本文是一篇专业的医学论文，主要是关于射频消融技术在治疗宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染中的作用，详情请看下面的介绍。

　　1射频消融治疗技术

　　1．1射频消融技术临床应用的历史及现状射频是一种高频的电磁波，其形成的交变电场和磁场频率范围为150KHz～1MHz。射频技术早由dArsonval用于活体组织，1868年Arsonval发现频率高于10kHz的交流电能通过活体组织而不引起神经一肌肉兴奋。继50年前高频电刀采用射频电流的热效应原理广泛应用于手术组织切割后，射频技术在神经外科和心脏科也得到进一步发展与应用。近代射频消融治疗技术曾被广泛应用于脑、肺、乳腺、肝、肾、前列腺、骨等组织器官肿瘤的治疗，逐渐受到越来越多学者的青睐和推崇。射频消融定位靶组织治疗的同时对病灶周围正常组织损伤影响很小，高温固化变性坏死后的组织阻抗增加，导电性和传热性均降低，毁损灶的大小达到一定程度后就不再增大，故该技术的安全性、可靠性已在I临床得到认可。十余年前射频消融技术才开始应用于妇科宫颈疾病的治疗。

　　1．2射频消融技术设备和治疗原理医用消融技术指通过应用导管或特制器械，经人体的自然腔道(食道、尿道、直肠、阴道及子宫等)将某种形式的消融能量输送到待治疗的部位，使该部位产生不可逆的热毁损，以达到消除疾病的目的。射频消融治疗设备由射频能量发生器与电极两部分组成。目前临床应用的射频治疗仪有多种，但都基于相同的原理，差异仅在电极和能量发生器。电极包括一块负极弥散金属板和导人体内能凝固细胞组织的刀样正极，该刀样正极形态各有不同，有单电极、双电极、多电极、冷却电极及集束电极等，除远端刺人组织的1～3cm外其余部分均做绝缘处理。能量发生器可产生持续或脉冲形式的交流电，功率可从数十瓦到数百瓦不等。其基本原理是利用高频率的交流电磁波(350～500KHz)，通过治疗电极导人组织，再经弥散负极形成回路，正电极周围组织中的带电荷的钾钠氯离子等受交流电场的影响，发生跨膜振荡移动，摩擦产生生物热能。当局部温度达到或超过45℃～50℃时，正常细胞内的蛋白质发生凝固变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时，细胞内外水分丧失，导致组织凝固、变性坏死。

　　2射频消融技术在治疗宫颈病变中的作用

　　2．1宫颈病变的治疗CIN反映了宫颈癌前病变发生演进的过程，1967年Richart首次提出CIN，1973年被妇产科专家接受，1988年在美国小镇Bathesda会议上确立。

　　积极处理需要治疗的宫颈病变对防止宫颈癌的发生有重要意义。当前治疗宫颈上皮内瘤变的方法，有宫颈病变局部物理破坏治疗、宫颈切除治疗和各种途径全子宫切除。鉴于25～35岁是CIN发病的高峰期，且近年来CIN的发病有上升和年轻化趋势，故对于未生育过的年轻CIN患者，在避免治疗不足的同时，应防止过度治疗，尽可能保留患者宫颈机能。

　　2．2射频消融技术治疗官颈病变的优势目前临床上常用的宫颈病变局部物理治疗方法有冷冻疗法、激光、微波、宫颈环形电圈切除术(1oopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP)、射频等，各种物理治疗均有显着疗效，但这些物理治疗术后都可出现持续大量的阴道排液、脱痂期宫颈创面出血、宫颈狭窄、早产、宫颈性难产和产时宫颈裂伤等并发症。故严格选择手术适应证、选择合适且恰当的治疗方法尤为重要。

　　宫颈LEEP术是治疗宫颈CIN11的有效方法，通过切除宫颈移行带，可有效阻断宫颈CIN发展为宫颈癌。宫颈LEEP治疗应用广泛，但存在过度治疗J。其优点是在切除病变的同时，能完整地保留组织学标本，以确定病灶是否完全切除，不会漏掉一小部分未被发现的宫颈微小浸润癌。因此，具有诊断和治疗的双重功效。但LEEP治疗可导致患者宫颈机能不全，故对年轻未生育的宫颈病变患者需慎重。宫颈LEEP治疗术后存在阴道排液多，脱痂期出血多发生率高，愈合时间长等并发症，宫颈LEEP治疗术联合应用射频消融治疗宫颈创面，术后短期阴道流血发生率和术后病变持续率明显降低。

