阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效观察

目的：：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的效果。方法：95例老年冠心病左心功能不全患者随机分为研究组48例和对照组47例，对照组行常规治疗，研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗前后的NYHA心功能分级，以及采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF）、左室舒张末期内径(LVEDD）和左室收缩末期内径(LVESD）。结果：治疗后研究组患者NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级例数明显多于对照组，Ⅲ、Ⅳ级例数明显少于对照组(P＜0.05）；治疗后研究组患者LVEF明显高于对照组，LVEDD、LVESD 明显低于对照组(P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效确切，可有效改善患者心功能，具有临床应用价值。

Q-Tcd对乳腺癌表阿霉素化疗致心肌损伤的早期预测价值

目的：：探讨Q-T 间期离散度(Q-Tcd)预测表阿霉素导致早期心肌损伤的应用价值。方法：44例乳腺癌患者均采用含表阿霉素的方案化疗，使用剂量为75mg/m2，治疗1-5个周期。根据肌钙蛋白Ⅰ水平将患者分为心肌损伤组和未发生心肌损伤组，比较患者的Q-T间期离散度和心脏超声结果。结果：44例患者中心肌损伤组16例、未发生心肌损伤组28例。心肌损伤组患者Q-T间期离散度明显高于未发生心肌损伤组(P<0.05）；两组心脏超声左室舒张末期前后径、左室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05）。结论：表阿霉素对心肌损伤的评价指标中，Q-T间期离散度较左室舒张末期前后径和射血分数更为敏感，对表阿霉素致心肌病具有预测价值。

双人手法复位治疗肩关节脱位的疗效观察

目的：：探讨采用双人手法复位治疗肩关节脱位的临床疗效与应用价值。方法：56例肩关节脱位患者随机均分为对照组与观察组，对照组采用单人足蹬法复位，观察组采用双人手法复位，观察两组患者肩关节复位情况和再次脱位情况。结果：观察组的治愈率为96.4%(27/28），明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05）；观察组的复发率为3.7%(1/27），明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05）。结论：双人手法复位治疗肩关节脱位的效果优于单人足蹬法。

TME联合ISP保肛治疗超低位直肠癌33例临床分析

目的：：探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)联合经肛门括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法：采用TEM联合ISR治疗超低位直肠癌患者33例，观察分析患者术中、术后情况，随访情况和患者术后对肛门功能的自我评价情况。结果：33例患者均顺利完成手术，无中转开腹手术者和死亡病例。平均手术时间(226.4±20.7)min，平均术中出血量(105.4±20.4)ml；手术切缘均阴性；16例未行回肠造口的患者中4例出现吻合口漏，行回肠造口术和引流后痊愈。术后随访24-36个月；术后12个月，患者肛门功能Ⅰ级19例、Ⅱ10例、Ⅲ级4例，患者对肛门功能自我评价满意率为90.9%(30/33)。结论：TME联合ISR治疗超低位直肠癌近期疗效好、安全性高，值得临床进一步研究并观察远期疗效。

丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期及超早期股骨头坏死30例临床分析

目的：：探讨丹参酮Ⅱ-a综合治疗早期(Ⅰ期)、超早期(0期）股骨头坏死的临床效果。方法：2008年5月-2012年5月应用丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死患者30例42髋。0期患者应用丹参酮Ⅱ-a静脉输入，同时口服我院制剂鹿龟生骨丸；Ⅰ期患者行细针股骨头髓心减压，术中行丹参酮Ⅱ-a 灌注并留置导管，术后定时灌注7天后静脉输入丹参酮Ⅱ-a1周，后改口服丹参片和鹿龟生骨丸。分别评估治疗前、后髋关节Harris评分，影像学检查观察股骨头坏死的进展情况。结果：本组病例全部获得随访，随访时间13-16月，平均14.2月。0期、Ⅰ期股骨头坏死患者治疗后髋关节Harris评分明显高于治疗前(P<0.05），疼痛明显减轻。MRI 检查，0期患者4髋进展为Ⅰ期、1髋进展为Ⅱ期；Ⅰ期患者20髋异常信号区面积无扩大或信号强度减轻，8髋坏死征象有所加重。结论：丹参酮Ⅱ-a辅助治疗早期(Ⅰ期）、超早期(0期）股骨头坏死效果明显、可靠，可以减轻患者的症状，改善髋关节功能。

