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周围性面瘫的针灸治疗护理体会

时间:2019-08-23 09:27:31 来源:未知 浏览:175

  周围性面瘫的针灸治疗护理体会

  肖芳

  【摘要】目的:探讨分析护理干预对周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果。方法:选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的60例周围性面瘫患者,均行针灸治疗,随机将其分为对照组、研究组,每组30例,对照组采用常规护理,研究组给予综合护理干预,观察行针灸治疗的周围性面瘫患者的临床效果,比较两组患者的痊愈时间、疗效、Portmann评分及护理满意度。结果:研究组的护理满意度高于对照组,比较差异有统计学意义CP<0.05);护理后,研究组的痊愈时间为(10.36±1.24)d,短于对照组的(16.59±1.67)d,Porcmann评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为100%,显著高于对照组的86.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理对于改善周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果,具有非常显著的意义和价值,可提高其临床治疗有效率,非常有利于患者康复。

  【关键词】综合性护理; 周围性面瘫; 针灸治疗; 临床效果

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfm r.201 8.1 3.045 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)13-0106-02

  近年,临床上的周围性面瘫发病率逐年升高,其主要是由于面部神经发生非特异性炎症反应引起的,权威数据显示,其在我国的发病率约占10%,且绝大多数患者为单侧发病,只有极少数患者为双侧发病1-2]。临床上的患者一般表现为口眼歪斜、嘟嘴困难以及无法闭眼等,严重干扰患者的生活。目前对于周围性面瘫的治疗以针灸为主,提前治疗与护理,可帮助患者康复。笔者为分析综合护理对周围性面瘫针灸治疗患者的临床效果,进行此研究:.

  1 资料与方法

  1.1 -般资料

  选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的60例周围性面瘫患者,均行针灸治疗,随机将其分两组,每组30例。对照组男16例,女14例;年龄20—70岁,平均(49.9±12.5)岁;左侧17例,右侧13例。研究组男14例,女16例;年龄21~70岁,平均(51.3±12.6)岁;左侧13例,右侧17例。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经患者知情同意,经医院医学伦理委员会批准。

  1.2纳入与排除标准

  1.2.1 纳入标准(1)所有的研究对象均符合世界卫生组织关于周围性面瘫的诊断标准;(2)均为首次发病;(3)研究前未进行其他相关治疗。

  1.2.2排除标准(1)先天性面瘫者;(2)严重的心脑血管疾病患者;(3)其他疾病引起的面瘫患者H1。

  1.3方法

  对照组采用常规护理,研究组给予综合护理干预:(1)定位患者的地仓穴、太阳穴,对患者的嘴角以及眼部等周围性免她部位进行穴位按压,穴位按压的方向要自上而下,每次按压的时间应控制在5—10 min,保证患者的面目神经通络,促进面部神经功能的恢复;(2)对患者的面瘫部位进行按摩,按摩之前,应采用温热的毛巾对其部位进行湿敷,通络血液,按摩时要注意手的力度,动作要轻柔,每次的按摩时间应该控制在10 min左右;(3)对患者进行按摩的过程中,要时刻与患者进行沟通交流,了解患者的感受,如果患者有消极情绪,应该立即疏导,消除其内心的顾虑,以积极的心态面对治疗康复;4)患者每次进行针灸治疗后,应坚持锻炼自己的面部神经,避免机头萎缩,如咀嚼、嘟嘴、皱眉及闭眼睛等,每天的锻炼时间要适宜,每个动作可每次锻炼10次,3次ld;(5)由于秋冬季易着凉,要叮嘱患者时刻注意保暖,坚持使用温热的水尽心洗漱,另外,要注意合理饮食,加强对蛋白质的摄入,避免进食油腻与刺激性强的食物。

  1.4观察指标与评价标准

  观察两组周围性面瘫患者的临床效果,针对其治疗总有效率、满意度、痊愈时间及护理前后的Portmann评分进行比较分析。疗效评价标准:痊愈,面部表情正常,说话与笑时,无口眼歪斜,双侧的鼻唇沟恢复对称,双侧的额纹对称,进食时齿颊间不留食物残渣,抬额皱眉与闭目均正常,鼓腮时无漏气现象;好转,说话与笑时,有轻微的口眼歪斜,鼻唇沟、双侧的额纹基本对称,进食时齿颊间不留食物残渣,闭目不紧,鼓腮时无漏气现象;无效,经治疗护理,患者的面部表情无改善或者面瘫症状进一步恶化[5-6]。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×1000/0。根据医院自行制定的满意调查问卷,评估患者对护理的满意程度,问卷得分满分100分,≥90分非常满意,≤80分不满意,得分81—89分为满意。满意度=f非常满意+满意)/总例数×100%。

  1.5统计学处理

  采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(xts)表示,采用f检验;计数资料以率(qo)表示,采用爿2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组护理满意度情况比较

  研究组护理总满意度高于对照组,比较差异有统计学意义P<0.05),见表l。

  表1 两组护理满意度情况比较

  

 

  2.2两组患者疗效比较

  护理后,研究组患者治疗总有效率为100%,显著高于对照组的86.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈时间为(10.36±1.24)d,短于对照组的(16.59±1.67)d,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2两组患者的疗效比较

  

  2.3两组患者护理前后Portmann评分比较

  护理前,两组Portmann评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组Portmann评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表3两组患者护理前后Portmann评分比较[分,(面±s)]

  

  3讨论

  Bell麻痹,临床上又称之为周围性面瘫,以面部神经麻痹为主要特征,机体的额纹消失、眼闭合不全以及无法皱眉、口眼倾向健侧歪斜等均被诊断为周围性面瘫。目前,周围性面瘫的发病机制尚未清楚,但是有学者猜测,其致病原因主要是单纯疱疹、流行性腮腺炎以及感染巨细胞病毒、带状疱疹等,从而导致局部神经营养血管出现痉挛,有的患者是由于自己的神经功能不稳进而使面神经出现水肿与缺血。临床上对于周围性面部神经缺损的治疗手段主要是减压术、神经移植等,旨在恢复神经功能,但是由于手术治疗会损害患者的其他正常神经,且治疗费用昂贵,迄今为止,针灸治疗是最好的手段。但是针灸治疗后,需要对患者进行护理干预,促进患者的面部神经康复。穴位按压,可通经活络,面部按摩,可松解小血管痉挛,改善局部的血液循环,另外,可对不适应的刺激起到减缓作用,一定程度的收缩锻炼,一方面可防止肌肉萎缩,另一方面可激活神经功能,对于改善面部神经缺损以及恢复正常面部表现具有非常重要的意义。莫永兰等在研究中指出,给予周围性面瘫患者以综合性护理干预,患者的治疗有效率高达95%以上,且患者的护理满意度明显提高。Yanilmaz等在研究中表明,周围性面瘫患者采取综合护理干预后,患者的面部神经痊愈时间较其他护理方案者明显缩短,另外,患者的面部神经功能恢复情况非常好。笔者为进一步分析综合护理对周围性面瘫的应用效果,进行此研究,结果显示,护理后,研究组患者的痊愈时间为(10.36±1.24)d,短于对照组的(16.59±1.67)d;护理后研究组Portmann评分高于对照组,另外,其临床治疗总有效率、满意度显著高于对照组,所有指标均优于对照组,比较差异均有

  统计学意义(P<0.05),这与莫永兰等的研究结果基本一致,证明此研究的可信度非常高。

  综上所述,综合护理可显著改善周围性面瘫患者的面部神经功能,有利于患者康复,值得推广。

  参考文献

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