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承德医学院学报

承德医学院学报杂志

Journal of Chengde Medical College 승덕의학원학보

省级期刊
  • 主管单位: 河北省教育厅
  • 主办单位: 承德医学院
  • 影响因子: 0.45
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1004-6879
  • 国内刊号: 13-1154/R
  • 发行周期: 双月刊
  • 邮发:
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1984
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《承德医学院学报》编辑部
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 曹凯
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 甲强龙治疗多发性硬化28例报告

    作者:李艳梅

    多发硬化是神经系统常见的自身免疫性疾病,过去用常规剂量类固醇疗法见效慢,用药时间长副作用大且疗效大多不能令人满意.1998-2005年,我们采用大剂量的甲强龙冲击疗法治疗多发性硬化51例取得了良好的临床效果大大的减少了病人的死亡率及致残率,现报告如下.

  • 呼衰诱发猝死52例分析

    作者:王丽荣;刘佳;梁爽

    目的:探讨呼吸衰竭诱发猝死的机理、临床分析及应急处理.方法:对临床上52例由于呼吸衰竭诱发的猝死进行回顾性分析.结果:本组52例病人(男32例、女20例)的死亡均无预料性,其中40例为1小时内死亡.猝死前基本无明显异常临床征兆,心电图观察46例出现致命性心律.结论:根据猝死的机理,在呼衰病人的治疗中,要重视猝死易发的时间,并且严密监测心电图,及时发现异常变化,为指导治疗减少呼衰患者的猝死率具有重要的临床意义.

  • 周围型非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液p53基因突变及其临床意义

    作者:汪斌超;涂海燕;陈正贤;钱小顺;何碧芳;李惠英

    目的:DHPLC分析周围型非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液标本p53突变及其作为分子诊断标记的可行性.方法:DHPLC分析46例支气管肺泡灌洗液标本(33例肺癌,13例对照)p53基因Exon5~9突变.结果:肺癌组p53突变检出率36.36%(15/33),对照组未检出一例,两组p53突变率比较具有明显差异(P<0.05);p53突变作为肺癌诊断分子标记,灵敏度36.36%(12/33),特异度100%(13/13).结论:DHPLC分析周围型非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液标本p53基因热点突变可以作为周围型肺癌诊断的分子标记,但在支气管肺泡灌洗液标本检测单一基因突变不能满足临床诊断的需要.

    关键词: P53 DHPLC 肺肿瘤 诊断
  • 彩色多普勒超声对睾丸癌诊断价值的评价

    作者:李东海;刘庆华

    目的:评价睾丸癌二维声像图表现及彩色多普勒血流状况,探讨睾丸癌的超声诊断.方法:采用SONOLINE G60型彩色多普勒超声诊断仪,对手术病理证实28例睾丸癌(包括超声误诊的3例睾丸癌)患者进行彩色多普勒显像检查,获取肿块的二维声像、彩色多普勒血流、阻力指数(RI).结果:28例睾丸癌中病灶实质不均质型16例,均质性低回声型12例.超声误诊的3例.睾丸癌中以精原细胞瘤多,约占50%,其次为淋巴瘤.恶性肿瘤血供丰富,阻力指数较低,平均为0.55.结论:睾丸癌的超声诊断应以二维超声图为基础,同时密切结合肿物的血流信号丰富程度.

  • 粪石性肠梗阻15例诊治分析

    作者:杨云鹏;刘雅丽

    目的:探讨粪石性肠梗阻的病因、诊断及处理经验.方法:回顾性分析近5年我科收治的15例经手术证实为粪石性肠梗阻的临床资料.结果:术前有2例诊断为粘连性肠梗阻,6例诊断为粪石性肠梗阻,1例诊断为结肠肿瘤,其余6例术前诊断为不明原因的肠梗阻,所有病例均在术中证实为粪石性肠梗阻.结论:结合典型病史及B超检查可提高粪石性肠梗阻诊治的准确率.

  • 霉菌性食管炎178例临床分析

    作者:马立新;李炳庆;尹春英;刘凤琴

    目的:探讨近年本地区霉菌性食管炎诱因及发病趋势.方法:对1 78例经内镜诊断为霉菌性食管炎患者的诱因、临床资料进行分析.结果:长期应用抗生素是主要诱发因素,应用激素、抗肿瘤药物、免疫功能低下及年老体弱也可发病.结论:霉菌性食管炎发病率有升高趋势,避免抗生素的滥用引起医源性霉菌性食管炎发生.

  • 睫状体冷冻联合小梁切除及丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼

    作者:刘伟;刘秀文;任晓冬;田春玲

    目的:探讨睫状体冷冻联合小梁切除术加丝裂霉素C治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:12例19眼不同原因引起的新生血管性青光眼采取该术式,以降低眼压,解除症状,术后随访4~18个月.结果:术后各眼视力基本保持不变;眼压控制在6.46mmHg~20.55mmHg者11眼(57.88%),20.55mmHg~28.01mmHg者5眼(26.32%),眼压>28.01mmHg者2眼(10.53%),眼压<6.46mmHg者1眼(5.26%).结论:对于晚期视功能差、眼部不适、症状明显的新生血管性青光眼采用本术式,可有效控制眼压,缓解症状.

  • 562例剖宫产原因分析

    作者:薛广智;张青艳

    目的:探讨2004年初至2005年末剖宫产手术指征的掌握情况.方法:对562例剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产指征在各方面大大放宽,社会因素、臀位、胎儿宫内窘迫、羊水过少、脐带绕颈、相对头盆不称、高龄初产等成为剖宫产的主要指征.结论:提高医务人员对剖宫产的认识,合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可使剖宫产率下降.

