SARS病房护士操作中误伤手指3例追踪

北京大学第一医院非典医疗二队接管北京胸科医院非典临建6病区以来,接收病人38名,除2 例疑似严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)外,其余均为确诊SARS病人. 参与一线医疗活动共计医生24人,护士47人,工作时间4周.由于工作性质所定,护士在工作中较多接触病人.因为不习惯戴护具操作,从2003年4月20日至5月12日间在工作中发生3 起注射器或输液针头误伤手指,现报告如下.

8例SARS死亡病例讨论

自200 2年秋天起,一种传染性强的病原不明的非典型肺炎在世界各国迅速蔓延,我国也出现大量确诊病人. 2003年 3月世界卫生组织命名此种传染性非典型肺炎为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)[ 1].从我院感染病房及我院在胸科医院SARS病房收治的SARS病人中,收集8例死亡病例资料. 现把死亡的这8例临床确诊SARS患者进行简要病情分析并讨论.

3名在SARS病区工作的护士被污染注射器针头误伤后未发病的探讨

近期在亚洲、北美和欧洲地区发生严重急性呼吸道综合征(Seve re Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 流行,主要通过近距离飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病[1].医务人员通过直接医疗、护理病人被感染,其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染[2].血液接触是否有传染性尚未见文献报道.根据SARS诊断标准(1) 病人体温一般大于38 ℃,有接触史;(2)外周血白细胞计数一般不升高,或降低;(3)胸部X线检查 , 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润,为确诊病例.我院3名护士在SARS隔离病区工作时被污染注射器误伤,其跟踪观察结果报告如下:

大剂量糖皮质激素治疗SARS的病例分析

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 是一种新出现的疾病,具有较强的传染性,其病源与一种新的冠状病毒有关,传播途径主要为近距离飞沫传播.目前,病毒的致病机理并不明确, 尚未发现疗效确切的治疗方案.

急诊科在SARS流行期间采取的消毒隔离措施及效果观察

我院是一所综合性的三级甲等医院,急诊就诊病人一直较多 ,病种也繁杂.从4月份开始陆续出现严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 病人前来就诊.SARS是由冠状病毒引起的传染性强的呼吸系统疾病,如何采取有效的消毒隔离以防止疫情在医院内的扩散及保护医务人员避免院内感染成为我科的重点工作之一.

SARS合并完全流产1例报道

患者,女性,33岁,护士,主因"发热4 d"于2003年4月25日以严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)收入院.患者28 d前开始从事SARS病人护理工作,6 d前后一次接触病人,4 d前患者无明显诱因出现发热,高38.2 ℃,伴乏力、全身酸痛、心慌,不伴咳嗽、咯痰、憋气、头痛、咽痛、腹痛.查血常规示白细胞总数正常,胸片示肺纹理增多.予阿齐霉素、左旋氧氟沙星、利巴韦林治疗3 d,症状无缓解,以"非典型肺炎"收入院.既往:4年前因异位妊娠保守治疗成功.平素月经规律,4/28～35天,量少,有痛经,未进行避孕,末次月经时间为2003年3月24日.

上消化道出血并发SARS 1例报告

1 临床资料患者,男性,42岁.主因"黑便3 d,发热4 h",以"十二指肠球部溃疡并出血"于2003年4月11日收入我院消化科病房.

急性脑梗死合并SARS 1例报告

世界卫生组织将近来在我国及东南亚国家流行的非典型肺炎(at ypical pneumonia, AP)命名为重症急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS).并指出老年S ARS 患者、合并重要脏器损害或伴有全身性疾病时,其病情严重程度重,死亡率高.现将我科收治的1例急性脑梗死合并SARS病例报告如下.

SARS临床分期及各期治疗要点的经验总结

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)是一种新型冠状病毒所致的急性传染病,其发病机制尚未明确,病情进展迅速,有一定的死亡率.截至5月14 日,中国大陆SARS病例为5 086例,死亡262例,北京地区发病2 370例,死亡179 例.目前对SARS临床表现和治疗仍处于一个不断摸索、认识的阶段,其死亡率的高低与对SARS的了解及所采取的治疗方案密切相关.从2003年3月中、下旬至今,我院收治SARS患者300余例,死亡7例,低于北京市SARS死亡率,现将积累的经验和认识总结如下.SARS临床可分为轻型、普通型、重型和危重型,其中以普通型为多见.按疾病的发展过程(以普通型为例)可分为潜伏期、初期、极期、缓解期和恢复期.

SARS诊断与治疗中有关问题的思考

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)为一种新的传染性疾病,由于传染性强,进展迅速,具有较高的病死率,已成为世界范围内对人类健康的一种威胁.目前SARS的控制上,主要是要控制本病的传播和治疗患者.早期隔离,早期治疗,可以减少疾病的传播并降低病死率,而准确的诊断和正确的治疗是关键.但目前在SARS的诊断和治疗方面存在着诸多问题,迫切需要在这方面讨论澄清.我院已经收治286例SARS患者,积累了一定的经验.在这些患者中,死亡8例,其中在SARS病房死亡5例,急诊死亡3例.直接死于SARS者5例,死于其他疾病3例.本文将就SARS的诊断和治疗上的一些经验和思考进行讨论.

