Bruker Biotyper和Vitek MS系统质谱分析鉴定革兰阴性菌临床分离株的比较研究

目的：比较并评价两种基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）系统---Bruker MALDI Biotyper系统（以下简称Bruker Biotyper系统）和MALDI-TOF Vitek MS系统（以下简称Vitek MS系统）在革兰阴性菌临床分离株鉴定中的应用。方法收集沈阳军区总医院2012年3月-2013年1月分离自血液、尿液、脑脊液、分泌物、伤口拭子和痰液临床标本的革兰阴性菌共120株。应用Vitek 2 Compact生化鉴定系统将每株细菌鉴定到种，而后采用Bruker Biotyper和Vitek MS系统对其进行鉴定，三者鉴定结果存在差异的菌株经16S rDNA测序终确认菌种。结果对于120株革兰阴性菌临床分离株，Bruker Biotyper和Vitek MS系统在属的水平上正确鉴定率分别为95.0%和92.5%，在种的水平上正确鉴定率分别为89.2%和86.7%，差异均无统计学意义。结论 Bruker Biotyper和Vitek MS系统对革兰阴性菌临床分离株的正确鉴定率不存在差异，两种系统的鉴定结果与各自的图谱数据库有密切关系。

世界卫生组织艾滋病生存质量简表中文版应用于HIV/AIDS患者的信度和效度评价

目的：评价世界卫生组织艾滋病生存质量简表（ the World Health Organization Quality of Life Questionnaire for HIV brief version, WHOQOL-HIV BREF）中文版测量重庆市巴南区HIV/AIDS患者的信度和效度。方法先后2次应用WHOQOL-HIV BREF对126例HIV/AID患者进行测试，采用相关分析、信度分析、探索性因子分析等方法评价量表的信度和效度。结果重测相关系数为0.722，Cronbachα系数为0.913。除个别条目外，每个条目与所属领域的相关性比非所属领域的相关性大；各领域与总表相关性大。因子分析得到8个成分，与WHOQOL-HIV BREF的理论构想基本一致。结论应用该量表评价重庆市巴南区HIV/AID患者的生存质量是可信和可靠的。但是，仍有少部分的条目有待继续修正和调整，以使问卷达到理想的状态。

常用炎症因子指标结合终末期肝病模型评分对慢性重症肝炎预后预测价值

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin, PCT）和内毒素等常用炎症因子指标结合终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）对慢性重症肝炎预后的预测价值。方法选取2011年1月-2013年12月慢性重症肝炎87例，入院24 h内检测PCT、内毒素、WBC计数、中性粒细胞（polymorphonuclear，PMN）计数和C-反应蛋白（C-reactin protein，CRP），同时进行MELD评分，并根据随访情况分为生存组和死亡组。结果单因素分析显示生存组PCT、CRP、MELD评分、WBC和PMN计数等显著低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05），内毒素检测结果比较2组差异无统计学意义（P=0.620）。Logistic回归分析显示MELD评分、CRP、PCT和慢性重症肝炎死亡相关（P＜0.05）；CRP和MELD评分呈正相关，Spearman相关系数为0.69（P<0.05）；PCT和MELD评分呈正相关，Spearman相关系数为0.72（P<0.05）。结论 PCT和CRP纳入预测体系有可能提高重症肝炎预后的预测价值。

多个地区不同来源山夫登堡沙门菌分子分型研究

目的：研究不同地区、不同来源山夫登堡沙门菌之间的传播关系，并分析其耐药情况。方法对分离的70株山夫登堡沙门菌采用K-B纸片扩散法分析其耐药性，并通过脉冲场凝胶电泳（Pulsed Field Gel Electrophoresis，PFGE）分子分型技术进行山夫登堡沙门菌的聚类分析。结果70株山夫登堡沙门菌对于大多数抗生素耐药性较低，但是对于磺胺异噁唑，耐药和中介耐药的菌株达到了60%以上。同时还出现了3株对头孢噻呋耐药的菌株。PFGE结果分析显示70株山夫登堡沙门菌可分为42个不同的PFGE带型。北京市、上海市、南京市的部分菌株，有人、食品和环境3种不同来源，表现出完全相同的PFGE带型，亲缘关系十分密切。结论山夫登堡沙门菌具有遗传多态性，可能在环境、食品和人之间相互传播，应该加强监测，防止其进一步扩散。