    关键词: 剖宫产 指征 原因 分析
  • 戴力新合并多西环素治疗慢性前列腺炎伴状态焦虑

    作者:李淑芬;王东;岳振芹;辛立升

    目的:研究戴力新合并多西环素对慢性前列腺炎伴状态焦虑的临床疗效.方法:将90例慢性前列腺炎伴状态焦虑的患者随机分为2组,一组采用多西环素加戴力新治疗,另一组采用多西环素加安慰剂治疗,疗程4周.结果:多西环素加戴力新组和多西环素加安慰剂组治疗慢性前列腺的总有效率分别为55.8%和27.3%(二者比较:P<0.01),治疗状态焦虑的总有效率分别为79.1%、29.5%(二者比较:P<0.01).结论:对慢性前列腺炎伴状态焦虑患者,给予多西环素治疗慢性前列腺炎的同时,给予戴力新抗焦虑治疗,能取得良好的综合疗效.

  • 28例额叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

    作者:孟丽;林静;张雁

    额叶癫痫是一组具有特征性的癫痫综合征.我院2003年~2005年就诊的378例癫痫患者,根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准确诊为额叶癫痫者共28例,将其进行分析整理,现报告如下.

  • 罗哌卡因与左旋布比卡因复合芬太尼及昂丹司琼硬膜外术后镇痛的比较

    作者:李艳;张桂香;李汝泓;张青艳

    目的:比较连续硬膜外麻醉后罗哌卡因与左旋布比卡因复合芬太尼及昂丹司琼硬膜外术后镇痛的效果.方法:40例择期子宫切除术病人,随机分为0.125%罗哌卡因+2 μg/ml芬太尼+4mg昂丹司琼组和0.125%左旋布比卡因+2μg/ml芬太尼+4mg昂丹司琼组,镇痛时间均为48小时,采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分(VAS)和行走功能的评定,记录感觉-运动神经阻滞程度,术后排气时间及不良反应.结果:两组镇痛效果良好,镇痛程度,恶心,呕吐发生率相似,两组比较无明显差异,P>0.05.罗哌卡因组所有病人均能下地行走和自动排尿;而左旋布比卡因组仅有60%病能下床行走和自动排尿,两组比较有显著差异,P<0.05.80%病人均在术后48小时排气.结论:两组均能产生满意的镇痛效果,罗哌卡组感觉运动神经分离阻滞程度优于左旋布比卡因组.

  • 脑室出血近期并发症防治体会

    作者:孟宪军;郭海波

    脑室出血病情凶险,尤其是CT扫描均为全脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血的重型脑室出血患者[1].几乎大部分都会有不同程度的近期并发症,严重危及患者生命,早期的预防,治疗很重要.自1996年,我们治疗了63例脑出血患者,对脑室出血近期并发症的预防和处理报告如下.

  • 弥可保对糖尿病自主神经病变心率变异的影响

    作者:张琳珠;刘静芹;鲁建幸;王芹;李庆胜

    目的:观察不同给药方法、不同剂量弥可保对糖尿病自主神经病变(DAN)患者心率变异的影响.方法:DAN病人160例,随机分为4组:治疗组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日2次;对照1组,前2周给予弥可保针500μg静脉推注,每日1次;对照2组,前2周给予弥可保针500μg肌肉注射,每日1次;治疗组、对照1组和对照2组后10周,均给予口服弥可保500μg,每日3次;对照3组,给予弥可保500μg口服,每日3次.观察各组患者的症状、体征,自主神经功能及心率变异情况.结果:治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压等症状的改善优于对照组;心率变异指标治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组未见明显副作用.结论:大剂量弥可保对DAN有一定疗效,心率变异指标明显改善.

  • 低分子肝素治疗原发性肾病综合征52例疗效观察

    作者:陈万欣;朱菊平;胡桂才;董巧荣;王景福;赵亚娟

    目的:观察低分子量肝素(LMWH)治疗原发性肾病综合征(NS)的有效性和安全性.方法:52例伴高凝状态的NS患者,随机分为二组.对照组给以予强的松和洛丁新;LMWH治疗组在上述药物治疗基础上,加用LMWH5000IU皮下注射2次/d.结果:治疗4周后LMWH治疗组FIB浓度明显降低(P<0.05),24h尿蛋白定量明显下降(P<0.05),血清白蛋白明显升高(P<0.05),其中尿蛋白的变化与对照组比较差异显著(P<0.01),两组肾功能和血脂无显著差异(P>0.05).结论:LMWH可改善原发性NS的高凝状态,减少尿蛋白,提高血浆白蛋血,增强临床疗效,是治疗NS的一线抗凝剂.

  • 结核性脑膜炎实验诊断及病情评价方法的研究

    作者:杨桂梅;来锦;张茉莉;张凤侠;薛承岩;刘怀深

    目的:通过评价脑脊液抗酸杆菌(AFB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)、抗阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体(LAM-IgG)、腺苷脱氨酶(ADA)等指标诊断结核性脑膜炎(结脑)及评价病情的价值,选择更实用的结脑实验诊断及评价病情的方法.方法:对脑脊液标本(结脑组121例、对照组49例)进行改良罗氏法培养结核杆菌、PCR法检测TB-DNA、离心甩片一步法和经典法检查AFB、斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶促反应终点法检测ADA,比较各种方法的特异性和敏感性.结果:结脑组的阳性率,培养结核杆菌6.7%、TB-DNA81.7%、经典法AFB16.7%、离心甩片一步法AFB64.3%、LAM-IgG50.4%、ADA59.1%.对照组有16例ADA阳性结果,余均无阳性发现.TB-DNA、离心甩片一步法检查AFB和LAM-IgG的特异性与常用方法一致(100%),敏感性显著性高于常用方法(P<0.01);ADA的敏感性也显著性高于常用方法(P<0.01),但特异性显著性低于常用方法(P<0.01).结论:在实验诊断结脑方面,PCR法检测TB-DNA和离心甩片一步法检测AFB既具有较高的特异性和敏感性,应用价值高于其他方法;TB-DNA+LAM-IgG或AFB+LAM-IgG联合试验诊断效率佳.在评价病情方面,ADA具有良好的价值.