SARS临床研究信息收集的难点和对策

为尽快解决严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的诊断、治疗和病因问题,以SARS患者群体为研究对象,组织临床研究是必不可少的工作,需要规范化地设计临床研究方案,收集临床资料.我们近期参与了部分SARS临床研究项目的信息收集工作,发现SARS临床研究信息的收集存在一些特殊的难点,与以往临床研究不同,需要采用一些新方法和对策.本文简要介绍我们的想法和做法,供同行参考.

SARS冠状病毒的生物学性状及实验室检测方法研究进展

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respritory Syndrome,SARS,即非典型肺炎 ) 在全球二十多个国家和地区爆发,是进入新世纪以来的一次危胁人类健康的重大灾害. 在各国医学专家的共同努力下,很快将引起SARS的病原体锁定为变异的冠状病毒--SARS冠状病毒 (SARS Coronavirus, SARS CoV )这是一种全新的病毒,充分认识其生物学特性对于我们防治和攻克SARS有十分重要的意义.本文介绍了近国内外对SARS CoV生物学性状和实验室检测方面的研究现状及进展,希望为SARS的防治和研究提供参考.

中西医结合治疗SARS的探讨

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 是一种由新的变异的冠状病毒引起的无特效治疗、危害严重的急性传染性疾病 [1].其临床表现为高热、肌肉关节酸痛、干咳、气促,严重者可出现呼吸窘迫而危及生命;X 线表现为浸润性斑片影并快速进展;外周血白细胞计数正常或降低,常有淋巴细胞减少等 [ 2]. 国内广东省中医院用中西医结合的方法治疗该病获得了一定的疗效,认为较单用西药可以缩短退热时间,缩短平均住院时间.中西医结合治疗 SARS成为一个热点问题.

SARS特异性检测研究进展

自2002年11月中旬开始,亚洲东南部包括我国广东省境内和香港地区先后发生部分原因不明性肺炎.今年2月底至3月初世界卫生组织(WHO)的意大利籍传染病专家Carlo Urbani博士在越南河内确诊了首例临床病例,并向WHO报告,WHO建议根据该病的临床表现和流行病学特点将其命名为"Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS",译成中文为"严重急性呼吸道综合征"[1] .因此病在世界各地的广泛流行,3月12日WHO向全球发出SARS警报 [2].4 月16日,WHO宣布,经过全球科研人员的合作,一致认定变异冠状病毒"极有可能"是引起" SARS"的病原体科学家将其命名为"SARS病毒"[3-5],对该病毒基因测序(约为 29 727个核苷酸[5])和基因表达产物分析[5-8].对锁定的病原体进行了进一步的研究.荷兰Erasmu s医学中心成功地建立了猴子的SARS模型,在猴子体内分离出病毒并成功地进行了实验室培养[2],完成了SARS病原学的终确认,为临床的诊疗奠定了基础.

加拿大多伦多SARS爆发流行的报告与分析

2003年3月加拿大多伦多发生了一起严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Sy ndrome, SARS,即非典型肺炎) 爆发疫情,首发病例是一名2月底由香港返回的加拿大老年女性.同时,在多伦多及加拿大其他地区也有与旅游有关的散发病例报告.这起爆发疫情主要有以下5种传播途径:(1)首发病例的家庭内传播;(2)医院内扩大传播;(3)与医务人员、病人、医院来访者有密切接触的家庭成员中的传播;(4)工作场所发生的散发病例; (5)扩展的家庭传播和宗教组织的传播.

非典型肺炎的临床和治疗进展

自2002年11月广东省发生中国首例严重急性呼吸综合征(Se vere acute respiratory syndr ome,SARS,传染性非典型肺炎)以来,截至到2003年5月14日SARS已经波及到32个国家和地区,总发病7 548例,死亡573例,其中疫情以中国大陆、中国香港尤为严重[1].S ARS传染性强,死亡率高,影响了世界各国的政治经济的发展.但在全球各界人士的合作努力下,目前多处疫情已经得到了控制.笔者收集、整理、分析了目前全球对SARS防治研究的成果,对其从流行病学、临床特点、诊断、治疗、预防和转归等6个方面进行阐述,力图为有关人士提供一幅比较全面、清晰和前沿的草图,为战斗在抗击SARS前线的工作者提供一些帮助,以表达我们的崇高敬意.

营养学专家制订医护人员抗击SARS膳食营养指导原则

北京大学基础医学院加紧建设P3、P2实验室

北京大学基础医学院承建"中国高校SARS攻关网络中心"

北京大学3项SARS研究项目获国家自然科学基金专项资助

北京大学药学院关于抗SARS药物研究的进展

北京大学基础医学院吴秉铨教授领导的基因诊断研究中心在SARS 早期诊断和研究上取得积极进展

北京大学基础医学院中标科技部SARS攻关重大项目

明确方向联合攻关脚踏实地为人类健康做出贡献

非典(SARS)肆虐,国家蒙难.临危受命,北京大学附属第一医院、人民医院、第三医院在危急时刻倾全力承担起北京市大量的救治任务,为抗SARS工作做出了巨大的贡献,甚至付出了生命的代价.在政府和全国人民的共同努力下,目前SARS疫情初步得到了控制.但是,人类对这一全新的病原、全新的疾病仍然知之甚少.而挽救生命,终战胜疾病,科学是唯一的手段.

