张锋，游伟玲，等.孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2015，53(7): 11-13.

　　[11]黄芳，周芳.玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童反复呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J]海峡药学，2012，24(10): 177-180.

　　[12]雷震，左莹.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例疗效分析[J].实用药物与临床，2012，15(6): 342-343.