  • 山楂叶总黄酮预处理对脑缺血再灌注小鼠脑组织抗氧化酶的影响

    作者:吴晓光;郭园园;董荣芳

    目的:观察山楂叶总黄酮(Hawthorn Leaves Flavonoids,HLF)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织抗氧化酶的影响.方法:80只雄性昆明小鼠,随机分为假手术组,缺血再灌注模型组,HLF低、中、高剂量组.采用线栓法建立小鼠局灶性脑缺血再灌注模型,其中HLF低、中、高剂量组小鼠于术前1周分别给与不同剂量的HLF(20、40、60 g/kg).检测脑组织中丙二醛(MDA)的含量、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力.结果:HLF低、中、高剂量可明显提高模型小鼠脑组织LDH及SOD活力(P<0.05,P<0.01),HLF中、高剂量可显著降低MDA含量(P<0.05,P<0.01).结论:HLF预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织有明显的保护作用,其机制与抗氧化有关.

  • 己酮可可碱缓释胶囊在家兔体内的药动学研究

    作者:王金萍;宋春霖;曹德英

    目的:研究己酮可可碱缓释胶囊在家兔体内的药动学与生物利用度.方法:10只健康家兔随机分为两组,每组5只,单剂量分别给予己酮可可碱肠溶片和缓释胶囊200mg,采用高效液相色谱法测定其血药浓度,比较己酮可可碱肠溶片和缓释胶囊的生物利用度与药动学参数的差异.结果:给药后,血药浓度变化符合一室模型,己酮可可碱肠溶片和缓释胶囊的T1/2分别为(1.608±0.534)h和(4.187±0.617)h;肠溶片的AUC0~∞、Cmax和Tmax分别为(2018.59±161.70)ng/ml/h、383.39ng/ml、1.012h;缓释胶囊的AUC0~∞、Cmax和Tmax分别为(2338.6±241.70)ng/ml/h、177.61ng/ml、3.37h.以肠溶片为参比制剂,缓释胶囊的生物利用度为110.81%.结论:己酮可可碱缓释胶囊在家兔体内表现出较好的缓释特性,其生物利用度明显高于肠溶片.

  • 肾阳虚大鼠睾丸生精细胞凋亡相关基因的表达

    作者:李欣;李建团;付广莉

    目的:观察肾阳虚大鼠睾丸生精细胞凋亡相关基因bcl-2和bax表达的变化.方法:选用雄性SD大鼠,每日用腺嘌呤(200mg/kg)灌胃,连续30天,造成肾阳虚生精障碍模型大鼠.采用免疫组织化学方法观察bcl-2和bax的表达情况.结果:与正常大鼠比较,模型大鼠睾丸生精细胞bcl-2的表达显著下降、bax的表达显著增高(P<0.05).结论:睾丸生精细胞凋亡相关基因bcl-2和bax表达的改变可能是肾阳虚大鼠生精障碍的原因之一.

  • 鼻息肉患者外周血T淋巴细胞亚群分布的研究

    作者:张淑君;张志华;岳卓立

    目的:研究鼻息肉患者外周血T淋巴细胞亚群的分布情况,探讨T细胞介导的免疫反应与鼻息肉形成的关系.方法:采用流式细胞技术检测70例鼻息肉患者外周血T淋巴细胞CD+4、CD+8的表达,并与正常人外周血进行比较.结果:鼻息肉患者外周血中CD+4、CD+8细胞数以及CD+4/CD+8细胞数比值均明显增高(与正常人比较:P<0.01);且鼻息肉患者外周血中CD+4细胞数明显高于CD+8细胞数(P<0.05).结论:鼻息肉患者外周血中有大量T淋巴细胞表达且高度表达CD+4分子,提示鼻息肉的形成与T淋巴细胞亚群分布失衡有关.

  • 树突状细胞的体外培养及鉴定

    作者:单铁英;赵艳明;袁征;苏安英;唐军民

    目的:建立树突状细胞(dendritic cells,DCs)体外培养的方法.方法:从正常人外周血分离获得单核细胞,加入rhGM-CSF1000U/ml、rhIL-4500U/ml体外培养.取培养7天的细胞,采用免疫细胞化学方法和流式细胞仪测定细胞表型,并对其进行鉴定.结果:免疫细胞化学方法显示,90%以上培养7天的细胞表达DCs特异性标志CD1a,而单核细胞特异性标志CD14表达小于5%;FACS分析显示,培养7天的细胞高表达HLA-A、B、C,HLA-DR和协同刺激分子CD40、B7-1.表明加入细胞因子体外培养后,由单核细胞生成了DCs.结论:通过该方法对人外周血单核细胞进行体外扩增,能够得到成熟的DC.

  • p53和c-erbB-2在胃癌中的表达及相关性研究

    作者:宫凤春;齐洁敏;任立群

    目的:研究胃癌中p53、c-erbB-2的表达及意义,探讨二者在胃癌中表达的相关性.方法:采用SP免疫组化法观察80例胃癌和20例慢性浅表性胃炎石蜡标本中p53蛋白和c-erbB-2蛋白的表达情况.结果:胃癌中p53蛋白阳性率(52.5%)明显高于慢性浅表性胃炎(10%)(P<0.05);c-erbB-2蛋白在胃癌中的阳性率(71.3%)明显高于慢性浅表性胃炎(20.0%)(P<0.05);胃癌中p53和c-erbB-2蛋白表达之间呈明显的相关性(P<0.05).结论:p53和c-erbB-2协同作用参与了胃癌的发生发展.

  • 放疗对人肝癌细胞株Hep-G2中Bax和Bcl-2表达的影响

    作者:张力;何瑞龙;崔丽华;张立广;龚明玉

    目的:探讨放疗对人肝癌细胞株Hep-G2中Bax和Bcl-2蛋白表达水平的影响.方法:6MV-X射线照射细胞,采用免疫组织化学染色观察人肝癌细胞株中Bax和Bcl-2的表达.结果:Bax和Bcl-2的表达在照射时间和照射剂量之间存在交互作用(F=1.733,P=0.042;F=1.700,P=0.048).4Gy照射剂量作用细胞48h后,Hep-G2细胞中Bax的表达达高峰、Bcl-2的表达至低谷.结论:放射线可能通过促进Bax表达和抑制Bcl-2表达诱导肝癌细胞凋亡.

