云南省成人与青少年HIV/AIDS患者抗病毒治疗10年结果分析

目的：回顾和总结云南省成人和青少年AIDS抗病毒治疗10年结果，讨论取得的成绩和存在的问题。方法利用《艾滋病综合防治系统———抗病毒治疗管理》数据库的数据进行统计分析。结果云南省的治疗人数和覆盖率都有了显著增长，在50241例进行过抗病毒治疗的患者中，截至2013年12月底仍然继续治疗的占82.3%；感染途径为静脉吸毒患者的失访、停药和病死率显著高于性途径感染者；患者的治疗基线CD4+T淋巴细胞计数越低，治疗期间的病死率越高；1年的治疗队列中，基线CD4+T淋巴细胞计数<350个/mm3患者的终止治疗率低于CD4+T淋巴细胞计数≥350个/mm3的患者；治疗第1年的患者治疗保持情况不佳，停药、失访和病死率较后期的高；治疗6个月以上的患者有82.9%达到病毒检测不到水平；耐药率低于5%；接受治疗患者的病死率逐年下降，已经低于2%。结论云南省抗病毒治疗取得了一定的成绩，但在扩大治疗的策略和目前情况下仍然面临着挑战。

北京市731例初治AIDS患者疗效分析

目的：了解接受免费抗病毒治疗的AIDS患者的治疗效果和药物不良反应情况，为今后北京市AIDS防治工作提供依据。方法收集北京佑安医院艾滋病门诊2005年1月—2011年8月首次接受抗病毒治疗的731例AIDS患者临床相关信息，分析其治疗效果和药物不良反应情况。结果治疗开始后，病毒载量（viral load, VL）<50 copies/ml的患者所占比例逐渐增加，约为80%；治疗18个月时达到病毒学治疗成功的患者比例高达91.1%。治疗后CD4+T淋巴细胞计数呈逐步上升趋势，治疗3年后达到平台期。在治疗过程中常见的不良反应是消化道反应，药物不良反应也是治疗过程中换药的主要原因。结论传统的抗反转录病毒治疗具有较好的抗病毒疗效，能显著降低患者血浆中VL，提高外周血CD4+T淋巴细胞计数；药物不良反应是治疗过程中换药的主要原因。

182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效评价

目的：分析182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）的效果及其影响因素，为进一步有效治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法，对我院接受规范HAART的182例HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数和病毒载量进行分析。结果182例中，157例治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加，且在治疗后前6个月内增加速度快，随着治疗时间延长则较为缓慢。病毒载量在治疗后的6个月内下降快，大部分降至血浆检测不到的水平，6个月后比较稳定；但随着治疗时间延长，部分患者的病毒载量出现反弹，可能与患者服药依从性差和病毒耐药性的出现有关。治疗前后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析表明年龄和病毒载量是影响HAART疗效的危险因素，基线CD4+T淋巴细胞计数和按时服药是保护因素。结论 HAART能明显增加CD4+T淋巴细胞计数，降低病毒载量，有效控制机会感染，治疗效果显著。影响HAART疗效的因素是多方面的，在治疗过程中应综合考虑各种可能影响因素以提高疗效，对符合条件的患者应尽早进行规范的抗病毒治疗。

AIDS抗病毒药物的不良反应

目前已有超过25种抗HIV药物在临床使用，尽管抗病毒药物的耐受性和安全性在不断完善，但药物不良反应仍然是影响AIDS患者服药依从性及导致抗病毒治疗失败的重要原因，了解药物不良反应尤为重要。随着抗病毒治疗新药的涌现，服用新药引起的不良反应尚须进一步观察。

志贺菌属整合子系统研究进展

志贺菌属（Shigella）是感染性腹泻的主要病原，对公共健康造成严重威胁，也给国家带来巨大的疾病负担。随着临床治疗上抗生素的不合理应用，志贺菌耐药问题越来越凸显，其中整合子-基因盒系统在其多重耐药性传播发展过程中起重要作用。以往单一针对志贺菌属整合子-基因盒系统的传播规律和流行特点的研究较少。本文拟对志贺菌属整合子系统及其耐药调控机制和耐药性的传播特点进行综述。

结核病实验室诊断新技术的临床应用

结核分枝杆菌全基因组测序的完成，使得对结核分枝杆菌的认识进入分子水平，分子生物学和免疫学的发展为诊断新方法提供了技术平台，结核病实验室诊断技术得到快速发展。为帮助临床医生了解现有新技术，以便更好地应用，本文系统介绍现有结核病实验室诊断新技术的原理和临床应用特点。

2014年埃博拉出血热疫情相关动态及启示

2014年埃博拉出血热疫情的感染及死亡人数都达到历史高，目前疫情仍处于持续状态。本文跟踪本次疫情的相关动态信息，总结经验与教训，以期为应对突发公共卫生事件提供依据。

实现HIV功能性治愈的策略和挑战

HIV可潜伏感染形成病毒储存库。联合抗反转录病毒治疗能有效抑制病毒复制，但无法彻底清除病毒，且患者须终生服药，由此带来许多不良反应，并对世界卫生体系带来巨大的负担。通过特殊的治疗手段可实现即使中断抗反转录病毒治疗也能长期维持HIV RNA检测不到、机体免疫功能正常的治疗后控制状态，即HIV功能性治愈，这是治疗HIV感染的下一个可及的目标。研究人员正在探索包括激活病毒储存库、早期治疗、基因治疗和免疫治疗在内的多种策略，以期实现HIV功能性治愈。当前研究既取得一定进展也面临诸多挑战，未来仍需多种策略的联合以实现HIV功能性治愈的目标。