88例患SARS医务人员的临床影像观察

目的:观察88例患SARS本院医务人员的临床胸部影像.方法:回顾性分析88例患SARS本院医务人员的临床影像学资料,胸片394张, CT扫描9例.结果:SARS的早期胸部影像表现为硬币大小、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高,病变快速进展,以天数计,高峰期54%患者影像表现为双侧或单侧多叶、多片的肺实质浸润.结论:胸部影像异常是SARS诊断的必要指标,系列X线平片可以随时观察SARS的病情变化,指导治疗并提示预后,CT能够早期检出SARS的肺部浸润,对于早期诊断至关重要.

SARS患者及其医护人员血中特异IgG抗体变化规律的初步研究

目的:对临床诊断严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)患者血抗SARS冠状病毒IgG抗体的变化规律和密切接触SARS 患者的医护人员有无隐性感染作初步调查.方法:用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测57例正常人、127例在SARS病房工作1个月的医护人员和73例不同病程SARS患者血浆抗SARS冠状病毒IgG抗体的水平.结果:正常人和医护人员血浆中尚未检测到抗SARS冠状病毒IgG抗体.SARS患者发病第0～7、8～10、11～14、15～20天后血浆中抗SARS冠状病毒IgG抗体的阳性率分别为0、33%、52%和86%,总阳性率为61%.结论:ELISA检测血浆中抗SARS冠状病毒IgG抗体的特异性和敏感度均很好.呈阳性反应病例可确诊已受病毒感染,对于发病早期还未产生抗体的病人,阴性结果不能说明未受感染,应做进一步观察.本组资料提示SARS可能不具有隐性感染性.

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.

无创正压通气治疗SARS的临床观察

目的:观察无创正压通气(NIPPV)在严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中的应用及其作用.方法:回顾性地分析2003年4月8日至5月14日期间我院收治的SARS患者使用NIPPV治疗的情况,包括适应证、参数调节、疗效和副作用观察,以及进行NIPPV治疗期间医务人员的感染率.结果:从2003年4月8日到2003年5月14日期间收治的SARS患者中的105例进行分析,使用NIPPV者共24例,死亡5例.使用NIPPV常见的副作用为皮下气肿,共出现4例,发生率为16.7%.治疗过程中无1例医务人员发生感染.结论:NIPPV是治疗重症SARS安全而有效的方法,合理的使用NIPPV可以减少有创通气的使用率,并且减少医务人员的感染率.

80例SARS病例的流行病学调查

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的流行特点、规律及传播途径.方法: 对80例SARS患者进行流行病学调查分析.结果:72例患者(90%)有明确的SARS患者接触史,接触时间短仅20 min,潜伏期2～20天,平均为(7.6±4.3)天.80例患者中医务人员占66.3%(53/80),非医务人员为33.7%(27/80);两组中有接触史的例数分别为49例(92.5%)和23例(85.2%),两者的潜伏期相近.护士的患病人数多于医生及护工,分别为29人(54.7%)、18人(34%)和6人(11.3%);非医务人员患者中职员(8/27,29.6%)和服务人员(6/27,22.2%)的比例较高.以医院或家庭聚集性发病为特点,防护和隔离措施不到位是SARS爆发流行的主要原因.结论:密切接触是SARS的主要传播途径,潜伏期为2～20天,平均(7.6±4.3) 天.发病以医院或家庭聚集形式多见,良好的防护措施可明显降低SARS的发病率;早期的隔离能有效地控制和预防SARS的传播和流行.

SARS病人及相关人群的心理特征与心理干预

描述SARS确诊和疑似病人、从事SARS治疗的医护人员、相关人群及社会公众的心理应激反应特征,并分别提出了心理干预的要点和原则.

非典医疗队工作人员感染率调查报告

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)是一种新型呼吸道传染病,传染性较强,发病人群中医务人员占第一位.我院第2医疗队共计95名工作人员,在非典病区工作及随后休养期间未发生1例SARS感染.本文通过临床观察及问卷调查方法分析了消毒、隔离和防护措施与工作人员感染的关系.我们认为科学严格的消毒、隔离和防护措施以及有效的监督有助于减少医务人员感染.

SARS胸片特点及其动态演变

目的:观察严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)胸片特征及其随病程和治疗的动态演变.方法:回顾性调查我院23例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变部位、性质, 并对全部系列胸片进行半定量分析,了解其动态演变特点及其与治疗的关系.结果:早期和极期均为下肺野、外带易受累,进展期91.3%的病例为双侧、91.2%为多肺野受累(47.8%两肺野,3个或4个肺野受累均为21.7%).病变特点以渗出性病变为主(斑片和磨玻璃影),密度均匀,边界模糊,具有易变性.17例极期病变的吸收与激素使用或加量有关;部分患者胸片改善与症状好转不同步,胸片与症状同时改善者11例,胸片改善在前者6例,症状改善在前者6例.半定量分析显示,有6例患者胸片出现第2峰,平均时间为13.2天,平均持续5.8天,且多数与患者的症状加重相关.结论:SARS患者胸片具有一定的特征,其动态改变能够反映临床情况,并指导治疗.

