传染病信息杂志
Infectious Disease Information 전염병신식
- 主管单位: 中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
- 主办单位: 解放军第三0二医院
- 影响因子: 1.36
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8134
- 国内刊号: 11-3886/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经颈静脉肝内门体静脉分流术与曲张静脉栓塞术联合应用的临床研究
目的 分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt, TIPS)与食管胃曲张静脉栓塞术联合应用治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性.方法 对2009年10月-2012年10月临床收治的299例肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血患者行TIPS与食管胃曲张静脉栓塞术联合治疗,测量患者栓塞前后和支架置入前后门静脉压力.观察和统计术后再出血率、分流道再狭窄率和肝性脑病发生率.结果 完成TIPS与曲张静脉栓塞术联合手术297例,成功率为99.3%.297例均在术后随访3年,术后1、2、3年再出血率分别为4.7%、11.1%和19.2%;3年分流道累计狭窄率为19.5%.结论 TIPS与曲张静脉栓塞术联合应用是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的佳治疗方法,弥补了二种技术单独临床应用的不足,而且并不增加行TIPS的复杂性和风险.
-
干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性代偿期乙型肝炎肝硬化儿童患者疗效和安全性研究
目的 研究干扰素(interferon, IFN)联合拉米夫定(LAM)治疗HBeAg阳性代偿期乙型肝炎肝硬化儿童患者的疗效与安全性.方法 给予26例入选患者IFN(3~6 MU/m2,隔日1次)联合LAM[3 mg/(kg·d)]治疗48周,观察基线和治疗12、24、36、48周的HBV血清学标志物、HBV DNA定量、生化指标及不良反应.结果 治疗12、24、36、48周时HBeAg清除率分别为30.8%、42.3% 、53.8%和53.8%,HBeAg血清学转换率分别为23.1%、34.6%、46.2%和46.2%,HBsAg清除率分别为0、11.5%、19.2%和19.2%,HBsAg血清学转换率分别为0、3.8%、19.2%和19.2%,HBV DNA低于检测下限率分别为38.5%、53.8%、73.1%和84.6%,ALT复常率分别为88.5%、92.3%、92.3%和96.2%.随着疗程的延长,HBeAg清除/血清学转换率、HBsAg清除/血清学转换率、HBV DNA低于检测下限率和ALT复常率均逐渐升高(P均<0.05).未见明显不可耐受的不良反应.结论 IFN联合LAM治疗HBeAg阳性代偿期乙型肝炎肝硬化儿童患者具有良好的疗效和安全性.
-
慢加急性肝衰竭并发感染的危险因素及对近期预后的影响
目的 回顾性分析我院收治的慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者并发感染的临床特征及其对近期预后的影响.方法 研究我院2009年1月-2015年6月住院患者中符合ACLF的患者临床资料,分析感染组与非感染组临床特征及对近期预后的影响因素.结果 1565例ACLF中发生感染757例,占48.37%.其中508例合并2个以上部位感染,占感染总例数的67.10%;164例(21.66%)发生感染性休克.Logistic回归分析显示年龄、清蛋白、终末期肝病模型评分、ACLF分期和并发症(腹水、胸腔积液、肝性脑病、上消化道出血、低钠血症)是诱发ACLF患者感染的危险因素.感染组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率(58.78%)明显高于非感染组(32.18%)(P<0.05).感染组院内病死与肝移植率为13.08%,高于非感染组(5.07%)(P<0.01).随着感染部位的增多,ACLF患者近期预后越差(P<0.01).结论 感染是ACLF常见并发症,年龄、清蛋白、分期和并发症等是诱发感染的危险因素,同时感染对ACLF患者AKI的发生及预后有明显影响.
-
射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后分析
目的 探讨射波刀联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(直径≥5 cm)的生存率及影响因素.方法 研究对象为我院2011年1月-2013年5月收治的110例原发性肝癌患者,55例采用射波刀联合TACE治疗(治疗组),55例单独接受TACE治疗(对照组),均随访至2015年5月1日,比较2组的局部控制率、临床获益率、中位总生存时间(mOS)、中位肿瘤无进展生存时间(mPFS)及术后6、12、18、24个月的生存情况,分析生存率的影响因素.结果 在肿瘤病灶局部控制率方面,治疗组为90.91%,显著优于对照组的63.64%(P=0.001).2组生存曲线差异有统计学意义,术后6、12、18和24个月生存率方面,治疗组分别为96.36%、85.45%、58.18%、38.18%,对照组分别为78.18%、38.18%、30.91%、23.64%.治疗组和对照组的mOS分别为19个月和10个月,mPFS分别为7.0个月和2.5个月.Cox回归模型分析发现,治疗组肿瘤大小和有无腹水是生存率的影响因素.结论 对于大肝癌患者,射波刀联合TACE可增加肿瘤局部控制率,有效延缓肿瘤复发,提高生存率,明显优于单纯TACE治疗,可作为直径≥5 cm肝癌治疗选择之一.而肿瘤大小和腹水可能影响既往接受射波刀患者的生存情况.
