传染病信息杂志
Infectious Disease Information 전염병신식
- 主管单位: 中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
- 主办单位: 解放军第三0二医院
- 影响因子: 1.36
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8134
- 国内刊号: 11-3886/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手足口病患儿血清免疫球蛋白表达水平与疾病进展相关性分析
目的:探讨轻症和重症手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)患儿血清免疫球蛋白变化与疾病进展的相关性。方法选择本院2013年6月住院的轻症和重症HFMD患儿369例,其中轻症组259例,重症组(含危重型)110例;以同期30名体检正常的健康儿童为对照组。采用免疫比浊法检测各组血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和补体C3、C4表达水平。比较各组及重症组肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)感染和非EV71感染患儿、柯萨奇病毒A16(coxsackievirus A16, Cox-A16)感染和EV71感染患儿的血清免疫球蛋白表达水平。结果与对照组相比,重症组IgG、IgA和IgM水平显著升高,轻症组IgM水平显著升高;与轻症组相比,重症组IgG和IgA水平显著升高;重症组EV71感染患儿IgM水平显著高于非EV71感染患儿,其IgG和IgM水平显著高于CoxA16感染患儿;各组间补体C3、C4水平比较差异均无统计学意义。结论 HFMD患儿血清免疫球蛋白表达水平存在变化,随着病情进展,血清免疫球蛋白表达水平变化更加显著。重症患儿血清免疫球蛋白表达水平显著高于轻症患儿,重症患儿中EV71感染者较CoxA16感染者血清免疫球蛋白表达水平变化更加显著。
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MALDI-TOF-MS鉴定宋内志贺菌的临床应用
目的:建立基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS)鉴定宋内志贺菌的质谱数据库,实现对临床分离宋内志贺菌的快速鉴定。方法建立经提取法处理后鉴定宋内志贺菌的质谱数据库。在分别使用直接涂抹法和提取法处理后对200株宋内志贺菌野生株进行鉴定验证;同时针对宋内志贺菌的不同菌相、不同激光强度和不同样本保存时间分别进行MALDI-TOF-MS鉴定。再选取100株大肠埃希菌,进行MALDI-TOF-MS鉴定,以确定新建数据库的特异性。结果宋内志贺菌经提取法处理后的鉴定符合率为100%,经直接涂抹法处理后的鉴定符合率为71.5%。宋内志贺菌不同菌相和不同激光强度的鉴定结果差异无统计学意义(P>0.05);而样本不同保存时间鉴定结果差异有统计学意义(P<0.05)。使用新数据库后,大肠埃希菌鉴定符合率为96.0%。结论经提取法处理后应用MALDI-TOF-MS鉴定宋内志贺菌建立的质谱数据库,能快速、准确鉴定宋内志贺菌到种水平,满足腹泻病原菌临床分离株的快速诊断。
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1405例肝硬化并发败血症病原特点及预后分析
目的:分析肝硬化败血症患者的病原特点及预后,为有效救治提供依据。方法回顾分析我院肝硬化住院患者中有败血症临床征象并血培养阳性的病例资料,进一步分析其感染病原特点及预后。结果2011-2013年进行血培养的肝硬化患者12307例,血培养阳性1405例(11.42%)。病原菌包括革兰阴性杆菌(729株,51.89%)、革兰阳性球菌(604株,42.99%)、真菌(51株,3.63%)及其他(21株,1.49%)。败血症组中腹腔穿刺(25.69%)、肝癌有创治疗(18.65%)、静脉留置管(16.65%)、留置导尿管(16.16%)及糖尿病(5.12%)的比例明显高于对照组(P<0.05);革兰阴性杆菌感染组病死率(19.34%)明显高于革兰阳性球菌组(6.46%)(P<0.05);鲍曼不动杆菌感染病死率(56.52%)和铜绿假单胞菌感染病死率(58.62%)明显高于大肠埃希菌(30.23%)(P<0.05)。结论肝硬化败血症以革兰阴性杆菌感染为主,不同种类感染病原的预后不同,穿刺、肝癌有创治疗、插管及糖尿病患者更容易发生败血症。
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2009-2013年我国16省市社区获得性细菌性腹泻病原菌分布及临床耐药分析