老年ISH患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响

目的：：探讨老年收缩期高血压(ISH）患者伴低舒张压的危险因素及对冠状动脉的影响。方法：纳入167例接受冠状动脉造影检查的未经治疗的老年ISH患者，按照舒张压水平分为低舒张压组(＜70mmHg）和非低舒张压组(70-89mmHg），分析老年ISH患者发生低舒张压的危险因素，以及低舒张压患者冠状动脉粥样硬化和冠心病的风险。结果：低舒张压组冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率为75.4%(52/69）和63.8%(44/69），均高于非低舒张压组[64.3%(63/98）、52.0%(51/98）](P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、糖尿病和吸烟是老年ISH患者发生低舒张压的独立危险因素，低舒张压是冠状动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。结论：良好控制血糖和戒烟可减少低舒张压的发生率；对于合并冠心病的老年单纯收缩期高血压患者，即使收缩压水平未达标，舒张压水平不宜低于70mmHg。

关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL术后疗效比较

目的：：观察膝关节镜下使用自体腘绳肌腱与同种异体跟腱重建前交叉韧带(ACL）术后短期临床疗效。方法：回顾分析2010年3月至2012年1月本院23例行关节镜下ACL重建术患者的临床资料，同种异体跟腱（异体组）移植患者10例，自体腘绳肌腱(自体组）移植患者13例。术后随访指标包括常规体格检查(前抽屉试验、髌上10cm大腿周径、膝关节活动度)，并采用Lysholm评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患肢运动功能。结果：两组患者前抽屉试验、髌上10cm大腿周径差值、ROM评分、Lysholm评分、IKDC评分比较差异无统计学意义(P＞0.05）。结论：关节镜下应用自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建ACL均可获得满意的临床疗效。

超乳手术治疗白内障合并老年痴呆的应用研究

目的：：评价超乳手术治疗白内障合并轻中度老年痴呆的临床应用价值。方法：年龄相关性白内障合并轻中度老年痴呆患者30例(30眼），均行超声乳化白内障摘除联合后房折叠型人工晶体植入术，所有患者随访6个月，评估患者手术前及术后6个月裸眼视力、认知状况、日常生活能力、精神症状及照料者的压力。结果：与手术前相比，患者术后6个月时的视力、Barthel指数得分明显升高，患者神经精神症状和照料者压力得分明显降低(P<0.01)；术前、术后简易智能量表评分比较，差异无统计学意义(P>0.05）。结论：超声乳化手术可改善白内障合并老年痴呆患者的视功能和日常生活能力，维持患者的认知状态，减轻患者的神经精神症状和照料者的压力。

非小细胞肺癌患者中期因子与D-二聚体水平的相关性研究

目的：：分析非小细胞肺癌患者血清中期因子(MK）和血浆D-二聚体水平的相关性。方法：分别检测52例非小细胞肺癌患者和52例健康对照者血清中期因子水平和血浆D-二聚体水平，并分析非小细胞肺癌患者中期因子水平和血浆D-二聚体水平的相关性。结果：非小细胞肺癌组患者中期因子水平和D-二聚体水平均明显高于健康对照组(P<0.05）；并且，非小细胞肺癌中期因子水平和D-二聚体水平与肿瘤TNM分期有关（P<0.05），与肿瘤的病理类型无关(P>0.05）。非小细胞肺癌患者中期因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系（r=0.683，P<0.05）。结论：中期因子和D-二聚体可能在非小细胞肺癌的发生发展过程中具有协同作用。

跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的预防与对策

目的：：探讨如何有效预防跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的方法。方法：采用切开复位内固定治疗24例(28足)跟骨关节内骨折患者，手术均采用外侧入路“L”型切口；植骨19足，采取自体髂骨或人工骨植入；术后均留置引流管并冷敷，石膏托或弹力绷带包扎制动。结果：术后根据Maryland足功能评分，优10足、良13足、可5足，优良率为82.14%。术后表浅皮缘坏死6足，占21.42%(6/28），经负压换药后均在6周内痊愈，余病例术后切口愈合良好。结论：手术前后的冷敷、固定，选择合适的手术时间，术中操作规范、微创，跟骨外侧壁良好复位，尽量自体骨植骨，术后通畅引流，是避免跟骨骨折手术后切口皮肤坏死的有效方法。

