利培酮治疗不同性别精神分裂症患者的疗效及不良反应观察

目的：探讨利培酮治疗不同性别精神分裂症的疗效和安全性。方法：收集103例精神分裂症患者，男61例、女42例，给予利培酮治疗观察8周，分别于治疗前和治疗第2、4、6、8周末采用PANSS量表进行评分，分别于治疗前、治疗后8周末检测患者的血生化指标和体重，同时观察记录患者的不良反应。结果：男性精神分裂症患者的临床治愈率明显高于女性患者(P ＜0.05)。随着治疗时间的延长，男女性患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前(P ＜0.01)；男性患者治疗前的PANSS评分明显高于女性患者(P ＜0.01)；治疗8周末，男性患者的PANSS评分明显低于女性患者(P ＜0.05)。男性精神分裂症患者治疗后的阳性量表评分、一般精神病量表评分明显低于女性精神分裂症患者治疗后(P ＜0.05，P ＜0.01)。男(60.6%，37/61)、女(57.1%，24/42)性患者使用利培酮的不良反应均以锥体外系症状为主，但男性、女性锥体外系不良反应比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。男、女性患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、体重比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。结论：利培酮对男、女性精神分类症患者均由治疗效果，且对男性患者的疗效优于女性患者，治疗的不良反应以锥体外系症状为主。

胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的：提高对胆石性肠梗阻的重视，尽早明确诊断和治疗方案。方法：回顾性分析我院2006年-2013年收治的11例胆石性肠梗阻患者的临床病例特点和影像学资料。所有病例均有胆囊结石和胆囊炎病史，并经B超和临床证实，其中7例有胆囊炎反复发作病史，4例患者出现肛门停止排气排便伴反复恶心、呕吐等典型肠梗阻症状。结果：所有病例均经手术治愈，平均住院26天(17-33天)。结论：间歇性肠梗阻是胆石性肠梗阻的典型特征，及时的影像学检查包括B超、CT检查和X线检查有助于早期明确诊断，手术是唯一治疗胆石性肠梗阻的手段。

常州市流动人口育龄妇女生殖道感染流行病学现状调查

目的：了解常州市流动人口已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)流行病学现状，为制定有效的防治措施提供依据。方法：对2568例常州市流动人口育龄妇女进行问卷调查、妇科检查及实验室检查。结果：常州市流动人口育龄妇女生殖道感染总体患病率为52.6%(1351/2568)，以30-39岁年龄段妇女患病率高；宫颈炎的发病率居首位(30.2%，776/2568)，其次为细菌性阴道病(16.6%，426/2568)；混合感染率为17.9%(460/2568)。结论：流动人口育龄妇女生殖道感染患病率高，缺乏相关防治知识，必须引起足够重视，采取有效的宣传教育，加强生殖道感染的防治，从而保护育龄妇女的身心健康。

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液36例临床观察

目的：探讨甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：71例恶性胸腔积液患者随机分为甘露聚糖肽联合顺铂组(治疗组，36例)和顺铂单药组(对照组，35例)，采用中心静脉导管置管引流的方法尽量排尽胸腔积液，然后分别灌注药物。观察两种治疗方法的疗效、患者生活质量改善情况和不良反应发生情况。结果：治疗组的总有效率为75.0%(27/36)，明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组患者生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液可显著提高疗效，改善患者的生活质量，且不增加不良反应。

脑出血患者血浆NE、Ach水平与自主神经功能障碍的相关性

目的：探讨脑出血患者血浆去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(Ach)水平与自主神经功能障碍的相关性。方法：选取我院54例不同部位初发脑出血患者和同期54例健康体检者作为研究对象。记录所有研究对象自主神经功能障碍主要临床表现(如多汗、患侧肢体体温变化、血糖升高等)的发生情况；分别于入院第2d、10d抽取脑出血患者静脉血后分离血浆，采用液质联用法检测NE水平、ELISA法检测Ach水平，并分别评定患者的ASP评分。结果：脑出血患者多汗、血糖升高、便秘等自主神经功能障碍表现的发生率明显高于健康体检者(P＜0.01， P＜0.05)；脑出血患者ASP评分、血浆NE水平明显高于健康体检者，Ach水平明显低于健康体检者(P＜0.01)；脑出血患者Ach水平与ASP呈负相关，NE水平与ASP呈正相关(P＜0.05)。结论：脑出血患者血浆NE、Ach水平的变化可能与自主神经功能障碍有关。

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：选取我院2010年1月-2013年7月85例急性脑梗死患者，随机分为对照组与观察组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗，对比分析两组患者的疗效、神经功能缺损评分和血液流变学指标。结果：观察组治疗后的基本痊愈率和有效率明显高于对照组(P＜0.05)；观察组患者治疗后神经功能缺损评分、血液流变学指标改善情况明显优于对照组(P＜0.01，P＜0.05)。并且，观察组患者未出现脑出血、内脏出血和其它严重并发症。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著，安全性高，值得在临床推广应用。

肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨肾康注射液联合前列地尔注射液对糖尿病肾病(diabetickidneydisease，DKD)的治疗效果。方法：80例DKD患者随机分为前列地尔注射液组(对照组)和前列地尔注射液联合肾康注射液组(治疗组)，每组40例，2组的疗程均为4周。观察两组患者的疗效，以及治疗前、后的24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)和体质指数(BMI)等指标。结果：治疗组的总有效率为90.0%(36/40)，对照组的总有效率为75.0%(30/40)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者的BMI、24h尿蛋白定量、Alb、BUN、SCr均明显低于治疗前(P＜0.05)；并且，治疗组治疗后的24h尿蛋白定量、BUN和SCr明显低于对照组治疗后(P＜0.05)。结论：肾康注射液联合前列地尔注射液治疗DKD能够明显提高疗效、改善肾功能，延缓或逆转早期DKD的进展。

脑外伤死亡64例CT资料回顾分析

目的：分析64例脑外伤死亡患者的CT影像资料，以提高脑外伤的CT诊断水平，探讨提示预后不良的主要类型和CT特点，以指导临床治疗。方法：回顾分析64例脑外伤死亡患者的CT影像资料。结果：单一损伤4例、2种损伤同时存在10例、3种损伤同时存在36例、4种以上损伤14例，24h内死亡26例、3d内死亡22例、4-7d死亡8例、2周-1个月内死亡8例，主要的损伤类型有脑挫裂伤、脑实质外血肿、脑肿胀、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑室出血和脑干损伤等。结论：多种复合颅脑损伤是脑外伤患者常见的死亡原因，其中广泛硬膜下血肿、半球脑肿胀、脑干损伤更具危险性；单一损伤中DAI和原发全脑室型出血是致死的主要原因。病灶大小和占位效应与预后有明显关系。CT检查和随访可客观反映颅脑损伤的严重程度、动态观察病情变化，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

健康教育对高脂血症患者的干预效果观察

目的：探讨健康教育对高脂血症患者的干预效果。方法：将体检确定为高脂血症的患者分为观察组和对照组，观察组对象在服用药物的基础上给予健康教育，对照组仅给予药物治疗。干预1年后检测两组对象的血脂并记录两组对象血脂异常率。结果：观察组、对照组对象干预后血脂各项指标均有所下降，并且观察组对象血脂降低情况优于对照组(P ＜0.05)；同时，观察组对象的血脂异常率为26.04%，明显低于对照组(P ＜0.05)。结论：在服用药物的同时给予健康教育有助于降低高脂血症患者的血脂，值得推广应用。

116例短节段脊柱结核一期前路手术临床分析

目的：探讨一期前路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗短节段脊柱结核的临床效果。方法：我院116例脊柱结核患者采用一期前路病灶清除、自体肋骨或髂骨植骨、钛钢板短节段内固定治疗。结果：116例均获得随访，随访时间6-48个月，平均18个月。切口一期愈合107例，形成皮肤窦道延期愈合9例。115例均达到临床治愈，1例半年后因结核性脑膜炎死亡。42例脊柱后凸平均矫正11°。椎间植骨6个月以上均获骨性融合，植骨块无移位和吸收，11例不全截瘫者术后3-12个月完全恢复。结论：短节段脊柱结核一期行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形，重建脊柱稳定性，获得骨性融合，临床效果满意。

PCT 和CRP 对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值

目的：探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值。方法：以2012年1月至2013年12月收治的48例新生儿社区获得性败血症晚发型确诊病例(血培养阳性)为观察组，选取同期住院的非感染新生儿36例作为对照组，检测两组新生儿PCT和CRP的水平。结果：观察组患儿血清PCT和CRP水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.01)；PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率、约登指数均略高于CRP，但差异无统计学意义(P ＞0.05)。PCT和CRP联合检测的特异度为95.1%，敏感度为58.9%。结论：PCT、CRP可作为新生儿社区获得性败血症晚发型早期诊断的指标，二者联合检测可提高特异度、降低误诊率。

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床疗效观察

目的：观察美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的临床疗效。方法：90例慢性心功能不全患者随机为对照组和研究组，每组45例，两组患者均给予常规治疗，研究组患者在此基础上给予美托洛尔和厄贝沙坦治疗。治疗3个月后，观察两组患者的临床疗效以及治疗前后的左室射血分数(LVEF)和心率(HR)。结果：研究组患者的总有效率为91.1%，明显高于对照组的73.3%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后的LVEF均明显高于治疗前、HR明显低于治疗前(P＜0.05)；并且，研究组治疗后的LVEF明显低于对照组治疗后的LVEF(P＜0.05)。结论：美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全临床疗效显著，值得临床推广应用。

Survivin 基因在大肠癌中的表达和临床意义

目的：探讨大肠癌组织凋亡抑制基因Survivin的表达和意义。方法：唐山市协和医院2009年1月至2013年10月具有完整临床和病理资料的大肠癌组织75例和正常大肠黏膜组织12例。应用免疫组织化学染色法检测Survivin蛋白的表达，并分析Survivin表达与大肠癌临床病理参数的关系。结果：大肠癌组织Survivin蛋白的阳性表达率为69.3%(52/75)，明显高于大肠正常黏膜(P ＜0.01)。大肠癌组织Survivin 表达与年龄、性别、肿瘤部位无关(P ＞0.05)；与有无淋巴结转移、Dukes分期和分化程度有关(P ＜0.01，P ＜0.05)。结论：检测Survivin蛋白的表达水平对评估大肠癌的生物学行为具有重要价值；Survivin可为大肠癌的临床治疗提供新的分子靶向治疗位点。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响