-
联合治疗策略在应答不佳/耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中的临床研究
目的 比较采用聚乙二醇干扰素(pegylated interferon, Peg-IFN)+核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]和NAs+NAs二种方案治疗NAs治疗应答不佳/耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的疗效和安全性,探求具有停药终点的优化治疗方案.方法 选择NAs抗病毒治疗应答不佳/耐药的HBeAg阳性CHB患者110例,根据既往NAs用药史、耐药检测结果及个人意愿,采用Peg-IFN+NAs(IFN组)或NAs+NAs(NA组)进行抗病毒治疗.比较2组在治疗48周和96周时完全病毒学应答(HBV DNA <20 IU/ml)率、HBeAg血清学转换率及HBsAg清除/血清学转换率.结果 IFN组58例,NA组52例,2组分别有45例和42例完成96周疗程.在治疗48周IFN组和NA组完全病毒学应答率分别为96.55%(56/58)和67.31%(35/52);96周分别为100%(45/45)和71.43%(30/42),IFN组均高于NA组(P值均为0.001).IFN组在治疗48周和96周HBeAg血清学转换率(20.69%、46.67%)高于NA组(5.77%、21.43%),差异有统计学意义(P=0.023、0.013).24、48、96周时IFN组HBsAg水平明显低于NA组.截至96周IFN组8例(17.78%) HBsAg清除,其中3例(6.67%)发生HBsAg血清学转换.NA组在治疗96周出现1例(2.38%)HBsAg清除.IFN组的HBsAg清除率高于NA组(P=0.045).结论 对于NAs治疗应答不佳/耐药的CHB患者,采用Peg-IFN+NAs和NAs+NAs的治疗方案均可有效抑制病毒复制;在HBeAg血清学转换及HBsAg清除方面,Peg-IFN+NAs联合治疗方案更具优势.采用以IFN为基础的联合治疗可使NAs应答不佳/耐药患者获得可靠的停药终点.
-
早期限制性液体复苏联合无痛胃镜治疗肝硬化上消化道大出血临床分析
目的 总结肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者的抢救治疗和预后情况.方法 回顾性分析我院2013年4月-2014年4月收入ICU的肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者56例,采取多学科协作,在ICU床旁通过监测中心静脉压、平均动脉压和动脉血乳酸等指标进行早期限制性液体复苏联合急诊无痛胃镜下止血治疗,治疗后随访6个月.结果 54例(96.4%)止血成功,2例(3.6%)止血后24 h内再次大量出血,液体复苏未成功至临床死亡.存活54例3个月随访时有5例(9.3%)再出血,3例行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位,2例药物止血治疗稳定后行经颈静脉肝内门体分流术治疗.6个月随访时另有3例(5.6%)再发出血,行二次胃镜下止血治疗,均为新发部位出血.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血并失血性休克患者在普通病房以传统单一药物治疗效果欠佳,须在ICU监护,采取限制性液体复苏,同时联合急诊无痛胃镜下止血治疗,效果显著,复苏成功率高,确保了患者镜下治疗的有效性及可实施性,是急诊抢救这类患者的可选手段之一.
-
直接作用抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化和肝移植术后丙型肝炎复发的初步临床观察
目的 观察直接作用抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗丙型肝炎(丙肝)肝硬化和肝移植术后丙肝复发的安全性和临床效果.方法 入组丙肝肝硬化7例(5例失代偿)和肝移植术后丙肝复发7例(移植后时间6~44个月,中位时间17个月),年龄26~69岁(中位年龄55岁),HCV RNA分型均为基因1b型,HCV RNA载量为6.90×104~4.34×107 IU/ml.DAAs治疗方案为索菲布韦(sofosbuvir)+息米普韦(simeprevir)(3例)和harvoni(sofosbuvir+ledipasvir)(11例),疗程12周.治疗过程中观察HCV RNA、肝功能、安全性指标及不良反应.结果 除1例肝移植术后患者4周时HCV RNA为5.60×10 IU/ml,其余患者均获快速病毒学应答,HCV RNA快5d低于检测值下限.所有患者均获得治疗结束时病毒学应答和持续病毒学应答,ALT和AST下降,ALB水平升高.移植术后患者他克荧司血药浓度未见明显变化.不良反应轻,主要为头痛(1例)、乏力(2例)和关节痛(1例).结论 DAAs治疗丙肝肝硬化和肝移植术后丙肝复发安全性好,疗效肯定.对失代偿期丙肝肝硬化的远期疗效待观察.