MRI和CT诊断老年多发性脑梗死的比较分析

目的：：比较MRI和CT诊断老年多发性脑梗死的价值。方法：我院2012年12月至2013年12月收治的老年多发性脑梗死患者96例，均进行颅脑MRI和CT检查，比较分析两种检查方法对不同梗死时间、不同梗死部位以及不同梗死灶大小的检出情况。结果：MRI的总检出率、梗死时间<24h、24-72h的梗死检出率均明显高于CT(P<0.05)；MRI、CT在梗死>72h时的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05）。在不同梗死部位，MRI的检出灶数均多于CT；其中，与CT相比，MRI在基底节区和顶叶的检出提高率均＞100%，其次为丘脑(81.82%）。≤2mm和＞2mm的梗死灶，MRI的检出率均明显高于CT(P<0.05)。结论：MRI对于诊断老年多发性脑梗死具有更广泛的应用价值。

双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗肾绞痛80例疗效分析

目的：：比较曲马多、双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。方法：160例肾绞痛患者随机分为2组，每组80例患者，曲马多组采用曲马多肌注和间苯三酚静脉滴注治疗，双氯芬酸钠组采用双氯芬酸钠肌注和间苯三酚静脉滴注治疗。观察两组的疗效，疼痛开始缓解时间、完全缓解时间和不良反应情况。结果：双氯芬酸钠组显效率为92.5%(58/80），明显高于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组疼痛开始缓解时间、疼痛完全缓解时间明显短于曲马多组(P<0.05）。双氯芬酸钠组不良反应发生率明显低于曲马多组(P<0.05）。结论：双氯芬酸钠联合间苯三酚治疗急性肾绞痛疗效确切，值得临床推广应用。

何首乌饮对衰老大鼠精子DNA完整性的影响

目的：：通过观察大鼠精子DNA完整性的变化，探讨何首乌饮对衰老大鼠精子质量的影响。方法：雄性Wistar大鼠随机分为青年对照组、自然衰老组、何首乌丸组、何首乌饮1组和2组。采用精子DNA吖啶橙荧光检测试剂盒检测精子DNA完整性，荧光显微镜下观察，头部发绿色荧光的为DNA正常精子，发红色或黄色荧光为DNA异常精子。结果：自然衰老组大鼠头部发绿色荧光精子数量明显减少，发红色或黄色荧光的DNA异常精子显著增多，与青年对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01）；何首乌饮和何首乌丸干预组头部发绿色荧光的精子比自然衰老组大鼠显著增多(P＜0.01，P＜0.05），且用药60d何首乌饮组(1组）头部发绿色荧光的精子明显多于其它两个用药组(P＜0.01）。结论：何首乌饮能明显改善自然衰老大鼠精子DNA的完整性，提高精子质量。

三黄颗粒与素代三黄颗粒对小鼠急性炎症模型的效果比较

目的：：比较三黄颗粒与素代三黄颗粒对小鼠急性炎症模型的作用。方法：建立醋酸致小鼠毛细血管通透性增高和二甲苯诱导小鼠耳廓肿胀模型，比较三黄颗粒与素代三黄颗粒的抗炎作用。结果：三黄颗粒和素代三黄颗粒均能抑制醋酸致小鼠毛细血管通透性增高和二甲苯致小鼠耳廓肿胀，且素代三黄颗粒的效果优于三黄颗粒。结论：素代三黄颗粒对不同急性炎症模型的作用优于三黄颗粒。

丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏c-fos表达的影响

目的：：观察丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏c-fos表达的影响。方法：48只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组，每组12只。采用链脲佐菌素腹腔注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型并给予丝胶(2.4g/kg/d)灌胃35天。分别采用Western Blot法和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏c-fos蛋白和mRNA的表达。结果：糖尿病模型组大鼠肾脏c-fos蛋白及mRNA的表达较正常对照组大鼠明显升高(P<0.01)；丝胶治疗组、阳性对照组大鼠肾脏c-fos蛋白及mRNA的表达较糖尿病模型组大鼠明显降低(P<0.01，P<0.05）。结论：丝胶可能通过下调肾脏c-fos的表达发挥对糖尿病时肾脏损伤的保护作用。

HPLC法同时测定承德产山楂叶4种成分的含量

目的：：建立高效液相色谱法同时测定承德产山楂叶中牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、金丝桃苷和槲皮素含量的方法。方法：色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6mm×250mm,5μm)；流动相为0.5%甲酸水-乙腈-甲醇-四氢呋喃溶液，梯度洗脱；流速1.0ml/min；检测波长370nm；柱温30℃。结果：牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、金丝桃苷和槲皮素的线性范围分别为9.38-300μg/ml、15.9-510μg/ml、4.51-144μg/ml、0.28-9.0μg/ml；平均加样回收率分别为100.2%(RSD=1.8%)、99.6%(RSD=1.5%)、99.4%(RSD=2.0%)、100.8%(RSD=1.5%)。结论：含量测定结果显示不同产地山楂叶中四种黄酮类成分含量的差异较大(RSD为9.98-31.39%）。