HIV/HCV合并感染的相互影响及抗病毒治疗研究进展

HIV和HCV具有相似的传播途径，主要为输血/血制品、性接触、母婴垂直及静脉注射吸毒等，因此HIV/HCV合并感染率高。HIV和HCV在体内有复杂的相互作用，使合并感染者的病程变化多样，治疗难度加大。现将HIV/HCV合并感染后病毒间相互作用机制及临床抗病毒治疗的研究进展综述如下。

AIDS抗病毒治疗死亡病例临床分析

目的：了解AIDS抗病毒治疗死亡病例特点，为开展AIDS抗病毒治疗提供有价值的参考信息。方法对2005—2012年在我院门诊抗病毒治疗过程中死亡患者的病历进行回顾性分析，总结其临床特点。结果在我院治疗过程中患者累计死亡102例，年龄（46.13±15.24）岁，男性占77.45%，女性占22.55%，病死率为3.20%。死亡患者的基线CD4+T淋巴细胞计数为（72.61±77.15）个/mm3，CD4+T淋巴细胞计数＜100个/mm3者占72.55%，治疗12个月内死亡者占71.57%，CD4+T淋巴细胞计数＞50个/mm3的患者死亡年龄大于CD4+T淋巴细胞计数≤50个/mm3的患者（P＜0.05）。结论 AIDS相关疾病是患者死亡的主要原因，死亡多发生于CD4+T淋巴细胞计数＜100个/mm3和治疗后的1年内。

肝癌并门静脉栓子后消化道出血的经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗（附4例报告）

目的：探讨肝癌晚期合并门静脉栓子后消化道出血的经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS）治疗效果。方法4例急性上消化道出血患者经CT及核磁腹部增强扫描确诊为门静脉癌栓，其中3例合并肠系膜上静脉内广泛栓子形成（含1例脾静脉内栓子形成）。行TIPS止血治疗，将支架放置于造影所见栓子的远端。结果 TIPS治疗后，3例随访4～6周、1例随访8周未再发生出血，腹部不适症状明显减轻或消失。结论 TIPS治疗肝癌并门静脉栓子形成后的急性上消化道出血，安全可行，疗效可靠，值得推广。

AIDS合并肺部感染116例临床分析

目的：探讨AIDS合并肺部感染的临床特点。方法回顾性分析我院临床确诊的116例合并肺部感染的AIDS患者的临床表现、实验室资料、影像学表现及治疗预后。结果常见的是细菌性肺炎（54例，46.6％），其次是肺结核（40例，34.5％）、肺孢子菌肺炎（14例，12.1％）、马尔尼菲青霉菌肺炎（3例，2.6%）、隐球菌肺炎（2例，1.7%）、淋巴细胞间质性肺炎（2例，1.7%）和巨细胞病毒性肺炎（1例，0.9%）。死亡12例（10.3%），另有12例（10.3%）因病情加重自动出院。结论肺部感染是AIDS的主要机会性感染，病原学的复杂性导致诊疗更加困难，影像学检查可能有助于诊断。AIDS患者如发生肺部感染，尤其是合并其他并发症时，预后不良。

双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的：评价双歧杆菌三联活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效和安全性。方法将46例非酒精性脂肪性肝炎随机分为对照组和治疗组。对照组口服复方甘草酸苷片，3次/d，3片/次；治疗组在对照组基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊2次/d，每次840 mg。疗程均为12周。观察患者治疗前及治疗后临床症状、血常规、尿常规和肝肾功能、血糖、血脂及检测血清内毒素水平变化。结果治疗后，治疗组临床症状缓解的有效率较对照组高（P<0.05）；2组ALT、AST和GGT均较治疗前降低（P均<0.05），但2组间差异无统计学意义；2组内毒素均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组降低幅度大于对照组（P<0.05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊治疗可有效改善非酒精性脂肪性肝炎患者临床症状及内毒素水平，无不良反应。

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的长期性

核苷和核苷酸类药物（NAs）已成功用于慢性乙型肝炎（CHB）治疗。目前一致认为，乙型肝炎病毒（HBV）复制是肝损伤和疾病进展的关键因素，因此CHB治疗的主要目的是大限度地持续抑制HBV复制。现已证明，应用NAs长期治疗CHB可明显改善肝脏组织学、逆转肝纤维化或肝硬化，以及减少肝细胞癌的发生。本文对CHB长期治疗的必要性、临床获益及管理进行了综述。

非脱羧勒克菌导致透析相关腹膜炎1例报道

1病例报告
　　患者，女，汉族，74岁，患Ⅱ型糖尿病20余年，同时伴糖尿病肾病﹑肾性高血压及冠状动脉性心脏病。2006年诊断患有尿毒症后，每周接受2次腹膜透析。患者因腹痛于2013年10月3日入北京大学第三医院就诊，入院诊断为腹膜炎，并行腹透液常规检查，给予患者万古霉素和头孢他啶经验治疗。腹透液常规检查结果：腹透液黄色混浊，李凡他试验（Rivalta's）反应阳性，细胞总数6880个/μl，白细胞数3520个/μl，其中多核细胞占80％，单个核细胞占20％。10月9日患者进行第2次腹透液常规检查结果为：腹透液无色清亮，Rivalta's反应阴性，细胞总数320个/μl，白细胞数122个/μl，其中多核细胞占49％，单个核细胞占51％。10月9日腹透液培养结果为非脱羧勒克菌，患者自述症状未明显好转，故停用万古霉素和头孢他啶，改用亚胺培南靶向治疗4 d。10月12日，患者第3次腹透液常规检查结果为：腹透液无色清亮，Rivalta's反应阴性，细胞总数102个/μl，白细胞数40个/μl。患者腹痛症状消失出院。

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