本文是一篇专业的医学论文，主要是关于ICU病人院内安全转运护理方案应用体会，详情请看下面的介绍。

　　1资料与方法

　　1．1 一般资料2011年1月-2012年8月，我院ICU危重病人院内转运147例，其中，男92例，女55例，年龄22-87岁，平均54．5岁。包括神经科、胸科、普外科等科室病人，均患有多个脏器功能障碍。其中，气管插管69例次，气管切开78例次，机械通气支持7例次，面罩吸氧45例次，鼻导管吸氧95例次，留置头皮下引流管5例次，脑室引流7例次，胸腔闭式引流9例次，腹腔引流管27例次，病人均留置尿管、胃管。

　　1．2 方法制定安全转运管理实施方案，组织全体护士认真学习讨论，不断补充和完善方案，形成常规技术操作流程。

　　1．2．1 转运前风险评估：接到转运医嘱，责任护士对病人总体分析。评估循环系统：病人存在何种心律失常；呼吸系统：包括呼吸频率、节律的评估，是否有分泌物阻塞；神经系统：意识状态如何、瞳孔大小及对光反例次，气管切开78例次，机械通气支持7例次，面罩吸氧45例次，鼻导管吸氧95例次，留置头皮下引流管5例次，脑室引流7例次，胸腔闭式引流9例次，腹腔引流管27例次，病人均留置尿管、胃管。

　　1．2 方法制定安全转运管理实施方案，组织全体护士认真学习讨论，不断补充和完善方案，形成常规技术操作流程。

　　1．2．1 转运前风险评估：接到转运医嘱，责任护士对病人总体分析。评估循环系统：病人存在何种心律失常；呼吸系统：包括呼吸频率、节律的评估，是否有分泌物阻塞；神经系统：意识状态如何、瞳孔大小及对光反射、肢体活动度、颅内压高低；其他：如出血、高热等情况。

　　1．2．2 转运前准备：(1)病人准备：根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。转运前确保气道通畅，尤气管插管的病人，彻底吸净气道及气囊上滞留物，妥善固定气管插管，对烦躁病人要加强固定并标明插管深度，防脱管；气道阻塞的病人放置口咽通气管并妥善固定；对颈椎损伤病人须将颈托固定好；有牵引的病人勿松解；对颅脑病变的病人尽量去除增加颅内压的因素；对烦躁病人妥善约束，必要时适当使用镇静剂；保持各管路妥善固定好，连接紧密；保持静脉通畅，估计途中液体量后备齐。转运前观察并记录意识，瞳孔，生命体征，静点血管活性药物等?，便于转运过程中病情发生变化时进行对照。(2)抢救仪器的准备：便携式氧气：氧源要充足，简易呼吸气囊不漏气。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕难以估计氧浓度与氧流量；吸痰器：吸引功能运转应良好，备足吸痰管；心电监护仪：蓄电量应充足，电极片妥善固定防干扰。带监护的除颤仪l00％ 备用状态；输注设备：电量应充足，输液架固定稳妥，输液管长度适宜；急救箱：物品听诊器，注射器，输液器，环甲膜切开套装等；药品盐酸肾上腺素，多巴胺，利多卡因，20％甘露醇等。(3)与临床科室沟通、协调：ICU病人转运需要与其他部门协调构建专用;绿色通道”。大限度节省转运时间。因此转运前应电话通知相关科室做好接收病人的相应准备工作。如监护仪，氧气，微量泵，床单元等均处在备用状态，为病人不问断治疗提供保障；通知电梯值班人员，提前等候；设计人性化路线，安全转运。(4)家属思想准备：由于危重病人病情突发性，复杂性，多变性，预后难预测，病人及家属没有做好思想准备，如再在医疗救护过程中稍有不慎就引起纠纷，所以必须尊重病人及家属知情权，把转运途中风险告知使其理解并签字同意，以建立风险共担的医患关系，减少医疗纠纷 。

　　1．2．3 转运中的准备：(1)安全体位：意识障碍者平卧位，呕吐时清除分泌物使其头偏向一侧避免误吸、窒息；有脑脊液耳漏病人头偏向患侧；腹部外伤者取仰卧位，膝下垫高，使腹肌松弛以减轻伤口疼痛；胸部损伤者呼吸困难者半卧位或患侧卧位以减轻呼吸困难；骨折者固定骨折部位，注意搬运方法；保持各引流管通畅，防滑脱、扭曲；烦躁者予保护性约束；注意保暖，高龄病人用小毛巾包裹头部；注意保护病人隐私。(2)严密观察病情：转运途中护理人员加强责任心，仔细观察病情变化。护士应在病人的右侧头侧观察病情，如意识，瞳孔，面色，口唇及末梢循环情况。上下坡时使病人保持头高位。随时注意心电监护中指标变化，如心脏骤停立即给予心肺复苏，同时向近科室转运，组织抢救。重视病人主诉，及时发现问题及时处理。(3)心理护理：转运过程中要给予病人心理关怀，稳定其不良情绪。使病人及家属有安全感，安静地配合治疗和护理。

　　1．2．4 转运后管理：协助将病人搬至病床，妥善固定管路。通过护士一护士交接，包括床旁、口头、书面。交待病情：病人病史，重要体征，实验室检查，治疗经过，心理状态，过敏试验结果，输入药物情况、皮肤情况等，记录并双方签名。带回转运物品，回科室后补充，清洁、消毒、保养，使之处于l00％ 备用状态。

　　2结果护理人员在转运前认真评估病情，保持医疗设备性能良好，转运中观察病情仔细，病人未出现脱管、意外伤害、治疗中断。2例出现病情变化，及时处理后很快缓解。病人家属满意度达98．7％。通过病人安全转运管理方案的实施，对ICU病人转运的医疗行为制度化、程序化，护理人员以稳定病情，不问断监护，直接交接，病历记录审核为安全转运原则，护送转运至临床科室。由护士负责静脉液路、给药、监测，医生负责气道，确保呼吸、循环稳定，大程度降低护理风险的发生，提高护理质量。为病人的预后提供了有效地保障。

　　3讨论护理工作中常见的不安全因素有两方面。其一是医源性因素，护理服务行为不当，护理技术水平低而对病人安全构成威胁；其二是护理责任性因素，责任心不强，不严格执行制度而造成。因此应建立更强的护理梯队，定期对护理人员组织模拟实践训练，制定应急方案，对护理工作中潜在的不安全隐患进行有效的规避，使护理人员转变理念，加强培训，提高应急处理能力。帮助护理人员正确认识所从事的职业，体会护理工作的特殊性，使护理人员意识到面对病人的生命，任何细小的事情也值得认真去做。真正做到以;病人为中心”，为病人提供优质服务。

　　护理人员临床经验不足是发生纠纷的主要原因。因此，提高护理人员心理素质，业务素质是护理安全管理重要环节。以医院为依托，在不脱产，不影响正常工作的前提下，建立护士培训基地，有针对性地对护理人员进行危重病人急救理论知识、心肺复苏术、心电监护仪的使用、心律失常鉴别及其处理、简易呼吸气囊及呼吸机的使用等进行培训。提高急救技能及应变能力，不断扩展业务知识，使护理人员主动、快速、有效地做好各项准备，为病人安全转运争取时间。

　　护理人员树立以;病人安全为中心”的理念，提高心理素质和整体业务水平，变消极处理为积极预防的手段，优化转运流程，注重转运安全护理，为病人提供更安全、有效、优质的护理，是确保ICU危重病人安全转运的关键。