大鼠体内黄芩苷分析方法的建立

目的：：建立黄芩苷在SD大鼠体内的分析方法。方法：采用高效液相色谱法，使用色谱柱为ODS C18色谱柱(4.6mm×250mm，5μm），流动相为乙腈：2%冰醋酸=20：80，流速为1.0ml/min，检测波长为278nm，柱温35℃，对黄芩苷对照品及模拟生物样品进行测定。结果：黄芩苷的浓度在0.015μg/ml-37.5μg/ml范围线性关系良好(r=0.9996），高(37.5μg/ml）、中(7.5μg/ml）、低(0.75μg/ml）三个模拟生物样品的平均提取回收率分别为90%、96.12%、99.91%。结论：本研究建立的黄芩苷在大鼠体内的分析方法简便快捷、专属性好，精密度、准确度、重复性、稳定性和提取回收率等各项分析指标能够达到生物样品中药物定量分析研究的方法学要求。

《承德医学院学报》征稿细则

黄芩药材不同取样部位指纹图谱研究

目的：：考察黄芩不同取样部位10种黄酮类成分含量的变化。方法：使用TC-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm, Agilent)，流动相：乙腈与0.1%冰醋酸溶液进行梯度洗脱，检测波长276nm，流速为1.0ml/min，柱温25℃，以面积归一化法对数据进行分析。结果：秋季三年生黄芩不同取样部位10种黄酮类成分的含量比例各不相同，苷类成分含量从上到下越来越低、苷元类成分含量从上到下越来越高。结论：黄芩不同取样部位黄酮类成分的含量不同，应注意保证取样的科学性。

云克临床应用新进展

锝亚甲基二磷酸盐注射液(technetitan-99 conjugated with methylene diphosphonate,99Tc-MDP)，商品名云克，其有效成分由低价态的微量元素锝(99Tc)和亚甲基二磷酸盐(MDP)标记而成。药代动力学实验表明，云克对骨关节部位有明显的靶向性，所以，在骨关节炎性病变、骨质疏松症、恶性肿瘤骨转移等方面的治疗取得了较好的成果，具有起效快、适应证广、远期疗效好、不良反应少且轻微等特点。现特将云克在骨关节炎性病变、骨质疏松、骨转移瘤和Graves眼病的临床应用新进展综述如下。

蒽醌类成分药代动力学的研究概况

蒽醌类化合物广泛分布于蓼科、茜草科、百合科等植物中，是多种中药(如大黄、何首乌、虎杖、决明子等）的主要活性成分。近年来，众多学者开展了针对蒽醌类成分的药动学研究，现综述如下，以期为蒽醌类化合物的进一步研究提供参考。

原发性痛经机制研究概况

原发性痛经(Primary Dysmenorrhea，PD）是指生殖器官无器质性病变的痛经，流行病学调查显示，原发性痛经是青春期女性的常见病和多发病。1980年，对国内29个省市的抽样调查中发现，痛经的患病率为33.19%，其中原发性痛经占36.06%，严重影响工作者占13.55%[1]。现代医学就本病的发病和治疗两方面研究较多，主要包括内分泌、神经与神经递质、微循环障碍、子宫、心理等多方面因素。针灸推拿是治疗该病的有效方法之一，其治疗机制主要包括：调节内分泌、神经递质，改善微循环、子宫位置，加强心理疏导。致病机制和治病机制二者具有对应性，对致病机制的研究有助于指导临床治病。

中药灯盏花研究近况

灯盏花为菊科植物短葶飞蓬Erigeronbreviscapus(Vant.) Hand.-Mazz.的干燥全草，又名灯盏细辛、东菊，主要分布于我国西部及西南部海拔1650-3000m的云南、湖南、广西、贵州、四川及西藏等地[1]。灯盏花性寒、微苦、甘温辛，具有散寒解表、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛的功效[2]。目前，临床主要用于治疗心脑血管系统疾病，在糖尿病、肾病、肝病、老年性疾病的治疗上也有很好的疗效。为进一步对灯盏花开展研究，本文从灯盏花的化学成分、质量控制、药理作用等方面进行综述。

