传染病信息杂志
Infectious Disease Information 전염병신식
- 主管单位： 中国人民解放军总后勤部政治部宣传部
- 主办单位： 解放军第三0二医院
- 影响因子： 1.36
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8134
- 国内刊号： 11-3886/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV基因耐药变异影响因素分析
目的 研究核苷(酸)类似物抗HBV治疗中病毒聚合酶基因区耐药突变的相关因素.方法 从我院行HBV聚合酶基因区序列测定的患者中,选择持续单一或联合应用核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎(乙肝)和乙肝肝硬化患者,分析其宿主、病毒和药物等对HBV基因耐药变异的影响,包括性别、年龄、诊断、HBV基因型、HBeAg、HBV DNA水平、ALT、AST、TBIL及药物(包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定┼阿德福韦酯联合治疗).结果 分析结果显示,年龄、血清HBV DNA水平、HBeAg(-)和核苷(酸)类似物种类是影响病毒聚合酶基因区突变的相关因素.结论 年龄＞40岁且HBeAg(-)的血清高病毒载量的慢性乙肝患者,在临床上病毒耐药发生率较高.对于核苷(酸)初治的慢性乙肝患者,恩替卡韦单药治疗与拉米夫定┼阿德福韦酯联合治疗耐药发生率相似,显著低于拉米夫定单药和阿德福韦酯单药治疗.
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慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效与血清Th1/Th2类细胞因子水平的相关分析
目的 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者抗病毒疗效与血清辅助性T细胞(helper T,Th)1/Th2类细胞因子水平的关系.方法 对2010年7月-2011年5月于我院就诊的75例接受聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,Peg-IFN) α-2a联合利巴韦林(ribavirin,RBV)治疗的CHC患者(CHC组)的抗病毒疗效进行评估.用Luminex技术检测基线、治疗4周和治疗12周血清Th1类细胞因子[白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-12、IFN γ和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平及Th2类细胞因子(IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和IL-13)水平,并与11例健康志愿者(正常对照组)进行比较.结果 CHC组绝大多数Th1/Th2类细胞因子水平高于正常对照组,仅TNF-α水平低于正常对照组(P＜0.05);获得治疗结束时病毒学应答(end of treatment virological response,ETVR)患者(ETVR组)的Th1类细胞因子IFN γ水平在基线、治疗4周和治疗12周均高于未获得ETVR的患者(nETVR组)(P＜0.05),TNF-α水平在基线和治疗4周均高于nETVR组(P＜0.05);ETVR组Th2类细胞因子IL-4水平在基线、治疗4周和治疗12周均低于nETVR组(P＜0.05).结论 Peg-IFN α-2a联合RBV治疗过程中Th1类细胞因子优势反应有利于获得病毒学应答.
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各种恩替卡韦耐药HBV株鉴定及替诺福韦酯对其抑制力分析
目的 分析临床分离的不同形式恩替卡韦(ETV)耐药HBV株的病毒复制力并探讨替诺福韦酯(TDF)对其的抑制力.方法从4例ETV治疗失败的慢性乙型肝炎患者血清中提取并扩增HBV反转录酶(reverse transcriptase,RT)基因,克隆测序分析其基因型耐药变异特点.选取代表性野生型和ETV耐药型HBV克隆株,构建pTriEx-HBV(C)1.1倍重组表达载体.提纯质粒转染HepG2细胞系,5 d后检测上清中HBV DNA产生量,分析不同变异形式ETV耐药变异株体外复制力水平及TDF对其抑制力.结果 4份血清中共得到16种含不同HBV RT区变异形式的克隆株,10种与ETV耐药有关,另有6种与拉米夫定耐药有关.表型分析显示:与野生株相比,ETV耐药变异株复制力水平均有所下降,其中rtT184I+M204I变异株复制力低,是野生株的19.3%,rtM204I+M250L基础上出现补偿突变(rtL80I、rtV173L和rtL180M)的变异株复制力较高,存在相同补偿突变的前提下,rtM204I基础上的耐药变异较rtM204V基础上的复制力低.TDF对各种类型ETV耐药变异病毒的复制力均有较强抑制作用(96.11%～99.90%).结论与野生株相比,不同变异形式的ETV耐药变异株体外复制力均下降,TDF可有效抑制ETV耐药变异株复制,将是治疗ETV耐药患者的一种很好的选择.
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慢性HCV感染者外周血自然杀伤细胞亚群的检测及临床意义
目的 检测慢性HCV感染者外周血自然杀伤细胞(natural killer cells,NK细胞)不同亚群的比例,并分析临床意义.方法 采用流式细胞仪技术,检测慢性HCV感染者外周血NK细胞亚群的比例,并观察抗病毒治疗前后NK细胞亚群的变化及与抗病毒疗效的关系.结果 与对照组比较,慢性HCV感染组外周血NK细胞中NKdim亚群比例低,NKnegative亚群高(P均<0.05);抗病毒治疗后NKbright亚群比例上升,NKdim亚群下降(P均<0.05);抗病毒治疗有效组NKbright亚群比例低于无效组,NKdim亚群比例高于无效组(P均<0.05).结论 慢性HCV感染者NK细胞亚群较健康人群有差异,且与抗病毒疗效相关.