  • 黄芩茎叶总黄酮预处理对心肌缺血再灌注大鼠心功能的影响

    作者:龚明玉;袁亚飞;闫凤侠;杨鹤梅;周晓慧

    目的:探讨黄芩茎叶总黄酮(Scutellaria Baicalensis stem-leafTotal Flavonoid,SSTF)预处理对心肌缺血再灌注大鼠心功能的影响.方法:40只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、SSTF预处理组(SSTF组).SSTF组大鼠于术前1周灌胃不同剂量的SSTF(17.5mg/kg/d、35mg/kg/d、70mg/kg/d).采用结扎大鼠左冠状动脉前室间支的方法制备心肌缺血再灌注大鼠模型,缺血30min、再灌注2h,术后观察大鼠心电图的变化以及心律失常的发生情况.结果:SSTF预处理可抑制缺血再灌注大鼠心电图T波的升高、降低心律失常的发生率(P<0.05,P<0.01).结论:SSTF预处理对缺血再灌注大鼠心肌细胞具有保护作用.

  • 经典杂多金属氧酸盐的结构及其红外光谱

    作者:陈鸿利;丁艳

    在生物、医学和药学领域,人们很早就知道杂多金属氧酸盐化合物能使生物碱沉淀、使蛋白质凝聚.自1 9 7 1年开始,陆续发现杂多阴离子[SiW12040]4-[1]、[BW12040]4-、[P2W18062]6-等[2]在体内体外实验条件下均表现出抗病毒活性.特别是[NaSb9W21O86]18-,具有抑制鼠的白血病和肉瘤病毒以及抑制DNA和RNA病毒聚合酶的作用[3].

  • 肥胖症研究进展

    作者:陈建双;赵蕾;袁亚非

    通常将体重超过标准体重的10%称之为超重,而体重超过标准体重的20%则称之为肥胖.WHO提出肥胖的新观点:肥胖是一种以身体脂肪含量过多为重要特征的、多病因的、能够并发多种疾患的慢性病.随着经济的发展,生活水平的提高,饮食结构及生活方式的改变,不管是发达国家还是发展中国家,肥胖症的患病率逐年升高,而且肥胖有低龄化趋势.1999年世界卫生组织(WHO)正式宣布肥胖是一种疾病.肥胖已成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题[1].本文就肥胖症的诊断、病因、危害与治疗做一综述.

  • 抗炎镇痛药物作用机制的研究进展

    作者:亢炎;佟继铭

    1 前言炎症是一类极其复杂的病理生理过程,可由多种炎性介质介导产生.非甾体抗炎药是一类不含类固醇甾体结构具有抗炎、止痛和解热作用的药物.NSAID通过抑制环氧化酶COX阻断前列腺素的合成而发挥作用,COX有两种形式:COX-1和COX-2.COX-2抑制剂较COX-1具有较好的抗炎、止痛和解热作用,COX-2抑制剂已成为新的发展方向.

  • CIK细胞在肿瘤治疗中的进展

    作者:刘秋霞;邵雪斋

    1991年,Schmidt-wolf等在外周血淋巴细胞(PBLn)中首次发现d0天加入IFN-r,d1天加入IL-1、IL-2、CD3mAb,此后定期补充IL-2,经2-4周的培养可收获大量肿瘤杀伤细胞,将其命名为C I K细胞.其中包括CD+3 CD+56细胞、CD+3CD+56-、CD+56细胞,而CD+3CD+56细胞在其中起主要杀伤作用,CD+3 CD+56细胞占CIK中的50%以上,绝对值较诱导前扩增1000-6000倍[1,2].

  • 参麦注射液药理作用及临床新用

    作者:王芳芳;赵亮;高燕军;米艳娟;王嗣欣;李淑芬

    参麦注射液由人参、麦冬提纯制备而成,出自古代名方生脉散,继承了原方大补元气、益阴生津固脱的特点,克服了原方使用不便、无法精确定量的缺点,其主要成分是人参皂甙、有机酸等多种微量元素,这些有效成分能加强机体器官活动能力,调节和促进机体新陈代谢,对胸闷、心悸、乏力、多汗等均有明显疗效,与中医通过补充机体阴阳气血不足而消除各种虚弱症候的目的相似.参麦注射液临床应用广泛,现将其药理作用及临床新应用作一简介.

  • 巨细胞病毒感染的防治研究进展

    作者:赵秀荣;张欢

    巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属β-疱疹病毒亚科,是具有严格的种属特异性的双链DNA病毒,它可感染人、鼠、牛、马、猫、猪等多种哺乳动物,其中感染人的称人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV).H C M V感染非常普遍,通常呈隐性感染和潜伏感染状态,在特殊人群可引起显形感染[1-3],如胎儿、新生儿及免疫低下(如器官移植受者及自身免疫缺陷性疾病等)和放射损伤人群.

  • E-Cadherin与妊娠滋养细胞肿瘤

    作者:胡建功;张力

    钙粘附蛋白(cadherin)是一类介导细胞与细胞间相互粘附作用的钙依赖性跨膜糖蛋白,在维持细胞的极性、组织形态及信号传递中起着重要作用][1].

  • 炎性因子在颅内外血管狭窄支架成型术后再狭窄中的作用

    作者:王嗣欣;周丽红;王芳芳;赵亮;高燕军;米艳娟;陈启东

    炎性反应和炎症因子在颅内外血管狭窄支架成型术后再狭窄中的作用,目前已经成为研究的热点.认识支架后再狭窄的危险因素,有助于了解再狭窄这一复杂病理生理过程的机制,更好地指导临床,且对判断支架植入的适应证有重要意义.以下就近年来有关炎性反应和炎症因子在颅内外血管狭窄支架术后再狭窄中的作用机制等方面的研究做一综述.

  • 低温等离子射频治疗扁桃体残体42例疗效观察

    作者:王玉平

    笔者自2001-2005年收集并观察了42例扁桃体残体患者,采用低温等离子射频消融术凝固治疗并随访,取得满意疗效.

