传染病信息杂志
Infectious Disease Information 전염병신식
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
- 主办单位： 解放军第三0二医院
- 影响因子： 1.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8134
- 国内刊号： 11-3886/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究
目的 探讨FibroScan对于慢性药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)肝纤维化的诊断准确性.方法 选择2009年4月-2011年1月在我院住院的经肝脏穿刺病理诊断的慢性DILI患者49例,进行FibroScan检测得到肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值.以肝脏活体组织检查病理结果为“金标准”绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC),以评价FibroScan对慢性DILI肝纤维化的诊断价值.结果 LSM值与肝脏病理分期呈正相关,Kendall相关系数为0.607,P＜0.001.FibroScan诊断慢性DILI肝纤维化≥S2期、≥S3期、S4期的AUROC分别为0.878、0.944、0.993.结论 FibroScan对诊断慢性DILI肝纤维化程度有较好的准确性.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎对肝纤维化的影响
目的 研究聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN)α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)对肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)值的影响.方法 选择我院2010年10月-2012年9月接受Peg-IFN α-2a(180 μg/周)联合RBV[10.6～15.0 mg/(kg·d)]治疗48周的基因1b和非1b/2a型CHC患者91例,观察基线水平、治疗第12、24、48周以及停药后第24、48周的LSM值、HCV RNA和ALT水平的变化,分析抗病毒治疗对上述指标的影响.结果 治疗后,LSM值、HCV RNA和ALT水平明显降低,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率为79％,获得SVR的患者中有4例复发,复发患者具有高龄、高LSM值且均为基因1b型等特征.结论 Peg-IFN α-2a联合RBV治疗有效降低CHC患者体内HCV RNA和ALT水平,可改善肝纤维化.
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失代偿期丙型肝炎肝硬化患者长期随访研究
目的 通过对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的长期随访,总结分析失代偿期丙型肝炎肝硬化的疾病进展及预后.方法 随访2008年1月-2010年2月我院收治的195例失代偿期丙型肝炎肝硬化住院患者,总结其临床资料,进行生存分析.结果 失代偿期丙型肝炎肝硬化首发临床表现有腹水(65.1％)、食管胃底静脉曲张破裂出血(17.4％)、自发性细菌性腹膜炎(16.4％)及肝性脑病(1.0％).主要死因为原发性肝癌(27.6％)、食管胃底静脉曲张破裂出血及失血性休克(24.1％)、肝性脑病及脑水肿(15.5％)、肝肾综合征(8.6％)、多脏器衰竭(8.6％)和感染性休克(3.4％),12.1％的患者死因不详.失代偿期丙型肝炎肝硬化患者1、3、5年生存率分别为97.4％、85.3％、65.7％.1、3、5年原发性肝癌发病率分别为1.0％、6.4％、16.4％.Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级C级患者与A级和B级相比,生存时间短,病死率高,差异有统计学意义.结论 失代偿期丙型肝炎肝硬化病情进展较快,合并症较多,病死率高,预后差,CTP分级与生存时间密切相关.
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气单胞菌中检测到新的耐药基因aac(6')-Ib-Cr和qnrS
目的 明确气单胞菌临床分离株是否存在抗生素相关耐药基因aac(6')-Ib-Cr和qnrS,以便更好地控制耐药菌的传播.方法 选择3株临床分离自腹泻患者的耐药气单胞菌,行PCR法和基因测序检测aac(6')-Ib-Cr和qnrS等耐药基因.结果 3株中包括嗜水气单胞菌、温和气单胞菌和豚鼠气单胞菌各1株,均耐氟喹诺酮类药物,其中2株对除亚胺培南外的所有检测抗生素耐药.3株均携带aac(6')-Ib-Cr耐药基因,其中1株同时携带qnrS2耐药基因.结论 本研究属我国首次报道气单胞菌中存在aac(6')-Ib-Cr和qnrS2耐药基因,提示气单胞菌耐药严重,耐药机制复杂,应引起临床重视.