医务人员SARS感染情况分析

目的:了解医务人员在SARS患者的诊疗工作中的感染情况和防护措施的效果.方法:采用回顾性调查方法观察加强防护前后医务人员的发病情况,资料分析采用EPI统计软件.结果:北京大学第一医院在2003年3月15日至2003年5月18日期间共收治确诊SARS患者224例,疑似患者72例.发现SARS患者后迅速采取防护措施.720位医务人员参加防治SARS的工作;其中18/740(2.43%)例医务人员感染SARS,以急诊室发病率高;不同专业人员发病率不同,以护工发病率高,加强防护后医务人员感染率迅速下降.医务人员SARS感染占整个收治SARS患者的7.20%,显著低于全国平均水平.结论:我院采取的防护措施是科学、有效的.

SARS 45例临床分析

] 目的:探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的临床及放射学特点.方法:通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况,总结SARS的发病特点及发展规律.结果:SARS传染性强,造成群体短期集中发病;以发热为首要表现,发热均在38.5 ℃以上;白细胞正常或偏低;先发热后有胸片变化,近80%的患者在起病24 h后出现胸片异常;71.1%患者间隔48 h胸片有进展.24.4%的患者进展为重症肺炎.结论:SARS是传染性很强的疾病,有一定的临床及放射学特点,病情有进行性加重趋势;早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键.

北京大学第三医院SARS留观患者初诊病历资料回顾分析

目的:对2003年4月10日至5月12日我院SARS病房留观的全部272例疑诊患者的初诊病历资料进行回顾性分析,总结这些初诊病例的临床特征.方法:按照卫生部<非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)>和北京市防治非典型肺炎联合工作小组发布的<关于传染性非典型肺炎的诊断标准>确定留观病例,对病历记录的初诊资料进行分析.结果:对初诊留观病例的性别组成、年龄分布、职业构成、接触史及曾接受的治疗等进行了描述性统计;对初诊临床症状、体征、血白细胞计数及X线胸片表现进行了分析;初诊留观的272例患者中,终确定诊断为SARS者为145例(53.3%),而97例被排除(35.7%).结论:疑诊的SARS病例在初诊时,应综合、全面考虑流行病学接触史、临床症状、实验室检查和影像学的表现,防止漏诊、误诊的发生;在留观过程中,根据病情变化不断修正初诊诊断,才能得出正确的诊断结论;目前急需病原学和血清学手段以提高诊断准确性.

112例SARS急性期的X线和CT表现特征分析

目的:回顾性讨论112例SARS患者急性期的胸部X线和CT表现特征.方法:经临床诊断的SARS病例112例,男43例,女69例,年龄范围16～82岁,平均年龄35岁.所有患者在发病后1周内均行胸部X线检查,22例同时行胸部CT扫描.结果:112例患者在发病早期常见的影像学表现为斑片状磨玻璃影(胸片79.5%、CT 81.8%)和磨玻璃影与不规则实变或肉芽肿样病变的混合影(胸片分别为21.4%和14.%、CT分别为45.5%和27.3%.病灶多位于中下叶(70.9%)并呈外周分布(69%).CT可见其他改变包括小叶内间隔和小叶间隔增厚(即碎石路样改变)(36.4%)、细支气管扩张(18.2%)和少量胸腔积液(22.7%)等.结论:SARS急性期的X线和CT表现特征主要为(1)不同类型的磨玻璃影伴有或不伴有实变或肉芽肿样病变;(2)多累及双肺下叶和呈外周分布为主;(3)短期内演变迅速.

肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析

目的:了解我院严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)治疗中肾上腺糖皮质激素的使用.方法:对43例SARS患者进行回顾性研究,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、高剂量.根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异.结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89) mg*d-1,范围48～500 mg*d-1,大甲泼尼龙剂量为(291.44±37.63) mg*d-1,剂量范围48～800 mg*d-1.4例未用糖皮质激素.25例用初始剂量激素后未再加量,14例初始剂量激素未能有效控制病情,根据病情追加了糖皮质激素剂量.糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高,达到病情稳定所需时间也较长,使用糖皮质激素的天数也延长.但两组从病情严重程度并无显著差异.结论:本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效,部分患者尚需增加皮质激素剂量,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关,而并非病情严重造成.