侵袭性念珠菌感染的实验室研究进展

近年来，侵袭性念珠菌感染的流行趋势发生了改变，致病菌种也有明显变迁。除光滑念珠菌和克柔念珠菌外，大部分念珠菌对常用抗真菌药物仍然敏感。随着分子生物技术的应用，真菌感染早期的、特异诊断水平有了明显提高，对真菌耐药机制的认识也更加深入。本文就侵袭性念珠菌感染的实验室研究进展进行综述。

碳青霉烯类抗生素耐药菌的治疗选择

多重耐药菌在全球范围内的快速增长和流行日益严重，给临床治疗带来严峻挑战，直接影响患者预后，造成严重的社会和经济负担。严重的泛耐药菌铜绿假单胞菌、产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌使抗生素的治疗选择濒临绝望的境地。为应对多重耐药菌，在加强耐药监测指导临床治疗的同时，也在不断探讨新的治疗措施。本文对目前国内外碳青霉烯类抗生素耐药菌的流行状况和治疗新进展进行阐述。

脉冲场凝胶电泳在感染性疾病诊治中的应用

脉冲场凝胶电泳（pulsed-field gel electrophoresis, PFGE）被视为感染性疾病暴发疫情中流行病学关系分析的“金标准”，目前主要用于细菌性感染性疾病的流行病学研究及细菌分子分型。在医院临床工作中，PFGE在相关感染性疾病的临床诊治、院内感染的溯源与控制等方面同样有很好的应用前景。本文就PFGE在医院临床工作中的应用进行综述。

微生物全基因组测序在预防医学领域的应用

病原微生物引起传染病疫情时，预防医学工作者会面临以下几个重要问题：①病原从哪里来，可能的传播途径是什么；②病原有哪些生存能力、毒力和耐药特性；③病原所致疾病有着怎样的流行规律。高通量测序技术以及与之相伴的信息学分析技术的飞速发展，为上述问题提供了新的思路和解决方案。本文从流行病学调查溯源、病原体特性的快速判定、疾病流行规律分析以及疫苗变异监测和使用效果评价四个方面，总结归纳了新一代全基因组测序技术在预防医学领域中的应用实例，并对该研究方向存在的问题及未来发展进行了展望。

分子诊断技术在传染病病原体检测中的应用

传染病病原体的准确检测是传染病有效防控的前提，也是合理用药的基础。然而，传统的病原体分离、培养等诊断方法不能完全满足临床治疗和疾病控制的需要。新发展的传染病分子诊断技术可有效弥补传统方法的不足。本文就新一代测序、核酸扩增、生物芯片和生物传感等传染病分子诊断新技术及其应用研究进展进行综述。

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术在感染性疾病病原及耐药检测中的应用

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术作为蛋白质组学分析方法，具有高通量、高敏感度、操作简单、快速获得结果、可自建数据库等特点。该技术应用于感染性疾病病原鉴定及耐药检测，对临床感染患者的及时诊治意义重大。本文通过介绍该技术对菌种、无菌部位等各类标本的病原微生物进行快速鉴定及耐药检测的研究现状，探讨其面临的挑战和应用前景。

γ-干扰素释放试验对结核病患者临床诊断性能评价研究

目的：评价采用A.TB试剂[酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）]进行结核杆菌特异性γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assays, IGRAs）对结核病的临床诊断性能及应用价值。方法108例研究对象中，临床明确诊断结核病60例（结核组），非结核病对照者48例（非结核对照组）。同时采用A.TB试剂（ELISA法）和T-SPOT. TB试剂[酶联免疫斑点试验（enzyme-linked immunosorbent spot, ELISPOT）]进行IGRAs。结果 A.TB试剂（ELISA法）检测的灵敏度为86.67%，特异度为85.42%，受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic curve, ROC曲线）下面积为0.822，95%可信区间（confidence interval, CI）为0.733～0.912。T-SPOT.TB试剂（ELSPOT法）检测灵敏度为91.67%，特异度为87.50%， ROC曲线下面积为0.884，95%CI为0.806～0.962。ROC曲线下面积差异无统计学意义（χ2=0.081，P=0.776）。2种检测方法一致率为87.04%（94/108），Kappa值为0.738。结论 A.TB试剂和T-SPOT.TB试剂检测的整体诊断性能相似，且A.TB试剂检测在操作和检测结果判读方面明显优于T-SPOT.TB试剂。