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HCV基因分型进展及临床意义
HCV基因分型广泛应用于分子流行病学研究、病毒起源及进化分析、慢性丙型肝炎病情预测和抗病毒治疗应答.本文就近年来HCV的基因分型区域、检测方法及临床意义进行综述.
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阿德福韦酯耐药分析
阿德福韦酯(ADV)主要用于慢性乙型肝炎(乙肝)初治和拉米夫定(LAM)耐药后的治疗.ADV耐药特别是多重耐药已成为临床常见且棘手的问题.乙肝初治患者使用ADV常见的原发性耐药突变类型为rtA181V/T和rtN236T,常见的多重耐药类型为rtL180M┼M204V┼A181V.RtA181V/T对恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF),rtN236T对LAM和ETV保持活性;多重耐药主要与LAM→ADV或LAM→ADV→ETV的序贯治疗有关.临床上应根据检出的耐药类型,首选LAM┼ADV、ETV┼ADV联合治疗或改用TDF.LAM耐药后,国内现有药物中应首选加用ADV,而非改用ETV.
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直接抗病毒药物抗HCV治疗进展
聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是慢性丙型肝炎的标准抗病毒方案,但其疗效有限,且不良反应明显.直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)的出现为慢性丙型肝炎的治疗提供了更多选择.DAAs包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5B多聚酶抑制剂及NS5A抑制剂等.目前已有多种药物完成了临床前研究,部分完成了Ⅲ期临床试验.结果 显示使用DAAs可明显提高持续病毒学应答获得率.但DAAs的临床使用经验有限,一些问题如对药物的耐受性、联合使用及耐药等仍须进一步研究.
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戊型肝炎诊断、预防及治疗新进展
戊型肝炎由HEV感染导致,是全球主要的病毒性肝炎之一.传统的观念认为戊型肝炎只流行于发展中国家,而随着研究的逐步深入,人们已经认识到戊型肝炎是一种分布于全球并能带来严重负担的疾病.近年来,随着可靠的诊断试剂和戊型肝炎疫苗的成功上市,相关研究及防控进入了一个新时代.
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抗HCV新药sofosbuvir和ABT-450研究进展
长期以来,聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林是治疗慢性丙型肝炎的标准疗法,但HCV基因1、4型患者的持续病毒学应答率仅为40%~50%,基因2、3、5、6型患者约为80%.所以,提高临床疗效成为临床医生为关注的问题.近年来不断有新研发的小分子直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)问世,临床试验表明DAAs更具特异性和有效性,且疗程短,不良反应少.本文简要介绍抗HCV药物的发展历程以及2013年1月在<新英格兰医学杂志>上报道的2种新药物sofosbuvir和ABT-450的临床试验结果,并展望未来抗HCV的临床研究方向.
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2011年AASLD基因1型丙型肝炎诊疗指南要点简介
2011年10月Hepatology全文刊发了美国肝病研究学会的2011年版基因1型慢性丙型肝炎的诊疗指南.该指南是基于boceprevir和telaprevir在美国和欧洲相继上市而发布的,具有显著的时间特色.本文对该指南的有关要点进行介绍.
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HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
HBV和HCV感染在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展中起重要作用.我国近年发布的<慢性乙型肝炎防治指南(2010版)>和<原发性肝癌诊疗规范(2011版)>都强调了HCC患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述.<丙型肝炎防治指南(2004版)>也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生.有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统进行细化和补充(表1),针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善<原发性肝癌诊疗规范>、<慢性乙型肝炎防治指南>和<丙型肝炎防治指南>的实施.
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干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎合并2型糖尿病临床研究
目的 探讨合并2型糖尿病的慢性乙型肝炎(乙肝)患者接受干扰素抗病毒治疗的安全性和有效性.方法 54例慢性乙肝患者中,合并2型糖尿病的18例为治疗组,未合并2型糖尿病的36例为对照组.治疗组在治疗前改用胰岛素控制血糖.2组患者均给予重组人干扰素α-2b注射液5 MU皮下注射,隔日1次,疗程1年.疗程结束后分别检测2组的肝功能、空腹血糖及餐后2 h血糖,并于治疗后1、12、24周随访检测HBV DNA,比较2组血糖变化及抗病毒应答状况.结果 治疗组接受干扰素治疗前后血糖变化差异无统计学意义.治疗组HBV DNA阴转率与对照组相比差异无统计学意义.结论在使用胰岛素进行血糖控制的情况下,合并2型糖尿病并不增加慢性乙肝患者采用干扰素进行抗病毒治疗的风险,也不降低患者对干扰素的应答.