45例SARS病例早期临床特点及疗效的初步分析

目的:了解严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)早期临床特点,探讨早期诊断和治疗的方法.方法:对45例SARS患者进行回顾性分析.结果:95.6%(43/45)的患者有SARS的接触史,潜伏期2～20 d,平均(7.3±4.7) d.临床表现包括有发热(44/45,97.8%)、干咳(31/45,68.9%)、乏力(27/45,60%)、胸闷及气短(24/45 ,53.3%),关节疼痛、腹泻(各12例,26.7%),4例患者出现咯血.15例重型患者中12例有明显呼吸困难,需无创呼吸机支持.约1/3的患者出现血白细胞及血小板的减少,可有肝功能异常(24例,53.3%)及心肌酶谱升高(26.6%).胸片出现渗出影的平均时间为(4.2±2.9) d,CT出现异常的时间早于胸片;胸片进展及开始好转吸收的平均时间分别为(9.3±4.1) d和(14.5±5.0) d.初始糖皮质激素治疗时间平均在病后(4.8±3.5) d,一般在(8.4±3.9) d时激素加至大剂量,重度组和普通组激素剂量分别为每天(611±212) mg和(268±202) mg,P＜0.001.抗体阳性率为64.7%(22/34),出现阳性早时间为第9 d,平均(18.2±6.4) d.结论:临床初期以发热为主要表现,胸片可表现为小片渗出影,此时 CT检查比胸片更敏感,约1/3的患者出现血白细胞减少.极期以呼吸道症状为主,重型患者有明显的呼吸困难,需呼吸机支持,可伴有肝脏及心肌的损害,胸片炎症渗出进展快.早期糖皮质激素疗效好,但剂量要根据胸片情况个体化,重症组剂量明显大于普通组.

19例医务人员感染SARS发生原因和对策的初步分析

目的:分析在SARS防治初期引起综合医院内医务人员感染SARS的原因和采取的对策,为减少综合医院内医务人员SARS的感染提供参考.方法:回顾性分析本院自2003年4月16日至5月3日SARS诊治医疗任务中发生的19例医务人员的感染原因和采取的对策.结果: 除进修医生4人为同一宿舍密切接触感染外,其余人员的感染均为急诊室、SARS隔离病房等工作岗位上与SARS患者密切接触造成的感染,但未造成医护人员间的进一步交叉感染.结论: 综合医院内医务人员感染SARS的问题严峻,加强医院内工作人员的全员防护,根据其工作岗位、与SARS病人接触的密切程度进行分区、分层、分级管理,事先制定防范预案,采取积极应对措施对减少医院内医务人员的SARS感染具有重要的意义.

SARS冠状病毒RNA聚合酶编码区分析

SARS冠状病毒(SARS coronavirus ,SARS CoV)和同家族的其他冠状病毒一样,是一类单链的正义RNA病毒 ( single-stranded, (+)sense RNA virus).与其他种类的病毒(如负义RNA 病毒)相比,这类病毒有两个重要的特征:(1)在其成熟的病毒颗粒中并没有RNA聚合酶(viral RNA polymerase)存在,即病毒复制、转录所需的病毒特有的RNA聚合酶,是在侵入宿主细胞之后才合成的. 而且,只是在病毒的扩增阶段,保留在宿主细胞内行使功能,并不参与病毒颗粒的组装.

SARS冠状病毒推定结构蛋白序列分析

2003年4月16日WHO正式宣布,蔓延全球的严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndrome ,SARS)的病原体是一类新的未知冠状病毒.并命名为SARS冠状病毒(SARS coronav irus, SARS CoV).

计算机分析SARS病毒可能含有Caveolin结合区

Caveolin(有多个译名包括陷窝蛋白、窖蛋白、凹陷蛋白等)是相对分子质量为21～24 kD 的膜蛋白,为caveolae的主要结构成分,参与许多细胞生命活动,包括细胞内吞(endocyt osis)、胆固醇运输、细胞膜组装、信号传导和肿瘤生成等[1],也参与一些病毒的感染过程,如HCV[2]、HIV 感染[3]等.Caveolin基因家族有3个成员:包括c aveolin-1(两种变异体α和β)caveolin-2和caveolin-3.

SARS冠状病毒可能编码蛋白质的三级结构预测

在本研究组稍早的工作中[1],我们已经基于基因组序列和蛋白质初步分析,完成了SARS冠状病毒(SARS Coronavirus, SARS CoV)所有推测蛋白质(putative protein)的二级结构分析 .

SARS 冠状病毒全基因组突变初步分析

截至2003年5月12日,世界各地向GenBank已经提交了12条SARS冠状病毒的全基因组序列(新加坡5条、香港3条,北京1条,美国1条,加拿大1条,台湾1条).我们收集了相关的数据,并对这12条序列(表1)做了比对分析,试图考察SARS冠状病毒自SARS流行以来有无大规模的转型,是否出现比较有意义的突变.

SARS冠状病毒基因组初步分析

世界卫生组织(WHO)在今年3月12日发出关于非典型肺炎(atypica l pneumonia)的全球性警告 ,经过WHO的组织协调,3月17日成立了一个全球性的合作研究网络,由10个国家和地区的11个顶级实验室组成[1].中国疾病预防控制中心病毒研究所和广东省疾病预防控制中心也于3月28日加入该研究网络[2].该网络启动后,取得了一系列的进展.香港大学先于 3月22日宣布分离出了引起SARS的一种未知冠状病毒[3].

