输尿管结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比;在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中,常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿,给患者造成巨大的痛苦和不便[IJ。本文中笔者选取2008年1月-2(朋年12月于我院进行治疗的76例输尿管结石患者为研究对象,对其采用不同的治疗方法,后将手术过程及结果加以总结比较,报道如下。

  1资料与方法1.1一般资料

  选取2∞8年1月-2(沁9年12月于我院进行治疗的76例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分为开放输尿管切开取石术组(A组)38例和腹腔镜输尿管切开取石术组(B组)38例。A组的38例患者中,男30例,女8例,年龄20-56岁,平均(36.5±2.0)岁;单侧结石35例,双侧结石3例;结石部位:上段13例,中段12例,下段13例。B组的38例患者中,男32例,女6例,年龄22-55岁,平均(36.3±1.8)岁;单侧结石36例,双侧结石2例;结石部位:上段14例,中段11例,下段13例。两组患者的基本情况比较差异无显著性,具有可比性。

  1.2方法

  A组采用开放输尿管切开取石术进行治疗,根据结石部位选取合适体位,切开肌层后,显露输尿管,仔细分离各组织及器官等,明确结石部位,如有不明确处可随时参考X线片,切开结石部位取出结石,再采用输尿管进行探查,后缝合输尿管及肌层,后期处理。B组则采用腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗,患者取合适体位后,分别于3个点进行穿刺,水囊充水扩张5min后放水,行二氧化碳气腹,腹腔镜下探查取出结石,放置引流管后缝合,后期处理。治疗后将两组患者的一次清除率、手术时间、术中出血量、患者满意率及并发症发生率等进行统计及比较。其中患者满意率调查采用无记名调查问卷的方式进行,调查问卷全部回收且有效。

  推荐阅读:《实用中医内科杂志

  统计学处理

  对所得数据进行统计及分析,统计学软件选用SPSS12.0,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为有显著性差异。

  2结果

  对两组患者的一次清除率、手术时间、术中出血量、患者满意率及并发症发生率等进行统计及比较,具体比较结果见表1。由表1可见,两组患者的一次清除率差异无显著性(χ2=0.31,P>0.05);而B组的患者满意率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,并发症发生率低于A组,均有显著性差异(X2=4.20、t=6.02、t=5.89、X2=4.32,P均<0.05)。

  3讨论

  输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体易随尿液排入膀脱,故原发性输尿管结石极少见[2J。有输尿管狭窄、理室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石[3J。此病有绞痛症状,给患者的生活及学习、工作等造成巨大的不便,因此其治疗较为重要,应引起重视。其治疗方式多种多样,包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内镜取石、手术取石等。近年来腹腔镜输尿管切开取石术以其一次清除率高及微创的特点被应用较多,且其因微创的特点对患者的损伤较低。