  • 肩胛骨骨软骨瘤1例报告

    作者:金宇;李剑

    患者男性,12岁,主因发现左肩胛部无痛性肿物10余日于2006年8月10日入院.查体:左侧翼状肩,于左肩胛骨上角内侧腹面可及4cm× 5cm大小肿物,肿物质硬,轻压痛,边缘清晰,不活动,左腋窝淋巴结无肿大,肩部功能正常,上肢感觉及血运正常.多螺旋CT示:左肩胛骨上角处团块状骨质密度肿物影,密度不均匀,骨皮质与松质以较宽基底与患骨相延续,病灶边缘软组织轻度肿胀,与肋间肌分界欠清,局部肋骨未见异常.诊断为"左肩胛骨软骨瘤",行肿瘤切除.

    关键词: 肩胛骨 软骨瘤 手术
  • 多层螺旋CT诊断多发大动脉炎1例

    作者:张丹;王胜林;吕亮

    患者男,53岁.主因心前区疼痛伴双上肢脉搏弱2年余而入院.体格检查:T36.5℃,P 64次/分,R18次/分,Bp135/85mmHg.双上肢活动自如,肌力Ⅴ级;右侧桡动脉搏动微弱,胆仍可触及搏动,左侧桡动脉搏动尚可.右侧肱动脉压115/85 mmHg,左侧肱动脉压135/85 mmHg.

  • 隆突性皮肤纤维肉瘤1例

    作者:王计辰;任涛;魏庆忠

    患者女性,32岁,住院号73316.因右肩背部肿物6年入院.患者6年前发现右肩背部肿物如花生米大小,无疼痛、无发热,无破溃.肿物进行性增大到鸡蛋大小而就诊.查体:一般状态好,头颅五官无畸形,胸廓对称,心肺检查未见异常,腹部平坦,肝脾肋下未触及,无压痛.

  • 颈胸粘连致困难插管的麻醉体会

    作者:戴海燕

    患者男,13岁,体重42kg.入院诊断:面颈部瘢痕.面颈部、右胸背部电烧伤后2年,瘢痕条索状增生挛缩,致颈部活动受限,抬头困难.入院查体:右面颊部、颈前及右胸背部条索状瘢痕,颈胸粘连,右口角下移2cm,张口Ⅱ度困难(1指宽).坐位下张口只见舌体,不见软腭.心肺正常,右臂缺如.

  • 急性氟乙酰胺中毒的脑电图改变

    作者:马冬云;张凤侠;赵晓丽

    本组3例,均为女性,年龄30岁2例,28岁1例.临床经过:自服含氟乙酰胺灭鼠药溶液30ml或3包,服后0.5-2小时后频繁呕吐,反复惊厥至昏迷.2-3小时后在当地医院洗胃、止痉等抢救后转入我院急诊科住院.体检:浅昏迷或中度昏迷,神志恍惚,交替嗜睡与烦躁不安.瞳孔等大等圆,光反应迟钝,间断性出现四肢抽搐,两眼上翻,口吐白沫,口唇紫绀,尿失禁,发作时持续1-2分钟.

  • 乳腺癌子宫内膜转移1例

    作者:梁爽;赵艳明;康震

    患者女,50岁,因右乳腺浸润性导管癌行乳腺癌改良根治术,术后两年出现闭经,阴道出血20天,于2005年12月来我院门诊就诊.查体:宫腔约14cm,子宫前位,为明确诊断进行诊断性刮宫,刮出息肉样增生物约2.5-3.0g,质软,色稍白.临床诊断:子宫内膜息肉,内膜增生待除外.

  • 肾上腺结核合并Addison病3例并文献复习

    作者:杨林瀛;张庆

    慢性原发性肾上腺皮质功能减退乃肾上腺皮质遭受破坏或萎缩,使肾上腺皮质激素(包括盐皮质激素和糖皮质激素)分泌缺乏所致,又称艾迪生病(Addison disease).临床表现有乏力、消瘦、恶心、皮肤粘膜色素沉着、低血压等.Addison病在临床上较少见,因而容易漏诊、误诊.本院自2002年1月-2004年12月共收治肾上腺结核合并Addison病患者3例.资料如下:

  • 罕见幼年型粒单核细胞白血病1例并文献复习

    作者:谢守军;唐玉凤;侯文敏

    患儿男,3.5个月,主因咳嗽2天、发热1天来我院就诊.热型不规则,体温高达3 8.5℃,无鼻衄及齿龈出血,无皮疹,颈部及腹股沟可触及数个肿大淋巴结,质韧,活动度尚可.咽部充血明显,双肺呼吸音粗,心率约140次/min,律齐.肝肋下4.5cm、脾肋下5.5cm可及,肠鸣音存在.神经系统查体未见明显异常,B超示肝大、脾大.

  • 鼻内镜下微波治疗鼻出血

    作者:谭福宪;段敏

    鼻出血是鼻科常见病,一般通过鼻腔填塞均能治愈,但对反复顽固性鼻出血的病例,在治疗中还是一难题[1].我院自2001年3月-2006年12月对反复较顽固的鼻出血病人在前鼻镜下未能发现出血点的45例患者,采用鼻内镜下寻找出血点,配合微波止血治疗,取得非常满意的效果,现总结如下.

    关键词: 鼻出血 鼻内镜 微波
  • 诚信友爱与营造和谐人际

    作者:张玉芹;马超;吴柏成

    诚信友爱是和谐社会的核心,也是和谐人际的核心.诚信友爱,就是全社会互帮互助、诚实守信,全体人民平等友爱、融洽相处.构建社会主义和谐社会,要把构建以诚信友爱为核心的和谐人际作为重点来思考,本文仅从以下几点进行了分析.

  • 实现大学科学化管理的思考

    作者:刘永平

    国务委员陈至立同志在"第一届中外大学校长论坛"开幕式上的致辞指出:"现代的大学必须有现代的管理,一流的大学必须有一流的管理".实施"科教兴国"战略以来,我国的高等教育得到了前所未有的快速发展,各高等院校办学规模迅速扩大,办学形式更加多样,办学层次不断提高;同时,高校间的竞争也显著增强.