SARS冠状病毒主要蛋白酶构象运动性分析

SARS冠状病毒3CL蛋白酶的单体结构由3个结构域构成,其中第1、2个结构域紧密堆积成糜胰蛋白酶折叠类型,第3个结构域由5个α螺旋构成,较为独立.有实验证明3CL蛋白酶的α螺旋结构域的缺失会影响酶的催化活性.另外3CL蛋白酶还有可能具有RNA结合功能.因此研究α螺旋结构域的作用有助于认识SARS冠状病毒3CL蛋白酶的生物功能.我们对于SARS冠状病毒 3CL蛋白酶的单体分子进行了分子动力学模拟,采取全原子模型,加入溶剂水分子,进行了3 次1 ns的模拟.同时我们还利用弹性网络模型对于SARS冠状病毒3CL蛋白酶进行了正则振动分析.分子动力学模拟及正则振动分析表明α螺旋结构域相对于糜胰蛋白酶结构部份有整体的大运动,在两个垂直的方向上有方向相反的振动模式(图1).原子热运动分析表明酶催化活性附近的两个表面环区有较大的构象运动性.

SARS冠状病毒主要蛋白酶结构模建及活性部位运动性分析

SARS冠状病毒3CL蛋白酶是病毒复制过程中的关键酶,有可能成为针对抗SARS药物研制的重要靶标.利用同源模建的方法建立了SARS冠状病毒3CL蛋白酶的结构模型,对于二聚体中蛋白质分子间相互作用分析表明该蛋白在溶液中有可能形成二聚体.利用分子动力学与多正则系综采样相结合的方法对于SARS冠状病毒3CL蛋白酶活性部位的两个环区进行了构象模拟,找到了两种代表性构象,预示着SARS冠状病毒3CL蛋白酶在催化过程中有可能伴随着构象变化.

SARS疫情的实证分析和预测

本文根据传染病SIR模型,对SARS疫情进行实证分析,结果表明,SIR模型能近似地描述SARS疫情的发展和变化.本文用所得数学公式对疫情的发展也做了预测.

SARS病毒表面蛋白抗原决定簇的免疫信息学分析

SARS病毒是一种新近发现的冠状病毒,其表面蛋白可与细胞上的相应受体结合,导致人类发生严重急性呼吸道综合征(SARS)等疾病.通过免疫信息学的方法,我们对该病毒的表面蛋白进行了分析.结果显示,SARS病毒与常见的人类冠状病毒相比,其编码的表面蛋白中可以被人类免疫系统识别的抗原决定簇明显改变和减少.由此表明,SARS病毒引起人类发生严重疾病的原因可能与该病毒逃避机体免疫识别有关.因此,利用免疫信息学分析SARS病毒特有的或免疫应答比较强的决定簇,从中找到抗原肽疫苗的候选位点,可以为研制针对SARS病毒的有效疫苗提供重要的理论依据.

随机模型在非典型肺炎预测及疫情分析中的应用

将随机房室模型应用于非典型肺炎的研究中,对模型中的参数用两种方法进行估计,进而可得到新增确诊人数的预测.本文还对北京和香港两地参数变化进行了对比分析,为了解疫情的变化、评价干预措施的效果提供了有价值的参考.

用小世界网络模型研究SARS病毒的传播

用小世界网络模型对非典型肺炎的传染动力学行为做了数值模拟研究.在传染模型中加入了负反馈机制与信息流效应.我们的模拟结果成功地得到了和现实病毒扩散相同的趋势.我们的主要研究结果是:负反馈机制可以有效地抑制非典型肺炎的蔓延,但在某些情况下可能引起感染人数的反复性振荡.另外,保持信息的透明度是战胜非典型肺炎的重要保证.

减缓SARS病房护士心理压力的对策

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 有一个显著特点,即患者对密切接触者的快速传播. SARS病房护士与病人接触时间长,近距离护理操作多,感染机会亦高.因此,在SARS病房工作的护理人员都存在着不同程度的焦虑和恐惧,这会影响对病人的治疗与护理.如何减缓护士的压力, 高质量地完成SARS病房的护理工作,是护理管理者要解决的问题.以下就SARS病房护理人员存在的心理压力及对策加以讨论.

SARS病人病情的临床观察与护理

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 是一种新的呼吸道传染病.被 SARS病毒感染后,身体内可能引发强烈的免疫反应,从而对肺组织造成破坏.引起患者发热、呼吸困难等症状.本文对219例SARS病人进行了系统的临床观察与护理,总结如下.

普通SARS病房病人应用无创呼吸机的护理

目前,早期应用无创呼吸机治疗已成为严重急性呼吸道综合征（Severe Acute RespiratorySyndrome, SARS,即非典型肺炎）治疗中的重要手段.由于监护室床位的限制,在普通病房也有一部分病人应用无创呼吸机治疗,而普通病房中又无中心监护和监视系统,在这种情况下,如果护理不到位,会加重病人病情的进展,甚至危及生命.因此做好这部分病人的护理至关重要.现将有关经验介绍如下.

