1慢性阻塞性肺病变(COPD)早期用药阿斯美对阻塞性肺病变的肺功能改善，小气道病变是慢性阻塞性肺痰病的早期和可逆病变。也是导致气流阻塞的主要原因。小气道是指内径2mm以下的气道，它由菲薄的内皮细胞，上皮细胞和扩张的微小间隙所组成。总横截面积非常大，是有效的进行气体交换的场所。

　　阻力较小，约占总气道阻力的20%以下，气流缓慢。利于气体的均匀分布和致病物质的沉积g平滑肌较丰富，通过神经体液调节，维持气道通畅和迸出肺泡的气量，肺泡弹性组织支撑在肺实质中，形成精致蛛网样结构互相连接。上皮细胞亦附着纤毛。其表面衬有一层磷脂类物质(表面活性物质)但容易困外来刺激而明显收缩g结构的维持主要依赖肺组织的弹力纤维。后者的破坏将引起内径缩小，管壁菲薄，炎症易波及全层及周围组织g管腔纤细，肺泡毛细血管膜在肺泡腔及肺泡壁的毛细血管腔，及纤细淋巴网分泌物，渗出物质造成堵塞s纤毛减少或消失，微生物、尘埃等易沉积致病。容易引起小气道的阻塞。笔者通过研究观察对2007年7月至2009年1月住院的112例经肺功能检查存在小气道阻塞性病变的患者给予阿斯美口服，治疗6周后对比前后肺功能改善情况将患者试验前后的肺功能测定值两两比较，并对比用药前后肺功能的改善情况，旨在探讨应用解除气道痊孪的复合制剂阿斯美(原名g强力安喘通)对小气道阻塞性疾病的治疗意义，为临床治疗提供一定的帮助。

　　2资料与方法

　　2.1一般资料112例经肺功能检查存在小气道阻塞的患者中，男性83例。女性29例。年龄分布为16-69岁，其中16-30岁患者10例(9%)，31-40岁患者31例(28%)，41-50岁患者35例(31%)，51-60岁患者22例(20%)，61-69岁患者14例（2%)。所有病例均有喘息症状，病程为3个月-20年，应用阿斯美治疗，每日3次，每次2粒口服，6周后复查肺功能情况。

　　2.2仪器与方怯德国产JAEGER便携式电子肺量计测定服药前后第l秒钟用力呼气容积(FEV)、第l秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、75%肺活量时的大呼气速度(V75)、50%肺活量时的大呼气速度(V50)、25%肺活量时的大呼气速度(V25)。

　　2.3结果对比治疗前后的FEV、FEVI/FVC、V75、V50、V25各项计量资料(表1)应用阿斯美口服后临床症状改善，喘息缓解的患者为78例，有效率为70%，明显高于临床症状无改善的患者数。

　　2.4讨论小气道病变导致其狭窄或阻塞时，可出现通气障碍，表现为第1秒用力呼气量和大通气量明显降低。小气道阻塞在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘，慢性支气管炎等疾病的诊疗中占重要的作用。目前，对于小气道阻塞采取的治疗以应用氨茶碱及皮质类固醇激素为主。

　　氨茶碱不仅可以舒张气道，同时有舒张胆道平滑肌及冠状动脉的作用，故可以增强心肌收缩力，亦可减少肾小管对电解质的再吸收而发挥利尿作用，其弊病是治疗量与中毒量很接近，用皮质类固醇治疗虽然能缓解小气道阻塞患者的症状，但有研究表明皮质类固醇对该类患者的肺功能无改善，因此也不适宜作为稳定期小气道阻塞患者的长期用药。阿斯美是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，具有平喘、镇咳、法痰作用，氨茶碱可松弛支气管平滑肌，抑制炎性介质合成及免疫调节作用，马来酸氯苯那敏具有对抗组胶的作用，盐酸甲氧那明可激动13受体的敏感性，抑制支气管痊孪，缓解哮喘发作，那可丁具有中枢镇咳作用，与可待因相当，但不成瘾，能明显缓解咳嗽。4种成分的合理配制，使其协同作用更加明显，对慢性阻塞性肺病的疗效更好。刘维萍通过阿斯美胶囊治疗咳嗽变异型哮喘，认为其疗效显着，不良反应小，安全性好，可在临床中推广应用。通过对照研究阿斯美与美喘清对慢性阻塞性肺病症状改善及副作用出现的情况，认为阿斯美治疗慢性阻塞性肺病疗效肯定，能量消艳的副作用发生率较低，通过笔者本次观察研究，结果表明阿斯美不仅可以缓解临床症状，而且能够从病理生理基础上使疾病得到控制，并且对比既往所应用的经典解除气道痊擎的药物治疗过程中所发现的主要不良反应。如心悸、口H因部不适及声音嘶哑等均大大减少。且在停药后上述表现可很快消失。同时，复合制剂既可以起到联合发挥药效的作用，同时可以减少中毒的可能性。