腰椎骨折术后由于手术麻醉方式、术后镇痛泵应用及卧床活动减少等因素出现腹胀是临床上常遇到问题之一，不仅造成患者极度不适，而且影响患者进食及机体恢复。严重的可因腹压升高导致下腔静脉回流受阻出现下腔静脉栓 等。因此，术后及早消除腹胀，早日排气是腰椎骨折术后护理的重要环节。我科对行腰椎骨折内固定手术患者，在术后6 h未排气的情况下施行芒硝外敷神阙穴中医护理干预，取得较好效果。

　　1 临床资料

　　1．1 诊断标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。

　　1．2 纳入标准接受腰椎骨折内固定手术，麻醉方式均为全身麻醉，使用自控镇痛泵。患者签署;知情同意”自愿加入本试验者。

　　1．3 排除标准① 合并心血管、肺、肾、神经、血液系统严重疾病、肿瘤患者；② 肠道器质性病变患者；③ 语言无法沟通、精神病、无法配合治疗及课题调研的患者。

　　1．4 病例选择选取2011年1月一2012年6月间在我院骨科全麻下行腰椎骨折内固定手术患者74例。年龄平均(52．26±7．87)岁，小39岁，大76岁，其中女性38例，男性36例。受试者均为腰椎骨折内固定手术术后6 h无肛门排气． 自觉腹部饱胀不适。

　　2 方 法

　　2．1 分组采用随机数字法分组。基线评估显示，两组患者性别、年龄、诊断、手术方式等情况，经统计学比较无显着性差异(P>O．05)，具有可比性，见表1。

　　2．2 治疗方法对照组：术后常规护理；芒硝组：

　　术后常规护理加芒硝外敷神阙穴

　　2．2．1 干预措施① 2组均需在入院时、手术前后采集患者基本信息，术前向患者讲解本次研究的目的及意义，以自愿的原则参与研究，并签署知情同意书。② 腰椎骨折术后护理常规：生命征监测、病情观察、指导床上活动、饮食指导、切口护理、情志护理、康复锻炼等。③ 本课题所有的芒硝敷贴神阙穴均由本病区护理人员完成，操作方法按照中华中医药学会发布的《中医护理常规技术操作规范》 。

　　2．2．2 操作方法 将芒硝0．15 置于15×15cm的敷贴袋内，术后6 h将芒硝敷贴袋外敷于患者神阙穴。每天8 h连续3 d。外敷期间脱落及时补上。

　　2．2．3 观察记录① 首次肛门排气时间；② 首次排便时间：③ 病人脐部皮肤、术后腹胀情况等。

　　2．3 统计学处理 以SPSS17．0统计软件包分析，计量数据以 表示，2组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用)( 检验，等级资料采用秩和检验。

　　3 结 果

　　3．1 疗效判断标准① 显效：治疗后24 h内肛门排气或排便，无腹胀感觉；② 有效：治疗后2472 h排气或排便，腹胀减轻；③ 无效：治疗后72 h仍未排气，自觉腹胀明显?。

　　3．2 治疗结果见表2～表3。

　　4 讨论术后腹胀是由于麻醉使胃肠功能受到抑制，且术后腹膜后血肿存在也使肠蠕动受到抑制，术后要求绝对卧床休息。中医认为手术对机体的创伤使气血两亏，流行不畅，脏腑功能失调，胃失和降。大肠传导失司。神阙乃;五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，与十二经络息息相通。将药物敷于神阙穴，神阙穴受药物的刺激和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，减轻术后肠麻痹，促进肠蠕动恢复。芒硝具有泻热润燥，主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新作用。芒硝外敷神阙穴，可行血中之气、气中之滞，温补下元，振奋中阳，逐冷散结．故收到了药效穴效双重之功。

　　本研究显示。芒硝外敷神阙穴对缓解腰椎骨折术后腹胀具有肯定效果，其总疗效及促进排气排便作用均优于对照组。芒硝外敷神阙穴以中医理论为指导。提高了临床疗效，可为腰椎骨折术后腹胀患者提供一种有效、简易、无创、无副作用的方法。值得临床推广应用。