SARS重症患者心理障碍的护理

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 中重症患者因其病情进展迅速,无特效治疗且死亡率高, 而极易出现心理障碍,以至于影响治疗及康复.因此,有针对性的心理调适是消除患者心理障碍的有效治疗手段.

如何做好SARS病房的护理管理

四月份的严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 疫情对在京的任何一家医疗单位来讲都是一种挑战,尤其对一所综合医院、一所非传染病医院,忽然间大批疑似SARS的发热病人前来就诊并需要留观,而此时一部分普通病人尚未出院、建筑格局上来不及进行必要的改建,在这种危急关头,可以说是对一所医院的紧急处理系统、管理系统、信息系统等综合实力进行了一次严峻的考验.日前,根据上级规定我院已从SARS定点医院改为收治普通病人的医院,持续了近两个月的SARS工作似乎告一段落,我们却没有感到一丝轻松,毕竟SARS疾病依然存在,而我们却需要尽快恢复正常门诊和住院,同时要认真地、及时地总结我们前一段工作,提高我们对突发事件的紧急应对能力 .护理部作为全院护理人员的领导核心和管理机构,在SARS工作中做到统一指挥、沉着应对 ,对做好全院SARS工作发挥了重要的作用,得到了院领导和同行们的认可,现将SARS病房特殊的护理管理工作总结如下.

SARS网上信息资源推介

目前对导致严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,简称SARS, 即非典型肺炎) 的冠状病毒及抗体的检测以及患者的治疗还没有切实有效的方法.为了及时反映相关研究成果和促进研究人员对该病的研究,本文就网上SARS的相关信息资源进行了收集和整理,以供研究人员和读者参考利用.

检验科SARS标本检测安全管理介绍

目的:为防止SARS患者的标本对实验室人员的感染和污染环境,制定适应本科室实际情况的恶性传染病实验室规章制度.方法:(1)加强安全观念教育,制定生物安全制度,明确安全职责,实行科主任、各组组长、消毒隔离监督员三级监督制;(2)建立专用实验室或SARS工作区,由指定专人进行操作,实验室内按照安全消毒工作指南定时定期对空气、地面、门窗、台面以及仪器等进行消毒;(3)工作人员进入、离开实验室必须按要求采取防护措施;(4)SARS样本的采集、运输和前处理等过程均要注意预防渗漏和溅出,SARS标本的分类、显微镜检查和酶联免疫测定在生物安全柜中进行,检测后一切污染过的物品和用具按照规定进行处理.结果:SARS爆发至今,检验科尚无一例工作人员感染SARS.结论:我们的防范措施是切实可行而有效的,一系列的规章制度是确保工作人员和工作环境安全的重要保证.

综合性医院SARS流行阶段放射科应急隔离影像信息管理系统的建设与实践

目的:结合SARS流行阶段综合性医院放射科应急隔离影像信息管理系统的建设,阐明本系统的软硬件环境特点,总结本系统建设与使用的经验与实践效果,探讨应急信息系统优点与存在的问题.方法:采用双机热备服务器,院内设立独立的网段,文本信息采用TCP/IP协议传输,胸片图像采用DICOM图像传输与浏览技术,分别在被隔离的SARS门诊、摄片区以及放射科诊断区放置工作站.记录系统安装前后的全院医务人员感染情况.结果:应急隔离放射科影像信息管理系统的应用使疑似SARS的病例诊断过程远离非SARS隔离区,启用系统前后,院内医务人员的感染率有明显下降的趋势.结论:应急隔离系统的建设有效地控制了SARS在医院内的传播途径;网络基础建设,软环境准备(包括科室人员前期计算机使用培训),网络维护与管理制度的建设是应急系统建设与顺利使用的关键.

放射科应急隔离信息管理系统等隔离措施的应用与医务人员SARS感染率的相关分析

目的:分析SARS疫区综合性医院中包括放射科应急隔离信息管理系统在内的各种应急隔离措施的应用与院内医务人员感染趋势的关系.方法: 按时间段分组研究,宣布为疫区前的时间段为A组,采取普通防护措施;建立隔离区前的时间段为B组(可疑或者肯定诊断的患者仍然在放射科拍摄胸片);建立完善的应急隔离系统,包括放射科影像传输与报告系统的时间段为C组.记录每日各组医务人员感染(确诊)人数、院接触人数.结果:A组感染率呈明显上升趋势, 回归系数为0.000545,P=0.04.B组上升趋势较A组稍微下降,回归系数为0.000164,P=0.14.C组上升趋势明显下降,回归系数为0.000037,P=0.02.结论:在不同防护措施情况下,医务人员感染率具有不同的发展趋势.当采取普通的防护措施后,院内医务人员的感染率上升的趋势与A组相比明显下降;而当进一步实行SARS隔离区措施后,院内医务人员的感染率上升趋势与A组相比进一步下降.

