丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果探究
丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果探究
卓君①
【摘要】目的:探究丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法:纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿,根据随机表分两组。对照组采用单纯七氟烷进行麻醉;联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。比较两组患儿手术麻醉效果;起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分;麻醉苏醒期躁动出现率;麻醉前后生命体征指标水平。结果:联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组,躁动评分低于对照组,差异均有统计学意义fP
【关键词】丙泊酚; 七氟烷; 小儿麻醉; 苏醒期躁动; 效果
doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.1 3.066 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)13-0152-02
近年来,随着医学技术不断发展,手术已经成为小儿多数疾病的重要治疗方法,而手术麻醉方法及麻醉药物的选择和患儿预后密切相关。因患儿机体和成人比较存在特殊性,麻醉诱导时间长短及苏醒时间均可对患儿身体产生一定影响…,本研究纳入92例2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的手术麻醉患儿,根据随机表分两组,探讨了丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 -般资料
纳入92例2016年1月-2017年1月手术麻醉患儿,根据随机表分两组。对照组男25例、女21例,年龄28岁,平均(4.52±1.32)岁;体重1224 kg,平均(17.24±1.32)kg。联合用药组男27例、女19例,年龄28岁,平均(4.55±1.14)岁;体重1223 kg,平均(17.26±1.14)kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患儿禁食禁饮Sh,在麻醉前半小时给予0.01 mg/kg阿托品进行肌肉注射,在患儿进入手术室之后,均给予0.3 mg/kg地塞米松静脉注射(国药准字H41020036,国药集团容生制药有限公司生产)。
其中,对照组采用单纯七氟烷(国药准字H20070172,上海恒瑞医药有限公司生产)进行麻醉,浓度为20/03%,氧流量为2Umin,联合用药组采用丙泊酚(国药准字H20163040,西安力邦制药有限公司生产1联合七氟烷进行麻醉。,其中,七氟烷用法和用量同对照组,而丙泊酚剂量1.5 mg/kg。
1.3观察指标
比较两组患儿手术麻醉效果,显效代表VAS评分O3分,有效则35分,无效大于5、分;起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分;麻醉苏醒期躁动出现率;麻醉前后生命体征指标水平。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x+s)表示,采用£检验;计数资料以率(%)表示,采用r检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术麻醉效果比较
联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1‘两组患儿手术麻醉效果比较
组别 |
显效 (例) |
有效 (例) |
无效 (例) |
总有效 例(%) |
对照组(n=461 | 20 | 16 | 10 | 36(78.26) |
联合用药组m=46) | 3l | 12 | 3 | 43(93.48) |
,值 | 4.390 | |||
P值 | 0.036 |
2.2两组起效时间、拔管时间、清醒时间、躁动评分比较 联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组,躁动评分低于对照组,差异有统计学意义@①05),见表2。
2.3两组麻醉苏醒期躁动出现率比较
联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率为17.39%(8/46),低于对照组的4.35%(2/46),差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组麻醉前后生命体征指标比较
两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后联合用药组生命体征指标波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表2两组起效时间、 | 拔管时间、清醒时间、 | 躁动评分比较(i±s) | ||
组别 | 拔管时间(min) | 清醒时间(min) | 躁动评分(分) | 起效时间(min) |
对照组机=46) | 10.18±3.34 | 20.53±3.44 | 1.45士0.13 | 10.44±2.55 |
联合用药组m=46) | 6.72土2.95 | 14.46士2.25 | 2.57土0.82 | 5.23±1.66 |
t值 | 8.784 | 9.282 | 10.713 | 9.124 |
尸值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
表3麻醉前后生命体征指标水平比较(i±s)
组别 | 时间 | 动脉压(mm Hg) | 心率(次/min) |
联合用药组m=46) | 麻醉前 | 92.19±5.45 | 78.04 t 10.13 |
麻醉后 | 96.25±6.21 | 80.13 t 10.14 | |
对照组m=46) | 麻醉前 | 92.34±5.25 | 78.36 t 10.62 |
麻醉后 | 118.19 i 9.13 | 96.24 + 13.14 |
3讨论
躁动是全身麻醉苏醒期行为精神状态和意识状况完全分离的情况,可出现烦躁和兴奋,以无意识动作和妄想为主要体征。相对于成年人而言,小儿大脑调节能力比较差,可一定程度上导致躁动发生率提高[3-4]。另外,麻醉苏醒期躁动还可影响术后康复,并容易引发循环系统相关并发症,如心率加快和血压升高等。因此,对实施手术治疗的患儿在全麻过程选择合理的麻醉药物非常关键[5-6]。
七氟烷属于新型吸人麻醉药物,无刺激、起效快、血流动力学稳定,可控性强,在麻醉诱导和维持中广泛应用,但单纯用于小儿手术中容易出现苏醒期躁动[7-9]。丙泊酚为常用静脉全麻药物,诱导快、苏醒快,副作用少,其可将GABA受体一氯离子复合物激活发挥平稳镇静催眠作用,对患儿心血管系统进行抑制,减少兴奋现象的发生。同时,丙泊酚还能一定程度上减轻患儿恶心呕吐的发生,这对减轻苏醒期躁动也有一定作用。两者联合,可减轻对患儿心血管和神经系统的不良影响,稳定患儿生命体征,减少躁动的发生[10-13]。
本研究中,对照组采用单纯七氟烷进行麻醉;联合用药组采用丙泊酚联合七氟烷进行麻醉。结果显示,联合用药组患儿手术麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(尸<0.05);联合用药组起效时间、拔管时间、清醒时间短于对照组,躁动评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组麻醉苏醒期躁动出现率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后联合用药组生命体征指标水平波动小于对照组,差异有统计学意义fP<0.051。
综上所述,丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果确切,起效快且苏醒快,可减轻苏醒期躁动,减少躁动发生,有利于维持术中生命体征稳定,值得推广。
参考文献
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