炎症反应在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD）是一种进行性退化性神经系统变性疾病，是导致老年人痴呆的主要病因之一。主要病理特征是形成β-淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)斑(又称老年斑）、神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs）、神经元丢失。该病发病机制十分复杂，目前尚无有效治疗措施。有研究认为免疫炎症机制参与了AD病理的发生发展过程。AD患者脑内对β淀粉样肽的代谢功能异常，引起Aβ异常沉积形成免疫原，激活脑内特定部位的胶质细胞释放炎症介质并介导炎症反应损伤神经元。本文就近年来炎症反应参与AD的发病机制作一综述，为开发更有效的药物作用靶点,针对不同发病机制制定疗效更好的联合用药方案，以及为预防AD的发生发展提供思路。

PD-1在NSCLC细胞免疫治疗中的研究进展

据不完全统计，目前在世界范围内，肺癌的发生率和死亡率居男性癌症的第一位，占所有新发癌症的17％及因癌死亡总数的23％，在女性肿瘤患者中发生率位居第四，死亡率位居第二，已成为肿瘤相关性死亡的重要原因之一[1]。在中国，肺癌己成为首位癌症死亡原因[2]，其中NSCLC占肺癌总数的85％，且5年生存率低至15％左右[3]。手术、放疗、化疗是治疗癌症的三大重要手段，但在改善预后方面，依然不令人满意[4]。一些患者虽然存在手术机会，但是其中40％以上终会出现局部复发或远处转移[5]。目前,细胞免疫治疗发展迅速，成为第四大癌症治疗手段，通过激活自身免疫系统达到远期抗瘤效果，使免疫内环境达到长期稳定状态，从而达到提高患者生活质量及长期带瘤生存的效果[6]。但是，肿瘤细胞的具体转移机制仍然不是十分明确[7]。近期研究发现,免疫逃逸在多种肿瘤的发生、发展中发挥了重要作用，肿瘤细胞通过免疫逃逸使肿瘤免受机体防御系统的监视和杀伤，并不断发展[8]。协同刺激分子的异常表达与肿瘤细胞的免疫逃逸关系密切，PD-1/PD-L1作为B7/CD28协同刺激分子超家族的重要成员，已被证实通过抑制T细胞的活化和增殖来负调控免疫应答，致使肿瘤细胞出现免疫逃逸[9]。因此，PD-1和PD-L1在不同T细胞亚群表面的表达水平有可能为细胞免疫治疗的优人群删选提供了线索，本文就此内容作一综述。

特发性甲状旁腺功能减退症2例

特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathichypoparathyroidism, ；IHP)是以甲状旁腺素分泌绝对减少导致血钙降低、血磷升高的代谢性疾病，原因未明，可能与遗传、免疫功能障碍等因素有关。我科于2014年收治了两例患者，现报告如下。

围生期心肌病合并多脏器衰竭1例

围生期心肌病是指既往无心血管系统病史，在妊娠后3个月至产后5个月以内出现以左室收缩功能减退和心力衰竭为主要表现的临床疾病，是一种发病率较低但严重危害孕产期妇女的疾病，具有很强的地域性，发病率约占孕产妇的0.1%-0.2%，病死率为18.0%-56.0%[1,2]，传统认为其预后较差。现报告围生期心肌病合并多脏器衰竭1例。

单发趾骨内生软骨瘤并病理性骨折误诊1例

单发内生软骨瘤病较少见，当临床医生对此病认识不足及影像学表现不典型时，易发生误诊误治。本文选取收治后经病理检查证实的单发内生软骨瘤病患者1例报道如下，以加深对该病的认识，进一步提高诊疗水平。

彩色多普勒超声诊断胎儿动脉导管收缩1例

胎儿动脉导管收缩或早闭是一种罕见的临床现象，可导致胎儿右心衰竭、胎儿水肿，甚至死亡[1]。超声心动图是诊断胎儿动脉导管收缩或早闭的一种安全、有效的方法，在晚孕期行胎儿超声心动图检查可以早发现，早处理，适时终止妊娠来挽救胎儿生命。现将我院超声科2014年9月诊断1例胎儿动脉导管收缩，并结合相关文献报道如下。

济安舒能联合肛泰软膏治疗I、II期肛裂的临床观察

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的非特异性纵行溃疡，发病率在肛肠疾病中约占20%，多见于青、中年及儿童。近年来，笔者对I、II期肛裂患者采用济安舒能联合肛泰软膏治疗，疗效满意，现报告如下。

