孤立性回旋支病变在造影检查中并非常见.现将我院接受冠状动脉造影反介入治疗,并完成随访的孤立,性回旋支病变病例38例分析如下。

  资料与方法研究对象例明确诊断冠心病心绞痛或心肌梗死的患者为我院2002年月至2006年6月收入院,接受冠状动脉造影及介入治疗,并完成随访的病例。

  临床研究详细询问病史分析患者年龄、性另I]反合并冠心病易患|刘素,根据心电图、心脏彩超明确病变性质。

  造影研究患者通过采用Judkins it;接受选择性冠状动脉造影检查,每支冠状动脉均经多体位投照,明确的孤立a性回旋支病变的定义为Ill:回旋支或其主要分支管腔狭窄二,,70%,自Ij降支或右冠状动脉管院狭窄<50%,左主干狭窄<30%。经皮冠状动脉介入治疗应用7F引导导管及标准球囊导管技术完成介入治疗。临床成功定义为:冠脉造影显示支架成功置人.无夹层、残余狭窄反血栓形成。住院期间无死亡、急'性心肌梗死、靶血管重复血管重建。

  随访且过电活、门诊或住院i韭行随访,随i方信息主妻包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发。

  统计学分析&lsquo;所有资料采用SAS软件处网,以P <0.05作为有显著性差异。

  结果临床特点其中最小年龄36岁,最大年龄74岁,平均年龄(59士8)岁,男性例,女性11例。不稳定性心绞痛19例稳定性心绞痛8f列、心梗例、前接3例、下壁8伊l、后壁4例,合并糖尿病10例(26.3%),高血,压病21例(55.3%),高脂I缸症13 f列(34.2%)冠心病家族史3f列吸烟史15例(39.5%)。冠脉造影特点例患者冠脉右优势型30例,左优势型7f列,均衡型3例。38例患者共有47处明显狭窄病变,其中30f刘有J处狭窄,4f列有两处狭窄。

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  在47处狭窄部位中,近段狭窄口处,中段狭窄18处,远段狭窄6处,钝缘支狭窄10处,开口处狭窄l例,其巾571:狭窄/.]完全闭塞,15处狭窄为次全闭塞(95%-99%)0 80%-90%狭窄有26处,1例狭窄70%。介入治疗特点列,患者回旋支病变经球囊预扩张后均成功置人支架,平均支架直径(3.14十0.40)mm,平均支架长度(14.8士2. 14)mm。住院期间无死亡、急忡心肌梗死反重复血管重建。

  随访随访时间6-26个月,造影随访6例,均无再狭窄,1例发生非致死性心肌梗死(3.8%),3例术后心绞痛复发(5.7%),其中l例再狭窄,21列出现新病变,其余34例均无心肌梗死、心绞痛和l重复血管章建。主要心脏事件发生率为10.5%。随访患者术后l口2个月生存率为&alpha;F契沪讨论孤立性回旋支病变在造影检查中并非常见,据文献报道其检出率为2.4%。孤立性回旋支病变的定义为:回旋支或其主要分支管腔快窄;;'70%,前降支或右冠状动脉管腔狭窄<50%,左主干狭窄<30%。

  本研究中孤立性回旋支病变患者男性多于女性,合并糖尿病10例,啕高血压病21例,55.3%,高脂血症13例,34.2%冠心病家族史例,7.9%吸烟吏15例39.5%。与文献报道基本相同。间旋支病变所导致的心肌缺血或梗死以下后壁较为常见。等研究发现:扭过半数的下壁梗死患者回旋支均有明显病变。

  本研究显心患者冠脉右优势型30例,左优势型7例,均衡型3例,回旋支狭窄呐变多数tlj现子回旋支近、中段反主要分支钝缘支。开口处狭窄1又l例,。狭窄部位也反应阳孤立性回旋支病变患者粥样硬化的常见部位。

  介入治疗结果显示,侃之性回旋支病变相对简单,所有患者支架置人士!.)获成功,即若I]成功率100%,住院期间均无严重并发症发生随访结果表明,孤立性回旋支病变患者经介入治疗后预后良好,在12个月时生仔率为100%。主要心脏事件发生率为10.5%。心绞痛或心肌梗死患者的预后除与病变支数和左心功能密切相关外,病变部位、管腔狭窄程度和是否给予反时的血管重建治疗也是重要影响因素。Burggraf等研究发现,~管腔狭窄二" 75%时,单支病变的5年生存率为91%,因此积极的血管重建治疗具有重要在义。本研究再狭窄l例,再狭窄率吨本研究有限的造影随访反临床随访结果表明,孤立性回旋支病变患者再狭窄低。

  本研究结果显示,孤主性回旋支病变相对简单,支架置入成功率高,无严意并发症,于耳狭窄及重复血管重建率均较低,且预后良好。对此类患者临床除积极给予药物治疗外,介入治疗不失为重要选择之。

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