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FibroScan检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的准确性
目的 验证瞬时弹性检测仪FibroScan检测慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化程度的准确性.方法 选择我院2009年月-2012年7月CHB患者198例为研究对象.所有患者行经皮肝脏穿刺活体组织检查,并经FibroScan检测肝脏硬度值,同时检测肝功能、PLT和肝纤维化4项[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]等指标.结果 肝脏硬度与肝纤维化程度密切相关.病理检查结果显示:S1、S2、S3和S4期患者的受试者工作特征曲线下面积分别为0.97、0.94、0.95和0.96,诊断界值分别为4.3、6.9、11.9、16.9 kPa.血清学指标中ALB、TBIL、CHE、PLT、HA、LN和Ⅳ-C与肝脏硬度值相关(P＜0.001).结论 FibroScan对CHB患者肝纤维化程度的诊断有较好的准确性.
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进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化准确性的影响
目的 探讨进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化的影响.方法 57例乙型肝炎肝纤维化患者分别于早晨空腹(餐前)和餐后2h(餐后)检测肝脏硬度值,同时行肝脏活体组织检查,以病理结果为“金标准”,分析餐前和餐后肝脏硬度值的差异.结果 餐前和餐后肝脏硬度值差异无统计学意义(P=0.989).病理检查的结果为:餐前FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.95、0.97,诊断界值分别为8.1、11.0、17.3 kPa;餐后FibroScan诊断S2、S3、S4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93、0.96、0.95,诊断界值分别为8.0、12.7、16.4 kPa.结论 早晨空腹和餐后2h肝脏硬度值无明显变化,进食对FibroScan检测乙型肝炎肝纤维化无影响.
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替比夫定单药或联合干扰素体外对SH-SY5Y细胞系线粒体的影响
目的 研究单用替比夫定(LdT)或联合干扰素(interferon,IFN)对人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y细胞系的线粒体超微结构和线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)含量的影响.方法 用CCK-8细胞毒性检测试剂盒检测单用LdT或联合IFN对细胞活力的影响；用透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)观察药物对细胞线粒体超微结构的影响；用实时荧光定量PCR法研究分析药物对细胞mtDNA含量的影响.结果 LdT＞1000 μmol/L时能够显著降低细胞活力(P＜0.05),随着处理时间延长细胞活力逐渐降低.在TEM下,在单用LdT或与IFN联合处理的细胞中,未发现有线粒体数量和超微结构的变化.实时荧光定量PCR法结果提示,随着LdT浓度增加,mtDNA含量未下降,并且与IFN联合处理的细胞mtDNA含量也未降低.结论 单用LdT或与IFN联合应用不能改变线粒体超微结构以及抑制mtDNA合成.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
目的 评价恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将2009年10月-2012年3月我院接受ETV抗病毒治疗的CHB或乙型肝炎肝硬化患者73例分成3组,其中乙型肝炎肝硬化代偿期21例(A组),乙型肝炎肝硬化失代偿期18例(B组),CHB 34例(C组).治疗期间每12周检测患者HBV DNA和ALT水平,并采用FibroScan检测肝脏硬度,分析治疗前与治疗期间各指标的变化.分析行肝脏活体组织检查的19例的肝脏硬度值与病理诊断间的相关性.结果 ETV治疗第12、24、36、48周时,3组HBV DNA检测不到率(HBV DNA＜40 IU/ml)和水平下降的中位数以及ALT复常率、FibroScan检测值改善情况相似.未发生药物相关不良反应.病理诊断结果与FibroScan检测值比较显示总符合率为57.9％.结论 ETV用于CHB或乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治疗,疗效确切,安全性好.FibroScan可通过动态监测肝脏硬度值变化,判定抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的变化.
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肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究
目的 研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点.方法 对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC后无PVT患者纳为对照组,比较2组的Child-Pugh分级、门静脉及脾静脉宽度、脾脏面积及厚度、腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症.结果 LC患者中有396例(4.09％)PVT形成.PVT组中LC的病因主要有乙型肝炎、酒精性及丙型肝炎LC,PVT主要分布在门静脉主干、门静脉右支、肠系膜上静脉、门静脉左支和脾静脉.按Child-Pugh进行分级,PVT组与对照组比较,肝损伤较重(P＜0.01).PVT组合并腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发病率均较对照组高(P＜0.01).PVT组门静脉和脾静脉宽度分别为(1.50±0.23) cm和(1.25±0.34) cm,对照组为(1.38±0.23) cm和(1.06±0.29) cm.PVT组脾脏面积为(97.48±32.90) cm2,脾脏厚度为(6.09±1.21) cm;对照组分别为(81.19±29.10) cm2和(5.26±0.99) cm.PVT组门静脉及脾静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).PVT组有侧支循环开放的患者占96.21％,对照组为78.25％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LC后PVT形成对LC患者的临床转归有重要影响.