结缔组织病累及双侧肾上腺1例

1病例资料
　　患者男，60岁，主因“间断发热、乏力，发现白细胞减少3个月”于2014年5月21日入院。患者近1年来双手指遇冷后变白变紫发作频繁，并有双手指肿胀僵直，口干、眼干。入院前3个月无明显诱因出现间断性发热，伴有咳嗽，明显乏力。于当地医院多次查血常规示白细胞减少，行骨穿后排除血液病可能。入院后查ANA为1：1000，炎性指标ESR及CRP升高，补体水平降低，诊断为结缔组织病可能。给予大剂量激素及免疫抑制剂治疗，患者白细胞上升至正常，炎性指标正常。出院后口服“甲泼尼龙片”，后因依从性差自行停药。患者于2014年8月22日因“发热、乏力”再次入院。胸部CT示：⑴双肺轻度炎症，右肺尖磨玻璃密度影，左肺尖小结节；⑵双肺间质性改变。上腹部CT示：双肾上腺区占位，腹膜后增大淋巴结。收入院治疗，给予甲泼尼龙抑制免疫、左氧氟沙星抗感染等治疗。3周后复查肺CT及ESR、CRP等均提示病情好转，准予出院。

左旋咪唑治疗复发性口腔溃疡36临床观察

复发性口腔溃疡是常见、难治的口腔黏膜病，患病率高达20%[1]，其发病原因至今尚不明确。目前，有学者认为，复发性口腔溃疡属于自身免疫性疾病，其复发与机体的免疫状态密切相关[2]。为了探索免疫疗法在复发性口腔溃疡治疗中的作用，我科采用免疫调节剂左旋咪唑进行辅助治疗，取得了一定疗效，现报道如下。

48例极低出生体重儿PICC置管体会

20世纪80年代，国外首次将经外周穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)技术应用于临床，国内于1996年第一次将此技术应用于新生儿的静脉治疗[1]。PICC的应用解决了外周静脉置管固定困难、留置时间短的问题，为新生儿的治疗与能量营养提供了一条理想的静脉通道[2]。因此，在新生儿重症监护病房(NICU）中，危重儿和早产儿的救治已广泛使用此项技术。但是，PICC置管过程中和置管后，容易出现送管困难、导管堵塞、导管相关性血行感染、静脉炎、导管移位、断管等[3]。所以，如何提高穿刺成功率，降低并发症的发生已成为现代NICU中PICC置管重点关注的内容。现将我科自2013年2月-2014年9月48例极低出生体重儿置管及护理体会报告如下。

髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理

人工髋关节置换术是治疗老年患者股骨颈骨折的一种有效方法，随着该手术在临床的广泛应用，术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生也受到广大学者的关注[1]。有研究发现，DVT的发生在髋关节置换术后可高达70％[2]，而进行适当的护理措施后，发生率可下降到11.8%[3]。本研究对我院2009年1月-2013年3月收治的行全髋置换术80例患者采取了术后下肢DVT早期预防及相应的护理措施，取得了比较满意的效果，现总结如下。

治疗性沟通干预对妊高征并发胎儿宫内发育迟缓的效果观察

目的：：探讨治疗性沟通对妊高征并发胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的效果。方法：128例妊高征患者随机分为干预组和对照组，每组64例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予治疗性沟通。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD）分别对两组患者入院当天进行首次问卷调查测评(干预前）和在出院时(干预后）再测评1次并随访妊娠结局，比较两组患者HAMD评分差异和妊高征并发IUGR发生率。结果：两组患者干预前 HAMD评分比较差异无统计学意义，干预后干预组的HAMD评分较对照组明显减少，IUGR发生率降低。结论：治疗性沟通干预对妊高征患者抑郁状态有明显改善，且能降低IUGR发生率。

中医康复操减轻妇科腹腔镜术后疼痛效果分析

目的：：探究在患者行妇科腹腔镜术后，中医康复操对减轻术后疼痛综合征的效果。方法：妇科腹腔镜手术后98例患者随机分为观察组51例和对照组47例。观察组患者在常规护理的基础上，进行中医康复操锻炼；对照组仅行常规护理。以模糊数字评价法(VAS）评价患者的疼痛程度，并统计两组患者出现术后疼痛综合征的比例，行对比分析。结果：术后第1天和术后第3天统计显示，观察组疼痛评价明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论：中医康复操锻炼是减轻患者腹腔镜术后患者疼痛的有效手段。

VSD治疗糖尿病足感染的责任制整体护理体会

目的：：研究封闭负压引流术(VSD）治疗糖尿病足感染的责任制整体护理效果。方法：足感染(DFU)患者114例，随机分为2组，观察组给予VSD责任制整体护理，对照组给予一般护理。比较2组术后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、血糖水平、创面愈合时间和患者对护理的满意度。结果：观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组(P＜0.01)，血糖水平控制、创面愈合时间、患者对护理的满意度均明显优于对照组。结论：VSD的责任制整体护理可以减少糖尿病足感染患者的焦虑心理状态，有利于血糖控制，提高患者对护理工作的满意度。