目的:分析我国近5年社区获得性细菌性腹泻病原菌分布及耐药特点。方法收集2009-2013年我国16省市分离自社区获得性细菌性腹泻患者新鲜大便标本的病原菌,用沙门、志贺菌属琼脂培养基、麦康凯培养基和庆大霉素培养基分离培养,挑取疑似腹泻病原菌的纯菌落用VITEKⅡ细菌鉴定仪和微量编码生化反应管鉴定,再以沙门菌、志贺菌、弧菌和致泻性大肠埃希菌血清凝集试验进行血清型分型;采用K-B法检测细菌的药物敏感性(药敏)。结果5年间共收集到我国16个省市各类腹泻病原菌10881株,包括7个菌属、22个菌种和90个血清型,其中志贺菌7632株(70.14%),弧菌1351株(12.42%),沙门菌981株(9.02%),致泻性大肠埃希菌341株(3.13%),气单胞菌302株(2.78%),邻单胞菌269株(2.47%),小肠结肠耶尔森菌5株(0.05%)。志贺菌血清型以B群中的F2a、F4a和F1a为主,沙门菌血清型以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主。药敏监测显示,志贺菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢美唑、亚胺培南和磷霉素等敏感性较好,敏感率分别为89.7%、92.3%、96.7%、100%和97.7%;沙门菌对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南和磷霉素等敏感率分别为94.0%、97.9%、94.4%、100%和96.4%;气单胞菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南和磷霉素等敏感率分别为80.9%、80.0%、92.6%和84.0%;致泄性大肠埃希菌对抗生素的敏感率普遍较差;弧菌对所测抗生素敏感性(氨苄西林除外)均较好。结论我国社区获得性细菌性腹泻病原菌以志贺菌属、弧菌属和沙门菌属为主,经验性抗生素治疗应该覆盖这些病原,靶向治疗应该考虑药敏试验结果。
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既往有偿献血HIV-1感染者中合并感染的HCV对telaprevir和boceprevir天然耐药分析
目的:分析既往有偿献血人群HIV-1感染者中合并感染的HCV对telaprevir和boceprevir的天然耐药,为HCV的耐药监测及临床抗病毒治疗提供基础数据。方法收集既往有偿献血人群HIV阳性患者的血浆样本,检测其HCV抗体,应用巢式PCR扩增HCV NS3/4A区,对测序结果进行耐药分析,计算耐药率,评价耐药毒株的流行趋势。结果从150份符合要求的样本里共获得70份(46.67%)HCV NS3/4A基因序列。检测出耐药相关突变4例(5.71%),其中对boceprevir耐药2例(2.86%),耐药位点为R117H和A156V;对telaprevir耐药2例(2.86%),耐药位点为R117H和A156V;对telaprevir可能耐药2例(2.86%),耐药位点为T54S。尚未发现V36A/M/L/C、Q41H/R、F43C/S、T54A、V55A、Q80R、R109K、S138C、R155G/I/K/M/T/Q/S、A156S/T、D168A/E/G/H、V170A/T/I、N174G/S、L175M等已报道的耐药位点。其他突变中,氨基酸替换率超过90%的变异位点有I35V、A40T、R62K、I64L、V71I、S66G、S91A和T42S;在系统进化树中,耐药序列呈点状散在分布,未发现聚集性。结论既往有偿献血HIV-1感染者中合并感染的HCV对telaprevir和boceprevir存在天然耐药,耐药相关突变率分别为5.71%和2.86%。其他氨基酸位点出现突变率较高,但是未发现与耐药相关。各耐药菌株之间未发现传播关联性。
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75例细菌性肝脓肿临床和病原学特点分析
目的:回顾性分析细菌性肝脓肿的临床和病原学特点、易发因素及治疗效果,为肝脓肿的临床诊治提供依据。方法选择2010年1月-2013年12月北京地区2所传染病医院确诊的细菌性肝脓肿患者75例,系统性分析其临床资料和病原学特点,探讨肝脓肿发生的危险因素和治疗效果。结果75例肝脓肿患者中,男55例,女20例,年龄(51.9±16.0)岁。主要临床表现为发热(52.00%)和腹痛(30.67%)。有肝病基础疾病的72例(96.00%),包括肝炎肝硬化45例(62.50%),肝癌23例(31.94%),酒精性肝病3例(4.17%),脂肪肝1例(1.39%)。其中42例(56.00%)伴随其他疾病,包括腹膜炎24例(57.14%), AIDS 13例(30.95%),糖尿病11例(26.19%),高血压10例(23.81%)。脓液和血培养阳性率分别为46.51%(20/43)和24.39%(10/41),肺炎克雷伯菌是主要致病菌(53.33%)。45例经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗,有效率为88.89%。结论细菌性肝脓肿好发于老年肝病患者,男性居多,临床表现非特异性,病原菌以肺炎克雷伯菌为常见,经B超或CT引导下穿刺引流并联合抗生素治疗可以取得良好效果。