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FibroScan临床应用新进展
近10年来,应用瞬时弹性扫描仪(FibroScan)作为肝纤维化的无创检测方法已得到广泛共识.为了更有效地利用该技术,设备制造者在原有基础上进行了软件升级及硬件扩展.虽然观察时间尚短,但已有文献表明改进后的技术可能适用范围更广.除肝纤维化检测外,研究还发现FibroScan检测结果与患者的疾病进展和生存情况相关.作为一项技术手段,诸多因素会影响其操作成功率和检查准确率,了解这些因素有利于降低检测失败率,提高检测效能.
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肝纤维化无创诊断研究进展及其临床应用
肝纤维化是各种病因所致慢性肝损伤引起的细胞外基质的过度积聚,终可能发展成肝硬化.对慢性肝病肝纤维化程度的评估尤为重要,是判断病情、决定是否进行治疗及随访疗效的关键环节.肝脏活体组织检查(肝活检)目前仍被认为是诊断肝纤维化的“金标准”,但由于其有创性,可引起危及生命的并发症,即使可能性很低,仍然限制了它的进一步应用.近年来发展起来的无创性肝纤维化诊断方法逐渐成为国内外学者关注的热点,这些方法完全不同却又相互补充,包括生物学途径,如检测各种肝纤维化的血清学标志物水平；也包括一些物理途径,如通过超声或磁共振弹性成像方法来评价肝组织硬度.这些无创诊断方法首先用于并且确证于慢性丙型肝炎患者,目前正逐渐扩展至其他慢性肝病,如慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病和自身免疫性肝病等,从而降低了肝活检的需求.本文就肝纤维化无创诊断的优缺点和临床应用等方面进行综述.
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丙型肝炎肝纤维化诊治进展
丙型肝炎肝纤维化是丙型肝炎进展至肝硬化的关键病理过程,其诊断方法除常规肝脏活体组织检查及肝纤维化标志物检测外,无创性诊断方法包括影像学检查新技术及无创性诊断模型的研究取得重要进展,使丙型肝炎肝纤维化的诊断准确率及对治疗反应的预测效果显著提高.在抗病毒治疗基础上的中西医结合治疗可能成为未来防治丙型肝炎肝纤维化的发展方向.
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FibroMeters:诊断肝纤维化的血液学检测指标组合
FibroMeters是具有多项特异性的诊断肝纤维化的血液学检测指标组合,其3个主要诊断目标为显著肝纤维化、肝硬化以及肝纤维化的定量,并由专业系统针对不同病因进行调整从而保证获得准确的结果.因此,主要存在6种不同的FibroMeters:即针对肝纤维化的3种主要病因慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的肝纤维化分期和肝纤维化定量.以肝组织病理学方法诊断肝纤维化程度进行对照,FibroMeters表现出非常高的诊断准确率,是惟一能100％正确区分丙型肝炎患者不伴有肝纤维化或伴有肝硬化的检测方法.在适用性方面,FibroMeters对于显著肝纤维化的90％预测值高于其他血清学检测方法.使用包括7类内容在内的详细的肝纤维化分期方法,87％的丙型肝炎患者可以获得准确的肝纤维化分期.在实际工作条件下,FibroMeters重复性高于肝组织病理结果,也高于超声弹性检测.因诊断性能表现非常稳定,FibroMeters在不同的中心都是稳健的检测方法.目前可选择的检测有:针对肝硬化诊断的CirrhoMeter,在一项丙型肝炎肝硬化患者的队列中其诊断准确率为93％(受试者工作特征曲线下面积:0.92),阳性预测值为100％；针对肝纤维化定量检测的QuantiMeter,是惟一能通过无创方法直接量化肝纤维化程度的手段,对于随访肝硬化及其临床相关事件可能特别有用.除HCV感染外,FibroMeters对HBV或HIV同时感染患者诊断准确率高,尤其是对酒精性肝病或非酒精性脂肪肝患者,FibroMeters有较高的诊断准确率(对于显著纤维化,受试者工作特征曲线下面积分别为0.96和0.94).