关于预防医务人员感染SARS的方案

鉴于目前非典型肺炎(SARS)在某些地区的流行情况,以及SARS有较强的传染性,可通过近距离飞沫、密切接触和空气传播,为预防我院医务人员、门、急诊病人和住院病人发生此类疾病的感染,要求有关部门采取如下措施:

对北京市某区SARS疑似病例数和确诊病例数比值的思考与分析

目的:分析探讨北京市某区、全国、北京三者在SARS疑似病例数与确诊病例数的比值上的差异,以便为SARS疫情发生地区的临床诊断提出建设性意见.方法:采用对比分析的方法,对其疑似病例数与确诊病例数比值的趋势及差异进行描述.结果:三者的疑似病例数与确诊病例数比值随时间推移呈现逐渐下降的趋势.不同时点北京某区的比值与全国、北京存在明显差距.结论:注重提高临床医务人员对SARS进行诊断的水平,科学认识SA RS疑似病例数与确诊病例数的比值,避免SARS确诊病例的遗漏和疑似病例不适当排除的现象 .

社区居民对非典型肺炎的认知和行为

目的:了解社区居民对严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)的认知和应对行为现状.方法:典型样本的横断面研究.选取疫情程度轻、中、重的3个社区,采取出口拦截方式进行调查.结果:共调查480人.92%的调查对象对SARS疫情高度或相当关注.调查对象认为SARS病情严重、缺乏有效的治疗方法,扩散蔓延的速度很快并将持续很久,医护人员的工作风险大甚至危及生命.86.8%的人感觉媒体报道过度.50%的调查对象表示担心到医院看病.86%的调查对象相信政府采取的防治措施是积极有效的,60%以上的人能够采取政府和专业技术部门推荐的预防措施来应对SARS的流行.结论:本次调查显示,社区居民认为SARS流行对个人生活、社会稳定、经济发展、国际交往等方面均有影响,并产生了一定的恐慌心态.建议有关部门重视这种现状,采取相应的措施.

关于农村地区对SARS认知及防护措施的调查研究

目的:了解农村群众关于SARS的认知水平和防护能力;快速向有关决策部门提供农村防治SARS的现状,制订切合农村实际的防治措施.方法:采用实地观察、电话访问、个人访谈、问卷调查等定性与定量研究相结合的方法,于2003年5月5日至7日,对北京市平谷区农村1 18名村民进行了有关SARS知识和防护措施的调查.结果:97.7%的人认为SA RS是传染病;73.0 %的人知道该病是通过飞沫传播的;94.4%的人知道早期症状是发烧;86.8%的人知道开窗通气是好的预防措施;90.0%的人认为该病能够治疗;92.4%的群众通过电视获得以上知识. 结论:类似该地的农村地区已基本具备了控制疫情扩散和蔓延的群众基础.

从中药筛选抗SARS病毒的活性物质

几年来我们课题组从事基于中药的抗病毒药物研究,已经建立了包括方剂库、中药植物库及中药成份三维结构数据库组成的中药信息系统,同时在国际上首先发展了利用亲和色谱方法直接从中药分离、筛选活性成分的新方法.目前这些方法正应用于抗SARS药物的研究.

抑制SARS病毒侵染宿主细胞的多肽药物的研制

囊膜病毒一般通过囊膜上的糖蛋白和宿主细胞膜上的受体识别,然后介导病毒囊膜和细胞膜的融合,从而病毒释放内部基因组和蛋白而侵染细胞.这种糖蛋白在不同囊膜病毒中,结构上具有很大的相似性,包括一个很大的胞外区、一个跨膜螺旋锚定蛋白区和一个从20到150个氨基酸大小不等的胞内区.这类糖蛋白前体表达后,水解成密切相关的两个亚单位,然后形成多聚体 (一般是三聚体).这种糖蛋白一般具有一段称为"融合肽"的序列,这段序列副含疏水氨基酸和甘氨酸,可以作用于宿主细胞膜来介导膜的融合[1].

从SARS流行谈人类对肺炎的认识史

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Synd rome, SARS,即非典型肺炎) 是一种特殊类型的肺炎.从2002年底至2003年初,SAR S在中国的广东省、香港、北京等地区爆发,全球范围内也呈现流行趋势.由于SARS发病急、症状重、传染性强,一时打破了人们平静的生活,使人们陷入了惶恐、不安和焦虑的状态.但是如果回顾医学的历史 ,追踪人类对肺炎的认识过程,就会对今天的现实有一种比较清醒的了解.本文从肺炎的发病记载、诊断方法、病原学认识和治疗方法几个方面展开人类对肺炎的认识史.后,对SARS流行的反思将使我们认识到:传染病依然存在,传染病并不可怕, 传染病可以预防,传染病患者更需要护理,征服传染病也需要发挥中医的作用.

北京市急救中心"120非典问题咨询热线"电话内容调查分析

严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 流行伊始,北京市急救中心就开通了"120非典问题咨询热线"(简称"热线"),帮助解答群众关于非典的疑难问题,解除他们的心理压力和紧张情绪.在北京市疾病预防控制中心、北京市团委等单位的共同组织和倡导下,自2003年4月27日起,北京大学公共卫生学院1999级学生作为志愿者,开始承担北京市急救中心接听"热线"的任务.为了更全面准确地了解北京市民在SARS流行期间的咨询内容和关注热点,从而更加完善已有的工作,为做好关于防治SARS的宣传教育工作提供科学依据,特做此调查分析.