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临沧市2012年高效抗反转录病毒治疗失败的AIDS患者耐药基因变异分析
目的:了解临沧市2012年经高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy, HAART)失败的AIDS患者耐药基因的变异情况。方法调查HAART失败AIDS患者的流行病学特征,检测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量,对HIV RNA>1×103 copies/ml的患者行HIV-1耐药基因检测。结果66例中有53例检出基因耐药突变。常见的核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为M184V、D67N和K70R,非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为K103N、G190A和V179D。仅发现3个蛋白酶抑制剂突变位点,分别为D33F、M46I和L76V。结论临沧市AIDS患者出现较多反转录酶抑制剂突变位点是一线抗反转录病毒治疗失败的主要原因。在选择二线治疗方案时,增加蛋白酶抑制剂可避免多重耐药导致的治疗失败。
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鲍曼不动杆菌肺炎的抗菌药物治疗
鲍曼不动杆菌感染所致的医院获得性肺炎须引起社会的高度关注。近年来,鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增加的趋势,多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎的病死率高,因此临床治疗面临很大的抗菌药物选择压力。目前,除多粘菌素和替加环素对鲍曼不动杆菌有较高的敏感性外,其他抗菌药物如舒巴坦、碳青霉烯、喹诺酮和氨基糖苷等耐药率均较高,但可通过增加给药剂量、延长输注时间及联合用药等方式增强药物在体内的敏感性,提高临床治愈率。
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鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略研究进展
鲍曼不动杆菌具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,对多种抗生素的耐药机制非常复杂。多重耐药、泛耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行,已成为我国院内感染重要的病原菌之一,为院内感染治疗提出了新的挑战。因此,明确鲍曼不动杆菌的耐药机制并制定有效的治疗策略有重要的意义。本文对鲍曼不动杆菌耐药机制和治疗策略的新进展进行综述。
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革兰阳性球菌治疗的优化策略
本文主要介绍葡萄球菌、链球菌和肠球菌这三种常见的革兰阳性球菌的分布及临床微生物学特性,并对这三种病原菌的耐药性进行分析,以指导目前抗生素的合理应用。此外,还介绍了部分新型抗革兰阳性球菌药物,提示耐药球菌的新型治疗药物仍处于研发阶段,更多的临床试验在逐步开展中。
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遏制金黄色葡萄球菌广泛耐药性以及相关转化医学平台的搭建
不断出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)广泛耐药性是医疗机构和社区健康的主要威胁。社区获得性MRSA(community-acquired MRSA, CA-MRSA)是顽固的传染性致病菌,感染率和病死率高。因MRSA不但耐受所有β-内酰胺类抗生素,且具有获得外源毒力抗药基因的能力,临床治疗方法很有限。近来的研究表明CA-MRSA分离株比医院获得性MRSA更具毒力,更易传播,且具广泛耐药性,临床上只有少数几种抗生素有效(如万古霉素)。尽管已对CA-MRSA的进化机制有了一些了解,但其传播的分子过程、毒力的相关知识及治疗手段还相当有限,对医院和社区相关MRSA感染过程中的分子因素所知甚少,目前的治疗方法及抗生素的研发远落后于MRSA的进化。本文对近3年来的基础研究、成功的临床案例及细菌广泛耐药性遏制策略进行综述,以期提供关于转化医学的发展趋势和平台构建原则,从而应对包括MRSA在内的耐药致病菌。
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碳青霉烯类抗生素耐药及治疗挑战
