男医生和女医生的行医方式不同。

  对比男医生,女医生在看病过程中更可能坚持临床指南,更经常地提供预防护理,更多地站在病人的角度与其沟通,在标准化审核中表现的更好,为病人提供更多的心理咨询。

  那么,基于这些行医方式上的差异,男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗?

  基于此,哈佛大学的研究团队开展了相关研究,研究结果发表在《JAMA internal medicine》上,题目为“Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians”。

JAMA internal medicine:男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗

  研究内容与结果

  2011年1月1日至2014年12月31日期间,共计1583028名住院病人被用于30天的死亡率分析,1540797名病人被用于30天的再入院率分析。病人被随机分配给医生。58344名普通内科医生被用于研究,其中18 751名(32.1%)是女性。

  用于分析30天死亡率的终样本包括57896位医生治疗的1583028例住院治疗病人。整个样本的30天总死亡率为179162(11.32%)。由女医生治疗的患者30天死亡率低于由男医生治疗的患者(10.82% vs 11.49%);比较同一医院的男女医生后,死亡率差异仍然存在(10.91% vs 11.46%);进一步调整医师特征(在相似年龄和专业的男女医生中进行比较)后差异依然存在(11.07% vs 11.49%)。

  用于分析30天再入院率的终样本包括57876位医生治疗的1540797例住院治疗病人。整个样本的30天再入院率237 644(15.42%)。由女医生治疗的患者30天再入院率低于由男医生治疗的患者(15.01% vs 15.57%);比较同一医院的男女医生后,再入院率差异仍然存在(15.00% vs 15.57%);进一步调整医师特征(在相似年龄和专业的男女医生中进行比较)后差异依然存在(15.02% vs 15.57%)。

JAMA internal medicine:男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗

  然而,也并不是在所有的疾病诊断中上述现象均具统计意义。例如,女医师在处理脓毒症(23.05% vs 25.09%)、肺炎(10.11% vs 11.03%)、急性肾功能衰竭(12.54% vs 13.30%)、心律失常(5.08% vs 6.02%)等疾病发生的死亡率均显著低于男医师。然而,并没有观察到在处理充血性心力衰竭(11.69% vs 11.95%)、尿路感染(5.79% vs 6.11%)和胃肠道出血(9.70% vs 10.27%)等疾病的死亡率方面具有显著统计学差异。

JAMA internal medicine:男医生和女医生治疗病人的预后情况会有差异吗

  但在大多数情况下,女医生处理病人的再入院率明显低于男性医生。

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  医生性别和患者预后之间的关联在不同严重程度的疾病上是一致的。除病情轻的患者外,女医生病人的再入院率均低于男医生,医生性别与患者预期死亡率之间的交互作用也具有统计学意义。

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  总 结

  与接受男医生治疗相比,在医院接受女医生治疗的病人,死亡的可能性更小,再次住院的可能性也更小。

  虽然男性和女性医生之间的患者死亡率差异不大,但观察到的效应大小相差0.43个百分点,或死亡率的相对风险降低4%,可以说是非常具有临床意义的差异。