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肝纤维化研究的热点及其展望
肝硬化严重威胁人类健康,肝纤维化阶段是大多数慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段,目前多数研究认为肝纤维化阶段疾病尚可逆转,因此本文对肝纤维化研究的热点进行讨论,并展望其发展方向.
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74例慢性乙型重型肝炎中医证候特点分析
目的 探讨慢性乙型重型肝炎(chronic severe hepatitis B,CSHB)中医证候规律,明确辨证分型与相关实验室指标及并发症之间的相关性.方法 收集2009年7月-2010年3月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的CSHB患者辨证分型、相关实验室指标及并发症情况,以国家“十一五”传染病重大专项“慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究”制定的辨证分型方案进行辨证,分析中医辨证分型与实验室指标及并发症之间的关系.结果 ①纳入的74例CSHB患者中医辨证分型以气虚瘀黄证(25.7％)、阳虚瘀黄证(16.2％)、湿热发黄证(27.0％)和瘀热发黄证(21.6％)较为常见,阴虚瘀黄证(9.5％)较少见.②5型在TBIL、PT、中性粒细胞百分比(NEUT％)及HGB等指标的差异均无统计学意义,但若将5型合并为虚证和实证统计分析,则虚证组NEUT％高于实证组,2组间差异有统计学意义.③5型在腹水、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱及肝肾综合征等并发症的发病率方面差异均无统计学意义,但若将5型合并为虚证和实证进行统计分析,则虚证组腹水发病率高于实证组,2组间差异有统计学意义.结论 按5型进行辨证,相关实验室指标与并发症无明显差异；若分为虚证和实证,实验室指标与并发症发病率有一定差异.CSHB的中医辨证与实验室指标和并发症之间具有一定的相关性,临床应该首重虚实辨证.
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阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitisB,CHB)的临床疗效.方法 选择我院2009年6月-2012年8月的门诊CHB患者109例,随机分为2组,其中对照组(54例)给予ADV 10 mg/次,1次/d,睡前服用；联合治疗组(55例)在对照组疗法的基础上,加用六味五灵片1.5g/次,3次/d.疗程均为52周.比较2组ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率和HBeAb转换率.结果 联合治疗组治疗第24周和第52周时ALT复常率均明显高于对照组(P＜0.05),且联合治疗组治疗第52周时ALT复常率明显优于第24周时(P＜0.01).治疗第24周和第52周时联合治疗组HBV DNA转阴率和HBeAg转阴率与对照组比较差异无统计学意义.联合治疗组治疗第52周时HBeAb转换率明显高于对照组(P＜0.05).结论 六味五灵片在协同ADV抗病毒的同时,还能获得更高的肝功能复常率.
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原发性胆汁性肝硬化56例临床分析
目的 总结原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析2007年6月-2012年6月在我院治疗的56例PBC患者的临床表现、生化指标、病理学检查结果、影像学检查结果以及对熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)的治疗反应.结果 56例PBC患者中男女比为1∶4.09.主要临床表现为乏力、皮肤瘙痒、纳差和黄疸.所有患者碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均明显升高.50例(89.29％)患者的抗线粒体抗体(antimitochondrial antibody,AMA)和AMA-M2亚型阳性.26例行肝脏穿刺(肝穿)病理学检查的患者中,早期(Ⅰ～Ⅱ期)占69.23％,晚期(Ⅲ～Ⅳ期)占30.77％.56例经UDCA治疗3～6个月后,生化指标较治疗前均有明显改善.结论 PBC主要累及中年女性,其特征为ALP和GGT升高及AMA和AMA-M2亚型阳性,肝穿病理学检查可进一步确诊疾病及确定组织学分期,常规护肝加UDCA治疗效果确切.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