-
酒精性肝炎的诊断、预后分析及治疗的探讨
酒精性肝病已经成为世界范围内导致慢性肝病的主要原因,在我国亦成为一个不可忽视的问题.酒精性肝炎是酒精性肝病发展过程中一个重要阶段.重症酒精性肝炎的预后差,治疗难度大,病死率高.本文主要针对酒精性肝炎的诊断、预后分析及治疗情况进行探讨.
-
非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗进展
随着非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)流行率的上升以及对其危害的全面认识,其诊断和治疗发展迅速.本文介绍了新的NAFLD病理学评分系统和病理学检查指征;在无创性诊断方面概述了肝脏脂肪变性、肝脏炎症和纤维化无创性诊断的现有方法及新进展,以及疾病进展风险因素;在治疗方面,描述了饮食控制要点,并介绍了抗阻运动联合有氧运动和避免静坐的三联运动方式;在药物治疗方面,介绍了维生素E和吡格列酮2个重点药物的优缺点.后,简述了以疾病分级为基础的检测和治疗策略.
-
HBV基因突变与肝细胞癌发生关系研究进展
HBV感染是引起肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)发生的主要因素,我国HCC患者中的HBsAg阳性率为60% ~70%,因此HBV防治成为全球医疗热点问题.HBV包含4个开放阅读框(preS/S、preC/C、P、X),它们中的各种点突变、缺失、插入及截短突变与HCC发生相关.一些突变和乙型肝炎重症化有关,可作为预测HCC发生的生物学指标;一些突变产生的特定HBV抗原直接或间接调节细胞周期及细胞凋亡等相关蛋白分子,促进细胞增殖及染色体不稳定,增加HCC发生风险.
-
不可忽视的戊型病毒性肝炎
戊型肝炎由HEV感染导致,HEV基因1型为亚洲和非洲等发展中国家的流行株,在高流行区HEV主要与感染人群排泄物及污染饮用水相关.有慢性肝病基础患者及老年人易感染HEV,从而诱发重型肝炎.近年来慢性戊型肝炎逐渐引起临床重视,本文对其流行特点及临床特征进行综述.
-
慢性丙型肝炎直接作用抗病毒药物的临床应用
随着分子生物学的进展,针对HCV生活周期中病毒蛋白靶向特异性治疗的许多小分子化合物的研究得到了迅速发展,提高了抗病毒疗效.这些药物统一命名为直接作用抗病毒药物(directly acting antivirals,DAAs),包括非结构蛋白(nonstructural,NS)3/4A蛋白酶抑制剂、NS5B聚合酶抑制剂和NS5A蛋白抑制剂等.2011年以来,以上三类药物中的多种药物已陆续在美国和欧洲上市,在临床试验和实践中取得了比较好的疗效.本文对已上市DAAs的临床应用方案、适用人群及疗效进行简要阐述,并介绍DAAs治疗在特殊人群中的应用进展.
-
针对不同靶点的抗HBV新药研究进展
目前临床上应用的抗HBV治疗药物主要有干扰素和核苷(酸)类似物二类,干扰素的不良反应、长期使用核苷(酸)类似物引起的HBV耐药和停药复发仍是临床面临的问题,尤其是即使经过长期治疗后大多数慢性HBV感染者的病毒仍不能被彻底清除.因此,研发针对不同靶位的抗HBV新药意义重大.通过联合应用针对不同靶点的抗HBV药物,将来有可能获得与抗HCV治疗相似的病毒清除效果.本文就针对不同靶点的抗HBV新药的研究进展进行综述.
-
干扰素与核苷(酸)类似物联合治疗开创HBsAg转阴之路
干扰素与核苷(酸)类似物是目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的两大类药物,各有其优缺点,但单药总体治疗效果有限.两类药物联合治疗在10年前并不被推荐,然而近年大型前瞻性、多中心研究及临床实践均证实联合治疗可降低耐药率,提高HBeAg血清转换率,实现更多HBsAg清除.本文拟对干扰素与核苷(酸)类似物联合或序贯治疗的一些新证据进行阐释,并就联合治疗的前景进行展望.
-
儿童遗传代谢性肝病诊治现状及展望
代谢性肝病是儿童肝损伤的病因之一,因其复杂的临床表现及常规诊断方法的局限,难以早期诊断.检测技术水平的进步为儿童代谢性肝病早期确诊奠定了基础.如能早期确诊,通过适当的饮食或药物治疗,一部分代谢性肝病预后良好.今后应注重儿童代谢性肝病的预防,加强基础与临床的进一步研究,为诊断及治疗提供新的手段和方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 z1 |
2004 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |