宫颈癌和HPV疫苗一直是广大女性关注的焦点。世界卫生组织(WHO)提倡女性注射HPV疫苗，早期进行宫颈癌筛查。

　　针对各种高危HPV基因型的几种预防性疫苗已经开发出来，传统的HPV接种程序是3针，现实生活中，尤其是疫情期间，很多人未能够按时去接种完整的免疫流程。很多人不免会担心自己还有两针HPV疫苗针没打，等疫情结束延期打会不会影响效果。

　　而随着新证据的不断补充，WHO和美国CDC修改了新的指南，将15岁之前开始接种HPV疫苗的推荐剂量减少到间隔至少6个月的2针。此前也有研究表明，在16-26岁的女性中，已经证明了2针(0、6-12个月)和3剂计划(0、1-2、6个月))具有同等的免疫效力。

　　2019年12月发表在JAMA Open Network的一篇文章称：仅接种单剂量的HPV疫苗，便可获得与接种2至3针HPV疫苗一样的宫颈癌预防作用。这是真的吗?

　　近日，美国得克萨斯州立大学团队在国际肿瘤知名期刊《Cancer》发表了一项数据库研究，声称对于15-19岁的女性来说，接种一针、两针和三针完整4价HPV疫苗，对于预防宫颈癌前病变的效力均比从未接种过HPV的效力要高，说明接种就比不接种强。

　　该研究选取了既往数据库里的女性接种者与未接种者数据各66541名，年龄介于9-26岁，以首次接种为15岁为分水岭设置3个年龄组，9-15岁组、15-20岁组和20-26岁组，来评估不同针剂量的HPV疫苗对各结果(包括CIN-II/III、宫颈细胞学检查出现的高度鳞状上皮内病变HSIL、高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞ASC-H)的影响。同时还加入剂量对照组，将接受HPV疫苗接种的人分为未接种(1:1匹配对照)、1针、2针、3针或3针以上者。

　　人口基线特征显示：1剂组和2剂组占接种组的41.7%。不同的疫苗接种组的平均年龄不同，1剂和2剂的女性比≥3剂组的年龄大。超过半数的接种对象接种了3剂或更多的HPV疫苗。91.2%的人群在15岁后接种了第一针4价HPV疫苗。

　　宫颈浸润前疾病(CIN II/III)，在15至19岁的女性中，任何剂量的HPV疫苗接种都与较低的风险相关。

　　3个年龄组的风险比(HR)值分别为1.08、0.99和1.10。各接种组之间在CIN II/III的发生风险方面不会在各年龄间无明显差异。高级别细胞学结果(HSIL和ASC-H)而言，在15至19岁的人群中，3剂组的风险较低。

　　对于15至19岁的女孩，接种3剂HPV疫苗与对抗高度病变的有效性有关。对于在20岁或20岁以上接种疫苗的妇女来说，与未接种疫苗的妇女相比，组织学证实的高级别病变的HR没有差异。这可能是因为在接种疫苗前接触了高危型HPV。

　　研究整体结果表明：宫颈癌前病变与不同剂量(1、2和≥3剂量)HPV疫苗存在显著的相关性，在预防重度疾病的效果上1针与2~3针的效力相当。

　　疫苗是保护人类不受疾病侵害的有力武器，对于HPV疫苗来说，是广大女性的福音，其实无论该类研究的结果是怎样的，需要接种HPV疫苗的女读者们，还是要遵医嘱尽量进行完整的免疫过程!至于还没打完三针就被迫宅家的耐心等待一阵子。