优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响

目的：：探讨分析实施优质护理模式对锁骨骨折患者功能恢复的影响。方法：回顾性整理实施优质护理后收治的的43例锁骨骨折患者(观察组）与实施优质护理前收治的锁骨骨折患者43例(对照组）的临床资料，比较两组并发症发生率及功能恢复情况。结果：观察组并发症发生率6.98%，显著低于对照组的25.58%，差异有统计学意义(P＜0.05）；经过随访，观察组功能恢复优良率95.35%，显著优于对照组的74.42%，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论：对锁骨骨折患者实施优质护理模式，可以显著降低患者术后并发症发生率，提高患者的功能恢复优良率。

健康促进视角下护理人员生活方式的现状调查

健康促进医院(HPH)是现代医疗机构为适应医学模式的转变和医学社会化而提出的，使医院由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化[1]。HPH通过出台有利于患者、医护人员及社区居民健康的政策，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，普及防病知识和技能，为患者、医务人员、社区居民提供综合性的健康保健措施。护士作为医疗保健队伍中不可或缺的生力军，在促进和维护人类健康中的作用也越来越大，他们良好的身心健康状况不仅有利于自身的发展，而且还有利于提高工作效率和工作质量。健康促进生活方式作为一种积极的生活方式，可以提高个体的健康水平[2]。本研究以期通过评估护理人员健康促进生活方式现状，为构建健康促进医院实施方案提供参考依据。

浅谈心理疏导在高校后勤思想政治工作中的运用

党的十八大提出了建设文化强国的重大战略，对做好新形势下思想政治工作提出了新任务、新要求。十八大报告中指出要全面提高公民道德素质，其中着重强调了加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导，这一观点为我们做好新时期高校后勤思想政治工作提供了新思路、新方法、新途径。恰当运用心理疏导，体现人文关怀，能切实增强高校后勤思想政治工作的科学性和有效性。

河北省城市社区老年人主观幸福感影响因素分析

随着老年人群的逐年扩大，人口老龄化已成为全球面临的重大社会问题。国内外学者把对老年人的研究重点主要放在了“主观幸福感”上。主观幸福感(SWB）是个体以情感和认知为基础，对其幸福体验的评价[1]。多数研究者认为，主观幸福感主要包括认知评价、正性情感、负性情感等方面[2]。当前，大多研究农村老年人的主观幸福感，城市社区老年人的幸福感有待于更多关注。本研究尝试从心理学角度，探讨城市社区老年人主观幸福感的影响因素(如抑郁程度、自我掌控能力等），以期有助于识别影响城市社区老年人主观幸福感的相关因素，从而改善老年人生活质量，促进社会健康老龄化。

在校护理大学生健康促进生活方式的调查分析

在影响人类健康的因素中，行为与生活方式占60%，其它因素仅占40%[1]。健康促进生活方式作为一种积极的生活方式，是引领个人、家庭、社区及社会朝向增进安宁、幸福及实现健康潜能的行为。护理大学生建立健康的生活方式，不仅能维护及增进自身健康水平，并可承担起专业角色的模范作用。本研究旨在了解在校护理大学生健康促进生活方式状况，为开展护理大学生健康促进活动提供理论依据。

丹皮酚在碳载铂金双金属修饰电极上的电化学行为研究

碳载铂催化剂为燃料电池中常用的催化剂，为电催化剂的一种，在其作用下，电极反应可得到一定程度的加速。近年来该种催化剂及其它类型催化剂在燃料电池领域中获得了广泛应用，而碳载铂金双金属纳米催化剂由于具有较碳载铂催化剂更好的对催化氧气还原反应的活性和稳定性因此也获得了一定的应用[1-2]。但将这类燃料电池中常用的电极催化材料应用在药物分析，特别是中药含量分析领域的报道尚不多见。本研究利用制备的碳载铂金双金属纳米修饰电极进行了中药丹皮的有效成分—丹皮酚的电化学性质研究，发现碳载铂金双金属纳米修饰电极(修饰与玻碳电极表面）对丹皮酚的氧化具有良好的催化作用，可用于丹皮酚软膏等含丹皮酚制品中丹皮酚含量的测定，结果令人满意。与丹皮酚的其它检测技术，如色谱技术[3]、光谱技术[4]、极谱法[5]以及超微电极法[6]等比较，本方法具有检测灵敏度高而价格相对低廉等特点。