目的：探讨补阳还五汤(BYHWD)对脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为SCI模型组、假手术组和BYHWD组，每组10只大鼠。SCI模型组和BYHWD组建立大鼠SCI模型， BYHWD组大鼠给予BYHWD(20ml/kg)灌胃2周。用药结束后处死大鼠，采用TUNEL法检测脊髓神经细胞的凋亡情况。结果：与假手术组大鼠比较，模型组大鼠神经细胞凋亡指数明显升高(P ＜0.05)；与模型组大鼠比较，BYHWD组大鼠神经细胞凋亡指数明显降低(P ＜0.05)。结论：BYHWD可通过抑制SCI大鼠脊髓神经细胞凋亡对SCI时脊髓损伤发挥保护作用。

加速试验法研究黄芩药材的贮藏稳定性

目的：采用加速试验法研究黄芩药材的贮藏稳定性。方法：黄芩药材置于湿度为70%、温度为37℃的恒温箱内，分别于0、1、2、个月取样，以红外光谱法和高效液相色谱法分析黄芩药材的整体变化和局部变化。结果：加速试验条件下，红外光谱法显示在贮藏期内黄芩中有效成分黄酮类已酸变为其它成分，糖(苷)类物质的含量减少；高效液相色谱法显示，在贮藏期内黄芩苷和汉黄芩苷的含量明显下降，黄芩素和汉黄芩素的含量先增加后减少。结论：黄芩药材的质量在贮藏期内发生明显变化，提示应有效控制黄芩药材的贮藏期。

血清脂联素水平与CHF 大鼠心肌纤维化的关系研究

目的：通过观察血清脂联素(APN)水平与慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌纤维化的关系，探讨APN在心肌纤维化发生、发展中的作用。方法：采用肾上腹主动脉缩窄法制作大鼠CHF模型，随机分为心衰1d 组、7d组和14d组，另设假手术组作为对照。测定各组大鼠左心室肌重量指数(LVMI)和心肌胶原容积分数(CVF， Masson染色)，ELISA法检测各组大鼠血清APN水平。结果：心衰模型各组大鼠血清APN水平均高于假手术组(P ＜0.01)，且随心肌纤维化程度的加重APN水平逐渐升高；APN水平与CHF大鼠LVMI、CVF呈正相关(P＜0.01)。结论：APN可能参与了大鼠压力负荷型心肌纤维化的发生发展，其水平的高低与CHF 的严重程度有关。

异黏蛋白在宫颈癌中的表达及意义

目的：探讨宫颈癌组织异黏蛋白(metadherin，MTDH)的表达和意义。方法：应用免疫组化SP法检测50例宫颈癌组织和30例宫颈正常组织MTDH蛋白的表达情况，并分析MTDH表达与宫颈癌临床病理参数的关系。结果：宫颈癌组织MTDH蛋白的阳性表达率明显高于宫颈正常组织(P ＜0.05)；宫颈癌组织MTDH蛋白的表达与分化程度、淋巴结转移、浸润深度和临床分期有关(P ＜0.05)，与年龄、病理类型无关(P ＞0.05)。结论：MTDH与宫颈癌的发生、发展密切相关，可为评估宫颈癌的转移潜能和预后提供依据。

整合素α5β1、P-选择素与宫颈鳞癌生物学行为的关系

目的：探讨整合素α5β1、P-选择素表达与宫颈鳞癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组化SP法检测60例宫颈鳞癌组织和40例宫颈正常组织整合素α5β1和P-选择素的表达情况，分析二者与宫颈鳞癌生物学行为的关系及二者的相关性。结果：整合素α5β1、P-选择素在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为65.0%、71.7%，均高于宫颈正常组织(P ＜0.05)。整合素α5β1、P-选择素的表达与宫颈鳞癌的分化程度、pTNM分期、淋巴结转移及浸润深度有关(P ＜0.05)。宫颈鳞癌中整合素α5β1和P-选择素的表达呈正相关关系(P ＜0.05)。结论：整合素α5β1、P-选择素与宫颈鳞癌的生长、浸润与转移密切相关，联合检测整合素α5β1和P-选择素可作为评估宫颈鳞癌的恶性程度和预后的指标。

