老年痴呆症,学名阿尔兹海默症(AD),是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

  阿尔兹海默症患者经常将日常生活小事忘记,找不到回家的路,甚至忘记自己的亲人是谁,最后丧失生活能力与外界隔绝。

  整个疾病过程不仅给患者造成痛苦,也给其家属造成巨大的精神负担。

  那么,有没有一种方法可以提前预知阿尔兹海默症呢?

  近日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一篇研究发现:一种新的血液检测方法可以在认知障碍发作的20年前发现!但这到底是希望还是只是一个噱头呢?

JAMA:一种新的血液检测方法可以在认知障碍发作的20年前发现!

  1研究背景

  据估计,到2050年,全球大约有1亿人患有阿尔兹海默症。虽然治疗方法越来越多,但早期、准确地诊断更加重要。

  目前有很多性的AD诊断方法,比如PET和脑脊液分析,可以识别潜在的病理生物标记物(比如淀粉样蛋白、脑脊液P-tau217等)。

  其中脑脊液P-tau217的诊断作用较准确,但是因成本高、侵入性创伤等因素一直没有得到广泛应用。既然脑脊液检查存在较大创伤,那么血浆P-tau217检查是否可以作为减小创伤的诊断方法呢?

  于是,科学家对此展开了研究。

  2研究方法

  研究者们在不同地区选取了3个队列:

  队列1包括34名AD患者和47名非AD患者;队列2包括301名无认知障碍者、178名轻度认知障碍者、121名AD患者和99名其它神经退行性疾病患者;队列3包括365名PSEN1E280A突变携带者和257名非携带者。

  对所有队列受试者采集血样,血浆P-tau217使用免疫测定法进行测定,脑脊液和血液中其它生物标记物也进行了测定。对队列2的受试者进行MRI检查,影像学和临床数据的评估则不考虑P-tau217数据。

  3研究结果

  队列1研究显示,中高可能性AD的特征是斑块扩散到颞叶记忆区或更远处,血浆P-tau217诊断中高可能性AD的准确率高达89%;区分高可能性AD人群的准确率达98%;在有淀粉样斑块的人身上,P-tau217的测量值越高,大脑混乱的可能性越高。

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  队列2研究显示,血浆P-tau217检查区分AD和其它退行性疾病的准确度达96%,与PET和脑脊液生物标记物诊断效果相当,且比其它生物标记物和MRI诊断效果更好。

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  队列3研究显示,血浆P-tau217测试可以区分AD相关突变携带者和非携带者,比估计出现轻度认知障碍的年龄提早20年。

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  4小 结

  然而,要泼冷水的是,虽然AD患者的神经细胞存在淀粉样蛋白β与正常人对比会显示异常,但并没有数据表明有这个蛋白β沉积异常的人就一定会得阿尔兹海默症。

  因此,该项发现应用并没被认为是临床检测标准,如果需要确诊,还需要经临床标准诊断方法检测。

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