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温州住院晚期肿瘤患者病情现状调查分析

时间:2019-08-19 09:19:34 来源:未知 浏览:119

  温州住院晚期肿瘤患者病情现状调查分析

  周 磊 李诗怡 邱显雅 范诗琪邱贤云

  关键词:肿瘤患者,住院晚期,病情现状,调查

  中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1006-6411( 2018) 18-0026-03

  中国各地每年恶性肿瘤的死亡率高居不下。全国每年癌症死亡数超过270万例¨一。在温州,恶性肿瘤是居民的首位死因,2011年癌症死亡达12396例。这表明每年肿瘤晚期患者数量不可小觑。晚期癌症患者生命质量低下,疾病严重威胁患者健康甚至生命。针对晚期肿瘤疾病的治疗不再生效,患者生命即将结束,护理理念应从以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料。患者病情包括症状、接受的治疗和护理,护士只有充分了解患者病情才可以做好对症护理,提高患者舒适度,提升患者临终的生命质量阳]。目前,虽有大量研究针对肿瘤,但是对于晚期肿瘤患者病情的调查包括治疗护理全面的分析还鲜有报道。本课题的研究旨在了解温州住院晚期肿瘤患者的一般情况,了解温州晚期肿瘤患者的病情包括症状、接受的治疗与护理情况。

  1对象与方法

  1.1对象研究对象是浙江省温州市住院晚期肿瘤患者。住院晚期肿瘤患者需符合以下标准:①住院;②患者患有当前医学技术水平条件下治愈无望的恶性肿瘤、经临床诊断和治疗估计

  在6个月内死亡。采用整群方便抽样法,于2014年3月选取温州市收治大部分晚期肿瘤患者的六家医院。基于抽样调查,样本计算公式为n=(t2xcr")/Ax2,其中,t= 1.96,盯为总体标准差,Ax为抽样误差引。参照相关研究。5],盯值取4,Ax取0.8,样本量为96。

  1.2方法

  1.2.1调查工具一般资料问卷:包括患者的性别、年龄、婚、文化程度等:患者病情问卷:由主要症状、接受的治疗护理等组成。问卷来源于台湾学者林维君于2004年制定的同名量。本研究开展前经j位温州临终护理专家评定一致性达0.98,修改2个条目、增加1个条目。预调查中此问卷的chronbach's alpha为0.704。考虑到部分患者不完全了解病情,调查问卷由更了解患者病情的主要照顾者填写。

  1.2.2资料收集资料收集由1名护理老师指导6名本科护生完成的。征得患者科室的护士长同意后,调查者进病房和照顾者沟通,向他们介绍本研究目的、研究参与的利弊和问卷填写要求,并承诺保密,经其口头同意自行填写问卷。填写完毕后及时收回。收回后逐条核对确保完整性。发放问卷120份,有效96份,有效回收率达80%。无效问卷的主要原因包括问卷有漏项、问卷项目繁多导致中途放弃填写等。

  1.3统计学方法两人输入数据,一人负责报数据,另一人专门输入到计算机。应用SPSS 13.0进行统计分析。统计方法主要为描述统计,数值变量首先检验正态性,如为非正态则描述中位数和全距,分类变量描述频率和百分比。以P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1患者的一般情况表1显示本研究中患者男性(59.4%)多于女性;平均年龄58岁,最小的16岁,最大的98岁;此外,患者的文化程度普遍偏低,绝大多数(93.7%)为高中及以下。婚姻状况方面也有6.2010的患者仍然是单身。

  表1患者的一般情况

  

  2.2患者的病情现况(表2) 表2解释患者的病情现况。超过一半患者距离癌症诊断时间不超过两年;晚期癌症的好发部位依次为:消化系统、呼吸系统和生殖系统:虽然患者处于临终状态,但仍有1/4的家属照顾者认为患者病情有点甚或不严重。此外,仅有约40%的患者完全知晓自己的病情,而60%的为部分甚至完全不知晓。至于以往的治疗方式,仅有少部分(21.9%)患者接受过疼痛控制,接近一半的患者接受过手术和放射治疗,更多的( 69.80/0)经历过化学治疗:在近两周,一半多患者出现以下三种身体不适:乏力( 56.3 010)、食欲不振(55.2%)和疼痛( 52. 1010),其后还有体重减轻(42.7%)和失眠(34.4%);住院期间,患者主要接受过的护理项目有:轮椅(15.6%)、氧气吸入(14.6%)和吗啡(14.当代护士2018年6月第25卷第18期(下旬)还有2.1%的患者在接受白控止痛的护理。