大鼠脊髓T3节段全横断后损伤节段神经元超微结构的观察

目的：观察大鼠脊髓T3节段全横断后损伤节段神经元超微结构的变化。方法：48只大鼠随机分为假手术组和脊髓T3完全横断损伤1d组、2d组、7d组、14d组、21d组，每组8只。各组大鼠BBB运动功能评分后取损伤节段脊髓，透射电镜观察脊髓神经元超微结构的变化。结果：脊髓损伤(SCI)各组大鼠的BBB评分明显低于假手术组(P ＜0.01)；随着损伤时间的延长，SCI各组大鼠的BBB评分逐渐升高(P ＜0.01)。电镜下观察，大鼠脊髓神经元在损伤后2d病理变化为严重，表现为神经元明显肿胀，线粒体等细胞器严重受损，核固缩，染色质凝集；损伤后7d时，脊髓神经元的病理变化有所减轻；损伤后21d，脊髓神经元的病理变化明显减轻，甚至接近正常。结论：大鼠脊髓损伤后2d脊髓神经元的病理变化为严重，后逐渐减轻。

谷氨酰胺在危重症患者营养支持中的应用

营养不良是普遍存在于危重症患者中的突出问题，并已成为影响危重症患者并发症发生与病死率的重要因素之一[1]。鉴于危重症患者应激后发生的一系列特殊病理生理反应和代谢改变，包括免疫功能下降、胃肠功能下降等因素，添加发挥药理学作用的特殊营养素(免疫营养素)日益受到关注[2]。谷氨酰胺(glutamine，Gln)是一种重要的免疫营养素，也是一种必需氨基酸。正常情况下，肌肉等组织可大量合成，当人体处于应激状态，例如外伤、手术、烧伤、感染或糖皮质激素治疗等时，一方面，机体储备的Gln下降，另一方面，应激时，机体的免疫反应使机体对Gln的需求明显增加，所以，只有补充外源性Gln才能满足机体需要，这就使得Gln成为一种必需氨基酸。Gln是合成蛋白质、氨基酸、核酸和其它许多分子的前体物质，在肝脏、肾脏、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用。Gln可为机体内各器官之间的氨基酸和氨的转运提供载体，也是生长细胞(如巨噬细胞、淋巴细胞、肠上皮细胞等)快速增殖细胞的重要能源物质，其作用比葡萄糖还要重要。近年来，越来越多的动物实验和临床研究结果均证实，Gln强化的营养支持在促进蛋白质合成、维护肠黏膜屏障及改善免疫机能等方面具有重要作用。下面对Gln的临床应用做一综述。

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物研究新进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphy-lococcus aureus,MRSA)是医院感染中常见的致病菌之一，近年来，医院的检出率逐渐升高，耐药程度日趋加重，已成为当今感染医学的一个亟待解决的难题。因此，预防和治疗此菌的感染是医院感染学所面临的重要课题。本文就MRSA的概念及现状、耐药机制和抗MRSA感染治疗药物作一综述。

口腔护理液临床应用进展

口腔中经常存有大量的正常和致病菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，因此，口腔一般不会出现异常。但当个体处于疾病状态时，机体的防御功能下降，并可能伴有进食和饮水障碍，在此情况下，口腔内的致病菌会大量繁殖，导致口腔卫生不洁，甚至出现口腔疾病[1]。机械通气患者自身抵抗力较差,口腔内分泌物增多，黏膜干燥,口腔吞咽功能及自我清洁能力下降,黏膜防御能力削弱,口腔内细菌大量繁殖,易下移进入下呼吸道,引起呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)[2]。口腔护理是通过采取一定的方法，结合相应的护理用具，选择适当的口腔护理液，以达到清洁口腔、去除菌斑、防治口腔炎症、预防吸入性肺炎与改善患者生活质量的目的。近年来，学者在口腔护理方法等方面进行了大量研究，各类口腔护理液层出不穷。选择合适的口腔护理液，对于保持口腔健康卫生至关重要。本文就口腔护理液的临床应用进展综述如下。

乳腺癌相关因子的研究进展

乳腺癌(Breast cancer)是女性常见的恶性肿瘤之一，世界范围内发病率有逐年增高的趋势，在一些国家和地区甚至成为女性发病率第一的恶性肿瘤。我国乳腺癌发病率也明显增高。在临床工作中，患者的年龄、原发肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移、临床分期及组织学分级仍是预测乳腺癌预后及指导选择治疗方案的重要参考指标。随着分子生物学的发展，乳腺癌组织中的ER(estrogen receptor，雌激素受体)、PR(progesterone receptor,孕激素受体)、C-erbB-2、P53、Ki-67、TOPOⅡ(TopoisomeraseⅡ，拓扑异构酶Ⅱ)等肿瘤标记物的研究日趋成熟，相关的肿瘤标记物在乳腺癌中的表达及其意义已逐渐被人们认识。大量研究表明，临床病理诊断中联合检测多种肿瘤标记物对乳腺癌患者术后转移的判断、治疗疗效评估、病情检测及预后判断有重要意义，为患者的个体化治疗提供依据。本文就临床上常应用的ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67、TOPOII在乳腺癌中的研究进展综述如下。

内疚情绪的心理学研究进展

内疚(guilt)作为一种高度复杂和社会化的道德情感，在塑造人类的社会行为和决策过程中起着重要的作用。自弗洛伊德时代开始，内疚就是心理学中重要的研究对象，然而直到现在，内疚研究领域中仍然存在争议。一方面，内疚是一种负性情感体验，当内疚发生时，人往往会感到痛苦，同时伴随负性的自我评价和逃避行为。临床研究还表明，内疚与抑郁[1]、强迫症[2]、反社会人格障碍[3]等心理障碍有关。另一方面，内疚又有积极的一面，从进化心理学的角度看，内疚促进了人类的亲社会行为和个体对社会道德准则的遵守[4]。

左卡尼汀的临床应用概况

左卡尼汀(Levo-carnitine)又称左旋肉毒碱，其主要功能是将长链脂肪酸转运至线粒体进行β-氧化，并产生能量。人体肉碱主要由摄入动物源性食物及内源性生物合成产生，肝脏、肾脏是其主要合成器官。研究证实[1]，左卡尼汀可改善蛋白质的代谢，促进白蛋白的合成，改变红细胞膜的脂质成分，减少红细胞长链酰基肉碱的积聚，增加红细胞对不同类型应激的抵抗，降低红细胞的脆性，提高红细胞膜的稳定性，并且增加血细胞比容，延长红细胞寿命等。现将其在临床上的应用近况做一简述。

急性CO中毒迟发性脑病的临床表现及磁共振成像特点

临床上对CO急性中毒容易引起重视，但对急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)往往容易忽视而造成严重后果，因此，了解DEACMP临床表现及MRI特点，对DEACMP的早期诊断和早期治疗尤其重要。

孟鲁司特辅助治疗上气道咳嗽综合征的疗效观察

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome， UACS)原称鼻后滴流综合征(PNDs)，由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否均由鼻后滴流直接刺激或炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，因此，2006年，美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。UACS是小儿慢性咳嗽的常见原因之一，也可能是过敏性鼻炎发展为哮喘的重要原因，是跨儿科和耳鼻喉科两科的疾病，临床常易造成误诊和漏诊[1]。由于UACS是引起慢性咳嗽常见的原因，因此，超过8周以上的慢性咳嗽，针对咳嗽的正规治疗失败后，应首先考虑UACS的可能，可按UACS、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERD)顺序进行诊断和治疗。UACS治疗思路为止咳、抗炎、控制临床症状及治疗基础疾病。本文回顾性分析了2010年10月-2013年10月在我院儿科门诊治疗并随访1个月以上的68例患儿，在治疗中联合口服孟鲁司特，获得满意疗效，报告如下。

扭转性、多源性、房性心动过速1例

患者男性，50岁，主因胸痛4天就诊。自述既往有心肌病史。查体：体温36℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。心电图示：II导联P波形态各异，呈高尖、双向、低平或倒置等；时限宽窄不一，0.12-0.14秒不等；P振幅高低不等，甚至为倒置，振幅从高值的4mm逐渐降低，呈正负双向后倒置，直至低值-3mm，呈现出高尖-正负双向-低平-倒置的变化趋势，过渡明显，显著的特点为P波形态改变围绕一个轴呈极性变化，其具体表现为P波以一种形态持续几次后逐渐演变，P-P间期0.50秒(120次/分)， P-R间期长短不一，0.16-0.12秒不等，有明显的P-R段，说明每个P波均下传心室，产生QRS波群，QRS波群呈室上性。根据以上特点，考虑是一种扭转性、多源性、房性心动过速。

血液透析治疗高钾血症1例

患者男，57岁，因“维持血液透析3个月，胸闷、气短、全身乏力1天”于2013年8月9日入院。患者有2型糖尿病病史16年，高血压病病史3年。1年曾前于承德医学院附属医院诊断为糖尿病肾病，3个月前因慢性肾脏病5期-尿毒症期于承德市隆化县隆化镇医院开始行血液透析治疗，科学诱导透析后，3次/周，4h/次。2天前患者出现胸闷、气短、全身乏力、恶心、进食差，未治疗、未就诊，症状逐渐加重，出现意识不清，呼之有反应，但答非所问，言语不清。查体：体温36.7℃，脉搏50次/分，呼吸12次/分，血压110/80mmHg，浅昏迷，慢性病容，贫血貌，查体不合作。周身浮肿，结膜略苍白。双肺呼吸音弱，双肺底可闻及少许细小湿啰音。叩诊心界向左侧扩大，心率50次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音3/6级，不传导。腹软，肝、脾均未触及，腹部闻及血管杂音，双肾未触及。双下肢轻度指凹性水肿。当日化验：白细胞数8.2×109/L，红细胞数3.03×1012/L,血红蛋白87g/L，红细胞压积29.7%,血肌酐447?mol/L，血尿素氮29.3mmol/L，血钾8.4mmol/L，血钠119.7mmol/L，血氯90.4mmol/L，血钙2.01mmol/L，白蛋白30.7g/L，总蛋白57.4g/L，随机血糖25mmol/L。心电图示室性逸搏心律。诊断：高钾血症、慢性肾脏病5期-尿毒症期、肾性贫血、糖尿病肾病、2型糖尿病、高血压病3级-高危组。