碳青霉烯类抗生素曾被认为是临床治疗革兰阴性杆菌感染的后一道防线。随着一系列碳青霉烯酶的出现,临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药菌日益增多,并且这些病原菌常同时携带其他多种耐药基因,几乎对所有抗生素耐药,其所引起的感染有很高的病死率。本文对碳青霉烯类抗生素耐药现状、耐药机制及相关感染的治疗进行综述。
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耐药结核病的药物选择
耐药结核病是结核病控制的难题,对其治疗依赖于现有药物的种类合理选择和剂量精心调整,部分患者需要外科辅助治疗,在未来免疫治疗可能起到重要作用。本文对耐药结核病的药物选择进行阐述。
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72例新生儿早期先天性梅毒临床分析
目的:探讨新生儿早期先天性梅毒的临床特点及防治方法。方法将72例诊断为先天性梅毒的新生儿,按孕母怀孕期间是否进行驱梅治疗分为治疗组和未治疗组,对临床资料进行回顾性分析。结果新生儿早期先天性梅毒的临床表现多种多样;治疗组早产、小于胎龄儿及器官损伤发生率明显低于未治疗组(P<0.05);早期应用青霉素治疗先天性梅毒具有良好疗效。结论新生儿早期先天性梅毒多由母婴垂直传播所致,临床表现多样,孕母在孕期未治疗的先天性梅毒患儿出生后临床表现较重。新生儿科医师须提高对先天性梅毒发病的认识并给予积极的治疗,可缓解病情并显著改善预后。
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连续性血液净化和常规血液透析治疗HIV/AIDS乳酸酸中毒疗效比较
目的:比较连续性血液净化和常规血液透析(hemodialysis, HD)治疗HIV/AIDS乳酸酸中毒的疗效。方法13例乳酸酸中毒HIV/AIDS患者中男2例,女11例,外周血乳酸水平为7.8(5.9~12.6)mmol/L,分别行连续性静脉-静脉血液过滤(continuous veno-venous hemofiltration, CVVH)和HD治疗,并对二者的疗效进行比较。结果患者主要临床症状为疲乏无力、恶心呕吐、肌肉酸痛、体重下降和心动过速,其他症状为呼吸困难和四肢麻木。CVVH和HD治疗后30 min乳酸下降幅度分别为(32.3±5.5)%和(29.2±6.7)%,2组差异无统计学意义;治疗后24 h乳酸上升幅度分别为(24.1±5.2)%和(26.3±3.7)%,2组差异无统计学意义。结论 HIV/AIDS乳酸酸中毒患者采取长时间、多频次的HD治疗可达到降低乳酸和缓解临床症状的目的,同时能减少患者额外的经济负担。但由于例数较少,该研究中乳酸酸中毒的血液净化治疗还没有一个明确的时间窗口和乳酸靶目标值。
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重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病的临床观察与护理
目的:探讨应用重组人干扰素(interferon, IFN)α-1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病(hand, foot and mouth dis-ease, HFMD)的临床效果和护理特点。方法选择重症HFMD患儿96例,随机分为治疗组和对照组。给予对照组喜炎平和利巴韦林静脉滴注以及退热和其他支持治疗;治疗组在对照组相同治疗的基础上,接受重组人IFNα-1b 30μg雾化吸入。比较2组主要症状和体征持续时间。结果治疗组发热、手部、足部和肛周皮疹以及神经系统症状持续时间显著短于对照组(P<0.05)。结论重组人IFNα-1b雾化吸入治疗小儿重症HFMD,症状和体征消失时间均显著缩短,临床疗效显著。有效落实各项护理措施是取得疗效的有力保障。
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北京市大兴新城地区常住本、外地育龄期妇女麻疹抗体水平调查研究
目的:了解大兴新城地区常住本、外地育龄期妇女现有麻疹抗体水平,为麻疹防控提供科学依据。方法2013年1-6月对大兴新城地区常住本、外地育龄期妇女进行麻疹抗体水平测定。结果常住外地育龄期妇女的麻疹IgG抗体水平高于常住本地育龄期妇女水平(P<0.05)。结论常住本地育龄期妇女的麻疹IgG抗体水平明显低于常住外地育龄期妇女,尤其是本地计划免疫外育龄期妇女存在麻疹发病危险。应加强对本地育龄期妇女的免疫接种,尤其是计划外人群。
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关于举办国家级继续医学教育项目--“肝移植术后肝病诊疗进展”培训班的通知第一轮
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 z1 |
2004 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |