肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者临床病理分析

目的 了解肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者的临床病理特点.方法 对294例患者进行生化、病毒标志物及病毒定量检测,并结合肝脏病理组织学检查进行分析.结果 光镜下见肝组织基本正常者10例,病理诊断为轻度肝炎者220例,肝硬化22例,其中活动期肝硬化16例,静止期肝硬化2例,未明确4例.在所有患者中炎症分级≥2者计116例,占总数的42.6%(116/272).血清HBV DNA水平与肝组织炎症分级间无明显相关性,而HBV DNA阴性组肝纤维化程度要重于HBV DNA阳性组;HBeAg阴性组肝组织炎症程度及纤维化程度均要重于HBeAg阳性组.WBC、PLT、GGT、CHE和γ球蛋白5个指标对于肝硬化的诊断具有辅助价值.结论 对于肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者应尽可能行肝脏病理检查,以明确诊断,并指导治疗.

HepG2与HepG2.2.15细胞中P53表达及细胞生物学活性的差异

目的 观察HBV对肝癌细胞生物学活性的影响,探讨HBV导致原发性肝癌发生的机制.方法 用Western blot 方法检测HepG2细胞以及稳定转染了HBV质粒的HepG2.2.15细胞中P53蛋白的表达情况,观察二种细胞某些生物学活性,如细胞周期、细胞凋亡的差异及细胞生长曲线以及裸鼠成瘤情况.结果 HepG2.2.15细胞中P53蛋白表达水平及细胞凋亡率均高于HepG2细胞,细胞周期检测发现处于"S"期的细胞HepG2.2.15多于HepG2,细胞生长曲线显示其生长速度快于HepG2 细胞,并且具有成瘤性.结论 HBV在细胞内复制对细胞的凋亡与增殖均具有增强作用,其对细胞凋亡的促进作用可能通过使P53稳定性增强,进而使其活性增强.HBV感染的细胞存在凋亡与增殖的抗衡,当细胞增殖占优势时,则易于生成肿瘤.

幽门螺杆菌外膜蛋白18的克隆表达及纯化研究

目的 克隆表达幽门螺杆菌(HP)外膜蛋白,为HP的疫苗开发及诊断试剂盒的研究奠定基础.方法 用PCR方法从HP临床分离株9806的染色体DNA中扩增出OMP18基因片段,将目的基因插入表达载体pQE30中,重组载体pQE30-OMP18经DNA测序鉴定后,将重组质粒转化大肠杆菌E.coli.M15,IPTG诱导表达.采用镍离子亲和层析纯化蛋白,并用SDS-PAGE和Western blot分析鉴定其表达.结果 PCR扩增出长度为537 bp的 OMP18基因,片段测序分析其与GenBank公布的核苷酸序列相似性达99%;SDS-PAGE显示,重组工程菌经IPTG诱导表达了分子量为20.0 kDa的目的蛋白,占总蛋白的20%,经纯化后,目的蛋白纯度达85%以上;Western blot结果表明,该蛋白可与兔抗HP的多克隆抗血清发生特异的抗原抗体结合反应.结论 成功构建了OMP18表达载体pQE30-OMP18,并在大肠杆菌中获得高效表达,为HP疫苗有效抗原筛选及诊断试剂的开发奠定基础.

细菌性脑膜炎的诊治现状

细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,在发达国家成人中年发病率为4/10万～6/10万[1].随着抗生素的广泛应用,细菌的耐药性逐渐增强,因此,对病原菌治疗的方案则发生了一些变化.本文重点对目前细菌性脑膜炎的诊治现状作-介绍.

斑点热的实验室诊断技术研究进展

斑点热(spotted fever)是由斑点热群立克次体(spotted fever group rickettsiae,SFGR)中病原性立克次体引起的-组以急性发热和皮疹为主要症状的疾病的总称,包括落基山斑点热、北亚热、纽扣热、立克次体痘和昆士兰热等.斑点热分布很广,遍布于南极洲之外的世界各大洲.近年来,一些新的斑点热病种不断涌现,如日本的东方斑点热、前苏联的Astrakhan热、以色列蜱传斑疹伤寒、非洲蜱传热、Flinders岛蜱传斑疹伤寒及其他-些尚未命名的斑点热[1].

病毒性出血热研究进展

病毒性出血热(viral hemorrhagic fever,VHF)是由不同类型病毒引起,以发热、出血、休克及高病死率为特征的一组自然疫源性疾病(其临床特征见表1).特定的脊椎动物或昆虫是这些病毒的自然宿主.

临床常见脑炎、脑膜炎的鉴别诊断要点与治疗原则

中枢神经系统感染多属临床重症,有时诊断极具挑战性.感染的病原体包括病毒、细菌、螺旋体、立克次体、真菌、寄生虫等,由于病原体侵入中枢神经系统的部位不同,感染可呈现各种不同的疾病形式,如脑膜炎、脑炎、脑膜脑炎、脊髓膜炎、脑脓肿等,并出现相应的临床表现.以下叙述在临床上易于混淆的常见中枢神经系统感染的鉴别要点和治疗原则.

人感染高致病性禽流感的诊断和治疗

人感染高致病性禽流感是指在接触该病毒感染的病/死禽后出现的人体H5N1病毒感染.在2003年下半年世界上多个国家暴发了家禽和野生禽类的H5N1病毒感染,导致人类患病率增加.截止2007年10月25日,由WHO报道的全球确诊病例共332例,其中204例患者死亡,病死率高达61.45%,我国确诊病例共25例,16例患者死亡,病死率为64%[1].从住院患者的临床资料分析显示,呼吸衰竭是常见的并发症,许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至多器官功能衰竭.发现晚、病情重、进展快、病死率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点.如何及时发现患者并予以适当的治疗,改善患者的预后,是我国临床医务工作者工作中的重点和难点.本文拟通过复习我国和国外的相关文献,对于人感染高致病性禽流感的诊断和治疗进行综述,希望能对以后的临床工作有所帮助.

抗肺孢子虫药物的研究进展

肺孢子虫(Pneumocystis)是一种机会性致病真菌,能引起免疫力低下宿主严重的肺孢子虫肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP).近年来,随着艾滋病、器官移植、放/化疗肿瘤患者等高危人群的增加,PEP发病呈明显上升趋势.开发新药物或老药新用以治疗、预防PCP成为研究热点.本文对近年来抗肺孢子虫药物及其筛选技术的研究进展进行综述.

2007年全球传染病疫情情报聚焦

1流行性脑脊髓膜炎在非洲2007年1-4月,乌干达发生241例流行性脑脊髓膜炎(流脑),16例死亡,病死率为6.6%.苏丹发生流脑1129例,96例死亡,病死率为8.5%.布基纳法索发生22 255例流脑,1 490例死亡,病死率为7%.刚果共和国发生流脑53例,死亡6例,病死率为11.3%.这4国均属于非洲流脑多发地带,病原主要是A群奈瑟脑膜炎双球菌感染.该疫区近百万儿童已获得国际疫苗协调小组提供的A+C双价流脑疫苗.同期西非的科特迪瓦、尼日尔、马里、加纳、尼日利亚、乍得、多哥、塞内加尔8国也出现流脑疫情,8 557例确诊患者的病死率为9.6%.至4月30日全非洲已报告47 925例流脑.由脑膜炎球菌的一种多糖与一种蛋白相联合的新型结合疫苗在"群体免疫"上正在发挥强效.

细菌性肺炎的诊断与治疗

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致.

全身严重感染治疗进展

近年来有关全身严重感染的病理生理、病原、早期诊断和救治等的研究取得很大进展,尤其是在救治方面,既往的很多观点得到更新,甚至完全否定了个别传统救治经验.

登革出血热的免疫机制研究进展

登革热(DF)作为世界上重要的人类虫媒病毒感染性疾病,已经威胁到热带和亚热带超过100个国家的25亿人口,而它的严重表现-登革出血热和登革休克综合征(DHF/DSS)也逐渐增多,成为影响发展中国家公共健康的一种重要疾病.2000-2005年WHO DengueNet报告美洲DF病例数为3419919例,其中DHF79664例,死亡982例(1.2%)[1].

积极防控传染病

WHO证实:2006年前的5年中已发生1 100多起在全球范围传播的传染病疫情[1].今后10年内,世界可能还会面临一种新型致命疾病的威胁,其危害程度不亚于AIDS、SARS、埃博拉出血热等疾病.目前全球乘坐飞机人数已达每年20亿人次,这是造成各大洲间疾病传播加快的原因之一.人口增长,人类迁移至原先无人居住地带,城市化步伐加快,高密度农业,环境破坏和抗菌药滥用导致全球生态环境失衡,每年出现一种新型传播疾病,这种速度前所未有.

流行性感冒、人禽流感10年回顾

流行性感冒(流感)是一种古老的疾病,也是常见病、多发病,几乎每年在世界范围内都会出现疫情,或是暴发,或是局部散发.我国是流感多发国,自1957年以来的3次世界性大流行都起源于我国.自我国香港1997年发生第一次H5N1型人禽流感暴发后,禽流感开始在全球蔓延,全球各地都不断出现动物和人禽流感疫情,给人类健康带来严重威胁.本文对近10年流感、人禽流感的研究进展进行回顾.

复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对患者免疫功能及血清纤维化指标的影响.方法 122例慢性乙型肝炎患者随机分为复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗组和对照组,对照组单纯用拉米夫定,治疗12个月,不服用其他抗纤维化及调节免疫药物.比较2组患者外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化情况.结果 治疗组在外周血T淋巴细胞亚群和血清肝纤维化指标变化方面,均优于对照组.结论 复方鳖甲软肝片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,较单纯应用拉米夫定可明显提高患者细胞免疫功能,更好地发挥抗病毒、抗纤维化作用,具有理想的治疗作用.

慢性肝炎患者糖尿病发病情况分析

目的 探讨慢性肝炎与肝硬化患者糖尿病的发病率及相关影响因素.方法 对我院1995年以来慢性肝病合并糖尿病108例资料进行分析,研究各年龄组及各型慢性肝病患者糖尿病发病情况.结果 慢性肝病患者糖尿病发病率明显高于正常人,而且年龄越大、肝病越重者,糖尿病发病率越高.结论 慢性肝病患者糖尿病发生率较正常人高,患者年龄、肝病的病程及病情轻重与糖尿病发生率有关;慢性肝炎、肝硬化是发生糖尿病的主要危险因素之一.

90例飞行人员传染病住院患者调查分析

目的 分析飞行人员中传染病患者的疾病谱及其对飞行的影响.方法 收集并分析我院1993年5月-2006年6月(13年)间住院诊治的飞行人员传染病患者的病历资料,并对疾病谱进行分析.结果 13年间飞行人员传染病患者占同期飞行人员住院患者的1.41%;所患病种共10种,排在飞行人员传染病前3位的是病毒性肝炎、细菌性痢疾和感染性腹泻.其中病毒性肝炎为常见,仅乙型肝炎就占全部病例的51.11%.90例飞行人员传染病患者中,停飞51例,停飞率为56.67%.其中,病毒性肝炎58例,停飞51例,停飞率为87.93%;其他传染病32例,经临床治疗后均痊愈,完全康复,飞行合格.结论 飞行人员传染病的发病率在下降,所患病种相对单一,主要以病毒性肝炎和细菌性痢疾为主,但停飞率高,危害性大;病毒性肝炎是飞行员停飞常见的传染病.

疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的 探讨疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 选择122例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者,随机分为中药联合双环醇组(联合组)41例、中药组41例和双环醇组40例.中药组口服中药煎剂(中药组成:柴胡、炒枳壳、郁金、茯苓、猪苓、炒白术、生黄芪、垂盆草、半边莲),每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75 mg;联合组同时服用中药煎剂及双环醇片,疗程均为24周,停药观察12周.比较各组血清ALT、AST和GGT的变化.结果 治疗第24周末,ALT复常率:联合组(90.91%)高,显著高于中药组(58.5%),P<0.05;与双环醇组(77.5%)相比,差异无统计学意义.AST、GGT复常率:联合组(70.7%,73.2%)显著高于中药组(34.2%,36.6%)和双环醇组(42.5%,37.5%),P<0.05.停药后第12周,ALT、AST、GGT持续复常率:联合组(70.3%、55.2%、56.7%)显著高于中药组(37.5%、28.6%、26.7%)和双环醇组(54.8%、29.4%、33.3%),P<0.05.3组均未发生与研究药物相关的不良反应.结论 双环醇片联合疏肝健脾解毒祛湿中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用疏肝健脾解毒祛湿中药或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且安全.

登革热并发病毒性心肌炎13例分析

目的 了解登革热并发病毒性心肌炎的临床特点.方法 对2006年8-11月我院收治的390例登革热患者中出现病毒性心肌炎13例患者的资料进行回顾性分析.结果 13例登革病毒性心肌炎患者中男8例,女5例,各年龄段均有发生;6例出现胸闷和(或)心悸等症状,另外7例患者未出现心肌炎症状;心电图改变多样化.以心动过缓及ST段改变为主;CK、CK-MB、AST、LDH早期有升高;13例患者血小板均有降低,其中有6例低于5.0×109/L,1例出现消化道出血,2例痰中带血,11例有出血性皮疹;予营养心肌及对症支持治疗后病情得到明显改善.结论 登革热并发病毒性心肌炎发病隐匿,症状较轻,病程多为自限性,预后良好,易漏诊,须要早期行动态心电图观察,动态心肌酶学变化也有助于诊断.

寄生虫病及上消化道疾病在慢性腹痛中的发生状态分析

目的 分析慢性腹痛的常见病因.方法 对338例以慢性腹痛为主要表现的门诊患者的症状、体征、辅助检查及治疗结果进行分析,作出后诊断.结果 以慢性腹痛为主要表现的内科门诊疾病中,常见的是食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤,共占69.23%(234/338);其次是肠道寄生虫病,占10.06%(34/338);胆系的结石、炎症占9.47%(32/338);肠易激综合征占7.10%(24/338);其他占4.14%(14/338).结论 慢性腹痛病因多样,临床症状不典型,诊断时一般应考虑常见病、多发病,其中肠道寄生虫病不容忽视.

肝糖原累积症1例报告

1病例报告患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻.2006年10月29日入院体检:体温36.80℃,脉搏79/min,呼吸16/min,血压108/66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛.

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的研究成果和方法是当前全世界广泛应用抗击AIDs的主要手段.现就国内外采用HAART治疗HIV/AIDS的现状、开始抗病毒治疗的时机以及病毒复制环节和新靶点的研发概况分述如下.

《传染病信息》稿约