Skater导管肝囊肿引流后C臂机下拔除1例

先天性肝囊肿是临床常见肝脏良性疾病，多认为是肝内迷走胆管与淋巴管在胚胎期发育障碍或局部淋巴管因炎症上皮阻塞，导致管腔内分泌物潴留所致。其中5%-10%患者囊肿逐渐增大，压迫肝脏及邻近器官出现症状，如腹胀不适、腹痛、黄疸，甚至门脉高压[1]。近年来，对肝囊肿的微创介入治疗已逐渐普及[2]。我院采用留置引流管，多次无水酒精灌洗治疗肝囊肿，取得良好疗效。其中1例患者彩超引导下拔管时，出现拔管不能拔除，在C臂机下介入导丝后拔除，现报告如下。

踝关节镜微创治疗距骨、外踝骨折1例

踝关节解剖结构复杂，骨折多由间接暴力引起，常合并韧带、软骨损伤，影像学检查通常不能明确诊断。距骨骨折在踝部骨折中较为少见，但可引起十分严重的并发症，常见的是创伤性关节炎[1]。我科于2011年1月收治左侧距骨粉碎性骨折合并外踝撕脱骨折患者1例，行关节镜下微创治疗，愈后良好。本例患者为承德地区首例踝关节镜手术，报告如下。

肾动态显像中影响“弹丸注射”成功的护理因素及应对策略

肾动态显像是临床核医学中重要的检查项目，不仅能够较准确地计算出分肾的肾小球滤过率，还能够得到分肾血流灌注及功能影像，而且能通过分析肾脏时间摄取曲线，判断单侧上尿路的引流情况等[1-3]。肾动态显像中非常重要的一个操作就是对注射质量的要求，即“弹丸注射”“。弹丸注射”是指在动态检查中将体积尽可能小的放射性药物不间断地一次经静脉快速注入，短时间内“弹丸”在循环过程中未被血液明显稀释，模拟血流质点在观测区域内的通过情况。整个过程要求：(1)严格执行“弹丸注射”技术操作规程，动作迅速协调；(2)提高药物配制的比活度“，弹丸”体积应＜1ml，好≤0.5ml；(3)注射点选在颈静脉或左肘静脉，因这些部位静脉分叉较少，又距心脏较近“，弹丸”不易破碎[4]。“弹丸注射”的质量影响到计算肾小球滤过率的准确度、图像质量、时间摄取曲线的准确性，进而影响对病情结果的判读。因此，临床工作中，护士应充分了解影响“弹丸注射”成功的因素，做好对应的应对措施，才能高质量、高效率完成此项操作。

加速康复外科理念对全膝关节置换术后并发症的影响

目的：探讨加速康复外科理念指导下的护理方法对全膝关节置换术患者术后并发症发生率的影响，为临床护理提供指导。方法：将2011年4月-2012年10月我院收治的人工膝关节置换术患者60例随机分成两组，实验组30例在加速康复外科理念指导下进行术后护理，对照组30例按传统方法进行术后护理，通过观察两组病例术后并发症发生率、术后两周膝关节HSS评分及患者对治疗护理的满意率进行对照研究。结果：两组患者比较，实验组术后并发症发生率下降，术后膝关节HSS评分、对治疗护理的满意率提高(P＜0.05)。结论：加速康复外科理念在全膝关节置换患者术后护理中的应用，提高了治疗效果，提高了患者对治疗护理的满意率。

优质护理在预约挂号服务中的应用

在门诊预约挂号过程中，患者往往需要的等待较长的时间，极易在等待的过程中出现各种负面情绪，导致医患关系紧张。所以，积极寻找有效的服务模式，提高预约挂号服务的整体效果意义重大[1]。我们从2013年7月-9月在我院门诊预约挂号的患者中随机选择1200名患者实施优质护理服务，调查患者的满意度和预约挂号实际结果，并分析优质护理服务在预约挂号服务中的应用效果。现将具体研究结果进行如下的报告。

1例误食毒鼠强患者抢救成功的护理配合体会

毒鼠强为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒。其毒性剧烈，中毒患者临床表现为强直性、阵发性抽搐伴神志丧失，并伴有口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫发作持续状态，患者可因剧烈的强直性惊厥导致呼吸衰竭而死亡。我科收治1例误服毒鼠强患者，经过4天的治疗，患者转危为安。

AMI患者行急诊CPI术后个体护理干预效果分析

目的：观察86例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(CPI)治疗后的护理效果。方法：选取2012年1月-2013年4月收治的AMI经PCI治疗的患者86例为研究组，术后给予积极的个体护理，与2010年8月-2011年12月收治的AMI经PCI治疗的患者82例为对照组，对护理效果进行比较。结果：与对照组比较，研究组患者PCI术后低血压、切口出血及心律失常的发生率明显降低，住院时间明显缩短，HAMD、HAMA和失眠的发生率均显著减少，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：积极开展AMI患者CPI术后个体护理干预，不仅减少并发症发生率，缩短住院天数，而且能减轻患者心理负担，值得推广使用。