肝病患者真菌感染的特点及耐药性分析

目的：分析肝病患者真菌感染的特点和耐药性，为临床预防真菌感染和合理用药提供依据。方法回顾分析2011年1月-2014年6月临床分离的1472株真菌的组成及耐药性。结果肝病患者真菌感染的主要标本来源是痰、中段尿和腹水。菌种以白假丝酵母菌为主（54.96%），其次是烟曲霉菌（13.25%），热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌分别为10.39%和10.26%。丝状真菌对抗真菌药的耐药率明显高于酵母菌（P=0.000）。对氟康唑的耐药率较高的为烟曲霉菌（100%）、克柔假丝酵母菌（81.67%）和光滑假丝酵母菌（24.50%），克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率达16.67%，白假丝酵母菌的药物敏感性较好。结论肝病患者真菌感染以白假丝酵母菌为主，其次是烟曲霉菌。不同种的真菌对不同抗真菌药的敏感性不同，临床应根据患者真菌感染和耐药特点合理治疗。

AST高于正常值上限2倍且大于ALT对AIDS合并青霉菌病的筛查价值

目的：评价拟诊标准（血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT）对AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（penicil-liosis marneffei, PSM）的筛查价值。方法对广西地区1045例疑似AIDS合并PSM的患者同时进行“金标准”（血、骨髓、组织培养或组织病理发现马尔尼菲青霉菌）及拟诊标准所需检查，评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。结果拟诊标准的灵敏度为45.79％、假阴性率42.11％、特异度90.64％、假阳性率9.36％、准确度82.49％、阳性似然比4.89、阴性似然比0.60、阳性预测值52.10％、阴性预测值88.27％。结论 AIDS患者如出现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT时，尚不能作为筛查PSM的常规指标，但应高度警惕PSM。

高尔基体蛋白73单独及联合甲胎蛋白检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的：探讨血清高尔基体蛋白（Golgi protein, GP）73单独及联合甲胎蛋白（AFP）检测在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）诊断中的价值。方法选择HCC、肝炎、非HCC的其他肿瘤患者和健康人群，分别以酶联免疫吸附试验检测GP73水平，电化学发光法检测AFP水平。结果 HCC组GP73水平为（231.2±92.3）ng/ml，明显高于肝炎组、其他肿瘤组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.005）。GP73在81.08 ng/ml处获得大约登指数，此时诊断HCC的灵敏度和特异度分别为86.2%和87.8%，高于AFP诊断的价值。GP73联合AFP诊断HCC，可使诊断灵敏度进一步提高至92.3%。结论 GP73作为一种新型HCC血清标记物在HCC诊断中有较高的灵敏度和特异度，且优于AFP。GP73联合AFP检测可进一步提高HCC诊断的灵敏度。

登革热诊疗指南2014年第2版

登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。
　　一、病原学
　　登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。

埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南第一版

为加强埃博拉出血热（Ebola hemorrhagic fever）医院感染预防与控制准备工作，大限度减少医院感染风险，根据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本技术指南。
　　一、埃博拉出血热防控的基本要求
　　（一）埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebola virus）引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护。目前埃博拉出血热尚无疫苗可以预防，医疗机构应当根据埃博拉出血热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

埃博拉病毒感染性标本在生物安全三级实验室的临床检验与生物安全防护

本文参考美国疾病预防控制中心的新资讯和中国疾病预防控制中心制定的《埃博拉出血热个人防护指南（第二版）》，介绍当前在生物安全三级实验室开展埃博拉病毒感染者血液标本临床检验策略的新研究进展，主要包括临床检验的操作流程以及操作人员必要的生物安全防护要点。

全军传染病第十三次学术会议暨第三届青年学者论坛会议纪要

2014年9月26-28日“全军传染病第十三次学术会议”暨“第三届青年学者论坛”在北京举行。本次大会由全军传染病学专业委员会和中国免疫学会感染免疫分会主办，解放军第三○二医院承办。全军传染病专业委员会主任委员王福生担任本届大会主席，来自全军的参会专家和代表260人。

《传染病信息》稿约