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安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的 观察不同疗程安络化纤丸联合阿德福韦酯(ADV)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 将104例慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分成3组,均服用ADV:A组38例,服用安络化纤丸1年;B组30例,服用安络化纤丸2年;C组(对照组)36例,只服用ADV.治疗前后检测患者肝功能、HBV DNA、HBV标志物、血清肝纤维化4项(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白)以及门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度.结果 治疗2年后,A组肝功能复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率分别为94.74%、52.63%和42.31%,B组分别为93.33%、53.33%和42.86%,C组分别91.67%、52.78%和44.00%,但3组间差异无统计学意义.3组间纤维化4项及超声检查3项指标下降幅度的差异均有统计学意义,B组下降幅度大,C组下降幅度小.结论 安络化纤丸联合ADV有益于改善肝纤维化指标;治疗疗程越长,抗纤维化效果越明显.
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慢性乙型肝炎患者HBV血清标志物与HBV DNA的相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎患者HBV血清标志物(HBV serum markers,HBV-M)HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb和HBcAb IgM含量与HBV DNA水平的相关性,为临床诊断和治疗提供依据.方法 采用化学发光微粒子免疫测定法和荧光定量聚合酶链反应分别检测446例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb含量和HBV DNA水平,同时检测54例HBcAb IgM阳性患者的血清HBV DNA水平,统计分析HBV-M含量与HBV DNA水平的相关性.结果 ①CHB患者血清中,HBsAg和HBeAg含量与HBV DNA水平呈正相关(P＜0.05),HBeAb和HBcAb含量与HBV DNA水平未见相关性(P＞0.05);② HBcAb IgM阳性患者中HBcAb IgM含量与HBV DNA水平亦未见相关性(P＞0.05).结论 CHB患者血清HBsAg和HBeAg含量与HBV DNA水平呈正相关.定量检测HBV-M和HBV DNA能更好地了解HBV的动态变化,对诊断和治疗有重要指导意义.
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关注新发传染病,攻坚H7N9
自2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)在全球暴发流行以来,全球陆续暴发、散发禽流感等新(突)发传染病事件,即:①人感染甲型H5N1高致病性禽流感的散发,中国大陆截至2012年底确诊41例,死亡27例.全球15个国家总病例数虽未达700例,但病死率却在60%以上.②2009年4月以来,由北美首发的新甲型H1N1猪流感呈现世界性大流行后,与H3N2及各国当地的季节性流感病毒混杂传播.③2012年10月-2013年3月发生了17例新型冠状病毒的感染,9例死亡.④2013年2月-4月22日中国6省市报道已有104例散发性人感染H7N9禽流感病例,其中13例康复,21例死亡.以上疫情的不断出现提示:新(突)发病毒性传染病事件始终没有停息过,一直是全球性的威胁;这些新病毒非常容易突变;在面对这些"流感"新病原的战争中,一定要关注这些正在流行的病毒有无人传人的可能;应尽早明确这些病毒感染的潜伏期、传染期、标本采集和检测的正确方式,以及它们的临床症状谱.
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中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南
丙型病毒性肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型病毒性肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.由于丙型病毒性肝炎患者症状隐匿,我国HCV感染的诊断率及抗病毒治疗率均较低,因此,在人群中存在较多的隐匿传染源.隐匿性传染源的广泛存在使HCV的院内传播成为HCV传播的途径之一,明显增加医务人员的暴露风险.为了切断HCV在医院内的传播途径,降低丙型病毒性肝炎的发病率,进一步加强对患者和医务人员的保护,中华医学会医院感染控制分会组织有关专家制定了该指南,供相关人员参考.
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国内102例人感染H7N9禽流感特点初步分析
目的 初步总结人感染H7N9禽流感的特点.方法 利用目前国家和各省市卫生部门及国家媒体网站公布的人感染H7N9禽流感病例的有关资料,用描述性分析方法,总结该病的流行病学和临床特点.结果人感染H7N9禽流感传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类.目前尚未发现人传人的情况.人发病一般表现为流感样症状,但是重症患者病情发展迅速,多在5~7 d出现重症肺炎,病死率较高.用神经氨酸酶抑制剂早期抗病毒治疗有效.结论 人感染H7N9禽流感是人类新发传染病,病情较凶险.应重视动物和人间疫情防控以及疾病的早发现、早诊断、早治疗.
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病.自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例,其中确诊人感染H7N9禽流感33例,9例死亡.均为散发病例.
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阿德福韦酯诱发范可尼综合征和骨软化症病例报告和误诊分析
患者,男,59岁.患慢性乙型肝炎10年,因HBV DNA＞107 copies/ml、转氨酶轻度异常及脾脏增大,于4年前开始服用阿德福韦酯(ADV)10 mg/d进行抗病毒治疗,12周后转氨酶恢复正常,24周后至今HBV DNA＜102 copies/ml,一直服用ADV无间断.目前HBsAg(雅培试剂)49.6 IU/ml,HBcAb 11.89 mIU/ml.无其他疾病及服药史.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
