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主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施分析

时间:2019-08-20 09:20:42 来源:未知 浏览:103

  主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施分析

  张 茹

  摘要 目的分析主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施、方法将本院2012年8月-2016年2月收治的诊断为主动脉夹层DebakeyⅢ的53例患者设为对照组,将2016年2月-2017年8月收治的53例同类疾病患者设为实验组。对照组患者在行腔内隔绝术围手术期采取常规护理,分析其并发症出现原因并制定相应的护理措施,然后应用于实验组患者,比较两组患者并发症发生率、满意度调查、离床活动时间、住院时间与生活质量评分。结果 实验组并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,离床活动时间与住院时间均短于对照组,出院前实验组生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论在主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期采取相应的心理、饮食、生理护理,可有效降低并发症发生,提高患者对护理的满意度,缩短离床活动与住院时间,提高患者术后生活质量评分,效果理想,有在临床上普及、推广、使用的价值。

  关键词:主动脉夹层DebakeyⅢ型;腔内隔绝术:围手术期:护理措施分析

  中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411(2018)18-0088-03

  本院对2012年8月- 2016年2月收治的诊断为主动脉夹层DebakeyⅢ的53例患者,在行腔内隔绝术围手术期采取常规护理,分析其并发症出现原因并制定相应的护理措施,继而应用于2016年2月-2017年8月收治的同类疾病患者53例,取得较好的临床效果,现将结果报道如卜。

  1资料与方法

  1.1般资料选取2012年8月- 2017年8月本院收治的诊断为主动脉夹层DebakeyⅢ型患者106例作为研究对象。纳入标准I:小同程度的发病初始胸前或后背刀割样或撕裂样疼痛:—i维重建CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)确诊:同意腔内隔绝手术治疗;对研究知情同意。排除标准一1:严重心律失常;心力衰竭;拒绝手术治疗;精神异常;合并重要脏器衰竭:妊娠及哺乳期;麻醉与手术禁忌症;临床资料不完整;智力障碍者将2012年8月- 2016年2月收治的符合上述纳入及排除标准的53例患者设为对照组,在行腔内隔绝术围手术期采取常规护理。,对照组中,男43例(8ll3%),女10例( 18.870le),病发至就诊时间3-15 h.平均患病时间(6.5±1.2)h,年龄29- 82岁,平均(59.3±3.6)岁,合并高血压48例(90.57%)。分析其并发症出现原因并制定相应的护理措施,继而应用于2016年2月-2017年8月收治的旧类疾病患者53例(没为实验组)。实验组中,男44例( 83.020/e),女9例(16.980/e),患病时间2.5 -17h,平均患病时间(6.5±1.3)h,年龄28~ 83岁,平均(58.6±3.4)岁,合并高血压47例(88.68%)。两组患者-般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  1.2.1对照组采取常规护理方法,收住院后向患者交代住院基本情况及注意事项,安排术前检查,术前常规禁食水,手术完成后遵医嘱完成输液,术后实施二级护理。

  1.2.2实验组依据对照组出现的并发症,分析其发生原因,制定相应护理措施如F:①心理护理:接待患者入院后向患者交代手术情况,并介绍患者手术接诊医生及责任护士,多讲述成功案例,使患者对医院,医护人员产生信任,并给予术前健康教育宣教,消除患者凶对未知的手术的焦虑、抑郁心理,从心里接受手术。②安排术前相关检查:因此病发病危急,提前联系相关科室做好接诊准备,并及时收取报告信息,交给手术医师查看。③合并症护理:本组患者高血压合并症较多,应连接血压监测仪,嘱患者按时服用降压药,控制血压稳定,并遵医嘱使用稳定心率药物。④术前禁食、水6h,常规备皮并完成抗生素皮试,建立静脉通路后,送入手术室,此过程中不断安慰患者紧张情绪。⑤术后即刻连接心电监护,持续吸氧,严密监测生命体征,密切注意体温变化,若出现发烧<38 0C给予物理降温处理,>38℃患者遵医嘱给予药物降温处理。出现咳嗽咳痰患者可给予雾化吸入、吸痰处理以缓解,减少咳嗽次数。⑥切口护理:严密观察切口变化,观察有无渗血、感染现象,并及时处理。⑦饮食与运动护理:指导患者饮食上以低盐、低脂、低胆固醇食物为主,多吃蔬菜和水果,忌辛辣刺激性食物,保持大便通畅,戒烟戒酒,规律生活。以量力而行循序渐进为原则完成体力劳动和身体锻炼。出院前给予健康宣教,术后注意事项及复诊时间。

  1.3疗效评价记录并发症发生率、离床活动、住院时间,满意度调查采用白制满意度调查表,出院前发放给患者完成调查表填写。生活质量评分采用世界卫生组织生活质量简表

  (WHOQOI.-BRFF)在入院第1天及出院前对患者进行测评,从生理、心理、社会及环境等四个领域进行评分,每个大领域总分为100分,分数越高,质量越好。由专业培训护理人员进行生活质量评分,患者如实作答。

  1.4统计学方法应用SPSS 17.0软件进行数据分析,计量数据用均数±标准差(i'+s)表示,组间比较采用£检验;计数资料用n(%)形式表现,组间比较采用X2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组并发症发生率、离床活动时间、住院时间、满意度调查 实验组并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,离床活动时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P

  表1两组并发症发生率、离床活动时间、住院时间、满意度比较

  

  2.2两组患者入院时及出院前WHOQOJ。-BREF调查评分两组入院时生活质量调查评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院前实验组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表2。

  表2两组患入院时及出院前WHOQOL-BREF调查评分(分,x*s)

  

  3讨论

  存在于主动脉腔内的血液由内膜撕裂处流人中膜,分离中膜,并扩展至主动脉长轴方向,分离主动脉肌层,称为主动脉夹层( aortic dissection,AD),又叫做主动脉壁间动脉瘤或者主动脉分裂,发病急剧、死亡率较高为此病主要特点。腔内隔绝术为新发展手术方式针对主动脉夹层患者,为微创治疗范围。研究表明有效的围术期护理可有效降低术后并发症,提高治疗效果。从本研究中可明显看出,实验组并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,离床活动时间与住院时间均短于对照组,出院前实验组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。本组研究结果与柯丽燕、中屠敏姣、白瑾等研究结果相近刮。

  综上所述,在主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期采取相应的心理、饮食、生理护理,可有效降低并发症发生,提高患者对护理的满意度,缩短离床活动与住院时间,提高患者术后生活质量评分,效果理想,有在临床上普及、推广、使用的价值。

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