  3讨论和建议

  3.1患者的基本情况分析和建议本研究中晚期癌症患者男性明显多,因为温州男性癌症患病率高2。。可能与男性吸烟喝酒等不良生活方式和生活压力大有关。患者年龄偏老年化(平均58岁),反映肿瘤疾病形成特点即:长期慢性刺激。一般情况的结果提示全科护士注意针对男性做好肿瘤的预防,由于大部分癌症晚期患者年龄偏大,这就要求护士应掌握老年护理学的知识,并融人到癌症晚期护理中;考虑到患者文化程度偏低,护士在对晚期肿瘤患者实施疾病的健康宣教时要通俗易懂,尽量采用简单文字配上直观图片甚或视频,这样效果更佳。

  3.2患者病情现况分析和建}义超过一半患者距离肿瘤诊断时问不长:仅在两年之内,有数据硅示,如果癌症能够及时在早期发现,治愈率可达65%。但遗憾的是,我国目前肿瘤患者5年生存率较低,比如肺癌5年生存率仍不足15%,超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期,失去了根治的最佳时机。这也说明我国民众在身体无症状时不重视体格检查,建议医学人士加强癌症的早期发现和早期诊断的二级预防丁作,以便更好地预防和控制肿瘤。与此同时,本研究发现消化系统是晚期肿瘤最好发部位,和国内外情况基本一致,应在防控方面予以高度重视。相关研究表明,饮食习惯和生活方式与肝癌、胃癌、肠癌、食管癌等消化系统恶性肿瘤的发病死广有关。而温州居民腌菜摄入较多,生活节奏快,运动少,精神压力大,建议积极倡导健康的生活方式,均衡营养、合理运动、缓解精神压力,降低消化系统恶性肿瘤的发生发展。在病情知晓方面,有大半部分患者部分甚或不了解。可能的解释是家属为了避免或减少恶性肿瘤给患者帮来的恐慌L焦虑而对患者采取部分或完全隐瞒病情的方式建议以后可以开展病情知晓度对患者病情影响的研究以便于正确指导晚期癌症患者的伦理护理。近两周患者出现的身体不适主要表现为乏力(56.3%)、食欲不振(55.2%)和疼痛( 52.1%),其后还有体重减轻(42.7%)和失眠(34.4%)。这均与国内肿瘤晚期患者出现身体不适的研究结果基本相似。由于疾病因素、放化疗副作用和药物副反应,大多数患者容易出现各种身体不适,甚至单个或多个脏器功能衰竭,生活质量明显下降。本文还揭示疼痛护理开展不够,仅有少部分( 21.90'/0)患者在以往接受过疼痛控制;另外,目前有一半多患者(52.1%)主诉有明显疼痛,而其中只有32%的患者正在接受疼痛控制和护理。这说明有相当一部分患者不得不忍受疼痛,癌痛不但会限制患者的活动,减少食欲,影响睡眠,严重的还会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍。引起这一现象的可能原因与患者或其家属对镇痛剂如吗啡的错误认知有关,他们认为:一旦用上吗啡就会导致上瘾从而严重影响患者的精神健康:还与护士对无痛化护理的知信行缺乏有关,建议护理领导加强无痛病房规范化管理,护士对患者或家属做好镇痛药物的正确使用的宣教。症状结果分析表明晚期癌症患者的症状护理重点应放在乏力、食欲不振、疼痛、体重减轻和失眠的预防和干预。

  综上所述,晚期肿瘤患者主要以男性、中老年和低文化程度为主,护理上注意对这些人群的肿瘤预防工作;而病情分析表明医护人员应注意尊重患者,充分做到让患者知情同意,有,晚期癌症患者的症状护理重点应放在乏力、食欲不振、疼痛、体重减轻和失眠的预防和干预上,护理操作强调轮椅、氧气吸人和吗啡给药的护理。

  参考文献

  [1] 中国肿瘤登记中心.《2012中国肿瘤登记年报》发表[J].上海医药,2013,4:7.

  [2] 孙余丹,陈晓青.2012年温州市;癌谱”发布[N].温州日报.2013.4.26.

  [3] 李美荣,崔晓梅,王剑英.肿瘤患者常见症状对抑郁和焦虑的影响研究[J].当代护士(下旬刊),2013,7:24- 26.

  [4] 时涛,抽样调查中样本量的科学确定[J].泰山医学院学报,2010,7:531J533.

  [5] 林维君.安宁病房中家属照顾者资讯需求之探讨[D].台湾:国立成功大学医学院行为医学研究所.2003.

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