  • 对我省贫困地区图书馆人力资源开发的思考

    作者:闫敏;孙彤

    美国学者舒尔茨认为,人力资源是一个国家和地区经济基础增长以及贫富差距的决定因素.在贫困地区的开发中,人力资源是第一资源,谁拥有高素质的人才,谁就将取得贫困地区的主动权,对图书馆来说更是如此.伴随着图书馆的数字化、网络化,对图书馆管理人员的要求越来越高.那么贫困地区图书馆在自然环境差、经济落后的情况下如如何防止人力资源的流失,是一个值得思考的问题.

  • 关于地方高校办学理念的思考

    作者:高福禄

    目前,党中央在《构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出教育优先发展,促进教育公平,保持高等院校招生合理增长,注重增强学生的实践能力、创造能力和就业能力、创业能力等系列要求.面对新形势、新要求、新挑战,如何与时俱进,树立正确的办学理念,制定学校的办学指导思想、发展战略、发展目标和选准办学定位,建立适合自身发展的人才培养模式?这是摆在广大教育工作者面前的新课题.

  • 医学图书馆参与循证医学实践的对策研究

    作者:胡国华;张桂玲

    循证医学是指遵循科学证据的临床医学,提倡在个人经验和已存在的客观、科学证据的基础上做出医疗决策."科学证据"是什么?就是将那些搜集来的已发表或未发表的相关临床研究文章,用统一的科学评价标准,筛选出质量好的部分,再用统计学方法进行综合分析,得出定量结果,做出可靠的临床结论;另外,还要随着新临床研究结果的出现及时更新研究文献.但全球有生物医学杂志2500余种,每年发表的论著达200余万篇.

  • 了解英语与汉语的不同思维习惯——从显性语法向隐性语法学习的转变

    作者:孙瑞雪;刘溪萍

    近年来,中国人学习英语的热情逐渐增高,能讲一口流利的英语是众多英语学习者追求的目标.而传统的英语教学突出语法功能,把英语当作一门知识,等同于数学、语文等科目,虽然费了九牛二虎之力,却收效甚微,甚至和英美人交流起来,连基本的日常用语都不能应付.虽然介绍英语学习方法的书籍俯拾皆是,但是种类繁多,让人眼花缭乱,无所适从.那么如何科学有效地学习英语呢?我们认为了解英美人的思维方式,洋为中用,就可以达到事半功倍的效果.

  • 高校档案管理及开发利用

    作者:蒋爱华;柴林燕;杨贵明

    高校档案是学校在教学、科研、党政管理和其它各项活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表、声像等不同载体的文件材料,是学校各项活动的历史记录,档案管理的终目的是为了充分开发利用所保存的档案信息.档案信息资源的开发利用虽然在近几年取得了一定成绩,但我们还应该看到,目前档案资源中所蕴藏的大量信息尚未得到充分挖掘和利用,还不能完全满足高等教育日益发展的需要.

  • 高等医学院校成人教育生源变化情况及对策

    作者:郝祥俊;龚玉芳

    1 高等医学院校成人教育生源的变化自1999年以来,随着普通高等医学院校的持续扩招,对医学院校的成人高等教育产生了较大影响;另外,教育部、卫生部联合下发的《教育部卫生部关于举办高等医学教育的若干意见》(教高[2002]10号,以下简称《意见》)中明确规定:自2002年10月31日起,成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业、药学类专业的学历教育,只能招收已取得卫生类执业资格的人员,停止招收非在职人员.随着高等医学院校的扩招和"两部"文件的实施,高等医学院校成教生源相应发生了许多变化.

  • 英语报刊选读课的教学实践与反思

    作者:赵翠华;王哲

    英语报刊选读课的作用是为学生打好阅读英语报刊的语言基础,使他们掌握英文报刊的文体知识、阅读英语报刊的必要常识以及时事新闻知识等.强调语言能力的培养,并不等于否定语言知识的重要性,语言知识和语言应用能力缺一不可.对于英语报刊选读课来说,新闻英语文体的基础知识、英语报刊阅读的基本技能不可削弱,传授语言知识在报刊选读课堂教学中占有相当重要的地位.基于这个思路,本学期我校在英语专业三年级开设英语报刊选读课,下面是我们对英语报刊阅读课的教学实践与反思.

  • 巧注苄星青霉素

    作者:张学红;邬淑雁;边如玉

    注射用苄星青霉素为青霉素的二苄基二乙胺盐,肌肉注射后,青霉素徐缓释放并被吸收,14d的血药浓度为0.12mg/L,一般2-4周应用一次,故俗称长效青霉素,主要用于预防风湿热的复发、控制和预防链球菌的感染.苄星青霉素为白色结晶粉末,使用时加灭菌注射用水或生理盐水成为白色混悬液.

  • 社会智能在护理工作中的应用

    作者:吴碧昭;陈少源

    护理学中,护士角色人格的社会智能(或称社会智能),是指护士个体表现在护理过程中的包括情绪能力在内的适应社会环境及与他人相处的能力,如人际能力,语言能力.

    关键词: 社会智能 护理 应用
  • EXCEL绘制直方图方法浅析

    作者:赵连志;郭雪梅;段一娜

    在对资料的统计描述中,统计图是一种常见的描述方法.在计算机迅速发展的今天,统计图的绘制已经完全被相关的软件所取代.

    关键词: EXCEL 直方图 方法
  • Ghost网络克隆功能在机房管理中的应用

    作者:宋国际;姜伯东;李明智

    熊猫烧香病毒及其变种的爆发,给机房管理者造成很大麻烦.感染熊猫烧香病毒后,安装的杀毒软件被禁用,无法启动,而系统其它分区内备份的ghost文件亦同时被删除,使得在大批量恢复系统时,需要做超出常量的工作.通常,恢复系统多采用单独对每台机器做备份,出现故障后直接调出ghost备份文件进行恢复的办法.但因ghost备份文件同时被病毒删除,故逐台恢复系统较为困难.

  • 经桡动脉行冠脉造影的护理方法

    作者:赵洁;刘俊英;李金萍

    随着经验的积累以及冠脉介入器材的小型化,桡动脉穿刺行经皮冠状动脉造影(CAG)及冠状动脉成形术(PTCA)已成为一种有益的替代途径.桡动脉位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,桡动脉和尺动脉之间有良好的侧支循环,而且术后止血容易、可靠.现将我院采用桡动脉穿刺行冠脉造影及冠状动脉成形术的护理方法介绍如下.

  • 简易掰取安瓿器在临床中的应用

    作者:寇伟鑫

    在临床护理工作中,操作者用手掰取安瓿时手指经常被安瓿的残余碎屑划破.尤其是实习生和新护士,这样大大增加了护理人员感染几率,经过临床实践发现一种简易掰取安瓿器,取得了良好效果.

    关键词: 安瓿器 简易 掰取
  • 针灸辅助治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效观察

    作者:勾丽洁;许士奇

    脑卒中后患者瘫痪肢体的痉挛,一直是阻碍脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力恢复的难题.由于痉挛的出现和加重,限制患肢随意运动的能力,出现异常运动模式,甚至可能导致终身致残.尽早打破偏瘫痉挛模式对于偏瘫的康复至关重要.运用针灸结合康复训练对脑卒中后痉挛进行临床疗效观察,现将结果报道如下.

  • 丁世铭治疗银屑病的经验

    作者:丁福民;赵艳红;丁艳玲

    丁世铭为已故河北省名老中医,长期从事中医临床教学和科研工作50余年.他勤求古训,博采众方,孜孜不倦,学验俱丰,现将从父治疗牛皮癣的临床经验整理介绍如下:

  • 过敏煎对组胺致大鼠毛细血管通透性的影响

    作者:郭玉成;赵玉堂;李秀芬

    过敏煎为临床常用之验方,主要应用于过敏性疾病,尤其是对荨麻疹的治疗应用较多,而对过敏煎之实验研究少有报道.本研究以经典的实验方法,通过过敏煎水煎剂对组胺致大鼠毛细血管通透性作用的实验研究,阐明过敏煎与对照药组在抗过敏作用方面是否存在差异,为过敏煎在临床研究提供药理、药效学支撑,现将实验结果报道如下:

  • 双黄连粉针剂在妊娠期合并症的临床应用

    作者:王丽伟;杨静

    双黄连粉针剂是由金银花,连翘,黄芩三种中药经提取制成的一种新型中药制剂.具有清热解毒和清宣风热的作用,同时还可增强机体的免疫机能,临床用于治疗各种细菌感染及病毒感染取得满意疗效.鉴于中药的毒副作用相对较小的特点,加之妊娠期间用药的特殊性,双黄连被广泛用于孕期各种感染疾患.现就其在妊娠期合并症的几则应用心得介绍如下:

  • 脑出血的临床观察及护理

    作者:李亚华

    脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的20%-30%[1].是中老年人的常见病、多发病之一.此病发病急、病程长、疗效慢、致残率高,给病人造成极大的精神压力.这就要求我们护理人员具备高尚的职业道德,娴熟的急救技术和正确的护理方法.我院神经内科自2003年6月-2005年6月,共收治脑出血病人208例.

  • 脉络宁滴注配合牵引治疗腰椎间盘突出症的护理干预

    作者:柴叶红;朱振莉;王淑娟

    腰椎间盘突出症是临床常见腰腿痛疾病,好发于青壮年,男多于女,因病程长,易复发而对患者的健康造成严重影响.腰椎间盘突出症患者的康复效果与多种因素有关,而对康复知识的掌握程度不同患者之间康复效果有差异.因此我们对应用脉络宁注射液静脉滴注配合牵引等物理疗法治疗腰椎间盘突出症患者80例,进行全面的健康教育及护理干预,取得一定的效果.

  • 1例肠系膜上动脉综合症围手术期的观察与护理

    作者:张蓉;张延红;邬淑雁

    肠系膜上动脉综合症(SMAS)是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,引起十二指肠梗阻而出现的一系列临床症状.也可称为wilkie病[1].主要临床症状为反复发作的餐后上腹部疼痛,饱胀、嗳气、恶心与间断性呕吐,仰卧与右侧卧位加重,胸膝位或左侧卧位症状可缓解,长期反复发作可有营养不良、贫血等.我科于2005年3月收治1例,此病患者行手术后已痊愈出院,现将护理体会介绍如下.

  • 427例腹腔镜手术的护理配合

    作者:董迎

    腹腔镜手术是外科手术的革命.与传统剖腹手术相比,其突出的优点是:手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,无远期并发症,患者易接受.腹腔镜技术逐渐成为一门独立的学科而称为微创外科学,它是医学领域中一门新的分支学科,改变了以往剖腹手术的许多传统观念,如手术方式、手术器械及手术操作的技巧都有非常大的差异,同时对手术室的护士提出了新的更高的要求.因此,我们必须更新观念,跟上时代的步伐,掌握腹腔镜的知识,对各种设备和器械的性能了如指掌,密切配合,使腹腔镜技术得到更好的发展.

  • 非麻醉下新生儿早期整形手术的护理

    作者:杨玥;杨建惠;韩颖

    多指、并指、副耳等畸形是常见的先天性疾病.先天性畸形对患儿的发育及家属的心理造成较大的心理压力,尤其目前的计划生育政策,生育一个健康孩子对每个家庭来说都是非常重要的事情.近5年我们根据新生儿出生后,对痛觉的反应较迟钝、从第2个月起对刺激才表示痛苦的生理特点及患儿家属的要求,给出生3d内患有较简单畸形的新生儿做多种畸形手术36例.此时期内手术无需麻醉,风险小,干扰少,效果好.围手术期的护理是保证手术成功的重要因素.

  • 综合护理-关注老年人安全

    作者:谢延香;杨桂梅;张晓君

    我国是世界上人口多的国家,也是老年人口多的国家,据统计我国60岁以上的老年人已超过人口总数的10%,进入老龄化社会.预计到2010年,将超过2亿,约占人口总数的14%.随着我国人口老龄化的加快,老龄问题已成为人们普遍关注的热点之一[1].如何提高老年人的晚年生活质量,让老年人身体健康,精神愉快的生活,其心理问题及安全问题是不可忽视的.