加强护理对减少老年尿毒症患者血液透析诱导期心血管事件发生的作用

目的：对老年尿毒症患者血液透析期加强护理对减少心血管事件发生率的作用进行分析和探讨。方法：选择2011年10月到2013年10月在本院进行血液透析治疗的老年尿毒症患者60例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组，每组各30例，观察组在血液透析诱导期加强护理，给予心理指导和健康教育，并加强观察监护，做出正确护理处置；对照组患者对照组给予传统经验护理，结束透析诱导期后对两组患者心血管事件的发生率进行统计和比较，并根据结果评价其护理应用效果。结果：观察组心脑血管事件的发生率明显低于对照组，两组经统计学处理有P＜0.05，差异具有显著性。结论：在老年尿毒症患者血液透析期对其实施合理的护理措施，能够有效降低心血管事件的发生率，延长老年病人的生存期。

勘误

医院单病种结算财务管理与核算

为缓解百姓“看病难、看病贵”与医院市场发展之间的矛盾，政府推行了单病种限价收费的模式，并在全国一些二级以上的医疗机构中试行，虽有一定的成效，但限价收费的管理和财务核算上也暴露了一些问题，在一定程度上阻碍了单病种付费工作的开展与推广。我院根据广西壮族自治区实施限价收费的规定，结合其它地区的经验，对单病种收费的管理与核算进行了总结。

浅析医院建立静脉药物配置中心的必要性

静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture servlce，PIVAS)是符合《静脉药物集中调配质量管理规范》、《药品生产质量管理规范》的标准，依据药物特性设计的洁净间，由培训合格的药学专业技术人员，严格按照操作程序进行静脉药物集中配置的场所。我院于2008年建立PIVAS，按照GMP的要求设计，包括审方室、排药间、药品二级库、抗菌素药物配置间、细胞毒性药物配置间、营养药物配置间、成品间，负责全院住院患者长期医嘱的静脉药物的配置，实现了万级条件下的局部百级标准，做到了无菌、无颗粒、无污染的配置操作。药师全程参与静脉用药集中配置，对提交PIVAS的医嘱逐一审核，发现不合理医嘱及时与临床科室沟通、探讨，并要求医生修改医嘱，使不合理医嘱得以纠正。我院PIVAS运行几年来，输液反应报告明显降低。下面以我院为例，浅析了在医院建立PIVAS的必要性。

PDCA循环在规范清洁手术预防性使用抗菌药物中的应用

合理使用抗菌药物对预防手术部位的感染和延缓耐药菌株的产生具有重要意义，为规范清洁手术抗菌药物的预防性使用，我院以争创三甲医院为契机，采用美国质量管理专家戴明博士提出的保障质量管理活动有效进行的PDCA循环(计划、实施、检查、处理)，对清洁手术抗菌药物的预防性使用进行有效干预，每月跟踪监控，持续改进，以期为加强医院抗菌药物规范化管理提供参考。

《承德医学院学报》征稿细则

我院门诊急诊药房退药原因分析及对策

卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理规定》第四章第28条明确提出，为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。但在实际工作中，门急诊药房会遇到各种原因的退药，退药给患者带来很多不便及用药安全隐患，也给药房药品质量的管理增加了难度。本文对我院门急诊患者退药原因进行了分析，以减少退药事件的发生。

浅谈研究生教育管理中实现“三自”教育的有效途径

现代高等教育管理理论认为，学生在教育和管理活动中不是被动、消极的客体，而是具有充分自主性、能动性和创造性的主体，因而，学生作为主体的地位及其主体作用必须在教育管理中得到确认和发挥[1]。研究生是知识水平较高的学生群体，同样要发挥主体作用，教育部《关于进一步加强和改进研究生思想政治教育的若干意见》指出，研究生“自我教育、自我管理、自我服务”是在实现研究生思想政治教育目标中发挥主体作用的重要环节，是改进研究生思想政治教育的重要途径。要实现研究生的“三自”教育，就必须调动他们的主观能动作用，从而达到研究生教育管理的目标。

三乙酰没食子酰魔芋葡甘露聚糖的制备方法研究

魔芋葡甘露聚糖(konjac glucomannan，KGM)是一种植物多糖，是由D-葡萄糖和D-甘露糖以β-1,4糖苷键连接起来的大分子杂多糖，二者摩尔比约为1：1.6，并且每隔约19个糖残基连接有一个乙酰基[1-2］。KGM具有优良的增稠性及独特的胶凝性，但其水溶胶存在稳定性差、黏度保持时间较短等缺点，限制了KGM在食品、化工和医药等领域的应用，有必要对其进行改性[3-4］。姚开等[5］使用酰氯法制得三乙酰没食子酰KGM，改性KGM的黏度和稳定性等均得到不同程度的改变。但该方法需要使用具有强腐蚀性的酰氯化试剂，对环境会产生危害，且酰氯中间体比较活泼，其参与的反应要求严格的无水条件。本研究使用N,N’-二异丙基碳二亚胺(N,N’-Diisopropylcarbodiimide,DIC)为缩合剂，以三乙酰没食子酸(triacetyl gallic acid,TAGA)与KGM直接酯化为关键步骤，提供一种三乙酰没食子酰KGM的制备方法。

运用FlashCS6制作医学课件的探讨

《消化-肝硬化-并发症-侧支循环建立与开放》一节是《病理学》课程里非常重要、也非常难理解的章节。该节课程的难点是要求学生在记忆大量人体器官和血管信息的基础上，理解并熟记人体血管内血液正常的流动方向，以及三种异常情况的血液流动情况。在以前的教学过程中，任课教师和学生一致认为本节内容抽象，不易理解和记忆。Flash动画交互式设计技术，为教学提供了一种崭新的理念与方法。教师利用Flash制作出的动画，可以形象讲解血管的具体位置，以及血液流动情况和流动方向。而学生通过Flash动画的演示，较易达到理解和记忆的目的。因此，依据《病理学》教材及教学大纲，运用Flash CS6制作出动态课件，以期达到教学互动的目的。

浅议国医大师李济仁教授运用虫类药治疗痹证的经验

李济仁，2009年当选为首届国医大师，1991年入选首批全国老中医药专家学术经验继承人指导教师，为全国首批500名老中医、中国百年百名中医临床家、首批国务院政府特殊津贴获得者，2011年被聘为皖南医学院首位终身教授。李济仁先生潜心研究痹证六十余年，经治痹证患者数以万计，疗效卓著。李济仁先生学术思想独特，临床经验丰富，尤其对痹证诊治独具匠心，擅用虫类药，现将李济仁先生运用虫类治疗痹症经验总结如下。

甘遂反甘草的研究进展

中药“十八反”作为中医用药禁忌流传至今，为历代广大医家所严格遵循。但其中不乏有医家打破常规用药，反药配伍使用，且在临床中获得了较好疗效。然而“十八反”究竟反不反，是否为绝对的配伍禁忌，随着现代医学技术的发展和研究的深入，一定会得出科学的结论。本文从甘遂、甘草这一对反药入手，整理归纳了近年来有关甘遂反甘草的相关文献，对这一相反药的研究进展做出了分析总结，为甘遂反甘草的进一步研究提供参考。

高职高专药学专业有机化学实践教学改革的思考

传统的有机化学实践教学离不开“课堂讲授、学生动手、课后完成实验报告”三段式结构，学生课前缺乏预习，对实验内容不了解，课后没能对实验中出现的问题深入思考，实验报告千篇一律，纯粹是为了完成实验任务。教育部《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》指出，要形成合理的实践教学体系，就要加强对学生实践基本技能、专业技能、综合技能的培养、评价和考核。为此，本文对我校药学类专业有机化学课程实践教学改革提出了建议和思考。

结合计算机等级考试浅析医学生计算机教学

21世纪，计算机已经成为各行业必不可少的工具，掌握计算机的基本操作是工作和生活必备的基本技能之一[1]。本文针对我院医学生开设的两门计算机课程(计算机应用基础和计算机语言)，分析了教学过程中的经验和教训，并提出了整合两门课程的思路。

临床模拟教学在《中医诊断学》实训教学中的应用

《中医诊断学》是研究诊察病情、判断疾病、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科，是基础理论与临床之间的桥梁课程，是中医学专业课程中的主干课程。《中医诊断学》既涉及基本理论知识的掌握又涉及基本诊断技能、基本临床辨证思维的训练，但目前随着高校招生的扩大以及医患矛盾的加剧，医学院校均面临着临床学科见习、实习教学中示教难的问题，且由于《中医诊断学》为大学一年级开设的课程，这种情况尤为突出，给学生学习和掌握诊断技能带来很大困难。为此，我们改革了《中医诊断学》以往的实践教学模式，将临床见习改为实训教学，在模拟诊室、模拟病房进行临床模拟诊断训练，然后再进行临床实践操作，这种方式大大提高了学生的操作技能，缓解了临床实践教学所面临的矛盾。现将一些做法和心得总结如下。

高专药学类专业顶岗实习与就业一体化探索与实践

顶岗实习是《国务院关于大力发展职业教育的决定》中的“2+1”教育模式，即在校学习2年、第3年到专业对口的指定企业带薪实习。顶岗实习也是药学类专业学生从学校跨入社会必经的一步，如果没有发挥相应的作用，既会影响实习效果，也会影响就业质量。积极构建校企合作顶岗实习与就业一体化的机制，对加强药学类高素质技能型人才的培养，提升毕业生的就业率和就业质量，将发挥重要的推动作用。

丁苯酞预处理对缺血再灌注大鼠脑组织抗氧化能力的影响

脑梗死等临床常见缺血性脑血管病严重危害人类健康。开展对这类疾病的研究和防治是目前一项重要任务，药物预处理防治脑缺血再灌注损伤已成为目前研究的热点[1-2］。近年研究发现，丁苯酞(dl-3n-butylphthalide，NBP)能够从多个环节改善脑缺血性损伤，对缺血性卒中具有较佳的治疗作用[3-4］。但目前关于应用NBP对脑缺血再灌注损伤预防性保护作用的报道较少[5］。本研究应用NBP预处理大鼠，观测神经功能评分和SOD、GSH-Px活性及MDA含量的变化，探讨NBP对大鼠脑缺血再灌注抗氧化能力的影响及可能机制。