柱前衍生RP-HPLC法测定胸腺五肽的氨基酸组成

胸腺五肽(thymopentin,TP5)是人工合成的五肽，对应胸腺生成素Ⅱ的32-36位氨基酸，基本序列为NH2-Arg-Lys-Asp-Val-Tyr-COOH，它保留了胸腺生成素的有效生物活性。TP5是一种免疫调节剂,对机体免疫功能具有双向调节作用，在临床上主要用于治疗原发性和继发性免疫缺陷，也可用作各种恶性肿瘤的辅助用药[1-3]。

阳和汤合补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：：观察阳和汤合补阳还五汤治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将59例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，原有降糖方案有效的基础上，治疗组给予阳和汤合补阳还五汤口服，对照组给予弥可保50μg口服，3次/d，2组疗程均为4周。结果：治疗组有效率为89.7%，对照组有效率为66.7%，2组比较有显著性差异(P<0.05）。结论：阳和汤合补阳还五汤可提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。

胸痹的中医药研究

胸痹是以胸部憋闷或发作性心胸疼痛，重则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的病证。多年来，临床观察和科学研究发现，中医药治疗能够不同程度改善患者的胸痹的临床症状，表现出中医治疗的独特优势。

留学生医学细胞生物学全英文授课探讨

留学生教育有利于稳定和发展我国与世界各国在教育、科技、经贸、文化等领域的关联和合作，是新时期教育国际化的一个重要组成部分。近年来，随着我国经济实力的快速发展和综合国力的不断提高，在教育方面与国外的交流不断深入扩大，来华留学生不断增多，尤其是医科留学生[1-2]。作为反映高校教育水平的重要标志，医科留学生教育能有效提升高校的国际声望，同时，也对教师的教学水平和教学质量提出了更高要求[3-4]。因此，如何提高留学生的教学质量已成为各高校面临的一项重要课题。

技能大赛助力药学专业“三阶段递进式”实践教学的探索

高职高专药学专业的培养目标是培养能够胜任药学生产、经营、使用、质量控制以及药学服务领域一线工作的高素质技能型专门人才[1]。因此，在系统进行基本理论、基本知识教学的同时，进一步加强技能锻炼和综合能力的提升是学生培养过程中至关重要的环节。在我校前阶段设计的药学专业人才培养方案中，根据反复调查研究，终将实现综合性技能训练的过程设计为“三阶段递进式”实践教学，即各课程实验教学(“点训练”）→校内综合实训锻炼(“面训练”）→企业顶岗实习（“立体训练”）。通过一个周期的运行发现，这种技能训练的模式产生了非常明显的正面效果，但也存在着一些缺陷。针对不足之处，我们采取了一系列的补充、优化措施，尤其是根据专业特点引入了多种学生技能大赛，对提高学生学习积极性、改善实践教学效果起到了“画龙点睛”的效果，具体分析如下。

预防医学教学应用TBL的效果分析

对于非预防医学专业的学生来说，预防医学课程长期以来一直存在着教与学的矛盾。如何“以学生为中心”激发学生兴趣，调动学生学习的积极性、自主性，一直是预防医学教学工作探讨的重要内容。以团队为基础的学习(TBL）是以团队为基础，提倡课前预习和进行预习测试，并开展团队讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习，从而培养学生终身学习能力的一种教学方法。学生在团队中学习，可以培养学习兴趣，促进相互交流和主动学习[1]。本研究以临床麻醉专业本科生为研究对象，在主要以讲授法为主的预防医学教学过程中穿插实施TBL，采用问卷调查和访谈调查的形式了解学生对实施TBL的认同度，并与传统讲授法(LBL）进行了学习效果的比较。

旋毛虫感染滴度对旋毛虫动物模型建立的影响

旋毛虫病(trichinellosis)是一种食源性寄生虫病，呈世界范围分布，严重危害人类的健康。近年来旋毛虫流行区域不断扩大，流行程度加重，发病率有逐步升高的趋势[1-2]。由于旋毛虫抗原具有特异性，成分复杂，防治非常困难[3]。若要对旋毛虫进行深入研究，明确影响旋毛虫感染性的因素显得尤为重要。本研究用不同数量的旋毛虫肌幼虫感染小鼠，研究分析旋毛虫感染滴度对旋毛虫动物模型建立的影响，为旋毛虫的保种传代及分子生物学研究等奠定基础。