　　射频消融治疗宫颈病变是一种低损害局部治疗方法，相对其它治疗方法，能大限度地保留患者正常宫颈组织结构和功能，从而减少患者盆底功能损害，尤其适宜于年轻和需要生育的CIN患者。

　　对于CINI、CINII低度宫颈病变，射频消融技术优势明显，可以控制细胞损伤的程度和减少瘢痕形成以及阴道流血和排液量更少等优点，被认为是好的物理治疗方法。根据射频技术的原理，被凝固变性的组织细胞脱水后阻抗增大，以至于不再形成高频电磁场而断路，使所治疗的病灶深度趋于一致，而且在治疗宫颈病变时其热疗面积易控制。我院曾总结报道了1131例射频治疗宫颈疾病的临床疗效J，表明射频治疗无其他物理治疗术后l0～14天脱痂期出血或因治疗后宫颈深度参差不等而长期出血的特点。杨树君也证实射频消融技术对不同程度CIN有明确疗效，与其他方法比较具有方法简单、效果确切、时间短、见效快、能保留年轻妇女的宫颈等特点，是一种较好的物理治疗方法。

　　3射频消融技术治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的作用和意义生殖道HPV感染与宫颈癌的关系早由德国病毒学家ZurHausen提出。1992年世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)宣布HPV是引起宫颈癌变的首要因素。1995年国际癌症研究署专题讨论会将HPV感染确定为宫颈癌的主要病因。

　　宫颈癌是一种感染性疾病，根据HPV亚型与癌症发生相关性的高低可将HPV分为高危型和低危型¨，临床研究表明，高危型人乳头瘤病毒持续感染是诱发宫颈上皮内瘤变进而发展为宫颈癌的必要条件，宫颈鳞癌多见于HPV16型感染，宫颈腺癌多见于HPV18型感染。而HPV阴性者患宫颈癌的风险几乎为零。大部分<30岁的年轻妇女感染HPV后能自动清除，但仍有10％～15％的患者呈持续感染状态，其患宫颈癌的风险增加100300倍。因此，在宫颈癌的预防中，高危型HPV的转归非常重要，治疗宫颈病变的要旨是清除高危型HPV持续感染，即;治病即祛毒”。这对于防止宫颈癌前病变的进一步发展。进而降低宫颈癌的发生率起到了积极的作用。

　　射频消融技术在治疗宫颈病变时具有;治病即祛毒”的作用。HPV是一种嗜上皮性病毒，对宫颈移行带具高度的亲和力，感染具有局限性和组织特异性，只要充分地切除或破坏CIN病灶，就能在治疗CIN的同时能有效的连同上皮细胞一起清除HPV感染，高危型HPV持续感染或病毒清除会导致宫颈病变的进展或消退。Aerssenslt的研究显示宫颈冷冻治疗组6个月的HPV清除率是62．4％，1年清除率是70．1％，2年清除率是82．3％，冷冻治疗可促进HPV的清除。国外也有报道，CO一laser治疗后HPV转阴率达100％，国内申艳报道LEEP治疗CIN患者436例，术后6个月时，其高危型HPV感染率由术前88．99％下降为12．84％。任玉香¨进一步研究了聚焦超声和激光加电凝物理治疗方法对高危型HPV感染的清除的影响，证实均疗效显着且相当。

　　射频消融治疗合并HPV感染的CIN不仅疗效显着，同时破坏了HPV易于侵犯的组织，治疗过程中产生的热效应和宫颈创面愈合过程中的炎症反应能加速HPV感染的清除，故一个足够范围的射频消融治疗不仅可以治疗CIN，同时可以使HPV的感染转阴，有效清除HPV的感染，从而阻断宫颈病变向宫颈癌的发展。从微创的现代观点出发，对合并高危型HPV感染的宫颈上皮内瘤变采用射频消融技术进行治疗，能尽可能保留患者宫颈机能，减少对盆底结构和功能的影响，同时能有效清除HPV的感染，阻止病变的进程。