    关键词: 老年人 护理 安全
  • CT增强扫描的护理体会

    作者:于红玲;陈惠容;陈玫

    CT增强扫描,就是向血管内注入水溶性碘造影剂,然后再行扫描的检查方法.目的是提高病变组织同邻近结构间的密度差,以显示平扫上未被显示或显示不清的病变,通过病变有无强化和强化形成,以对病变组织类型作出判断.随着科学技术的不断发展,使用高压注射器大剂量(75-100 ml),快速度(2.5-3 ml/s)注射碘造影剂的使用方法在C T增强扫描中几乎是必不可少的.现将我们在使用过程中的一些护理体会总结如下.

  • 无痛流产术患者的护理体会

    作者:阎玉梅;王跃丽;张媛梅;邓志鸿;付笑笑

    无痛人流产术是在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的一种新型人工流产术,无痛苦,无恐惧感,无药物遗留和副作用,是目前流产方式中佳选择,也是避孕失败的一种补救措施.我院产科从2005年5月~2006年1月开展无痛人流手术65例,通过充分的术前准备、严密的术中监护和良好的术后护理,无1例并发症发生.

    关键词: 妊娠 无痛人流 护理
  • 奥沙利铂引起末梢神经炎1例的护理体会

    作者:李艳丽;崔凤梅;胡春华

    奥沙利铂即艾恒,是近年来临床上常用的新一代铂类抗肿瘤药物,本品属于新的铂类衍生物,通过产生烷化结合物作用于DNA,形成链内交联,从而抑制DNA的合成及复制.奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合一线应用治疗转移性结、直肠癌患者,疗效显著.奥沙利铂治疗期间有末梢神经炎为特征的周围性神经病变.我科近期有1例患者产生此不良反应.

  • 配合氧疗治疗褥疮的护理方法

    作者:宋安秀

    目前,褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为困扰患者、家属和医护人员的顽症.因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要.本文结合临床实践经验,针对褥疮顽症提出了一些护理方法及体会,以缓解或消除褥疮给患者及家属带来的痛苦.

    关键词: 褥疮 氧疗法 护理
  • 子宫肌瘤介入治疗的围术期护理

    作者:李静

    子宫肌瘤介入治疗即经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞术,是治疗子宫肌瘤的一种新方法.由于它避免了开腹手术创伤大、出血多、并发症多、恢复慢的弊端,被临床广泛应用.做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证.

  • 生物化学实验教学改革初探

    作者:周晓慧;王文勇;李素婷;王鲁华;龚明玉;杨鹤梅

    生物化学在生命科学中既是一门前沿学科,又是一门重要的基础学科,同时也是一门实验学科,实验教学在整个生物化学的教学中占有十分重要的位置.原有生物化学实验大多以验证性实验为主,且存在较大的重复性,内容相对陈旧、缺乏时代气息,远远落后于现代科技的发展,从而不能充分激发学生的学习兴趣,更谈不上对学生科研能力的培养及促进其创造性的发挥.

  • 试行实验课双语教学提高护理学专业学生综合素质

    作者:杨宇杰;左彦珍;关丽华

    为了适应现代社会的高速发展,培养学生的实际应用力,认真贯彻国家关于大学生创新素质教育的方针,我们在原有教学改革的基础上,进一步把重点放在深化教学内容、教学方法及教学手段的改革上.我们以实验设计为切入点,在所有护理学专业本科学生中全面推行实验设计,将实验课的教学与科研、实践相结合,拓宽教学改革思路,拓展学生视野,使学生在系统学习机能实验课程的过程中,科研能力、综合思维能力、创新意识等得到初步、有效的培养.

  • 人体解剖学双语教学模式探讨

    作者:郭森;杨振军;陈志宏

    随着经济全球化的发展,各国间的交流不断增加,国家教育部要求各高校开展双语教学,大力推广使用英语等外语进行公共课和专业课教学.为了适应新形势的需要,我院首先在专业基础课中开展了双语教学.

  • 互动教学与英语兴趣培养

    作者:于丽红;隋艳娜

    长期以来,我国大学英语教学一直沿用传统的教学方法,使得许多学生对英语学习毫无兴趣,甚至惧怕这一学科.为了适应新形势的发展,提高大学生的英语水平,应首先培养学生学习英语的兴趣,而培养学习兴趣的一个重要方法就是在课堂上采用互动教学法.

  • 血管内皮生长因子与大肠癌

    作者:陈严伟;左彦珍;姚灵艳;王瑞婷

    大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,每年全世界约有50万人发病,在西方国家大肠癌病死率居恶性肿瘤死亡率第3位,中国大肠癌的年死亡率为5.30/10万,居恶性肿瘤死因第5位,大肠癌的发病率一直呈上升趋势,为人们所关注[1].近年来,国内外研究表明VEGF与大肠癌的发生,发展,浸润程度及淋巴结转移关系密切,研究已证实VEGF是作用强,直接,特异性高的血管内皮细胞分裂素,现将该领域的研究近况综述如下.

  • 2型糖尿病易患因素分析

    作者:刘学良;李亚军;周桂荣;罗东雷;衡卫;贺利宁;张秋菊;李亚洁

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病.据资料显示,我国糖尿病人口已达3000万人,其中绝大部分为2型糖尿病.随着我国经济发展的不断加快,人民生活的水平不断提高,糖尿病患病人数也在逐年增加.分析糖尿病的易患因素,使糖尿病高危人群对其加以重视和控制,延缓或降低糖尿病发病,对于糖尿病高危人群及社会医疗资源的节约有着重要的意义.

承德医学院学报分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06
2016 01 02 03 04 05 06
2015 01 02 03 04 05 06
2014 01 02 03 04 05 06
2013 01 02 03 04 05 06
2012 01 02 03 04
2011 01 02 03 04
2010 01 02 03 04
2009 01 02 03 04
2008 01 02 03 04
2007 01 02 03 04
2006 01 02 03 04
2005 01 02 03 04
2004 01 02 03 04
2003 01 02 03 04
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